يتم تقديم الرعاية الطبية في إطار التأمين الطبي الإلزامي من قبل المنظمات الطبية مجانًا ويتم تصنيفها حسب أنواع وشروط وشكل هذه المساعدة.

تشمل أنواع الرعاية الطبية ما يلي:

الرعاية الصحية الأولية؛

متخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية؛

سيارة الإسعاف، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة؛

الرعاية التلطيفية.

أشكال الرعاية الطبية هي:

طارئ- الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل تهديدا لحياة المريض؛

عاجل- الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض؛

المخطط لها- المساعدة الطبية المقدمة خلال اجراءات وقائية، للأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض، ولا تتطلب رعاية طبية طارئة وطارئة، والتي لا يترتب على تأخير تقديمها لفترة معينة تدهور في حالة المريض أو تهديد لحالته الحياة و الصحة.

يتم تحديد حجم الرعاية الطبية المقدمة للأشخاص المؤمن عليهم في إطار التأمين الطبي الإلزامي البرنامج الأساسيوبرامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي. تتم الموافقة على برامج التأمين الطبي الإلزامي بشكل سنوي من قبل الجهات التنفيذية الاتحاد الروسي:

برنامج التأمين الطبي الإلزامي الأساسي - من قبل حكومة الاتحاد الروسي؛

برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي - من قبل حكومة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي.

من الأساسية برنامج التأمين الطبي الإلزامييمكن العثور على الموقع الإلكتروني لحكومة الاتحاد الروسي، ويمكن العثور على برنامج التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي على الموقع الإلكتروني لصندوق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمي التابع لكيان مكون للاتحاد الروسي، أو على موقعنا الإلكتروني، القسم.

مواطنو الاتحاد الروسي؛

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 27 أكتوبر 2016 رقم 830ن (بشأن تعديلات قواعد التأمين الصحي الإلزامي)، والذي دخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2017، للتسجيل أيضًا بوليصة التأمين الطبي الإلزاميلديهم الحق:

عمال الدول الأعضاء في الاتحاد الاقتصادي الأوراسي المقيمين مؤقتًا في الاتحاد الروسي؛

الإقامة المؤقتة في الاتحاد الروسي المواطنين الأجانب، المنتمين إلى فئة أعضاء مجلس إدارة الهيئة، المسؤولينوالعاملين في هيئات EAEU.

يتم تنظيم إجراءات اختيار المواطن لمنظمة طبية عند تقديم الرعاية الطبية له في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 26 أبريل ، 2012 رقم 406 ن.

وفقا للمادة 16 من القانون رقم 326-FZ المؤرخ 29 نوفمبر 2010، لديك الحق في تغيير المؤسسة الطبية مرة واحدة في السنة (أو في كثير من الأحيان إذا قمت بتغيير مكان إقامتك).

من أجل إرفاق تحتاج إلى:

1. اختيار عيادة من بين المؤسسات الطبية المشاركة في نظام التأمين الطبي الإلزامي.

2. التواصل مع العيادة شخصيا أو من خلال مندوب وكتابة طلب الإلتحاق.

3. عند تقديم طلب الحجز تقوم العيادة التي قبلت الطلب بالتأكد من المعلومات المحددة في الطلب. وبعد الانتهاء من التحقق تقوم العيادة التي قبلت الطلب بإبلاغ المواطن بالمرفق.

4. بعد الانضمام ستتمكن من تحديد موعد مع الطبيب إلكترونيًا.

5. إذا قمت بتغيير العيادة، فلن تحتاج إلى قطع الاتصال بالعيادة السابقة، فالعيادة التي اخترتها ستطلب بنفسها الوثائق الطبية الخاصة بك.

يُطلب من الأشخاص المؤمن عليهم إخطار منظمة التأمين الطبي بالتغييرات في الاسم الأخير والاسم الأول واسم العائلة وتفاصيل وثيقة الهوية ومكان الإقامة خلال شهر واحد من يوم حدوث هذه التغييرات (المادة 16 من القانون الاتحادي رقم 326 المؤرخ 29 نوفمبر ، 2010 "إلزامي تأمين صحيفي الاتحاد الروسي").

في حالة تغيير الاسم الأخير أو الاسم الأول أو اسم العائلة أو تغيير تاريخ الميلاد أو مكان الميلاد أو عدم الدقة أو الخطأ في المعلومات الواردة في البوليصة، يتم إعادة إصدار البوليصة بناءً على طلب الشخص المؤمن عليه عند تقديم المستندات التي تؤكد التغييرات. اتصل بأحد نقاط إصدار السياسة الخاصة بشركتنا لإعادة إصدار سياستك. يجب أن يكون معك: جواز سفر وSNILS (مع بيانات جديدة)، وبوليصة تأمين طبي إلزامية صادرة مسبقًا.

إذا كانت الأدوية ضرورية لعلاج مرض ما وتم وصفها أثناء العلاج في أحد المستشفيات، لكن المواطن اشتراها بنفسه، فقد يستحق التعويض إذا كان لديه المستندات الداعمة. يجب أن يكون لدى المواطن إيصالات تؤكد شراء الدواء من الصيدلية، بالإضافة إلى مستخرج من بطاقة المريض في المستشفى بوصفة طبية. للحصول على التعويض، يمكن للمواطن التوجه إلى المستشفى الذي تم شراء الأدوية منه للعلاج. إذا رفضت المنظمة الطبية ذلك الإجراء القضائيإعادة الأموال، ثم - إلى التأمين شركة طبية، والتي أصدرت له بوليصة تأمين طبي إلزامي، مما سيساعده على استرداد الأموال في المحكمة.

لا توجد حدود زمنية محددة ينص عليها القانون. في حالة احتياج المواطن إلى رعاية طبية، لا يحق للمؤسسة الطبية رفض إصدار تحويل للعلاج الداخلي لنفس التشخيص.

إذا فقدت بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الخاصة بك، فيجب عليك الاتصال بمكتب شركة التأمين لدينا حيث تلقت جدتك بوليصة التأمين الطبي الإلزامي لتقديم طلب للحصول على نسخة مكررة.

يتم إصدار بوليصة التأمين الطبي الإلزامي خلال 30 يوم عمل. وسيتم إصدار شهادة مؤقتة لهذه الفترة تؤكد تسجيل البوليصة وتثبت حق المواطن في الحصول على رعاية طبية مجانية بموجب برنامج التأمين الطبي الإلزامي.

يجب أن يكون معك: جواز سفر مواطن من الاتحاد الروسي، SNILS. يمكنك التعرف على ساعات عمل الفروع في.

وفقًا للبنود 7-11 من أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 أبريل 2012 رقم 406 "بشأن الموافقة على الإجراء الخاص باختيار المواطن منظمة طبية عند تقديم الرعاية الطبية له في غضون في إطار برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين، لا يُطلب من المواطن تقديم اقتراع غيابي. يتم تنفيذ إجراء تأكيد البيانات بين المنظمات الطبية.

للتسجيل (إرفاق) في عيادة ما قبل الولادة التابعة لمؤسسة طبية للحمل في مكان إقامتك الفعلي، يجب عليك كتابة طلب موجه إلى كبير الأطباء في المؤسسة المحددة. في حالة الرفض، يحق لك التواصل مع مدير وزارة الدفاع لإفادة/شكوى. إذا رفضت المساعدة في حل المشكلة، فاتصل بقسم حماية حقوق المؤمن عليه لدى شركة التأمين التي أصدرت بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الخاصة بك.

لتلقي الرعاية الطبية في المنظمات الطبية التي تقدم رعاية الأسنان وأمراض النساء، لا يلزم وجود مرفق. يتم الإلحاق فقط بالمنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الصحية الأولية، والتي يقدمها الممارسون العامون وأطباء الأطفال والممارسون العامون (أطباء الأسرة)، بالإضافة إلى المسعفين الطبيين وأطباء التوليد.

وفقًا للقانون الاتحادي رقم 326 "بشأن التأمين الصحي الإلزامي في الاتحاد الروسي" بتاريخ 29 نوفمبر 2010، يخضع ما يلي للتأمين الصحي الإلزامي:

مواطنو الاتحاد الروسي؛

المواطنون الأجانب المقيمون بشكل دائم في أراضي الاتحاد الروسي (الذين لديهم تصريح إقامة)؛

المواطنون الأجانب المقيمون مؤقتًا في أراضي الاتحاد الروسي (الذين لديهم تصريح إقامة مؤقت)؛

الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على الرعاية الطبية وفقا ل القانون الاتحادي"عن اللاجئين."

يتم إصدار وثائق التأمين الصحي الإلزامي للمواطنين مجانًا.

إذا كنت مهتمًا ببرنامج التأمين الصحي الطوعي المدفوع الأجر ( سياسة VHI)، نقترح عليك توضيح الشروط على الموقع الإلكتروني لـ IC "ARSENAL".

يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمواطن من قبل المنظمات الطبية مجانًا، بغض النظر عما إذا كان لديه بوليصة تأمين طبي إلزامية.

لا يتم دفع تكاليف الفحوصات الطبية عند التوظيف من صناديق التأمين الطبي الإلزامي (باستثناء الموعد الأوليللخدمة الحكومية). يتم الدفع على نفقة صاحب العمل. يتم تنظيم إجراء الفحوصات الطبية الإلزامية للموظفين بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 أبريل 2011 رقم 302 ن "عند الموافقة على قوائم عوامل الإنتاج والعمل الضارة و (أو) الخطرة وإجراءات العمل إجراء فحوصات طبية أولية ودورية إلزامية (مسوحات) للموظفين.

التأمين الطبي الإلزامي للأطفال من تاريخ الولادة وحتى انتهاء ثلاثين يوما من تاريخه تسجيل الدولةتتم الولادة عن طريق التأمين منظمة طبية، حيث يتم التأمين على أمهاتهم أو غيرهم من الممثلين القانونيين. بعد ثلاثين يومًا من تاريخ تسجيل الدولة لميلاد الطفل وحتى بلوغه سن الرشد أو حتى يكتسب الأهلية القانونية في كليايتم توفير التأمين الصحي الإلزامي من قبل منظمة التأمين الطبي التي يختارها أحد والديه أو ممثل قانوني آخر.

لتقديم طلب للحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي للطفل، اتصل بأحد فروع شركتنا. يجب أن يكون معك جواز سفر أحد الوالدين (أو أي ممثل قانوني آخر)، وشهادة الميلاد و سنيلز الطفل(في حضور). في يوم تقديم الطلب، سيتم إصدار شهادة مؤقتة (TC) لك تؤكد تسجيل وثيقة التأمين الطبي الإلزامي. تمنح القوات المسلحة الحق في الحصول على رعاية طبية مجانية عند بداية المرض الحدث المؤمن عليه. عند انتهاء صلاحية الطائرة (30 يوم عمل)، سوف تتلقى سياسة موحدة.

مع بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، من خلال الاتصال بمستشفى (عيادة) تعمل في نظام التأمين الطبي الإلزامي، يحق لك الحصول على مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية والعلاجية مجانًا، إذا قرر الطبيب أن لديك مؤشرات طبية معينة لاستخدامها. إذا لم تتمكن المؤسسة الطبية نفسها من تقديم المساعدة، فإنها تدخل في عقود مع منظمات أخرى، حيث لا يمكن القيام بذلك على حساب المرضى، ولكن على حساب الأموال المنصوص عليها في التعريفة لدفع الرعاية الطبية.

وفقًا للبرنامج الإقليمي لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية في مدينة سيفاستوبول لعام 2016، يجب ألا يتجاوز الإطار الزمني للتشاور مع المتخصصين الطبيين 14 يومًا تقويميًا من تاريخ تقديم طلب المريض إلى منظمة طبية.

يحق للأشخاص الذين ليس لديهم مكان إقامة ثابت ولديهم وثيقة هوية بدون علامة على مكان الإقامة الحصول على بوليصة تأمين طبي إلزامي (على عنوان الإقامة الفعلي الذي أعلنه المواطن). في حالة عدم وجود وثيقة هوية، فإن تسجيل بوليصة التأمين الطبي الإلزامي أمر مستحيل. يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمواطن من قبل المنظمات الطبية مجانًا، بغض النظر عما إذا كان لديه بوليصة تأمين طبي إلزامية.

لتحديد مؤسسة التأمين الطبي الخاصة بك، ما عليك سوى إلقاء نظرة على الجانب الخلفي سياسة الورقالتأمين الطبي الإلزامي. توجد 10 حقول فارغة على ظهر وثيقة التأمين الطبي الإلزامي. هذه المجالات، بحسب قواعد التأمين الطبي الإلزامي، مخصصة لإدخال البيانات عند تغيير مؤسسة التأمين الطبي، وهي: تاريخ التسجيل كشخص مؤمن عليه، اسم شركة التأمين الصحي وعنوانها ورقم هاتفها، لقب وتوقيع الشخص المرخص له، ختم الشركة.

يتم إجراء عملية تصحيح انحراف الحاجز الأنفي (رأب الحاجز الأنفي) لأسباب طبية عندما تؤدي إلى ضعف التنفس الأنفي وعواقب مختلفة (التهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الشعب الهوائية، وفقدان السمع، وما إلى ذلك). قبل ذلك، يخضع المريض لفحص من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة والمعالج ويتم إعطاؤه نتيجة مفادها أن جراحة تجميل الحاجز الأنفي مطلوبة. يتم تنفيذ هذه العملية بدون دفع، على أساس بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.

إذا، إذا كانت هناك مؤشرات، فإن الطبيب المعالج لا يعطي إحالة لعملية جراحية، نقترح عليك الاتصال برئيس المنظمة الطبية للتوضيح. إذا رفضت النظر في الأمر، فاتصل بقسم حماية حقوق المؤمن عليه في مؤسسة التأمين الطبي التي أصدرت بوليصة التأمين الطبي الإلزامي الخاصة بك.

وفقا للفن. 16 القانون الاتحادي رقم 326 بتاريخ 29 أكتوبر 2011. يتعين على الأشخاص المؤمن عليهم اختيار منظمة تأمين طبي في مكان إقامتهم الجديد خلال شهر واحد في حالة تغيير الإقامة وعدم وجود منظمة تأمين طبي فيها أن يكون المواطن مؤمناً عليه سابقاً.

عند الاتصال بشركة التأمين التي اخترتها، سيقوم المتخصصون بوضع العلامة المناسبة وتسجيل بوليصة التأمين الطبي الإلزامي في أراضي جمهورية القرم.

يجب أن يكون معك: جواز سفر مواطن من الاتحاد الروسي، SNILS، بوليصة التأمين الطبي الإلزامي.

يمكنك الاتصال بأي من فروع Arsenal MS LLC؛ عناوين وساعات عمل الفروع موضحة على.

مع بوليصة التأمين الطبي الإلزامي، من خلال الاتصال بمستشفى (عيادة) تعمل في نظام التأمين الطبي الإلزامي، يحق لك الحصول على مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية والعلاجية مجانًا، إذا قرر الطبيب أن لديك مؤشرات طبية معينة لاستخدامها.

عند كتابة تحويل، على سبيل المثال، لإجراء فحص، يلتزم الطبيب بإبلاغ المؤسسة الطبية التي يمكنها الخضوع له مجانًا في نظام التأمين الصحي الإلزامي.

إذا لم تتمكن المؤسسة الطبية نفسها من تقديم المساعدة، فإنها تدخل في اتفاقيات مع منظمات أخرى، حيث لا يمكن القيام بذلك على حساب المرضى، ولكن على حساب الأموال المنصوص عليها في تعريفة الدفع مقابل الرعاية الطبية، أي، إذا كانت هناك بوليصة تأمين طبي إلزامية ويجب إجراء اختبار تشخيصي للإحالة (النموذج رقم 057/u) مجانًا.

إذا كنت تدفع مقابل الدراسة من الأموال الشخصية، فيجب عليك حفظ جميع إيصالات الخدمات التي تلقيتها والاتصال بشركة التأمين لطلب النظر في إمكانية سداد الأموال التي تم إنفاقها.

اعتبارًا من 10 أغسطس، سيتم تشديد الرقابة على المستفيدين من الرعاية الطبية بموجب نظام التأمين الصحي الإلزامي

سيتم تغيير طريقة مراقبة ما إذا كان لدى المواطنين بوليصة تأمين صحي إلزامي (CHI)، وبعد ذلك سيفقد بعض الروس هذا التأمين. دخل القانون الذي ينص على هذه القواعد حيز التنفيذ في 10 أغسطس.

التأمين الصحي "المزدوج" سيصبح شيئاً من الماضي

كما أوضح رئيس الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي ناتاليا ستاتشينكوتهدف الوثيقة إلى استبعاد التأمين لأولئك الروس الذين لا يحق لهم الحصول على وثائق التأمين. على وجه الخصوص، هؤلاء هم الأفراد العسكريون الذين يتم تغطية تكاليف علاجهم من الميزانية الفيدرالية، وفئات المواطنين المساوية لهم - موظفو وزارة الشؤون الداخلية في الاتحاد الروسي، والحرس الوطني، وخدمة الإطفاء الفيدرالية، والبريد الفيدرالي الاتصالات والجهاز التنفيذي الجنائي وسلطات الجمارك. سيتم تعليق هذه السياسة إذا تم إلغاء تصريح إقامة المواطن في روسيا أو تصريح الإقامة المؤقتة، وكذلك إذا فقد صفة اللاجئ. وفقا لناتاليا ستادشينكو، فإن مثل هذه التدابير سوف تحسن نوعية التخطيط ميزانيات MHIFوالكيانات المكونة للاتحاد وصناديق التأمين الطبي الإلزامي الإقليمية.

وفقًا للتشريع الحالي، يتعين على المناطق دفع اشتراكات في صندوق التأمين الصحي الإلزامي للمواطنين العاطلين عن العمل، وفي المجموع، تنفق هذه المناطق 618 مليار روبل سنويًا على ذلك. وفي الوقت نفسه، تقدم الموضوعات جزءًا من المساهمات لأولئك الذين لا يحتاجون إليها حقًا. على وجه الخصوص، العديد من الناس، بعد أن دخلوا الخدمة العسكرية، الاحتفاظ بوثيقة التأمين الطبي الإلزامي، وبالتالي البدء بعملية “التأمين الصحي المزدوج”. وقال رئيس لجنة مجلس الدوما لحماية الصحة: ​​"بمجرد إنشاء تفاعل معلوماتي بين صناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي مع دائرة الضرائب الفيدرالية والمفوضيات العسكرية ووزارة الداخلية، يمكن تحديد هؤلاء المواطنين في الوقت المناسب". صحيفة برلمانية.

الآن ستبدأ صناديق التأمين الطبي الإلزامي الفيدرالية والإقليمية في تسجيل جميع المعلومات المقدمة كل شهر، وبعد ذلك سيتم تعليق أو إنهاء تأمين هؤلاء المواطنين الذين لا يحتاجون إليها فعليًا.

لا تتوقف عند هذا الحد

وتوصلت الحكومة إلى هذه المبادرة التشريعية بعد نداء مشترك من المحافظين إلى مجلس الاتحاد. في عام 2016، لفت رؤساء الكيانات المكونة انتباه أعضاء مجلس الشيوخ إلى حقيقة أن النفقات الميزانيات الإقليميةلقد أصبحت المساهمات في صندوق التأمين الطبي الإلزامي للمواطنين غير العاملين عبئا ماليا خطيرا عليهم، وفي كثير من الحالات يتبين أن هذه النفقات غير مبررة.

وقال رئيس لجنة مجلس الاتحاد: "لقد استغرق الاتفاق على القانون أكثر من ستة أشهر". السياسة الاجتماعية. - تكمن خصوصيتها في أنه كان من الضروري إقامة تفاعل معلوماتي بين العديد من الإدارات والأقسام الهيكلية. والآن ستتمكن السلطات المحلية من استخدام المعلومات التي تقدمها عند حساب موارد الميزانية اللازمة لصندوق التأمين الطبي الإلزامي.

وبحسب السيناتور، لا يملك البرلمانيون حتى الآن بيانات دقيقة حول حجم الأموال التي سيسمح القانون للمناطق بتوفيرها. وأشار إلى أن "مزيد من الرصد سيظهر ذلك". - لكن لا أحد يشك في ضرورة اعتماد الوثيقة، علينا أن نفهم كم عدد المواطنين من الذين تدفع لهم المناطق صندوق التأمين الطبي الإلزامي، لا يعملون حقًا، لكن أولئك الذين ما زالوا يعملون، وبالتالي، لا يمكن تصنيفهم على أنهم عاطلون عن العمل”.

في مؤخرانتلقى الكثير من الأسئلة من الموظفين حول ما إذا كان من الضروري تقديم وثائق التأمين الطبي الإلزامي إلى المديرين.

إليك أحد الأسئلة التي تلقيناها عبر البريد الإلكتروني. بريد:

"بحسب الاتجاه 326 من القانون الاتحادي الصادر في 20 نوفمبر 2010، الجزء 3، المادة. 49.1 تمريرة التأمين الطبيحتى 17-00 11/01/2019. الموضوع تحت سيطرة وزارة الداخلية. تقوم الشركات والأجهزة بتسليم السياسات مع قائمة الموظفين - المجموعات العليا المسؤولة. إذا ضاعت البوليصة أو لم يتم استلامها، يكتبون تقريرًا موجهًا إلى ديمين يفيد بأن البوليصة لم يتم استلامها من قبل المدنيين الخدمات الطبيةلا تستخدمه."

والآن دعونا نحلل هذه التعليمات ونشرح أسبابها وعواقبها.

326-FZ المادة 49.1. تعليق وثيقة التأمين الصحي الإلزامي، وإلغاء وثيقة التأمين الصحي الإلزامي

1. يتم تعليق صلاحية وثيقة التأمين الصحي الإلزامي في حالة التجنيد (الإدخال) في الخدمة العسكرية أو ما يعادلها من مدة أداء المؤمن عليه للخدمة المحددة. (هيئات الشؤون الداخلية تعادل الخدمة العسكرية، رغم أنها ليست كذلك).

3. مواطنو الاتحاد الروسي المحددون في الجزء 1 من هذه المادة (باستثناء أولئك الذين يخضعون للخدمة العسكرية عند التجنيد)، يشترط تقديم وثيقة التأمين الصحي الإلزاميأو الإبلاغ عن خسارتك عن طريق تقديم طلب مناسب إلى أي منظمة تأمين طبي أو أي صندوق إقليمي شخصيًا أو من خلال ممثلك.

أولئك. يجب عليك شخصيًا تسليم البوليصة إلى المكان الذي استلمتها فيه، ولكن "المجموعة العليا المسؤولة" ليست ممثليك. ولذلك، بموجب القانون، لا يجوز لهم الحصول على وثيقة التأمين الطبي الإلزامي! اقرأ بعناية في القانون المدني لروسيا من هو ممثلك الشخصي وما هي الوثائق التي تم إضفاء الطابع الرسمي على هذا التمثيل.

ليس من القانوني كتابة أي تقارير موجهة إلى الرؤساء فيما يتعلق بوثائق التأمين الطبي الإلزامي المفقودة أو غير المستلمة. وهذا غير مكتوب في أي قانون.

لماذا توجد مثل هذه الضجة ولماذا يجبر الرؤساء على كتابة أن الموظف لا يعالج في المؤسسات الطبية المدنية (غير التجارية)؟

كل شيء بسيط للغاية، وكما هو الحال دائمًا، يتعلق الأمر بالمال.

وتخصص أموال من الميزانية لعلاج منتسبي وزارة الداخلية والحرس الوطني. كما يتم تخصيص أموال من الميزانية لعلاج المواطنين الآخرين، واستخدام هذه الأموال في نفس الوقت محظور بموجب القانون.

ولكن، بحسبالقانون الاتحادي "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" بتاريخ 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ، المادة 5. "الامتثال لحقوق المواطنين في مجال الحماية الصحية وضمان ضمانات الدولة المتعلقة بهذه الحقوق" الحقوق"-

2. توفر الدولة الحماية الصحية للمواطنين بغض النظر عن الجنس والعرق والعمر والجنسية واللغة والأمراض والظروف والأصل والممتلكات والوضع الرسمي ومكان الإقامة والموقف من الدين والمعتقدات وعضوية الجمعيات العامة وغيرها من الظروف.

وبذلك يمكن علاج الموظف في العيادات العادية في مكان إقامته، ولكن يجب عليه إبلاغ الأطباء بأنه موظف.

ليس للأطباء الحق في رفض الخدمة:

المادة 11. "عدم جواز رفض تقديم الرعاية الطبية"

1. لا يُسمح برفض تقديم الرعاية الطبية وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية للمواطنين وفرض رسوم على توفيرها من قبل منظمة طبية تشارك في تنفيذ هذا البرنامج ومن قبل العاملين الطبيين في هذه المنظمة الطبية.

2. يتم تقديم الرعاية الطبية الطارئة من قبل منظمة طبية وعامل طبي للمواطن بشكل فوري ومجاني. رفض تقديمه غير مسموح به.

ولكن في الوقت نفسه، ترسل هذه المؤسسة الطبية إلى وزارة الشؤون الداخلية وإدارة الدولة - في مكان عمل الموظف، المستندات ذات الصلة لسداد نفقات المؤسسة الطبية.

ومن الميزانية التي خصصتها وزارة الداخلية وإدارة الدولة لصيانة طب المقاطعات يتم خصم هذه الأموال وتذهب إلى المؤسسات الطبية المدنية.

وبطبيعة الحال، هذا ليس في صالح وزارة الداخلية، لأنه إذا لم تكن هناك عمليات سحب للأموال من هذا القبيل، فسيحصل الجميع على الأمان الكامل، ولا داعي للقلق بشأن جودة الخدمة للموظفين.

وكثيرًا ما يشتكي الموظفون من جودة العلاج في مؤسسات الإدارات بل ويذهبون إلى المؤسسات الطبية مدفوعة الأجر دون الحصول على تعويض عن ذلك.

لذلك، من أجل تخويف الموظفين وإجبارهم على الخضوع للعلاج فقط في مؤسسات الإدارات، وحتى لا يتم شطب الأموال من وزارة الداخلية، يُمنعون من تلقي العلاج في العيادات في مكان إقامتهم أو إقامتهم.

ولكن في هذه المؤسسات الطبية، بعد العلاج، يجب أن يحصل الموظف على ليس شهادة عدم القدرة على العمل، بل شهادة يقدمها إلى عيادة القسم.

هذا كل شئ.

إذا كان هناك أي شيء غير واضح، اتصل بمحامينا.

كان على ضباط شرطة موسكو تقديم سياسات التأمين الطبي الإلزامي بحلول 15 يناير، وفي هذا الصدد، لجأ ضباط الشرطة، على وجه الخصوص، إلى النقابات العمالية لتوضيح الوضع. أوضحت لهم نقابة شرطة موسكو أنه وفقًا لقانون التأمين الطبي الإلزامي، يتم تعليق صلاحية السياسة للأفراد العسكريين والموظفين المعادلين في الخدمات الأخرى، ولكن إذا لزم الأمر، يمكنهم طلب الرعاية الطبية من المؤسسات المدنية.

وفي موسكو، كان على ضباط الشرطة تقديم وثائق التأمين الطبي الإلزامي بحلول 15 يناير 2019. "أطالب، على المسؤولية الشخصية، بتنظيم تسليم وثائق التأمين الطبي الإلزامي للموظفين أو الإبلاغ عن خسارتها من خلال تقديم طلب مناسب إلى أي مؤسسة تأمين طبية"، كما جاء في وثيقة الاستخدام الرسمي للوثيقة إدارة الشؤون الداخلية للمنطقة الجنوبية الغربية التابعة للمديرية الرئيسية لوزارة الداخلية في موسكو، والتي وقعها رئيس القسم يوري ديمين (متاح لصحيفة كوميرسانت). في الوقت نفسه، لم يتلق ضباط الشرطة معلومات كاملة عن أسباب هذا الأمر، والذي يتبع، على وجه الخصوص، من مناشداتهم المقدمة إلى كوميرسانت. تقول إحدى الرسائل: "إن وزارتنا الباسلة تجبر جميع الموظفين على تسليم وثائق التأمين الخاصة بهم. وهذا المطلب يتعارض مع جميع المستندات والأوامر الداخلية، ناهيك عن القوانين". الناس ملزمون بتلقي العلاج فقط في عيادات وزارة الداخلية”. وقالت نقابة شرطة موسكو في بيان: "في الآونة الأخيرة، تلقينا الكثير من الأسئلة من الموظفين حول ما إذا كان من الضروري تسليم وثائق التأمين الطبي الإلزامي إلى المديرين".

في الوقت نفسه، تقول رسالة المديرية الرئيسية لوزارة الشؤون الداخلية في موسكو ورسالة النقابة أنه يُقترح تسليم وثائق التأمين الطبي الإلزامي "وفاءً بمتطلبات الفن. 49.1 القانون الاتحادي رقم 326 لسنة 2010 "في شأن التأمين الطبي الإلزامي" (تعليق وثيقة التأمين الطبي الإلزامي)"، والذي بموجبه يتم تعليق صلاحية الوثيقة في حالة التجنيد أو الالتحاق بالخدمة العسكرية أو ما يعادلها من الخدمة طوال المدة بالخدمة. وتذكّر النقابة بأن "هيئات الشؤون الداخلية تعادل الخدمة العسكرية، رغم أنها ليست كذلك. وتخصص الأموال من الميزانية لعلاج موظفي وزارة الداخلية والحرس الوطني". كما يتم تخصيص أموال من الموازنة لعلاج المواطنين الآخرين، ويحظر القانون استخدام هذه الأموال في نفس الوقت”. ومع ذلك، في الفن. 5 القانون الاتحادي رقم 323 "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (مراعاة حقوق المواطنين في مجال الحماية الصحية) ينص على أن الدولة توفر الحماية الصحية لجميع مواطني الاتحاد الروسي. وتقول النقابة: “وبالتالي، يمكن علاج الموظف في العيادات العادية في مكان إقامته، ولكن يجب عليه إبلاغ الأطباء بأنه موظف، وليس للأطباء الحق في رفض الخدمة”. وبعد ذلك، تقوم المؤسسة الطبية بإرسال المستندات إلى مكان عمل الموظف لسداد تكاليف المؤسسة الطبية، “ومن الميزانية المخصصة لصيانة طب المقاطعات، يتم خصم هذه الأموال وتذهب إلى المؤسسات الطبية المدنية”، توضح النقابة. وفي الوقت نفسه، تذكر المنظمة أن "الموظفين يشكون في كثير من الأحيان على وجه التحديد من جودة العلاج في مؤسسات المقاطعات وحتى يذهبون إلى المؤسسات الطبية مدفوعة الأجر دون الحصول على تعويض عن ذلك".

نلاحظ أنه في 10 أغسطس 2018، دخل القانون الاتحادي رقم 286 حيز التنفيذ، بتعديل عدد من القوانين التشريعية، وهو الذي استكمل قانون التأمين الطبي الإلزامي الفصل. 49.1 بشأن تعليق السياسة. كما هو موضح على الموقع الإلكتروني للحكومة الروسية، التي قدمت مشروع القانون هذا إلى مجلس الدوما، فإن الآليات الجديدة لنظام التأمين الصحي الإلزامي، ولا سيما تعليق السياسة، ستسمح للكيانات المكونة للاتحاد الروسي بعدم الدفع أقساط التأمينلهؤلاء المواطنين، «مما سيخفف العبء على الموازنات».

مدير معهد اقتصاديات الصحة المدرسة الثانويةأشارت الاقتصاد لاريسا بوبوفيتش إلى أنه في قانون التأمين الطبي الإلزامي "منذ عام 2010 كان هناك بند ينص على عدم إدراج الأفراد العسكريين في فئة الأشخاص المؤمن عليهم". "على الأرجح، نشأت هذه القصة الآن بسبب وجود قاعدة، لكنهم نجحوا في التحايل عليها وأصدروا سياسات للجميع. لذلك، عندما بدأوا في التحقق من السجلات، اتضح أن الأفراد العسكريين كانوا هناك أيضا. شركات التأمينوتقول: "إن شركة التأمين، التي تحاول في كثير من الأحيان زيادة عدد الأشخاص المؤمن عليهم، تغض الطرف عن ذلك". وأوضحت السيدة بوبوفيتش أيضًا مظهر الأمر باعتباره "تشديدًا محتملاً للرقابة على مثل هذه الممارسات". لاحظ أن القانون الاتحادي 326 يحتوي على أحكام خاصة بالعمل نظام موحدالتفاعل الإلكتروني بين الإدارات، ويحدد أيضًا المواعيد النهائية لنقل المعلومات ذات الصلة إلى الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي، بما في ذلك وزارة الداخلية. وأشارت السيدة بوبوفيتش إلى أن أقارب الأفراد العسكريين "لهم حق رسمي في الخدمة في مكانين" - سواء في المؤسسات الطبية المدنية أو في المؤسسات الطبية التابعة للمقاطعات.