مؤمن بالتأمين الطبي الإلزامي. صندوق التأمين الصحي الإلزامي. أين يمكن الحصول على التأمين الطبي الإلزامي
الذي يقدم خدمات التأمين الصحي الإلزامي على الظروف المواتية؟ ما هي الميزات الإلزامية تأمين التقاعد؟ ما هي المهام التي يؤديها صندوق التأمين الصحي الإلزامي؟
مرحبا عزيزي القراء! معك خبير المجلة الإلكترونية "HeaterBober" ومالكها بوليصة التأمينأنظمة التأمين الطبي الإلزامي - فيكتور جوليكوف.
نظام التأمين الصحي متاح بشكل عام وإلزامي. لذلك، تعرف على البنية الأساسية، وافهم كيف تعمل وتعمل الضمان الاجتماعييحتاج كل مقيم في روسيا إلى الخدمات الطبية.
لذا، اجعل نفسك مرتاحًا، فنحن نبدأ الآن!
1. ما هو التأمين الصحي الإلزامي؟
إلزامي تأمين صحي(CHI) هي مجموعة من الإجراءات الحكومية التي تهدف إلى توفير الخدمات الطبية اللازمة للسكان. يتضمن نظامًا من الإجراءات القانونية والقرارات الاقتصادية والتنظيمية لتنفيذ ضمانات الرعاية الصحية الشاملة.
هذا النوع من التأمين الاجتماعي الإلزامي تضمنه الدولة ويحدد حجم ونوعية الخدمات المجانية التي تقدمها المؤسسات الطبية.
نظام التأمين الصحي الإلزامي(CHI) هو أحد أشكال الحماية الاجتماعية لمصالح السكان. يعتمد على قانونين: "حول أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" وقانون "التأمين الصحي الإلزامي".
وافقت الحكومة البرنامج الأساسيإعلان العالمية والطبيعة الإلزامية وقائمة أنواع الرعاية الطبية في جميع أنحاء روسيا. قائم على البرنامج الأساسييتم تطوير السلطات التنفيذية والموافقة عليها في مناطق بلدنا البرامج الإقليمية (الموسعة).التأمين الطبي الإلزامي.
وهذا يعني أن الدولة نصت على المستوى التشريعي على التدخل الطبي اللازم من غرفة الطوارئ المعتادة وغرفة الطوارئ إلى الحالات ذات التقنية العالية والجراحة الدقيقة. يحق للمريض الحصول على المساعدة دون قيود على تكلفة الخدمات المقدمة. لتنفيذ الإجراءات الطبية، تحتاج فقط إلى تأكيد أو وصفة طبية من الطبيب المعالج.
يتم تقديم المساعدة لسكان المناطق وفقًا للبرنامج الإقليمي للمنطقة المحددة. في الوقت نفسه، لا يمكن للمقيم الذي يأتي من كيان تأسيسي آخر للاتحاد الروسي الاعتماد إلا على برنامج المساعدة الأساسية.
مثال
جاء إيفان فاسيليف، الذي يعيش في كراسنويارسك، إلى شبه جزيرة القرم في إجازة. لعبت الشمس والفتيات الجميلات والحرارة والمشروبات غير المعتادة بالنسبة لسيبيريا مزحة قاسية على صحة إيفان. وقد تم تقديم الإسعافات الأولية له في عيادة قريبة.
وأظهر الفحص الإضافي أن الشاب يحتاج إلى تدخل طبي متخصص لا يمكن تقديمه إلا مقابل رسوم أو في مكان إقامة المصطاف. اضطر إيفان إلى قطع إجازته بشكل عاجل بسبب المرض والعودة إلى المنزل لتلقي العلاج.
جميع الأشخاص المؤمن عليهم، بما في ذلك:
- المواطنين الاتحاد الروسي;
- المواطنين الأجانب(يقيم بشكل مؤقت أو دائم في أراضي الاتحاد الروسي)؛
- الأشخاص عديمي الجنسية (المقيمين بشكل مؤقت أو دائم في أراضي الاتحاد الروسي)؛
- الأشخاص الذين تقدموا بطلب للحصول على لقب "لاجئ" أو الحصول عليه.
كعضو في نظام التأمين الموحد تحصل على تأمين التأمين الطبي. يمكن إصداره في إحدى نقاط توزيع الصناديق الإقليمية المحلية. وفي الوقت نفسه، يجب أن يكون لديك وثائق هوية أصلية أو نسخ موثقة معك إذا كنت تحصل على بوليصة تأمين لأفراد الأسرة الآخرين أو للأصدقاء والمعارف فقط.
انه مهم
يتم توفير ضمانات الحماية الطبية الإلزامية للسكان من قبل منظمة مالية وائتمانية غير ربحية - الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي. شركات التأمين "المحلية" المباشرة هي شركات تعمل في مناطق الاتحاد الروسي.
يتم استخدام جميع الإيرادات الواردة من أنشطة الصندوق في التعزيز الحالة الماليةالتأمين الطبي الإلزامي والرقابة والتراكم الموارد الماليةلمواصلة تنفيذ برامج الرعاية الصحية الروسية.
2. ما هو التأمين الصحي الإلزامي - أهم 5 أنواع رئيسية
لذلك، اكتشفنا ما هو التأمين الطبي الإلزامي وكيفية الحصول عليه! الآن دعونا نفكر أنواع مختلفةضمان الحماية لسكان الاتحاد الروسي.
النوع 1.
في العديد من البلدان شرط ضروريللحصول على التأشيرة هو تأمين السفر إلى الخارج. بجانب التأمين الإلزامي، ربما التأمين الصحي الطوعي.
تضمن لك سياسة الحماية الصحية تنظيم ودفع الرعاية الطبية في الوقت المناسب في أي بلد في العالم دون إفراغ محفظتك! وإذا طغت بعض الأمراض على إجازة أو رحلة عمل، فلن يكون ذلك مرضا لأموالك.
النوع 2. التأمين على المواطنين الأجانب
منذ عام 2016 في روسيا هذا النوع من الحماية الاجتماعية للمواطنين الأجانب الشرط المطلوبللإقامة القانونية في روسيا.
يتم إصدارها عند الدخول طوال الفترة المخطط لها، بغض النظر عن الغرض من الوصول. بالإضافة إلى ذلك، سيؤكد هذا النوع من التأمين شرعية الحق في الإقامة في أراضي الاتحاد الروسي.
النوع 3. التأمين على الأطفال حديثي الولادة
يجب التأمين على الأطفال حديثي الولادة بموجب بوليصة الأم لمدة 30 يومًا من تاريخ الميلاد حتى استلام شهادة تسجيل الدولةولادة.
ثم يحتاج الآباء إلى الاتصال بمؤسسة التأمين الطبي للحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي للطفل.
النوع 4. التأمين على الأطفال
منذ لحظة حصولهم على شهادة الميلاد، يكون الوالدان أو الأوصياء القانونيون للطفل مسؤولين عن تأمين أطفالهم حتى بلوغهم سن الرشد. أيضًا، عند الوصول إلى الأهلية القانونية الكاملة، تتغير حالة المُعال. وفي هذه الحالة، للشباب الحق في اختيار ما يناسبهم شركة التأمين.
النوع 5. تأمين التقاعد الإلزامي
يشير إلى حزمة المزايا المقدمة من صاحب العمل. مطلوب للعمل. عندما تتراكم أجوريتم نقل الموظف اشتراكات التقاعدإلى صندوق معاشات الدولة في الاتحاد الروسي.
ومع ذلك، يمكن للموظف أن يحدد بشكل مستقل مصير اشتراكاته عن طريق نقل الحق في إدارة الأموال المتراكمة إلى صندوق معاشات تقاعدية غير حكومي.
مزيد من المعلومات في المقال "".
شاهد مقطع فيديو مفيدًا يتناول قضايا تأمين التقاعد الإلزامي.
3. من يقدم خدمات التأمين الصحي الإلزامي عالية الجودة - أفضل 7 شركات تتمتع بأفضل شروط التأمين
هناك أكثر من 200 شركة تعمل على أراضي الاتحاد الروسي تحمي صحة الروس. دعونا نلقي نظرة على أهمها
1) RESO-MED
إحدى المؤسسات الرائدة في مجال التأمين الطبي. جزء من مجموعة RESO. يتفاعل مع أكثر من 2000 مؤسسة طبية وعلمية رائدة المراكز الطبيةالترددات اللاسلكية. تركز أنشطتها على العمل الفردي مع العملاء. مفتوح 24/7 الخط الساخن" من الممكن ترك رسالة بريد إلكتروني على موقع الشركة.
تعمل شركة التأمين حصريًا في موسكو ومنطقة سمارة. يوفر مجموعة كاملة من خدمات التأمين الصحي الإلزامي. من أوائل المنظمات التي بدأت الإنتاج السياسات الإلكترونيةالتأمين الطبي الإلزامي على الناقلات البلاستيكية. على صفحة الشركة يعمل " تعليق».
مجموعة الشركات الأكثر خبرة في مجال الحماية الطبية والاجتماعية للسكان. في يناير 2016 احتفلت بعيدها الخامس والعشرين. تعمل في موسكو ومنطقة موسكو. يمكنك طلب وإصدار بوليصة التأمين على مدار الساعة، 7 أيام في الأسبوع، بما في ذلك عبر الإنترنت.
4) طب روسجوستراخ
أكبر صندوق للتأمين الاجتماعي في روسيا. للأنشطة الناجحة والمؤهلة، يعمل أكثر من 1000 مكتب تمثيلي إقليمي في الاتحاد الروسي. يتلقى كل سابع مقيم في روسيا مساعدة مجانية ويمكن الوصول إليها بفضل مجموعة Rosgosstrakh.
5) سوجاز ميد
تحافظ على مكانتها الرائدة بين مؤسسات التأمين الطبي لسنوات عديدة. تتوسع باستمرار وتزيد من تواجدها الإقليمي. حاليًا، تعمل حوالي 700 وحدة تحت اسم "SOGAZ-Med" في 40 كيانًا مكونًا للاتحاد الروسي. زعيم واثق في منطقة الشرق الأقصى الفيدرالية.
6) ألفا للتأمين
أحد القادة الثلاثة في سوق التأمين. هناك أكثر من 270 مكتب تمثيلي في مناطق روسيا. يخدم حوالي 435 ألف مؤسسة و الشركات الكبيرة. وتمتلك الشركة مجموعة خدمات شاملة تضم أكثر من 100 منتج. وبالإضافة إلى التأمين الصحي الإلزامي، فإنه يحمي المواطنين على أساس طوعي.
7) إنجوستراخ-م
جزء من مجموعة التأمين INGO. وتتميز بالتوجه الدولي لأنشطتها. تعد الشركة واحدة من الشركات العشرة الأولى في مجال التأمين الطبي الإلزامي وتعمل في 19 منطقة في روسيا. هدفها هو إنشاء مجتمع تأمين متكامل بعمق.
ويبين الجدول المؤشرات الرئيسية للشركات الطبية:
№ اسم عدد المؤمن عليهم بالتأمين الطبي الإلزامي خبرة رأس المال المصرح به 1 RESO-MED 6.32 مليون منذ عام 1992 150 مليون روبل. 2 72.2 ألف منذ 1993 60 مليون فرك. 3 1.3 مليون منذ عام 1991 65 مليون فرك. 4 روسغوستراخ الطب 21 مليون منذ سنة 2002 110 مليون روبل. 5 سوجاز ميد 18 مليون منذ عام 1998 123 مليون روبل. 6 ألفا للتأمين 10.8 مليون منذ عام 1992 5 مليار روبل 7 إنجوستراخ-م 6.56 مليون منذ عام 1992 172.3 مليون روبل. 4. ما يتولى صندوق التأمين الصحي الإلزامي مسؤوليته - المهام الرئيسية للمنظمة
تتم مراقبة تنفيذ المهام الرئيسية للتأمين الصحي الإلزامي من قبل الصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإلزامي (FFOMS)
الوظيفة 1. تجميع الموارد المالية للتأمين الصحي الإلزامي
يقوم الصندوق برسملة وتوزيع الاشتراكات الواردة من أقساط التأمين. وتتكون أموال الصندوق من مساهمات من بوليصة التأمين الطبي الإلزاميوالتي تصل إلى 3.6٪ من الأجور، منها 3.4٪ تذهب إلى حسابات الصناديق الإقليمية و 0.2٪ يتم تحويلها إلى الصندوق الفيدرالي.
بالنسبة للمواطنين العاطلين عن العمل، تدفع الدولة الاشتراكات. يتم أيضًا تحويل أموال التأمين من قبل الكيانات التجارية وفقًا لقانون الاتحاد الروسي.
من الميزانية الحالية يتم تخصيصها تدفقات نقديةإلى الصناديق الإقليمية لتوليد الدفع للحجم المطلوب من الخدمات الطبية.
الوظيفة 2. ضمان الاستقرار المالي لنظام التأمين الطبي الإلزامي الحكومي
النشاط الرئيسي لصندوق التأمين الاجتماعي هو التركيز الأصول الماليةمن أجل تنفيذ مستقر وفعال أساسي البرامجالتأمين الصحي الإلزامي.
يقوم الصندوق الفيدرالي بتجميع وإعادة توزيع وإرسال مدفوعات التمويل في الوقت المناسب البرامج الإقليميةالتأمين الطبي الإلزامي. كما يتم إنفاق الأموال المتراكمة على تحسين جودة خدمات الرعاية الصحية بشكل عام.
عليك أن تفهم أن FFOMS مسؤول عن التوازن بين حجم ونوعية الخدمات المقدمة. من خلال التحكم في التدفقات المالية، فإنه يخلق الظروف اللازمة لتنفيذ برامج المساعدة الطبية.
الوظيفة 3. ضمان شمولية التأمين الصحي الإلزامي للمواطنين
وتتمثل الوظيفة الرئيسية الثالثة لمكتب مراقبة الرعاية الصحية في مراقبة مؤسسات الرعاية الصحية وضمان حقوق الأشخاص المؤمن عليهم. لكل مشارك في برامج التأمين الصحي في روسيا الحق القانوني في استخدام الخدمة اللازمة للحفاظ على صحته. تلتزم المؤسسات الطبية بتقديم الخدمات بموجب برنامج التأمين الطبي الإلزامي لكل من قام بشراء بوليصة تأمين.
أدخل الاتحاد الروسي نظام التأمين الصحي الإلزامي في عام 1993. هدفها هو احترام حقوق مواطني الدولة في الحصول على الرعاية الطبية المجانية. وهذا الحق منصوص عليه تشريعيا على مستوى دستور البلاد وهو نوع من الحماية الاجتماعية للمواطنين التي تضمن الرعاية الصحية الشاملة. وتحدد الدولة حجم وخصائص المساعدة التي تقدمها المؤسسات الطبية.
OMS ما هو؟
يتم وضع التأمين الصحي الإلزامي في شكل برنامج حكومي للحماية الاجتماعية لقطاعات السكان. مصممة لتزويد مواطني الدولة بنفس الحق في الحصول على الدعم العلاجي. يبرز بسبب المدخرات النقدية التأمين الإلزامي. تتيح هذه التدابير ضمان توفير الحجم المتفق عليه من الخدمات الطبية لكل مقيم في البلاد مجانًا بعد حدوث اضطراب صحي أو ظهور أمراض.
تضمن القوانين التشريعية للبلاد الرعاية الطبية المجانية:
- العلاج في المستشفى بموجب التأمين الطبي الإلزامي، ورعاية الطوارئ؛
- خدمات العيادات الخارجية والمرضى الداخليين؛
- الحيوانات الأليفة CT وفقا للتأمين الطبي الإلزامي.
يمكن لأي شخص الحصول على التأمين، ولا يهم الجنس أو الجنسية أو العمر أو الحالة الاجتماعية.
موضوعات التأمين
في البرنامج المذكور فإن موضوعات التأمين الصحي الإلزامي هم الأشخاص التالية أسماؤهم:
- الأفراد الذين لديهم عقد تأمين صحي إلزامي؛
- شركات التأمين الحائزة على الترخيص المناسب؛
- الأموال الإقليمية والفدرالية؛
- المؤسسات الطبية الحاصلة على تصريح للقيام بهذا النوع من النشاط.
لا يشمل نظام التأمين الطبي الإلزامي المذكور جميع الروس فحسب، بل يشمل أيضًا الأجانب الذين يقيمون في البلاد لفترة طويلة. هذا الأخير له الحق في الحصول على بوليصة تأمين.
يتم تحديد موضوعات التأمين الطبي الإلزامي التالية كشركات تأمين:
- المؤسسات والمنظمات؛
- أنواع مختلفة من المؤسسات؛
- الدولة نفسها.
الشركات أشكال متعددةيتم تنفيذ الممتلكات تحويل الأموالإلى الأموال في حساب التأمين الطبي الإلزامي.
أنواع رئيسية
يحتوي القطب الحالي للتأمين الصحي الإلزامي على ثلاثة أنواع:
- ورقة بحجم A5، مزودة برمز شريطي خاص؛
- بطاقة بلاستيكية مع وحدة متكاملة قابلة للبرمجة؛
- تطبيق إلكتروني برقم مميز.
منذ عدة سنوات، تم إصدار الشهادات بتنسيقات مختلفة، ولكن منذ عام 2011 تم استخدام الشهادات التأمين الطبي الإلزامي الجديدعينة. ولكل مواطن حرية اختيار نوع شهادة التأمين، وهو ما ينظمه القانون.
المواليد الجدد
يخضع المواليد الجدد أيضًا للتأمين خلال الثلاثين يومًا الأولى من حياتهم بموجب بوليصة الأمومة. الوثيقة المستلمة مدتها شهر واحد حتى استلام شهادة الميلاد الصادرة عن الدولة.
أطفال
بعد الحصول على شهادة تسجيل الميلاد، يتعهد الوالدان بتأمين الطفل. وعند بلوغ الشاب سن الرشد أو الأهلية القانونية الكاملة، يختار شركة التأمينحسب تقديرك الخاص.
أجانب
للسنة الثالثة على التوالي، يتم تنظيم إقامة المواطنين الأجانب في روسيا من خلال وجود عقد تأمين صحي. يتم إصداره طوال فترة الإقامة في الدولة ولا يعتمد على مدتها. هذه الاتفاقيةيعد التأمين الطبي الإلزامي بمثابة تأكيد إضافي على شرعية وجود الأجنبي في روسيا.
المتقاعدين
ويقع هذا الالتزام على عاتق صاحب العمل الذي يوفر العمالة. بالتزامن مع حساب الأجور، يقوم صاحب العمل بتحويل الاشتراكات إلى التأمين الصحي الإلزامي والتأمين الطبي الإلزامي. أولئك الذين يريدون أن يفعلوا ذلك بأنفسهم اشتراكات التقاعد، يُقترح توقيع اتفاقية مع صندوق معاشات تقاعدية غير حكومي.
المسافرون
إن رحيل الروس خارج البلاد يكون مصحوبًا بالضرورة بالسجن وثيقة التأمين. وهو شرط أساسي للحصول على تأشيرة الخروج. ستضمن اتفاقية الحماية الصحية الرعاية الطبية في الوقت المناسب ودفعها في أي دولة في العالم دون إنفاق أموال شخصيةعند زيارة المستشفى.
التأمين الطبي الإلزامي في الاتحاد الروسي
ينظم القانون الاتحادي المعتمد بشأن التأمين الصحي الإلزامي العلاقة بين الأشخاص والمشاركين في الإجراء - شركات التأمين وحاملي وثائق التأمين والصناديق والهيئات الحكومية. يعرف الوضع القانونيالشخص موضوع نشاطه. الحجة المقنعة لاعتماد هذا القانون هي دستور الاتحاد الروسي.
المواضيع المذكورة للتأمين الصحي الإلزامي هي في علاقات مع مختلف التنظيم الأفعال القانونيةالمناطق الفيدرالية في البلاد. وهذا يسمح لنا بالنظر في كل حالة تأمين على حدة. يتم ضمان الامتثال الصارم للقانون من خلال مراقبة الصناديق الفيدرالية والإقليمية.
التأمين الطبي هو أحد مكونات برنامج التأمين الاجتماعي الحكومي ويوفر لمواطني الدولة حقوق متساويةتلقي المساعدة الطبية والعلاجية. نفذت على حساب المقبوضات النقديةمن صندوق التأمين الصحي الإلزامي بالمبالغ والشروط التي يحددها القانون. ويحدد القانون موضوعات التأمين الصحي الإلزامي والمشاركين فيه. هؤلاء هم:
- الأفراد المؤمن عليهم؛
- حاملي وثائق التأمين؛
- الصندوق الفيدرالي؛
- الصناديق الإقليمية.
تم إنشاء منظمات مماثلة في شبه جزيرة القرم المنطقة الفيدرالية، تم تشكيل لجنة لتطوير برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي.
رئيسي
يبدو أن برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي الروسي جزء من برنامج ضمان الدولة للطب المجاني. ويحدد فئات المساعدة، وقائمة حالات التأمين، وتسعير دفعها، وطرق الدفع.
يتم توفير طبيب الجهاز الهضمي أيضًا للتأمين الطبي الإلزامي، ومنذ عام 2016، التصوير المقطعي المحوسب - التصوير المقطعي المحوسب للتأمين الطبي الإلزامي.
تضمن آخر برنامج للتأمين الصحي الإلزامي الأساسي في عام 2017 1.6 تريليون روبل إجمالي الدخلالصندوق 1.7 تريليون. مساعدات الدولةوبلغت حصة السلطات المحلية 93% من إجمالي الدخل، حيث بلغ التخصيص القياسي للفرد 9 آلاف روبل. في عام 2019، تم التخطيط لبرنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي وبرنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي بمبلغ 1.76 تريليون روبل.
حامل عقد التأمين
وفقًا لقانون التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي، فإن المؤمن عليهم هم كيانات قانونية وأفراد لديهم حقوق والتزامات موضوعات التأمين الطبي الإلزامي. هؤلاء هم:
- السلطات المحلية والحكم الذاتي؛
- الكيانات القانونية؛
- أصحاب المشاريع الخاصة؛
- كتاب العدل.
- المحامون.
المؤمن
ينص النظام الحالي على وجود شركة تأمين، يمثلها الصندوق الفيدرالي، الذي تم إنشاؤه على أساس قانون التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي.
منظمات التأمين الطبية
تمارس المنظمات من هذا النوع بعض صلاحيات شركات التأمين وتراقب أنشطة المؤسسات الطبية. تقدم هذه المنظمات خدمات التأمين الطبي الإلزامي على أساس الاتفاقيات المبرمة بشأن الدفع مقابل الخدمات الطبية والعلاجية. أكبر التكوينات من هذا النوع هي Max-M، Rosno-MS، Sogaz-Med، Rosgosstrakh.
اتفاق
قبل بضع سنوات كنا نتدرب أدلة مختلفةالتأمين الإلزامي. ومع ذلك، منذ عام 2011، بدأ الانتقال إلى تنسيق وثيقة عينة موحدة. يتم إصدار الشهادة الحالية على شكل بطاقة بلاستيكية ليس لها تاريخ انتهاء الصلاحية. يقتصر الاستثناء المؤقت على مدة إقامة المواطنين الأجانب في البلاد.
إن استخدام الشهادة القديمة لا يحد من حقوق حاملها، لكن فترة التأمين الطبي الإلزامي المحددة لا تدوم أكثر من سنة واحدة. يوصى بالنظر إلى تاريخ انتهاء الشهادة على الجانب الخلفي منها. بعد التاريخ المحدد، يحتاج الشخص إلى استبداله بمستند جديد.
أين يمكن الحصول على التأمين الطبي الإلزامي
المواطنون الذين يحصلون على سياسة لأول مرة يتقدمون بشكل مستقل إلى المختارين مؤسسة التأمين. أولا، يتم إصدار شهادة مؤقتة تؤكد تنفيذ وثيقة دائمة مع الحقوق الكاملة لاستخدامها. الوقت المخصص لإصدار وثيقة التأمين الطبي الإلزامي الشخصي هو 30 يوم عمل، وبعد ذلك يتم استبدالها بوثيقة تأمين دائمة. الشهادات الجديدة غير قابلة للتجديد السنوي أو الاستبدال عند تغيير مكان الإقامة أو مكان العمل. وفي أي حال، سيتم تزويد الشخص بالتأمين الطبي الإلزامي.
كيفية الحصول على التأمين الطبي الإلزامي من خلال الخدمات الحكومية
لا يزال بإمكان سكان سانت بطرسبرغ الحصول على وثيقة تأمين من خلال موقع خدمات الدولة. هذه السياسة افتراضية تمامًا، ولتأكيدها يجب على الشخص تقديم جواز سفر مدني.
حقوق حامل البوليصة
يحق للفرد أو المؤسسة المؤمن عليها:
- المشاركة في جميع مستويات التأمين الصحي؛
- اختر شركات التأمين الطبي حسب تقديرك؛
- مراقبة الامتثال لشروط الاتفاقية.
وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن لجميع حاملي وثائق التأمين اختيار عناصر التأمين الطبي الإلزامي بأنفسهم. تقوم السلطات التنفيذية وهيئات الحكم الذاتي، وفقًا للقانون، باختيار حامل البوليصة بعد المناقصة. على سبيل المثال، إدارة التأمين الطبي الإلزامي للتعليم في PGO - منطقة بوليفسكي الحضرية، منطقة سفيردلوفسكيختار بعد المنافسة. ومع ذلك، لا يقتصر الأمر على إدارة التأمين الطبي الإلزامي لتعليم PGO فحسب، بل يمكن رؤية اتجاه مماثل في فئة المواطنين غير العاملين. ويتم تزويدهم بمؤسسة تأمين طبي إلزامي متفق عليها.
منذ عام 2010، لا يشمل نظام التأمين الصحي الإلزامي العيادات البلدية الخاضعة للتأمين الطبي الإلزامي فحسب، بل يشمل أيضًا العيادات الخاصة المسجلة في سجل الصندوق. يسمح التشريع للمشاركين في التأمين الصحي الإلزامي بالخدمة في العيادات الخاصة التي تتلقى تعويضًا من الصندوق الإقليمي. سيساعدك الاستعانة بمصادر خارجية للتأمين الطبي الإلزامي على اختيار مؤسسة طبية مناسبة. من خلال الذهاب إلى بوابة شريك الاستعانة بمصادر خارجية للتأمين الصحي الإلزامي، يمكنك قراءة التعليقات حول عمل المؤسسات الطبية.
مسؤوليات حامل البوليصة
شركات التأمين مشاركة في نظام التأمين الطبي الإلزامي وتتمثل وظائفها فيما يلي:
- يجب أن يكون الفرد أو الكيان الاعتباري مسجلاً في كيان إقليمي؛
- إبرام اتفاقية بشأن التأمين الطبي الإلزامي؛
- توفير البيانات الصحية للمنظمات المذكورة أعلاه؛
- يدفع أقساط التأمين;
- تجنب العوامل السلبية التي تؤثر على الصحة إن أمكن.
هذه المسؤوليات منصوص عليها في قوانين الاتحاد الروسي.
مسؤولية حامل البوليصة
الشخص المعني مسؤول عن عدم الامتثال. إن التجاهل المستمر للقانون يهدد بالتسبب في عقوبة أشد.
مسؤولية المنظمات الطبية
تتحمل هذه المؤسسات التزامات بالتنفيذ الكامل والعالي الجودة والامتثال لشروط العقد. وتمارس سيطرتها من قبل الكيانات الإقليمية. وبعد تحديد الانتهاكات، يحق للصندوق فرض غرامة على وكالة التأمين.
مراقبة تقديم المساعدة
فرض القانون الاتحادي الالتزام بمراقبة النظام الرسمي وجودة أداء الخدمات الطبية من قبل المؤسسات الطبية. لدى وكالات التأمين الكبيرة أقسام متخصصة لإجراء دراسات الجودة وحماية ولاية حاملي وثائق التأمين. تعد المراجعات على بوابة شريك الاستعانة بمصادر خارجية OMS أيضًا بمثابة سابقة لإجراء التحقيق.
كيفية التقدم بطلب للحصول على السياسة
من الممكن الحصول على شهادة التأمين دون زيارة مراكز التأمين الطبي الإلزامي. تعرض شركات Ingosstrakh وRosno-MS وغيرها شراء بوليصة التأمين التأمين الطبي الإلزامي عبر الإنترنت. وبطبيعة الحال، هذا يعني أن مقدم الطلب سوف يملأ طلبا لاستلام الوثيقة على الإنترنت، ولكن سيتم منحه شهادة بلاستيكية فقط في مكتب الشركة.
للحصول على سياسة يجب عليك:
- يجب على مواطن الاتحاد الروسي تقديم جواز سفر وشهادة معاش إلزامية؛
- للأطفال دون سن 14 عامًا - يقوم الوالدان بتسجيل المواليد؛
- الأجانب - شهادة التسجيل؛
- اللاجئون – شهادة من مركز الهجرة.
تقتصر بوليصة التأمين للأجانب واللاجئين على فترة إقامتهم في البلاد.
أفضل 10 شركات تعمل في ظل التأمين الطبي الإلزامي
هناك أكثر من 200 وكالة وشركة تعمل في روسيا وتهتم بصحة مواطنيها. يتم عرض أكبرها في الجدول.
المجالات الرئيسية لتقييم الشركات هي التواجد على الموقع الإلكتروني لما يلي:
- معلومات كاملة عن خدمات الشركة؛
- معلومات حول نقاط إصدار السياسة؛
- الإجراءات القانونية التنظيمية، وإجراءات الحصول على وثيقة؛
- حقوق وواجبات المواطنين.
بعد دراسة البيانات المتوفرة يمكنك البدء بتوقيع العقد. يمكنك معرفة المراجعات حول الشركة على الموقع الإلكتروني لشريك الاستعانة بمصادر خارجية لـ OMS.
صندوق التأمين الصحي الإلزامي ومهامه
يتم تنظيم أنشطة هذه المنظمة بموجب قانون التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي وقانون ميزانية البلاد. المهام الرئيسية للمنظمة هي:
- تعديل عمل الكيانات الإقليمية للتأمين الصحي الإلزامي؛
- وضمان التمويل للبرامج المستهدفة؛
- السيطرة على استخدامها.
ينفذ العمل وفقًا لدستور الاتحاد الروسي والقوانين الدستورية الفيدرالية والمراسيم الصادرة عن حكومة البلاد.
التأمين الطبي الإلزامي في كازاخستان
ومن المخطط إدخال التأمين الصحي الإلزامي في كازاخستان في عام 2018. ويضمن التأمين الصحي الاجتماعي الإلزامي المقبل لجميع مواطني البلاد، والعائدين من أصل كازاخستاني، والأجانب حرية الوصول إلى الرعاية الطبية. ومع ذلك، فإن مشروع القانون المعتمد يؤجل التأمين الصحي الاجتماعي الإلزامي إلى ما بعد عامين - 2020.
خاتمة
تم وضع أحكام جديدة للتأمين الصحي الإلزامي في روسيا منذ عام 2011. توفر وثائق التأمين الحق في الحصول على رعاية طبية مجانية، وتصوير مقطعي للحيوانات الأليفة بموجب التأمين الطبي الإلزامي للمقيمين في الدولة والأطفال والمتقاعدين والضيوف الأجانب. يوفر تشريع الاتحاد الروسي الفرصة لإبرام اتفاقية بشأن التأمين الصحي الإلزامي والطوعي. ويفترض الأخير الحصول على خدمات علاجية ووقائية أكثر كفاءة، والتي لا يأخذها برنامج التأمين الإلزامي بعين الاعتبار. كلتا الوثيقتين صالحة في جميع أنحاء البلاد. للحصول على تعليقات حول عمل أي مؤسسة طبية، يستخدمون الاستعانة بمصادر خارجية للتأمين الصحي الإلزامي.
نحن في انتظار أسئلتكم في التعليقات. محامينا على اتصال دائمًا. سيساعدك في مشاكل التأمين والمستشفى.
يرجى تقييم المنشور والإعجاب به إذا كان مفيدًا.
أحد الشروط المهمة للحماية الاجتماعية لسكان البلاد هو تزويد مواطنيها بالرعاية الطبية اللازمة. تعتمد الخدمات الصحية التي تسمح لك بالحصول على التدخل الطبي في الوقت المناسب على التأمين الصحي. توفر الدولة الفرصة لمواطنيها وغيرهم من الأشخاص للحصول على التأمين الصحي الإلزامي (CHI) مع مجموعة كافية من الخدمات التي يمكن أن تدعم صحة الناس في حالة الأحداث المؤمن عليها. إذن ما هو التأمين الصحي الإلزامي (CHI)؟ كيف يتم حماية حقوق المواطنين في الرعاية الطبية المجانية دستوريا؟ ماذا يضمن نظام التأمين الطبي الإلزامي للمواطنين؟ سنجيب على هذه الأسئلة وغيرها في هذا المقال.
أساسيات التأمين الطبي الإلزامي
التأمين الصحي الإلزامي هو مجموعة من التدابير لحماية الصحة، وتوفير الرعاية الطبية المجانية في إطار التشريعات الحالية، فضلا عن تنفيذ التدابير الوقائية. يوفر التأمين للمواطنين فرصًا متساوية عندما يكون التدخل الطبي ضروريًا. تضمن المادة 41 من دستور الاتحاد الروسي لكل مواطن الحق في الرعاية الصحية والرعاية الطبية المجانية في مؤسسات الدولة (البلدية)، والتي يتم تنفيذها من خلال دفع أقساط التأمين والأموال من الميزانية والإيرادات الأخرى. يتم تقديم الخدمات الطبية على حساب الأموال التي تم إنشاؤها مسبقًا. تشمل الخدمات الرئيسية المضمونة ما يلي:
- الرعاية الطبية الطارئة (لا تشمل خدمات الإسعاف الجوي)؛
- تقديم الرعاية الصحية الأولية؛
- طبي- إجراءات إحتياطيه;
- المساعدة المتخصصة؛
- تقديم الخدمات في إطار التأمين الطبي الإلزامي الحالي.
يتم تنفيذ التأمين الصحي الإلزامي من خلال المنظمات القانونية المتخصصة - شركات التأمين. ويعتبر توفير الرعاية الطبية اللازمة للسكان من خلال إبرام العقود من بين المهام الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، من خلال هذه الأموال، يتم الدفع مقابل الخدمات المقدمة للأشخاص المؤمن عليهم (المرضى) في المؤسسات الطبية، ويتم حماية حقوق السكان.
مصدر تمويل التأمين الصحي
لتنفيذ برنامج تقديم الرعاية الطبية المجانية، من الضروري أن يكون لديك قاعدة مالية كبيرة. بطارية مالالخامس نظام التأمين الطبي الإلزاميهو الصندوق الفيدرالي للتأمين الصحي الإلزامي (MHIF). الهدف الرئيسي للصندوق هو تزويد جميع الأشخاص المشاركين في التأمين بالمساعدة الطبية والطبية اللازمة. يتم إنشاء الأموال من المصادر التالية:
- المساهمات في صندوق التأمين الطبي الإلزامي لأصحاب العمل لموظفيهم؛
- الإيصالات في النموذج المدفوعات الثابتةمن رواد الأعمال الأفراد والعاملين لحسابهم الخاص؛
- إيصالات من ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي للأشخاص غير العاملين.
يتم استحقاق أقساط التأمين كإيرادات من أصحاب العمل بمعدلات الأجور المحددة موظفين. الدافعون هم معظم المنظمات وأصحاب الأعمال، باستثناء بعض ممثلي الشركات الصغيرة، الذين يتم إعفاؤهم من دفع مدفوعات من هذا النوع.
في السابق، تم تقسيم صندوق التأمين الإلزامي إلى اتحادي وإقليمي، وكان لا بد من تحويل المدفوعات إلى كل من هذه الهياكل. ابتداءً من عام 2012، تم إلغاء صندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي. حاليًا، يتم سداد المدفوعات فقط إلى صندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي بمعدل أساسي قدره 5.1٪.
بوليصة التأمين الطبي الإلزامي
يتم تأكيد الرعاية الطبية المضمونة من خلال وجود سياسة. يحصل هذا المستنديمكنك الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك شركة طبيةبعد إبرام اتفاق مماثل معها. يتم إصدار هذه الوثائق في نظام التأمين الطبي الإلزامي لجميع الأشخاص تقريبًا، بما في ذلك:
- مواطني الدولة؛
- السكان غير العاملين والأشخاص دون سن الرشد؛
- يقيم بشكل مؤقت أو دائم في أراضي الاتحاد الروسي؛
- الأشخاص عديمي الجنسية؛
- الى اللاجئين.
تعتمد فترة صلاحية البوليصة على حالة الشخص المؤمن عليه. بالنسبة لمواطني الاتحاد الروسي والمقيمين بشكل دائم في البلاد، فإن الوثيقة ليس لها تاريخ انتهاء الصلاحية. بالنسبة للمقيمين المؤقتين، بما في ذلك اللاجئين، فإن تغطية هذه السياسة محدودة تحديد الموعد النهائيوجوده داخل البلاد.
الأحكام المتعلقة بحقوق الأشخاص المؤمن عليهم في وجود بوليصة مدرجة في القانون الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ "بشأن التأمين الصحي الإلزامي على أراضي الاتحاد الروسي". دون تقديم وثيقة فرديلا يمكن الاعتماد إلا على الرعاية الطبية المجانية في حالات الطوارئ. تغطي السياسة كامل أراضي الاتحاد الروسي. في حالة رفض المؤسسات الطبية تقديم خدمات مجانية في إطار التأمين الطبي الإلزامي، من الممكن تقديم شكوى في موقع شركة التأمين. إن وجود بوليصة تأمين طبي إلزامية يعطي أصحابها بعض الحقوق. بمساعدة الوثيقة، تصبح الأنواع التالية من الرعاية الطبية متاحة:
- توفير الخدمات الطبية في حالات الطوارئ؛
- علاج المرضى الخارجيين في العيادات، بما في ذلك الإجراءات التشخيصية والفحوصات الطبية، في حين لا يتم توفير الأدوية مجانًا في هذه الحالة، كقاعدة عامة؛
- علاج المرضى الداخليين، والذي يشمل الاستشفاء في حالات الطوارئ بغرض الحفاظ على الصحة، بما في ذلك أثناء الولادة وتفاقم الأمراض المزمنة.
في كثير من الأحيان، توفر السياسة الطبية الفرصة لتشخيص الأمراض باستخدام معدات خاصة. يمكن لمالك الوثيقة، إذا تمت الإشارة إليه، أن يصبح مشاركًا في تدابير إعادة التأهيل والتدابير الوقائية والصحية. بالنسبة لفئات المستفيدين من السكان، يلزم وجود سياسة لتأكيد الحق في الأدوية المجانية. وبالإضافة إلى ذلك، أصحاب وثيقة التأمين الطبي الإلزاميالحق في تلقي التطعيمات الروتينية والخضوع لفحص فلوروغرافي. إن وجود بوليصة تأمين طبي إلزامي يجعل الخدمات الطبية الأساسية في متناول عامة الناس. وهذا العامل مهم بشكل خاص للأشخاص ذوي الدخل المنخفض والضعفاء اجتماعيا.
كيفية الحصول على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي؟
يجب أن تحمل معك السياسة كوثيقة تؤكد حق صاحبها في الحصول على رعاية طبية مجانية. يتم تقديمه أثناء العلاج في المستشفيات والعيادات وخدمات الإسعاف.
يتم إصدار الوثيقة من قبل شركات التأمين في أي منطقة من البلاد. إن اختيار شركة التأمين نفسها هو حق لأي مواطن وأي شخص آخر. على الرغم من أنه كقاعدة عامة، يتم تحديد النتيجة من خلال الوجود الإقليمي لمنظمة التأمين. وفي الوقت نفسه، لا توجد اختلافات كبيرة في اختيار الشركات. نطاق الخدمات المقدمة هو نفسه، على الرغم من أن بعض شركات التأمين لها الحق في جذب العملاء بعدة طرق. برامج المكافآت. للحصول على وثيقة التأمين الطبي الإلزامي، يجب عليك تزويد شركات التأمين بالوثائق التالية:
- تعريف؛
- سنيلز؛
- وثائق أخرى، حسب حالة المؤمن عليه (شهادة الميلاد، إثبات الإقامة المؤقتة، إلخ).
في كثير من الأحيان، عند تقديم الطلب، تصدر شركات التأمين في البداية سياسة مؤقتة. تقتصر صلاحيتها على شهر واحد، وبعد ذلك يتم استبدال الوثيقة الحالية بـ العينة الحالية. تتمتع السياسة المؤقتة بنفس صلاحيات السياسة الدائمة. في حالة فقدان السياسة أو تغيير الاسم الأخير للمالك، فمن المتوقع استبدالها.
من الأفضل القيام بالسياسة، باعتبارها وثيقة تأمين صحي إلزامي، مقدمًا. وفي هذه الحالة، إذا ظهرت مشاكل صحية غير متوقعة، فلن تكون هناك عوائق بيروقراطية أمام الحصول على الرعاية الطبية.
ماذا تشمل الرعاية الطبية المجانية؟
يتم تضمين الرعاية الطبية المجانية، التي يمكن للمواطنين المؤمن عليهم بموجب نظام التأمين الطبي الإلزامي الاعتماد عليها، في البرنامج الأساسي. قائمة الأمراض التي تتوفر المساعدة بشأنها بموجب نظام التأمين الطبي الإلزامي واسعة جدًا. ويشمل ذلك حالات التأمين التالية:
- الحمل والولادة ورعاية الأطفال؛
- الأمراض المعدية والبكتيرية.
- أمراض جهاز الغدد الصماء.
- مشاكل في الجهاز الهضمي؛
- أمراض الأذنين والعينين.
- الأمراض الناتجة عن تشوهات الكروموسومات.
- انخفاض قوة المناعة في الجسم.
- تسمم؛
- الأمراض الجهاز العصبي;
- حالات التأمين الأخرى.
جدارة - أهلية مساعدة مجانيةيتم تنظيمها من خلال تشريعات الاتحاد الروسي، ويتم تنظيم المساعدة المدرجة في البرنامج الأساسي (الوقائي، الخاص، عالي التقنية، الطوارئ) بموجب المادة 35 من القانون الاتحادي الصادر في 29 نوفمبر 2010 رقم 326-FZ (بصيغته المعدلة) بتاريخ 28 ديسمبر 2016) "بشأن التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي" الاتحاد".
خاتمة
وينظم دستور الاتحاد الروسي حقوق المواطنين في الحصول على الرعاية الطبية المجانية برامج خاصةبشأن حماية صحة سكان روسيا. آلية التأمين الطبي الإلزامي العام هي التزام يفرضه القانون على بعض الأشخاص لتقديم مساهمات في صندوق التأمين الطبي الإلزامي للتأمين وحماية المصالح المتعلقة بتكاليف الرعاية الطبية. بالنسبة للسكان العاملين، هؤلاء الأشخاص هم أصحاب العمل، بالنسبة للسكان غير العاملين - السلطات الإقليمية.
سياسة التأمين الصحي الإلزامي هو نظام يتيح لك الحصول على معظم الخدمات الطبية مجانًا في أي منطقة. ويعمل على النحو التالي: يقوم كل شخص يعمل في الاتحاد الروسي كل شهر بالمساهمة في صندوق التأمين الصحي الإلزامي. تذهب هذه الأموال إلى مؤسسات التأمين الطبي العاملة في نظام التأمين الطبي الإلزامي. وهم يدفعون بالفعل مقابل عمل موظفي العيادات والمستشفيات والمستوصفات والمنظمات الطبية الأخرى - حسب عدد المرضى الذين يتم خدمتهم والخدمات المقدمة لهم.
لكي تحصل على الخدمات الطبية مجاناً، عليك التأكد من اشتراكك في نظام التأمين الطبي الإلزامي. ويمكن القيام بذلك عن طريق تقديم بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.
">التأمين الصحي الإلزامي (CHI) هو وثيقة تؤكد حقك في الحصول على رعاية طبية مجانية في المؤسسات الطبية العامة في جميع أنحاء روسيا.2. كيفية التقدم بطلب للحصول على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي؟
لتقديم طلب للحصول على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، ستحتاج إلى:
- جواز السفر أو بطاقة الهوية المؤقتة إذا كنت تقوم بتغييره؛
- رقم تأمين الحساب الشخصي الفردي (SNILS).
إذا كنت تأخذ سياسة للطفل، فسوف تحتاج إلى:
- الطلب (يتم ملؤه عند الموعد) ؛
- شهادة ميلاد الطفل
- وثيقة تؤكد أنه يمكنك تمثيل مصالح الطفل: جواز سفرك، وقرار من سلطة الوصاية والوصاية بتعيين وصي أو وصي، وقرار من المحكمة، وما إلى ذلك؛
- رقم SNILS للطفل (للأطفال أقل من 14 عامًا - إذا كان متاحًا، للأطفال فوق 14 عامًا - إلزامي).
إذا كان ممثلك سيقدم المستندات، فسوف تحتاج بالإضافة إلى ذلك إلى:
- - جواز سفر المندوب أو بطاقة الهوية المؤقتة إذا قام بتغييرها.
- توكيل للتأمين في المنظمة المختارة.
ويمكن أيضا إصدار بوليصة التأمين الطبي الإلزامي للتقدم بطلب للحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي، سيحتاج الأجنبي إلى:
- الطلب (يتم ملؤه عند الموعد) ؛
- جواز سفر مواطن أجنبي أو وثيقة أخرى معترف بها في الاتحاد الروسي لتحديد هوية مواطن أجنبي وفقًا لمعاهدة دولية؛
- تصريح إقامة للمقيمين الدائمين في روسيا أو ملاحظة حول تصريح الإقامة المؤقتة في الاتحاد الروسي في جواز سفر مواطن أجنبي أو في وثيقة هوية أخرى للمقيمين المؤقتين في روسيا؛
- سنيلز (إن وجد).
- الطلب (يتم ملؤه عند الموعد) ؛
- وثيقة معترف بها في الاتحاد الروسي لتحديد شخص عديم الجنسية وفقًا لمعاهدة دولية، أو وثيقة صادرة في الاتحاد الروسي لشخص عديم الجنسية ليس لديه وثائق هوية؛
- تصريح إقامة للمقيمين الدائمين في روسيا أو ملاحظة حول تصريح الإقامة المؤقتة في الاتحاد الروسي في وثيقة هوية للمقيمين المؤقتين في روسيا؛
- سنيلز (إن وجد).
- الطلب (يتم ملؤه عند الموعد) ؛
- إحدى الوثائق التالية: شهادة لاجئ، شهادة النظر في طلب الاعتراف باللاجئ، نسخة من الشكوى ضد قرار الحرمان من صفة اللاجئ إلى دائرة الهجرة الفيدرالية مع مذكرة بشأن القبول للنظر فيها، شهادة مؤقتة اللجوء على أراضي الاتحاد الروسي.
يمكنك تقديم المستندات إلى منظمة التأمين الطبي من سجل صندوق التأمين الطبي الإلزامي لمدينة موسكو. يمكن لمواطني الاتحاد الروسي المسجلين في موسكو (البالغين والأطفال على حد سواء)، والذين لم يحصلوا من قبل على بوليصة تأمين طبي إلزامي، التقدم بطلب للحصول على بوليصة في شركة التأمين وفي أي مركز خدمة عامة، بغض النظر عن منطقة التسجيل.
يرجى ملاحظة: قبل تسجيل ولادة الطفل ولمدة 30 يومًا بعد ذلك، يتم توفير التأمين الطبي للطفل من قبل نفس شركة التأمين التي تؤمن والدته أو ممثل قانوني آخر. وبعد هذه الفترة، يجوز لأحد الوالدين أو ممثل قانوني آخر اختيار شركة تأمين أخرى للطفل.
ستكون وثيقة التأمين الطبي الإلزامي جاهزة خلال 30 يوم عمل بعد تسجيل الطلب والمستندات المقدمة من قبلك. خلال هذا الوقت، في يوم تقديم طلبك، سيتم إعطاؤك سياسة مؤقتة، والتي يمكنك استخدامها كالمعتاد.
3. كيفية تغيير أو استعادة بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الخاصة بك؟
إذا كنت راضيًا عن شركة التأمين الخاصة بك، فأنت بحاجة إلى تغيير بوليصة التأمين الطبي الإلزامي أو إصدار نسخة مكررة في الحالات التي:
- قمت بتغيير مكان إقامتك أو اسمك الكامل أو أي بيانات أخرى في وثيقة هويتك - خلال شهر؛
- لقد اكتشفت عدم دقة في البيانات الشخصية المحددة في المستند؛
- هل لديك سياسة التأمين الطبي الإلزامي على القديمعينة (ورقة A4 خضراء أو بطاقة بلاستيكية)، لكنك تريد مستندًا جديدًا (ورقة A5 زرقاء أو بطاقة بلاستيكية ثلاثية الألوان)؛
- لقد أفسدت أو فقدت بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الخاصة بك.
لاستبدال وثيقة تأمين مكررة أو الحصول عليها، ستحتاج إلى نفس المستندات المطلوبة التسجيل الأولي. إذا تغيرت بياناتك الشخصية أو مكان إقامتك أو تم اكتشاف أخطاء في بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الصادرة، فستحتاج أيضًا إلى مستندات تؤكد ذلك.
تحتاج إلى الاتصال بشركة التأمين الخاصة بك. في
إذا كنت ترغب في تغيير شركة التأمين الخاصة بك، فأنت بحاجة إلى التقدم بطلب للحصول على بوليصة جديدة من المؤسسة التي تريدها. ولكن يرجى ملاحظة ذلك قاعدة عامةلا يمكنك تغيير شركة التأمين الخاصة بك أكثر من مرة واحدة في السنة. إذا قمت بتغيير مكان إقامتك أو توقفت شركة التأمين الخاصة بك عن العمل، فيمكنك القيام بذلك في كثير من الأحيان. ومع ذلك، في الفترة من 1 نوفمبر إلى 31 ديسمبر، لا يتم قبول طلبات تغيير شركة التأمين.
في غضون 30 يومًا بعد تسجيل طلبك والمستندات المقدمة، سيتم إصدار عينة جديدة من بوليصة التأمين الطبي الإلزامي (لم تعد نماذج السياسات القديمة تصدر). خلال هذا الوقت، سيتم إعطاؤك سياسة مؤقتة، والتي يمكنك استخدامها كالمعتاد.
4. هل من الممكن التقدم بطلب للحصول على بوليصة التأمين الطبي الإلزامي عبر الإنترنت؟
المستخدمون البالغون للموقع الرسمي لعمدة موسكو الذين لديهم حساب كامل (مؤكد) والذين لديهم حساب شخصييشار إلى SNILS.
لتقديم طلب (استبدال، استعادة) بوليصة التأمين الطبي الإلزامي عبر الإنترنت، ستحتاج إلى:
- نسخة ممسوحة ضوئيًا من وثيقة الهوية؛
- صورة فوتوغرافية بالأبيض والأسود بحجم 320 × 400 بكسل، وتصل إلى 5 ميجابايت بتنسيق: JPG، JPEG، JPE.(عند طلب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي في النموذج بطاقة بلاستيكيةمع الوسائط الإلكترونية)
- نسخة ممسوحة ضوئيًا من التوقيع بالأبيض والأسود، بحجم 160 × 736 بكسل، وبحجم يصل إلى 5 ميجابايت، بالتنسيقات التالية: JPG، JPEG، JPE. يجب ألا يتجاوز حجم التوقيع المكتوب بخط اليد 10x46 ملم.">نسخة ممسوحة ضوئيًا من التوقيع(عند طلب بوليصة تأمين طبي إلزامي على شكل بطاقة بلاستيكية تحتوي على وسائط إلكترونية)؛
- رقم بوليصة التأمين الطبي الإلزامي (إن وجد).
بعد تقديم المستندات، ستكون الشهادة المؤقتة متاحة للتنزيل في حسابك الشخصي. ستكون بوليصة التأمين الطبي الإلزامي نفسها جاهزة خلال 30 يومًا بعد تسجيل المستندات المقدمة. ستتمكن من استلامها في النقطة التي اخترتها لإصدار وثائق التأمين الطبي أو في مركز الخدمات الحكومية (حسب طريقة الاستلام التي تحددها عند تقديم المستندات).
5. كيف أتحقق من صلاحية بوليصة التأمين الطبي الإلزامي؟
6. ما هي الخدمات الطبية التي يمكن الحصول عليها مجاناً بموجب وثيقة التأمين الطبي الإلزامي؟
بموجب بوليصة التأمين الطبي الإلزامي في جميع أنحاء روسيا (بغض النظر عن مكان إصدارها)، يمكنك الحصول عليها مجانًا يتم تقديم الخدمات الطبية في المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ برامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي إلى الحد الذي يحدده برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي.
الوضع الديموغرافي والتغيرات في الأولويات سياسة عامةفي مجال نفقات الميزانية في العديد من الدول يؤدي إلى زيادة الضغوط عليها مصادر حكوميةالتمويل الصحيويتزايد دور مصادر التمويل الخاصة. وهكذا، حتى في تلك البلدان التي احتلت فيها الدولة تقليديًا مكانة رائدة في تمويل الرعاية الصحية، ويتزايد دور التأمين الصحي. في جميع أنحاء العالم، حيث يعتبر التأمين الصحي صناعة سريعة النمو، يظهر عدد متزايد من منتجات التأمين الجديدة المصممة لتلبية طلب سوق التأمين والتي تستهدف المستهلكين الأفراد. بشكل عام، يتم تحديد معايير المنتج من خلال التشريعات الوطنية ومقدار التدخل الحكومي في الصناعة.
توافر الخدمات الطبية- هذا مفتاح المشكلةفي أي . يتم تحديد درجة إمكانية الوصول إلى الخدمات الطبية في المقام الأول من خلال حصة الخدمات التي تضمنها الدولة (ضمانات الدولة). في بعض البلدان، مثل الولايات المتحدة، يتم تمويل كل الرعاية الصحية تقريبًا من خلال التأمين الصحي الطوعي (VHI)، بينما في أوروبا فإن أهم مصدر للتمويل هو التأمين الصحي الإلزامي (CHI) والتمويل الحكومي.
وبالتالي فإن التأمين الصحي يختلف بشكل كبير من سوق إلى آخر ويعتمد على التقاليد التاريخية والضمانات الحكومية في هذا المجال والاحتياجات التي يستهدفها السوق. على سبيل المثال، يقع التأمين الصحي في المملكة المتحدة والولايات المتحدة على طرفي نقيض من طيف الرعاية الصحية. في الولايات المتحدة الأمريكية، VHI هو حاجة ماسة، على الرغم من أنه بالنسبة لبعض فئات السكان (كبار السن وذوي الدخل المنخفض) البرامج الحكوميةفي أغلب الأحيان، يتم شراء سياسات VHI من قبل أصحاب العمل لموظفيهم. ومع ذلك، في المملكة المتحدة، تحظى الرعاية الصحية بالأولوية ويتم تمويلها إلى حد كبير من قبل الخدمة الصحية الوطنية؛ تم تصميم سياسات VHI بطريقة توفر العلاج الجراحي خارج الدور أو توفر المزيد من الراحة وجودة الخدمات الطبية. يتم شراء هذه السياسات أيضًا في الغالب من قبل أصحاب العمل. وفي بعض البلدان، يجري تطوير أسواق التأمين الصحي الثانوي لتوفير مزايا إضافية أو تغطية التكاليف التي لا يغطيها التأمين الأساسي.
تأمين صحيفي الاتحاد الروسي - شكل من أشكال الحماية الاجتماعية لمصالح السكان في مجال الرعاية الصحية. الغرض من التأمين الصحي هو ضمان مواطني الاتحاد الروسي في حالة حدوث ذلك الحدث المؤمن عليهتلقي الرعاية الطبية من الأموال المتراكمة وتمويل الإجراءات الوقائية. يمكن توفير التأمين الطبي في كل من الشكل الإلزامي والطوعي.
جوهريشكل التأمين الصحي آلية لنقل المخاطر المرتبطة بالمؤقت أو خسارة دائمةالصحة والنفقات المرتبطة بدرجة أو بأخرى باستعادة الصحة المفقودة.
هدفالتأمين الطبي هو أحد مخاطر التأمين الناجمة عن التكاليف التي يتكبدها المؤمن عليه فيما يتعلق بطلبه إلى مؤسسة طبية للحصول على الرعاية الطبية.
وينظم نظام التأمين الصحي عملية القبول الموارد الماليةلصندوق التأمين ونفقاتهم على العلاج والرعاية الوقائية. قيمة مطلوبة صندوق التأمينيتم حسابها على أساس احتمال وقوع حدث مؤمن عليه. يعتمد حجم قسط التأمين لمرة واحدة على الحالة الصحية للمؤمن عليه وعمره وعوامل أخرى تحدد احتمالية ظهور المرض في فترة معينة من الحياة.
ومن الضروري التمييز بين مفهومي "طب التأمين" و"التأمين الصحي". يعد طب التأمين إحدى طرق تمويل الرعاية الصحية. ومن المفترض أن مصدر التمويل هو أقساط التأمين الصحي. وفي المقابل فإن التأمين الصحي هو مفهوم أضيق، وهو نوع من أنواع النشاط التأميني.
المبادئ الأساسية لطب التأمين المنصوص عليها في القانون:
- الطبيعة العالمية لمشاركة مواطني الاتحاد الروسي في برامج التأمين الصحي الإلزامي؛
- الحجم والشروط المضمونة لتقديم الرعاية الطبية والطبية للسكان في إطار برنامج التأمين الصحي الإلزامي؛
- توفير الخدمات الطبية المجانية للسكان في إطار التأمين الصحي الإلزامي؛
- مزيج من التأمين الصحي الطوعي والإجباري؛
- التأمين الصحي الطوعي، ويتم على أساس برامج التأمين الصحي الطوعي وتقديم الخدمات للمواطنين بالإضافة إلى برنامج التأمين الصحي الإلزامي؛
- ضمان وحماية حقوق المؤمن عليهم في نظام التأمين الصحي.
ينتمي خطر المرض (فقدان القدرة على العمل) إلى فئة المخاطر التي تنشأ لأسباب خارجة عن إرادة الشخص، ولكن مثل هذه المخاطر تنطوي على تكاليف كبيرة. ولا تؤثر هذه المخاطر على المواطنين الأفراد فحسب، بل تؤثر أيضًا على المجتمع ككل، لأنه مهتم بالحفاظ على صحة أفراده. يتم تضمين التأمين الصحي الإلزامي في النظام. ويمكن تصنيف الحاجة إلى الخدمات الطبية على أنها اجتماعية، وبالتالي فإن التأمين الصحي الإلزامي يضمن التغطية التأمينية في حالة المرض لجميع الأشخاص المؤمن عليهم بالتساوي.
حقوق مواطني الاتحاد الروسي في مجال الحماية الصحية منصوص عليها في الفقرة 1 من الفن. 41 من دستور الاتحاد الروسي؛ فن. 20 "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين"؛ في قانون الاتحاد الروسي "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في الاتحاد الروسي".
على وجه الخصوص، يحدد دستور الاتحاد الروسي ما يلي: "لكل شخص الحق في الرعاية الصحية والرعاية الطبية. الرعاية الطبية في الدولة و المؤسسات البلديةيتم توفير الرعاية الصحية للمواطنين مجانًا على حساب الميزانية المقابلة وأقساط التأمين والإيرادات الأخرى." وفقًا لقانون الاتحاد الروسي "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في الاتحاد الروسي"، فإن جميع مواطني الاتحاد الروسي يخضع المواطنون الأجانب وعديمو الجنسية المقيمون بشكل دائم في أراضي الاتحاد الروسي للتأمين الصحي الإلزامي.
ومن ثم فإن الرعاية الصحية ملزمة بتلبية حاجة المواطنين إلى الحفاظ على المستوى الأمثل من الصحة، بغض النظر عن الإمكانيات المادية المتوفرة لديهم.
وفقًا لقانون الاتحاد الروسي "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في الاتحاد الروسي"، فإن موضوعات التأمين الصحي هي: المواطن (المؤمن عليه)، حامل البوليصة، التأمين منظمة طبية(شركة التأمين)، مؤسسة طبية. بالإضافة إلى المواضيع، تشارك صناديق التأمين الصحي الإلزامي الفيدرالية والإقليمية في تنفيذ التأمين الصحي الإلزامي.
ويتم تنفيذه من خلال نظام مستقل للصناديق (الصندوق الاتحادي للتأمين الطبي الإلزامي، وصناديق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي وفروع الصناديق الإقليمية)، وكذلك من خلال وساطة منظمات التأمين الطبي المتخصصة. منظمات التأمين- القيام بعمليات التأمين الصحي الإلزامي على أساس غير تجاري. منظمات التأمين هي وسطاء بين صناديق التأمين الطبي الإلزامي والمؤسسات الطبية التي تقدم الخدمات الطبية للمواطنين المؤمن عليهم.
يتم تنظيم ومراقبة وتمويل نظام التأمين الطبي الإلزامي من خلال صناديق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالية والإقليمية. تم إنشاء صناديق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالية والإقليمية كمؤسسات مالية وائتمانية مستقلة غير ربحية تعمل وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي.
في نظام التأمين الصحي الإلزامي، شركات التأمين هي أصحاب العمل الذين يطلب منهم إبرام اتفاقيات التأمين الطبي الإلزاميلصالح موظفيها، و أصحاب المشاريع الفردية. يمكن تمثيل حاملي وثائق التأمين في نظام التأمين الطبي الإلزامي على شكل مجموعتين:
- شركات التأمين للسكان العاملين ؛
- شركات التأمين للسكان غير العاملين (الأطفال والطلاب والمتقاعدين، وما إلى ذلك).
المجموعة الأولى توحد الشركات والمؤسسات والمنظمات التي تقوم بالتأمين على موظفيها وتقدم مساهمات التأمين الصحي الإلزامي إلى الأموال المناسبة لهم. وبناء على ذلك، فإن الأشخاص العاملين في هذه الهياكل يعملون كأشخاص مؤمن عليهم. المجموعة الثانية ممثلة بالهيئات تسيطر عليها الحكومةجميع مستويات الحكم المحلي.
تقدم المؤسسات الطبية الخدمات للمواطنين المؤمن عليهم على أساس اتفاقية تقديم الخدمات الطبية بموجب التأمين الصحي الإلزامي (الطوعي). يتم إبرام العقد بين مؤسسة طبية ومؤسسة التأمين الطبي.
يتم تحديد حجم وشروط تقديم الرعاية الطبية والطبية المضمونة لسكان روسيا بموجب التأمين الصحي الإلزامي من خلال برنامج التأمين الصحي الإلزامي الأساسي. تم تطوير برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ويخضع لموافقة حكومة الاتحاد الروسي. واستناداً إلى البرنامج الأساسي، يتم تطوير واعتماد برامج التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي، والتي تحتوي على قائمة محددة بأنواع الرعاية والخدمات الطبية (حسب التخصص الطبي) المضمونة لسكان الإقليم ويتم دفع تكاليفها من صناديق التأمين الصحي الإلزامي. وفقًا للقانون، لا يمكن أن يكون حجم ونوعية الخدمات الطبية التي تحددها البرامج الإقليمية أقل من تلك المحددة في البرنامج الأساسي.
يحتوي برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي على قائمة بأنواع وأحجام الرعاية الطبية الممولة من التأمين الصحي الإلزامي، وقائمة المؤسسات الطبية العاملة في نظام التأمين الصحي الإلزامي، وشروط وإجراءات تقديم الرعاية الطبية فيها. وفقًا للقانون، لا يمكن أن يكون حجم ونوعية الخدمات الطبية التي تحددها البرامج الإقليمية أقل من تلك المحددة في البرنامج الأساسي.
التأمين الصحي الطوعي
التأمين الصحي الطوعيتم تصميمه لضمان حصول المواطنين المؤمن عليهم على خدمات طبية تتجاوز الحد الأدنى الذي يضمنه برنامج التأمين الطبي الإلزامي. تقوم إحدى مؤسسات التأمين الطبي بتطوير برنامج التأمين الطبي الطوعي، والذي يتضمن قائمة بأنواع الخدمات الطبية المضمونة للمؤمن عليه بموجب اتفاقية التأمين الطبي الطوعي.
يتم إبرام عقد تأمين صحي اختياري بين حامل وثيقة التأمين وشركة التأمين، وذلك مقابل الأجر المدفوع قسط تأمينيتعهد المؤمن بدفع النفقات الطبية لحامل البوليصة وفقًا للشروط التعاقدية (الملحق 6).
في التأمين الصحي مدفوعات التأمينتتعلق مباشرة بنفقات حامل البوليصة لعلاج المرض أو الإصابة المؤلمة. تنص شروط التأمين على التعويض الكامل أو الجزئي عن النفقات المتكبدة.
اعتمادًا على شكل دفعات التأمين، ينقسم التأمين الطبي إلى فئتين:
- التأمين الصحي الأولي.
- تأمين صحي إضافي.
عادةً ما يتضمن التأمين الأساسي تعويض شركة التأمين عن النفقات الطبية (تكاليف العلاج بشكل أساسي) وفقًا لشروط عقد التأمين. وبالتالي، لا يحصل حامل البوليصة على دفعة تأمين في شكل مبلغ من المال. الدفع هو في طبيعة النفقات الطبية المدفوعة.
يوفر التأمين الصحي الإضافي نوعين من التغطية التأمينية:- الدفع مقابل بعض الإجراءات الطبية (العلاج التجريبي، خدمات طب الأسنانوالأطراف الصناعية، وخدمات طبيب العيون، والإجراءات التي يتم إجراؤها لعلاج السرطان، وما إلى ذلك)؛
- قسط التكاليف غير المباشرة(خسارة الدخل بسبب الإعاقة ، خدمات النقل، الإجازة الوالدية، وما إلى ذلك).
يمكن تقديم التأمين الصحي الطوعي بشكل فردي وجماعي. النوع الأكثر شيوعًا سياسة VHIهي بوليصة تأمين جماعية (جماعية). اكتسب الشكل الجماعي للتأمين شعبية كبيرة في جميع أنحاء العالم.
في التأمين الجماعي، تعمل المؤسسات أو المنظمات (أصحاب العمل) في أغلب الأحيان كمؤمن له، ويعمل موظفو المؤسسات و/أو أفراد أسرهم كوحدة مؤمن عليها. يبرم حامل البوليصة اتفاقية VHI مع شركة التأمين، ووفقًا لها، يحق لكل مواطن تم إبرام الاتفاقية بشأنه (المؤمن عليه) الحصول على الخدمات الطبية عند وقوع حدث مؤمن عليه. يتم إصدار بوليصة تأمين لكل شخص مؤمن عليه.
المؤسسات الطبية في نظام التأمين الصحي مرخصة (تصريح من الدولة للقيام بأنواع معينة من الأنشطة والخدمات) والمؤسسات العلاجية والوقائية، والمعاهد البحثية والطبية، والمؤسسات الأخرى التي تقدم الرعاية الطبية، وكذلك الأشخاص الذين يقومون بأنشطة طبية بشكل فردي و جماعي.
يحق للمؤسسات الطبية تقديم الخدمات الطبية للمؤمن عليه بموجب برامج التأمين الصحي الاختياري دون الإخلال بالبرامج الإلزامية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمؤسسات الطبية تقديم الرعاية الطبية خارج نظام التأمين الصحي.
عند حساب معدلات التعريفة لVHIيتم استخدام البيانات المستمدة من الإحصاءات الصحية أو الإحصاءات الطبية، والتي تأخذ في الاعتبار كلا من المؤشرات الديموغرافية الأساسية (متوسط العمر المتوقع، والوفيات) ومؤشرات الإصابة بالأمراض والاستشفاء.
اعتمادا على مدة عقود VHI، هناك اختلافات في طبيعة المدفوعات وقاعدة البيانات الإحصائية اللازمة لحساب أسعار التأمين.
خاصة اتفاقيات VHIيتم إبرامها لمدة سنة واحدة، وفي هذه الحالة، يتم حساب التعريفات بشكل تفاضلي اعتمادًا على عضوية المؤمن عليه في مجموعة مخاطر معينة لكل عمر. يتم سداد مدفوعات التأمين الحالية من أقساط التأمين المستلمة في سنة مالية معينة.
عند إبرام عقود VHI متعددة السنوات وطويلة الأجل، لحساب معدلات التأمين، لا يتم أخذ الزيادة في معدلات الإصابة بالأمراض المرتبطة بالعمر في الاعتبار فحسب، بل أيضًا التغيير العامل الديموغرافيبمرور الوقت، تتغير إحصائيات الإصابة بالأمراض لدى المؤمن عليه خلال فترة التأمين، واحتمال تراكم المخاطر المؤمن عليها. تُستخدم أقساط التأمين لتمويل المدفوعات الجارية وإنشاء احتياطيات مخصصة للمدفوعات المستقبلية، مع مراعاة التغيرات في درجة المخاطر لمختلف الفئات العمرية للمؤمن عليه. أي أنه من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن معدلات الإصابة بالمرض تتغير مع تقدم العمر.
مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن VHI يخضع لأشخاص مختلفين بشكل كبير الخصائص الفرديةاعتمادا على متوسط الخصائص (العمر، الحالة الصحية، ظروف العمل، نمط الحياة، وما إلى ذلك)، فإن احتمال حدوث المرض لدى هؤلاء الأفراد يختلف. وفي هذا الصدد، نحن نتطور المبادئ العامةالتفريق بين معدلات التعريفة وفقا لهذه الخصائص. أساسي معدل التعريفةيتم تعديل (المعدل الصافي) للمجموعات الصحية التالية اعتمادا على نتائج الفحص الطبي الأولي:
- المجموعة الصحية 1- الأشخاص الأصحاء عمليا دون تاريخ عائلي، مع تاريخ من أمراض الطفولة، ونزلات البرد، والتهاب الزائدة الدودية، والفتق؛ بدون عادات سيئة أو بخطورة معتدلة، لا تعمل في الإنتاج مع ظروف عمل ضارة بشكل خاص؛
- المجموعة الصحية 2- الأفراد الأصحاء عمليا مع زيادة خطر الإصابة بالأمراض، مثقلة بالوراثة مع مرض السكري، القلب والأوعية الدموية، الكلى وتحصي صفراوي، والأمراض العقلية. التاريخ: إصابات الدماغ المؤلمة، وأمراض الطفولة المعقدة، وتعاطي الكحول، والتدخين، والعمل أو العمل في الإنتاج في ظروف عمل خطرة بشكل خاص؛
- المجموعة الصحية 3- الأشخاص في سن العمل الذين يعانون من أمراض مزمنة مع ميل إلى التفاقم أكثر من مرتين في السنة، ويتعاطون الكحول، ويستخدمون المهدئات بشكل منهجي، والحبوب المنومة، ويعانون من العصاب الشديد، والاعتلال النفسي، وارتفاع ضغط الدم من الدرجة الأولى والثانية، وأمراض الشريان التاجي دون ذبحة صدرية حادة ، الذين خضعوا لعملية جراحية في البطن.
يمكن التمييز بين معدلات التعريفة حسب العمر والجنس والمدينة والمدينة سكان الريفمع التأمين الفردي أو الجماعي.
يتم احتساب معدلات التعريفة بشكل منفصل لكل مجال من مجالات VHI: العيادات الخارجية والمرضى الداخليين والرعاية الطبية الشاملة.
قد تختلف آلية تطبيق زيادات الأقساط اعتمادًا على الحالة الصحية للمؤمن عليه بين الشركات المختلفة، اعتمادًا على تقنية الاكتتاب المعتمدة والتفسير الفردي للحقائق من قبل الضامن. يمكن تطبيق القسط كنسبة مئوية اعتمادًا على درجة انحراف الحالة الصحية عن القاعدة.
صندوق التأمين الصحي الإلزامي
صندوق التأمين الصحي الإلزاميبهدف تمويل النفقات الطبية للسكان.
التأمين الصحي الإلزامي — عنصرولاية
الأهداف الرئيسية لصندوق التأمين الصحي الإلزامي:- تمويل البرامج المستهدفة في إطار صندوق التأمين الطبي الإلزامي؛
- مراقبة الاستخدام الرشيد لصندوق التأمين الطبي الإلزامي.
- أقساط التأمين للشركات؛
- المخصصات من ميزانية الدولة؛
- المساهمات الطوعية؛
- الدخل الناتج عن استخدام الأموال المتاحة مؤقتًا من صندوق التأمين الصحي الإلزامي.
تم إنشاء صناديق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالية والإقليمية (في الكيانات المكونة للاتحاد) وفقًا لقانون الاتحاد الروسي "بشأن التأمين الطبي للمواطنين في الاتحاد الروسي" بتاريخ 28 يونيو 1991 (بصيغته المعدلة في 2 أبريل 1993). تشمل المهام الرئيسية لصندوق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالي ما يلي:
- تراكم الموارد المالية لتوفير التأمين الطبي الإلزامي؛
- تمويل تكاليف الرعاية الطبية؛
- ضمان المساواة في الوصول للمواطنين الخدمات الطبيةعبر البلد؛
- تطبيق البرامج الفيدراليةفي قطاع الرعاية الصحية.
يتم توفير التمويل المباشر للمؤسسات الطبية من خلال صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي.
المدفوعات إلى صندوق التأمين الصحي الإلزامي
تم تحديد نسبة اشتراكات التأمين في التأمين الصحي الإلزامي بنسبة 3.6% بالنسبة للأجور المتراكمة. منها في:- الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي - 0.2%؛
- صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي - 3.4٪.
لحساب التسويات مع صناديق التأمين الصحي الإلزامي، يتم استخدام الحساب السلبي 69، والحساب الفرعي "تسويات التأمين الطبي".
يتم تضمين المبالغ المستحقة لصندوق التأمين الطبي الإلزامي في سعر التكلفة.
تسمى المساهمات في الصندوق الاجتماعي والطبي ضريبة اجتماعية موحدة، والتي يمكن دفعها أيضًا بمعدل تنازلي. للقيام بذلك، يجب على المؤسسة استيفاء شرط المادة 245 من قانون الضرائب للاتحاد الروسي، والذي بموجبه يتجاوز مبلغ المدفوعات المستحقة في المتوسط لكل موظف 50000 روبل. هذا لا يأخذ في الاعتبار المدفوعات للموظفين الذين يحصلون على أعلى المدفوعات. وفي هذه الحالة ستكون الضريبة الاجتماعية الواحدة 20% بدلاً من 35.6% في الظروف العادية. مشتمل: صندوق التقاعد- 15.8% والاجتماعية 2.2% والطبية 2%.
بالإضافة إلى الاستقطاعات المذكورة أعلاه، تلتزم المؤسسة بتحصيل أقساط التأمين ضد حوادث العمل والأمراض المهنية على مبلغ الأجور. يتم تحديد معدلات أقساط التأمين القانون الاتحاديمن
12 فبراير 2001 رقم 17-FZ "إلزامي التأمينات الاجتماعيةمن حوادث العمل والأمراض المهنية." بإجمالي 22 تعريفة تتراوح من 0.2 إلى 8.5٪.
