uy > Binbank > Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida 326-sonli qonun. "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonunning asosiy qoidalari. Rossiya Federatsiyasi Prezidenti


Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida 326-sonli qonun. "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonunning asosiy qoidalari. Rossiya Federatsiyasi Prezidenti




"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 313-FZ-sonli Federal qonuni "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonunining qabul qilinishi munosabati bilan Rossiya Federatsiyasining ayrim qonun hujjatlariga o'zgartishlar kiritish to'g'risida* 1.

_____
*1. Hujjatlarning matnlari berilmagan. Hammasi matnlari normativ hujjatlar www.saytga qarang.

Izoh

L.P. Fomichev
auditor, soliq maslahatchisi

Yangi majburiy qonun tibbiy sug'urta

Sog'liqni saqlash sug'urtasi Rossiya Federatsiyasi Ikki xil: majburiy va ixtiyoriy.

Majburiy tibbiy sug'urta (CHI) hisoblanadi ajralmas qismi davlat ijtimoiy sug'urta va Rossiyaning barcha fuqarolariga tegishli dasturlarning miqdori va shartlarida majburiy tibbiy sug'urta hisobidan ko'rsatiladigan tibbiy va farmatsevtika yordamini olishda teng imkoniyatlarni taqdim etadi.

Rossiya Federatsiyasining 1991 yil 28 iyundagi 1499-1-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" gi amaldagi qonuni og'ir sharoitlarda qabul qilingan. Uni qabul qilish zarurati, birinchi navbatda, etarli emasligi bilan bog'liq edi byudjetdan moliyalashtirish Rossiya sog'liqni saqlash. Sug‘urtaning joriy etilishi aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish tizimini saqlab qolish, tibbiyot muassasalarini moliyalashtirish darajasi keskin tushib ketishining oldini olish va sog‘liqni saqlashni izchil isloh qilishni boshlash imkonini berdi.

Shu bilan birga, ushbu Qonunning ko'pgina qoidalari ishlamaydi, chunki ular deklarativ xususiyatga ega bo'lib, ularni amalga oshirish va ularni moliyalashtirish uchun zarur bo'lgan tibbiyot muassasalarining moddiy-texnik holati bilan qo'llab-quvvatlanmaydi. Bu yangisining rivojlanishiga olib keldi federal qonun qabul qilingan Davlat Dumasi 19 noyabr va Federatsiya Kengashi tomonidan 2010 yil 24 noyabrda tasdiqlangan.

2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuni (Bundan keyin - N 326-FZ qonuni ) 2011 yil 1 yanvardan kuchga kirgan, 2012 yil 1 yanvardan kuchga kiradigan qoidalar bundan mustasno. Qonunning maqsadi fuqarolarning bepul tibbiy yordam olish huquqlari kafolatlarini mustahkamlash va majburiy tibbiy sug‘urtani amalga oshirish bilan bog‘liq yuzaga keladigan munosabatlarni tartibga solishdan iborat.

N 326-FZ qonuni 2012-2014-yillarda sog‘liqni saqlashni moliyalashtirishni bosqichma-bosqich oshirish, aholiga bepul tibbiy yordam ko‘rsatish bo‘yicha davlat kafolatlari muvozanatini ta’minlash imkonini beradi. moliyaviy majburiyatlar sog'liqni saqlashning moddiy-texnik bazasini mustahkamlash va buning natijasida tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini oshirish.

326-FZ-sonli Qonunning 4-moddasi majburiy tibbiy sug'urtani amalga oshirishning asosiy tamoyillari belgilanadi: ko'rsatilayotgan tibbiy yordamning mavjudligi va sifati; majburiy tibbiy sug'urta dasturlari bo'yicha sug'urtalangan shaxsga bepul tibbiy yordam ko'rsatish kafolatlari, nima bo'lishidan qat'i nazar moliyaviy holat sug'urtalovchi; moliya tizimining avtonomligi.

Shuningdek, belgilangan huquqiy maqomi va majburiy tibbiy sug'urta, sug'urta federal (FFOMS) va hududiy (TFOMS) fondlarining vakolatlari tibbiy tashkilotlar va CHI tizimidagi tibbiy tashkilotlar; ularning huquqlari, majburiyatlari va majburiyatlari; sug'urtalangan shaxslar va sug'urtalangan shaxslarning huquq va majburiyatlari.

Majburiy tibbiy sug‘urtani moliyaviy ta’minlash bilan bog‘liq munosabatlar tartibga solindi: majburiy tibbiy sug‘urta fondlarini shakllantirish tartibi belgilandi; ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun sug'urta mukofotining miqdori; sug'urta mukofotlarini to'lash muddati, tartibi va muddatlari; ularni to'lash sohasidagi huquqbuzarliklar uchun javobgarlik; CHI bo'yicha tibbiy yordam uchun to'lov tariflarini belgilash tartibi; sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan mablag'larni shakllantirish va sarflash tartibi.

Umuman N 326-FZ qonuni majburiy tibbiy sug'urtaning barcha sub'ektlari va ishtirokchilarining huquq va majburiyatlarini, ularning munosabatlarini yetarli darajada batafsil tartibga soladi, majburiy tibbiy sug'urtani modernizatsiya qilishni ta'minlaydi va yanada rivojlantirish sog'liqni saqlash.

Keling, Qonunning asosiy qoidalarini batafsil ko'rib chiqaylik.

Sug'urtalangan shaxslar

IN 326-FZ-sonli Qonunning 10-moddasi Sug'urtalangan shaxslar quyidagilar ekanligi aniqlandi:

- Rossiya Federatsiyasi fuqarolari (ishlaydigan va ishlamaydigan);

- mamlakatimizda doimiy yoki vaqtincha yashovchi chet elliklar va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar (yuqori malakali mutaxassislar va ularning oila a'zolari bundan mustasno) 2002 yil 25 iyuldagi 115-FZ-sonli "To'g'risida" Federal qonuni huquqiy maqomi chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasida" );

1993 yil 19 fevraldagi 4528-1-sonli "Qochqinlar to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq tibbiy yordam olish huquqiga ega bo'lgan shaxslar .

Darhaqiqat, xuddi shu shaxslar avvalgi qonun hujjatlariga muvofiq sug'urta qilingan.

Chet elliklar, shu jumladan. Rossiya Federatsiyasida doimiy yashovchi Mustaqil Davlatlar Hamdo'stligiga a'zo davlatlarning fuqarolari, agar xalqaro shartnomalarda boshqacha qoida nazarda tutilgan bo'lmasa, tibbiy sug'urta sohasida Rossiya fuqarolari bilan bir xil huquq va majburiyatlarga ega edilar (1499-1-son Qonunining 8-moddasi). Rossiyada doimiy yashovchi chet el fuqarolari ichki ishlar organlari tomonidan berilgan tegishli ruxsatnoma va yashash uchun ruxsatnomaga ega bo'lgan shaxslarni o'z ichiga oladi.

Daromad chet ellik ishchilar Rossiyada vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnomaga ega bo'lganlar 2010 yilda sug'urta mukofotlariga ega edilar, shuning uchun ular CHI siyosati bo'yicha tibbiy yordam olish huquqiga ega edilar.

Bunday ishchilar vaqtincha mehnatga qobiliyatsiz bo'lgan taqdirda poliklinikada kasallik varaqalarini olishlari mumkin edi. Bu, shuningdek, tasdiqlangan tibbiy tashkilotlar tomonidan kasallik ta'tillari to'g'risidagi guvohnomalarni berish tartibining 1-bandi bilan tasdiqlangan. Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyrug'i bilan 01.08.2007 yildagi N 514-son : kasallik ta'tillari guvohnomalari Rossiya fuqarolariga, shuningdek, yashash uchun ruxsatnoma yoki vaqtinchalik yashash uchun ruxsatnomaga ega bo'lgan chet elliklarga beriladi.

Rossiya Federatsiyasi hududida doimiy yoki vaqtincha yashovchi chet ellik ishchilar tegishli holatlar yuzaga kelgan taqdirda vaqtinchalik nogironlik nafaqasini olish huquqiga ega. sug'urta hodisasi agar ular mehnat shartnomasi bo'yicha ishlayotgan bo'lsa ( Art. "Vaqtinchalik nogironlik va onalik munosabati bilan majburiy ijtimoiy sug'urta to'g'risida" 2006 yil 29 dekabrdagi 255-FZ-sonli Federal qonunining 2-moddasi. ).

Agar Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomalarida boshqacha qoida nazarda tutilgan bo'lmasa, qochqin va uning oila a'zolari federal qonunga muvofiq Rossiya fuqarolari bilan teng ravishda tibbiy va tibbiy yordam olish huquqiga ega (7-kichik band). San'atning 1-bandi. 1993 yil 19 fevraldagi 4528-1-sonli "Qochqinlar to'g'risida" Federal qonunining 8-moddasi. ). Majburiy shart- Federal Migratsiya Xizmati organlari tomonidan qochqinning huquqiy maqomini belgilash va tegishli "majburiy migrant guvohnomasi"ni berish.

Rossiya Federatsiyasida vaqtincha bo'lgan xorijiy fuqarolarning nomlari yangi qonunda ko'rsatilmagan. Ular Rossiya hududiga amaldagi hujjatlar bo‘yicha kiradilar va o‘zlarining xorijiy pasportlarini yoki ularning o‘rnini bosuvchi hujjatlarni belgilangan tartibda ichki ishlar organlarida ro‘yxatdan o‘tkazishlari va ma’lum muddat bo‘lganidan keyin mamlakatimizni tark etishlari shart. Vaqtinchalik rezidentning maqomi chet el fuqarosining migratsiya kartasiga ega ekanligini anglatadi, bu faqat chet el fuqarosining Rossiya hududida bo'lish huquqini tasdiqlovchi hujjat (N 115-FZ Qonunining 2-moddasi 1-bandi). 2010 yildan boshlab mehnatga haq to'lash va boshqa to'lovlar miqdori va fuqarolik-huquqiy shartnomalar Rossiya Federatsiyasi hududida vaqtincha bo'lgan chet el fuqarolari va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar foydasiga sug'urta mukofotlari to'lanmaydi ( sub. 15-bet, 1-modda. "Sug'urta mukofotlari to'g'risida" 2009 yil 24 iyuldagi 212-FZ-sonli Federal qonunining 9-moddasi. Pensiya jamg'armasi Rossiya Federatsiyasi, Rossiya Federatsiyasi Ijtimoiy sug'urta jamg'armasi, Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi va hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari" ; Keyinchalik - N 212-FZ qonuni ). Agar chet el fuqarosi Rossiya hududida vaqtinchalik rezident maqomiga ega bo'lsa, u sug'urtalangan shaxs emas va shunga ko'ra, majburiy pensiya sug'urtasi bo'yicha sug'urta mukofotlari uning foydasiga to'lovlar uchun undirilmaydi. Kimdan Art. 2 Qonun N 255-FZ Bundan tashqari, Rossiya hududida vaqtincha yashovchi chet elliklar va fuqaroligi bo'lmagan shaxslar 2010 yildan beri sug'urta qilinmaganligi va majburiy ijtimoiy sug'urta olish huquqiga ega emasligidan kelib chiqadi.

Bunday fuqarolar uchun ish beruvchi tomonidan sug'urta mukofotlarini ixtiyoriy ravishda to'lash imkoniyati qonun hujjatlarida nazarda tutilmagan. Agar kompaniya o'z ichiga olgan bo'lsa mehnat shartnomasi bunday xodim bilan tuzilgan, unga to'lov sharti kasallik ta'tillari Va ixtiyoriy transfer badallar, Rossiya FSS hech qanday holatda bu imtiyozlarni qoplamaydi. MHIFning Moskva viloyati bo'limining 2010 yil 29 yanvardagi 04-03-11 / 652-sonli xatida bunday shaxslar majburiy tibbiy sug'urtaga tortilmaganligi sababli, ish beruvchilar ularga majburiy tibbiy sug'urta polislarini bermasliklari kerakligini tushuntiradi. Agar polis allaqachon chiqarilgan bo'lsa, hujjat sug'urta kompaniyasiga qaytarilishi kerak.

Rossiyada vaqtincha bo'lgan chet elliklar uchun tibbiy sug'urta, shu jumladan. MDHga aʼzo davlatlarning fuqarolari tomonidan belgilangan tartibda amalga oshiriladi Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 11 dekabrdagi 1488-sonli "Rossiya Federatsiyasida vaqtincha bo'lgan chet el fuqarolari va Rossiya Federatsiyasidan chiqib ketayotgan Rossiya fuqarolari uchun tibbiy sug'urta to'g'risida"gi qarori. , Rossiya Federatsiyasida vaqtincha bo'lgan xorijiy fuqarolarni tibbiy sug'urta qilish to'g'risidagi nizomni tasdiqladi.

Qoida tariqasida, bunday shaxslar shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan sharoitlarda (baxtsiz hodisalar, jarohatlar, zaharlanish va o'tkir kasalliklarda) faqat shoshilinch va shoshilinch tibbiy yordamni bepul olish imkoniyatiga ega. Bunday holda, ularga tibbiy yordam barcha darajadagi byudjetlar hisobidan davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarining davolash-profilaktika muassasalari, shuningdek tibbiyot xodimlari yoki qonun hujjatlarida yoki maxsus tibbiy yordam ko'rsatishga majbur bo'lgan shaxslar tomonidan ko'rsatiladi. qoida. Bemorning hayotiga yoki boshqalarning sog'lig'iga tahdid bartaraf etilgan va bemorni tashish mumkin bo'lgan paytdan boshlab ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lov rejaga muvofiq olinadi.

Ushbu toifadagi fuqarolarga barcha turdagi rejali tibbiy yordam faqat ixtiyoriy tibbiy sug'urta asosida yoki pullik asosda ko'rsatilishi mumkin.

Rossiyaning barcha hududlari uchun yagona sug'urta polisi

Mavjud tizimning katta kamchiliklaridan biri boshqa mintaqada bo'lganida CHI siyosati bo'yicha tibbiy yordam olishning mumkin emasligidir. Hozirgi vaqtda majburiy tibbiy sug'urta siyosati Rossiyaning barcha hududlari uchun bir xil emas. Har bir sug'urta kompaniyasi o'z sug'urtalovchilari uchun o'z polislarini chop etdi, muddati tugashi bilan o'zgartirilishi kerak edi. Ish joyini o'zgartirganda, odam CHI siyosatini ish beruvchiga topshirishi va u ishlagan joyda yangisini olishi kerak edi. Bu vaqt talab qildi, uning davomida xodim, kim bilan ish haqi MHIFga to'langan badallar, aslida tibbiy yordam olish imkoniyatiga ega emas edi. Va ishsizlar toifasiga o'tayotganda, u tanlov natijalariga ko'ra ishsiz fuqarolarni sug'urta qilgan sug'urta tibbiy tashkilotidan polisni olishi kerak edi.

Rasmiy ravishda, fuqaro ro'yxatdan o'tgan joyida emas, balki majburiy tibbiy sug'urta polisi bo'yicha tibbiy yordam olishi mumkin. Ammo kasalxonalar va klinikalar ko'pincha buzadi amaldagi qonun, norezident fuqarolarni va shaharning boshqa hududida yashovchi fuqarolarni qabul qilishdan bosh tortish. Bu bir necha sabablarga ko'ra sodir bo'ladi: birinchi navbatda, yo'q yagona asos sug'urtalangan bo'lsa, bu orqali bemor uchun pul qayerdan kelishini va ular kelishini aniqlash mumkin bo'ladi. Ikkinchidan, Moskva yoki Sankt-Peterburg kabi yirik hududlarda majburiy tibbiy sug'urta dasturi butun mamlakatga qaraganda ancha qimmat, shuning uchun "chet ellik" bemorlarni qabul qilishni istamaslik. Shu munosabat bilan, tibbiyot muassasalari ko'pincha boshqa hududlarda chiqarilgan siyosatlarni hisobga olishdan bosh tortadilar va boshqa shaharlardan kelgan odamlarni faqat pul uchun davolashga harakat qilishadi.

N 326-FZ qonuni asosiy va hududiy CHI dasturlarini ishlab chiqishni nazarda tutadi ( Art. 3 Qonun N 326-FZ ). 7-bob Qonunda ularning har biriga qanday yordam turlari kiritilganligi aniqlangan. 2013 yildan beri shoshilinch tibbiy yordam asosiy CHI dasturiga kiritilgan va yuqori texnologiyali - 2015 yildan ( Art. 51 Qonun N 326-FZ ). Dasturlar federal va mintaqaviy darajalar mos ravishda. Asosiy dastur Rossiyaning butun hududida, hududiy esa - Rossiya Federatsiyasi sub'ekti doirasida ishlaydi. Subyektlar tibbiy yordam turlarini va CHIga kiritilmagan sugʻurta hodisalarini bazaviy dasturga qoʻshish va ularni qoʻshimcha ravishda moliyalashtirish huquqiga ega boʻladi.

Rossiya Federatsiyasining butun hududida fuqarolarning bepul tibbiy yordam olish huquqlarini amalga oshirish N 326-FZ qonuni quyidagilar nazarda tutilgan: 2011-yil may oyidan boshlab fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishni kafolatlovchi yagona namunadagi majburiy tibbiy sug‘urta polislari beriladi. asosiy dastur Sug'urtalangan shaxsning yashash joyidan qat'i nazar, mamlakatning istalgan hududida majburiy tibbiy sug'urta (45-modda). CHI siyosati chiqarilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ekti hududida fuqarolar CHI hududiy dasturi doirasidagi yordamga ishonishlari mumkin (3-modda). Shoshilinch tibbiy yordam zarur bo'lsa, siyosat olib tashlanishi mumkin (16-moddaning 2-bandi).

Berilgan va amaldagi hududiy majburiy tibbiy sug‘urta polislarini yagona namunadagi polislarga almashtirish shoshilinch emas, bosqichma-bosqich amalga oshiriladi (51-modda).

2011-yilning 1-mayiga qadar, zarurat tug‘ilganda, xuddi shunday tartibda eski uslubdagi, 2011-yilning 1-mayidan 2012-yilning 1-yanvarigacha esa, yagona shakldagi siyosatlar chiqariladi. Elektron siyosat butun Rossiya bo'ylab amal qiladi. Tashqi tomondan, bizga tanish bo'lgan qog'oz hujjatlarning "o'rnini bosuvchilar" o'xshaydi plastik kartalar chip bilan va bitta namunadagi elektron kartani ifodalaydi. Bu siyosat bemor maʼlumotlarini mashina tomonidan oʻqilishi uchun moʻljallangan.

Yangi muddatsiz polis, agar shaxs o'zini sug'urta kompaniyasida sug'urtalashga ulgurmagan bo'lsa ham amal qiladi. U yashash joyidan qat’i nazar, mamlakatimizning istalgan hududida tibbiy yordam ko‘rsatish kafolati bo‘lib xizmat qiladi va barchaga – ishlayotgan fuqarolarga ham, ishsizlarga ham beriladi. Politsiyani almashtirish faqat uning yo'qolishi yoki eskirganligi, sug'urtalangan shaxsning familiyasi, ismi, otasining ismi o'zgarganligi sababli amalga oshiriladi. Sug'urta tibbiy tashkilotini, yashash joyini, sug'urtalangan shaxsning holatini o'zgartirganda, almashtirish ko'zda tutilmaydi.

siyosatlar Qadimgi CHI kuchga kirgunga qadar majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan shaxslarga berilgan namunalar N 326-FZ qonuni , ular yagona namunadagi majburiy tibbiy sug'urta polislari yoki Rossiya Federatsiyasi fuqarosining universal elektron kartalari bilan almashtirilgunga qadar amal qiladi. 2011-yil 1-yanvardan keyingi barcha tibbiy muassasalar eski qoidalarga muvofiq bemorlarni qabul qilishlari shart.

Agar biror kishi o'zgartirishni xohlasa, siyosatlar almashtirilishi mumkin sug'urta tashkiloti yoki muddati tugasa yoki yashash joyi o'zgargan taqdirda. Tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq muammolarni oldini olish uchun MHI tizimida sug'urtalangan barcha fuqarolar hujjatga qarashlari va uning amal qilish muddati tugashi haqida so'rashlari kerak. To'liq almashtirish Elektron kartalar uchun "qog'oz" eski uslubdagi siyosatlar 2014 yil 1 yanvargacha tugashi kerak.

2012 yil 1 yanvardan boshlab CHI siyosati fuqaroning universal elektron kartasiga kiritiladi."Davlat va kommunal xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish to'g'risida" 2010 yil 27 iyuldagi 210-FZ-sonli Federal qonuni. ( Art. 326-FZ-sonli Qonunning 45-moddasi ).

Moskva 2011 yil davomida universal elektron kartaga o'tadi. U moskvaliklarni majburiy tibbiy sug'urta polisi va sertifikat bilan almashtira boshlaydi pensiya sug'urtasi. Bundan tashqari, ushbu karta orqali jamoat transportida sayohat qilish uchun to'lash va ko'pchilikni olish huquqidan foydalanish mumkin bo'ladi davlat xizmatlari. Yangi elektron hujjat bugungi kunda taqdim etayotgan barcha imkoniyatlarni saqlab qoladi ijtimoiy karta moskvalik.

2014 yildan beri birlashtirilgan universal karta"uchtasi birida", shu jumladan tibbiy siyosat, pensiya sug'urtasi polisi, shaxsga tegishli imtiyozlar to'g'risidagi ma'lumotlar.

Albatta, yangi siyosat fuqarolarga ta’tilda yoki xizmat safarida zarur yordam olish imkonini beradi. Shu bilan birga, Rossiyada birlashtirilganni joriy qilish uchun elektron siyosat Yangi namuna maxsus tayyorgarlikni talab qiladi: hujjatni tayyorlash uchun ham, kasalxonalar va klinikalar uni "o'qish" uchun ham maxsus jihozlar.

Bemorlarga ko‘rsatilgan tibbiy yordam uchun to‘lovlarni to‘lash muddatlari bo‘yicha birinchi marta qonun hujjatlarida qat’iy qoida o‘rnatildi. Tibbiyot muassasalari norezident fuqaroga ko'rsatilgan yordam uchun to'lov kafolatiga ega va endi ular buni ko'rsatishdan manfaatdor bo'ladi.

To'lov kechiktirilgan taqdirda, sug'urta tibbiy tashkiloti hisobidan o'z mablag'lari tibbiy tashkilotga qayta moliyalash stavkasining 1/300 qismi miqdorida jarima to'laydi Markaziy bank RF kechikish kunida amal qiladi, uning har bir kuni uchun o'tkazilmagan summalardan ( San'atning 7-bandi. 326-FZ-sonli Qonunning 39-moddasi ).

Bittaga qo'shimcha ravishda tibbiy siyosat odatdagi qog'oz tibbiy yozuvlarni elektronga almashtirish imkoniyatlari muhokama qilinmoqda. Norezident fuqarolarni qabul qilish uchun shifokorga uning kasalligi tarixi kerak. Axir, bu odam klinikada kuzatilmagan va ko'pincha u o'zi bilan kasallik tarixini olib yurmaydi. Agar tibbiy tarix avtomatik ravishda bitta siyosatga biriktirilsa, bu juda yaxshi bo'lar edi. Va bundan ham yaxshisi - o'zingizning shaxsiy tibbiy kartangizga ega bo'ling elektron formatda. Bu, ayniqsa, ish safarlarida tez-tez sayohat qiladiganlar uchun juda muhimdir. Bunda mamlakatning istalgan klinikasi shifokori inson salomatligi holati haqidagi barcha ma’lumotlarni olish imkoniyatiga ega bo‘ladi. Bu ba'zi kasalliklarda hayotni saqlab qolishi mumkin bo'lgan tashxis vaqtini qisqartiradi.

Shu bilan birga, ba'zilarida Yevropa davlatlari foydalanish elektron kartalar global tarmoqda taqiqlangan, chunki ishonchli ma'lumotlarni himoya qilish yo'q. Bundan tashqari, Internetda joylashtirilgan ma'lumotlar nafaqat shifokor uchun mavjud bo'lishi mumkin. Maxfiylikni buzish tibbiy muassasaga qarshi da'voga aylanishi bilan tahdid qiladi.

Shaxsiylashtirilgan tibbiy yozuvlar

Sug'urtalangan shaxslarning yagona ma'lumotlar bazasining yo'qligi majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalanganlar soni Rossiya fuqarolari sonidan oshib ketishiga olib keladi.

Fuqarolarning Rossiya Federatsiyasi hududida bepul tibbiy yordam olish huquqlarini amalga oshirish uchun majburiy tibbiy sug'urtaning barcha sub'ektlari va ishtirokchilarini o'z ichiga olgan yagona axborot makonini yaratish, sug'urtalangan shaxslar va sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiy hisobini joriy etish rejalashtirilgan. ularga ko'rsatilgan yordam ( ch. 326-FZ-sonli Qonunning 10-moddasi ).

2011 yil 1 yanvardan boshlab fuqarolarga Rossiyaning istalgan hududida tibbiy yordam olish imkonini beradigan yagona ma'lumotlar bazasini yaratish boshlanadi. Sug‘urtalangan shaxslarning tibbiy yordam so‘rab murojaat qilishlari, shuningdek, eski polislarni yangilari bilan almashtirish bo‘yicha elektron ma’lumotlar bazasi yaratiladi.

Yagona ma’lumotlar bazasi ishonchliligini ta’minlaydi va sug‘urtalangan shaxs to‘g‘risidagi ma’lumotlarning takrorlanishiga barham beradi. Ikki yil ichida sug‘urtalanganlarning asosiy qismi ushbu elektron ma’lumotlar bazasiga kiritiladi.

Ideal holda, yagona axborot bazasi yaratilishi tufayli har bir kishi uydan chiqmasdan – uy kompyuteridan internet orqali shifokor qabuliga yozilishi mumkin bo‘ladi.

N 326-FZ qonuni majburiy tibbiy sug'urta tizimida shaxsiylashtirilgan (individual) hisobga olishni amalga oshirish tartibi, shuningdek tibbiy, sug'urta tibbiy tashkilotlari va hududiy jamg'armaning o'zaro munosabatlari, tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarni shaxsiylashtirilgan hisobga olish tizimida sug'urtalangan shaxs.

FFOMS majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan yozuvlarni yuritish tartibini belgilaydi ( Art. 7 Qonun N 326-FZ ).

326-FZ-sonli Qonunning 16-moddasi sug'urtalangan shaxslar majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritish uchun zarur bo'lgan shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish huquqiga ega ekanligini belgilaydi.

Maqolalar 47Va 48Qonun sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritishda sug'urta tibbiyoti va tibbiy tashkilotlarning TFOMS bilan o'zaro munosabatlari tartibini belgilaydi. 49- PFR hududiy organining TFOMS va ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar bilan o'zaro munosabatlari tartibi.

Ushbu Qonunga muvofiq, 2010 yil 29 noyabrdagi 313-FZ-sonli Federal qonuni (Bundan keyin - N 313-FZ qonuni ), shaxsiylashtirilgan (individual) buxgalteriya hisobiga tegishli o'zgartirishlar kiritish. Biz buni alohida ko'rib chiqamiz.

Sug'urta tashkiloti, klinika va shifokorni tanlash bemorga bog'liq

Sug'urta tashkilotining roli bugungi kundagidan biroz farq qiladi. operatsion tizim. Endi sug'urta tashkilotining tanlovi sug'urtalangan shaxsda qoladi, ya'ni. shaxs ishlaydigan ish beruvchi, chunki u xodim uchun sug'urta mukofotlarini to'laydi. Ishlamaydigan odamlar viloyat hokimiyati tomonidan sug'urta qilinadi. Natijada, sug'urta kompaniyalarida xizmatlar iste'molchilari uchun kurashish uchun motivatsiya yo'qligi ma'lum bo'ldi.

San'atga muvofiq. 16 Qonun N 326-FZ fuqaro CHI bilan shug'ullanadigan sug'urta tibbiy tashkilotini mustaqil tanlash huquqiga ega bo'ladi. Shu bilan birga, ish beruvchining va shahar hokimiyatining bunday qilish huquqi bundan mustasno.

Tanlovni ko'pchilik yoshga to'lgan fuqaro amalga oshirishi mumkin. Bolalar tug'ilgan kundan boshlab, ularning tug'ilganligi qayd etilgan kungacha, ularning onalari yoki qonuniy vakillari sug'urtalangan tashkilotlar tomonidan sug'urta qilinadi. Bola ro'yxatga olinganidan keyin va ko'pchilik yoshga to'lgunga qadar, u ota-onalardan biri yoki ularning qonuniy vakili tomonidan tanlangan sug'urtachilar tomonidan sug'urta qilinadi.

Agar shaxs kompaniyani tanlamasa yoki uni o'zgartirish to'g'risida ariza bermasa, u ilgari sug'urta amalga oshirilgan tashkilotda sug'urtalangan deb hisoblanadi. Yagona istisno - yashash joyini o'zgartirish. Bunday holda, bir oy ichida fuqaro tanlashga majburdir yangi tashkilot ushbu hududda sobiq sug'urtalovchi bo'lmagan taqdirda. Shaxs bir oy muddatda yashash joyi, familiyasi, ismi, otasining ismi o‘zgarganligi to‘g‘risida sug‘urtalovchini xabardor qilishi shart.

Agar fuqarolar sug'urtalovchini tanlamagan bo'lsa, TFOMS ular to'g'risidagi ma'lumotlarni har oy 10-kungacha sug'urtalovchilarga yuboradi. Fuqarolar sonini sug'urta kompaniyalari o'rtasida taqsimlash ularning har biridagi sug'urtalangan shaxslar soniga va tibbiy sug'urta tashkilotiga murojaat qilmagan ishlaydigan va ishlamaydigan fuqarolarning nisbatiga mutanosib ravishda amalga oshiriladi. bu ma'lumotlar teng bo'lishi kerak. TFOMSdan bunday ma'lumotni olgan sug'urtachilar fuqaroga xat yuboradilar. U ushbu tashkilotda sug'urta faktini tasdiqlaydi va CHI siyosatini olish zarurligi haqida xabar beradi.

Sug'urtalangan shaxs o'zi tanlagan sug'urta tibbiy tashkilotini boshqasiga almashtirish huquqiga ega bo'ladi. Sug'urta tibbiy tashkilotlari unga bunday tanlovni rad etishga haqli emas.

To'g'ri, tibbiy xizmatlar soni tanlovga bog'liq deb umid qilmaslik kerak - ular barcha kompaniyalarda bir xil bo'ladi. Hammasi Sug'urta kompaniyalari CHI tizimining barcha klinikalari bilan shartnomalar tuzadi. Sug'urta kompaniyalari vositachilik funktsiyalarini bajaradi, bemorlarning himoyachisi, ularning huquqlarini himoya qiladi va shifokorlar tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlarning mustaqil ekspertizasini tashkil qiladi. Mutaxassislar bir kompaniyadan ikkinchisiga ommaviy o'tishni bashorat qilmaydi. Katta ehtimol bilan, ko'pchilik sug'urtalangan kompaniyalarda qoladi.

Qoidaga ko'ra, sug'urta kompaniyasini o'zgartirish istagi bemor buni anglab etganda, juda muhim daqiqalarda paydo bo'ladi qiyin vaziyat da yordam koʻrsatildi to `liq, va kompaniya o'z huquqlarini himoya qila olmadi, ya'ni. asosiy majburiyatlarini bajara olmadi. Fuqaro ilgari sug'urta qilingan sug'urta tibbiy tashkilotini almashtirish kalendar yili davomida bir marta, lekin 1 noyabrdan kechiktirmay amalga oshirilishi mumkin. Ko'pincha - yashash joyini o'zgartirganda yoki shartnoma bekor qilinganda moliyaviy yordam majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan tartibda - o'zi hamkorlik qilmoqchi bo'lgan yangi tanlangan tibbiy sug'urta tashkilotiga ariza berish orqali. Ushbu ariza asosida sug'urtalangan shaxsga yoki uning vakiliga tibbiy sug'urta tashkiloti tomonidan majburiy tibbiy sug'urta polisi beriladi.

CHI bilan ishlaydigan sug'urta tashkilotlari qattiq nazorat qilinadi. Ular barqarorlikka muhtoj. Buning uchun yangi qonun oshirishni belgilaydi ustav kapitali bunday kompaniyalar ikki baravar ko'paydi - 30 dan 60 million rublgacha. Sug'urta tibbiy tashkilotlari boshqa faoliyatni amalga oshirishga haqli emas, majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta bundan mustasno ( Art. 14 Qonun N 326-FZ ).

Bugungi kunda tibbiyot muassasalari ko'p hollarda byudjet mablag'lari hisobidan ta'minlanadi. turli darajalar. Shu bilan birga, ular qancha bemor qabul qilingani va davolanganidan qat'i nazar, pul oladi. Va undan ham ko'proq davolanish sifatiga qaramasdan.

Yangi Qonun bu vaziyatni o'zgartiradi - pul bemorni kuzatib boradi, ya'ni. ko'rsatilayotgan xizmat muassasa tomonidan emas, balki moliyalashtiriladi.

Fuqarolar CHI tizimida faoliyat yurituvchi tibbiyot muassasalari roʻyxatidan oʻzlari yordam olishni xohlovchi shifoxonani tanlashlari mumkin boʻladi. Ularning ro'yxati CHI hududiy fondlarining rasmiy veb-saytlarida mavjud. Shu bilan birga, reestrga kiritilgan va CHI dasturi bo'yicha xizmatlar ko'rsatish bo'yicha shartnoma tuzgan tibbiyot muassasasi sug'urtalangan shaxsga yordam ko'rsatishni rad etishga haqli emas.

Yozma arizaga ko'ra, bemor Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq davolovchi shifokorni tanlashi mumkin (axir, yangi Qonun, masalan, tibbiy yordamning hududiy tamoyilini bekor qilmaydi). To'g'ri, bitta ogohlantirish bor - shifokorning roziligi bilan. Agar biror kishi shaharning bir hududida yashasa-yu, lekin boshqa hududda ishlaydigan shifokor tomonidan davolanishni xohlasa, siz uning roziligini so'rashingiz kerak - u butun shahar bo'ylab qo'ng'iroq qilishga tayyormi? Shuning uchun, shifokorning uyga chaqiruvi bemorning yashash hududiga xizmat ko'rsatadigan klinikada amalga oshirilishi kerak. Kasalxona tanlash huquqi qonuniy bo'ladi. Yo'llanmani yozgan poliklinika shifokori endi bizning istaklarimizni tinglashga majbur bo'ladi.

Yangi Qonunning yana bir talabi shundan iboratki, endilikda barcha tibbiyot muassasalarining internet tarmog‘ida batafsil ma’lumotlarga ega o‘z veb-saytlari bo‘lishi shart.

Agar bemorlar hali ham poliklinika va shifokor tanlashda haqiqiy huquqqa ega deb hisoblasak, tibbiyot muassasalari shiddatli raqobat sharoitida o'zlarini topadilar. Axir bemor qancha ko'p bo'lsa, shuncha ko'p ko'proq pul sug'urta kompaniyasi kasalxonaga to'laydi.

Shifokor va tibbiyot muassasasini tanlash huquqi uzoq vaqtdan beri "Fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risida" va "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning tibbiy sug'urtasi to'g'risida" Federal qonunlarida mustahkamlangan, ammo aslida bu sodir bo'lmaydi. Fuqarolar asosan hududiy printsip bo'yicha davolanadi: yashash joyidagi shahar poliklinikasida. Va biz hech qanday tibbiy muassasani tanlash haqida gapirmayapmiz, u erda shifokor. Bu erda tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnomalarni esga olish o'rinli bo'ladi, ular bo'lajak onalarga bo'sh joylarga ega bo'lgan har qanday tug'ruqxonadan yordam so'rash huquqini beradi. Biroq, aslida, va'dalar bo'sh edi. Xuddi shu holat endi takrorlanadimi?

Asosiy innovatsiya N 326-FZ qonuni nafaqat davlat (shahar) tibbiyot muassasalari, balki har qanday huquqiy shakldagi tashkilotlar, shuningdek, yakka tartibdagi tadbirkorlar xususiy tibbiyot amaliyotida ( Art. 326-FZ-sonli Qonunning 15-moddasi ). Asosiysi, ular tibbiy faoliyat bilan shug'ullanish huquqiga (litsenziyaga) ega bo'lib, ular tibbiy tashkilotlarning maxsus reestriga kiritilishi va CHI mablag'lari bilan operatsiyalar va boshqa operatsiyalarning alohida hisobini yuritishi kerak. Bunday tashkilotlarning reestri TFOMS tomonidan yuritiladi va Internetda yoki boshqa tarzda nashr etiladi. Reestrda tibbiy tashkilotlarning nomi, manzili va hududiy CHI dasturi doirasida ular tomonidan ko'rsatiladigan xizmatlar ro'yxati ko'rsatilgan. Reestrdagi ma'lumotlarni yuritish tartibi, shakli va ro'yxati majburiy tibbiy sug'urta qoidalari bilan belgilanadi.

Ilgari "xususiy savdogarlar" ham CHI bilan ishlagan, ammo ma'lum xizmatlar uchun shahar ma'muriyatidan maxsus ruxsat olgan. Endi xususiy klinikalar tizimga qo‘shilish uchun ariza topshirishlari mumkin.

Ammo bu erda o'rinli savol tug'iladi: xususiy klinikalar MHF bo'limlari siyosat bo'yicha har bir fuqaro uchun to'laydigan arzimas pullardan manfaatdor bo'ladimi? Eslatib o'tamiz: bepul tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha davlat dasturi bo'yicha aholi jon boshiga yillik standart 4059 rublni tashkil qiladi. 60 kop. Uni hali hech kim ko'rib chiqmaydi.

CHI tizimi uchun tariflar xususiy klinikalarga qaraganda ancha past va bemorlar uchun siyosatdan "chegirma" qilish qonun bilan taqiqlangan. Sug'urtalovchilarga ko'ra, bu bizni aqlni manipulyatsiya qilishdan himoya qilish uchun qilingan. Ko'chadan kelgan odam polis bilan kelib davolanishi mumkin, deb kutmasligingiz kerak. Ushbu klinikalar davlat buyurtmasi bo'yicha muayyan xizmatga yo'llanma beradi. Masalan, poliklinika faxriylar uchun tish protezlash uchun davlat buyurtmasini oladi. Keyin nafaqaxo'r ushbu klinikaga yo'llanma oladi. Xuddi shu narsa murakkab operatsiyalar yoki texnologiyalar bilan sodir bo'ladi. CHI siyosati, ehtimol u xususiy klinikalar tomonidan qo'llaniladi, lekin kompleks davolashda, bu erda xizmatlarning bir qismi bepul, ba'zilari esa - munosib pul uchun.

Qonunda tibbiy sug'urta tashkilotlarining tibbiy yordam ko'rsatishni nazorat qilish huquqlari aniq ko'rsatilgan. Sug'urtalangan shaxsning huquqlarini himoya qilish iste'molchilar bilan munosabatlarda asos bo'lishi kerak va yordam ko'rsatish uchun tibbiy tashkilotni tanlash, mijozni uni taqdim etishning barcha bosqichlarida boshqarish va uning qanday taqdim etilganligini nazorat qilish kabi parametrlarni o'z ichiga olishi kerak. Agar biror kishi shifoxonaga polis bilan kelsa va ular undan bepul xizmatlar uchun pul talab qila boshlasa, u birinchi navbatda o'z sug'urta kompaniyasiga vaziyatni tartibga solish talabi bilan qo'ng'iroq qilishi kerak. Va sug'urta kompaniyasi o'z huquqlarini himoya qiladigan "advokat" ga aylanadi. Bu sudga berish emas, balki mojaroning dastlabki bosqichida ish yuritishdir.

326-FZ-sonli Qonunning 16-moddasi bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish bo'yicha o'z majburiyatlarini bajarmaganligi yoki lozim darajada bajarmaganligi munosabati bilan sug'urta tibbiy yoki tibbiy tashkilot tomonidan etkazilgan zararni qoplash huquqini beradi. 326-FZ-sonli Qonunning 31-moddasi bunday tovon to'lash tartibi zarar ishlab chiqarishdagi jiddiy baxtsiz hodisa bilan bog'liq bo'lmagan vaziyatda belgilanadi. Agar ikkinchisi sodir bo'lsa, iltimos, murojaat qiling Art. 32 Qonunlar , bu ishda jiddiy jarohatlardan keyin davolanish FFOMS tomonidan qabul qilingan mablag'lar hisobidan amalga oshirilishi kerakligini belgilab berdi."Ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urta to'g'risida" 1998 yil 24 iyuldagi 125-FZ-sonli Federal qonuni. (Bundan keyin - N 125-FZ qonuni ).

Afsuski, bizning davlatimiz bemorlarning huquqlari sohasida ta'lim faoliyati bilan deyarli shug'ullanmaydi. Bizda advokatlar deyarli yo'q sud amaliyoti tibbiy mavzularda. Bundan tashqari, tibbiyot hamjamiyatining ta'siri ostida bo'lmagan mustaqil tibbiy ekspertlar instituti bo'lishi kerak. Axir, bu davolanishning sifati va to'g'riligi haqida mustaqil xulosa chiqarishning yagona yo'li. Hali hech kim bunday narsalar haqida gapirmayapti, lekin to'g'ri kvitansiya uchun tibbiy xizmat shifokorlarning noto'g'ri xatti-harakatlariga e'tiroz bildirishimiz va aybdorlarni javobgarlikka tortishimiz uchun barmoq uchida ma'lumotga ega bo'lishimiz kerak. Buning uchun esa, afsuski, bugungi kunda mavjud bo'lmagan haqiqatda ishlaydigan sud mexanizmi bo'lishi kerak.

326-FZ-sonli Qonunning 9-bobi tibbiy yordam sifatini tekshirish tizimi yaratilmoqda - tibbiy yordam ko'rsatishdagi buzilishlarni aniqlash, shu jumladan. tibbiy texnologiyani tanlashning to'g'riligini, rejalashtirilgan natijaga erishish darajasini baholash va tibbiy yordam ko'rsatishda aniqlangan nuqsonlarning sabab-oqibat munosabatlarini o'rnatish. Kim ekspert sifatida ishtirok etishi mumkinligi ko'rsatilgan. Tibbiy tashkilot tibbiy-iqtisodiy ekspertiza, tibbiy yordam sifati ekspertizasini o‘tkazish uchun zarur bo‘lgan materiallar bilan ekspertlarning tanishishiga to‘sqinlik qilishga haqli emasligi va ekspertlarga so‘ralgan ma’lumotlarni taqdim etishga majburligi belgilangan. Ekspertiza natijalari FFOMS tomonidan belgilangan shakllarda tegishli aktlar bilan rasmiylashtiriladi.

Tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlari monitoringi natijalariga ko'ra Art. 326-FZ-sonli Qonunning 41-moddasi va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha shartnoma shartlari. Sifatsiz tibbiy yordam uchun to'lanmaslikdan tashqari, tibbiy tashkilot bemorga uning aybi bilan etkazilgan zararni qoplaydi.

Moliyaviy yordam

MHI tizimining boshqaruv tuzilmasi o'zgarmoqda. FFOMS asosiy CHI dasturini amalga oshirish doirasida sug'urtalovchi sifatida tan olingan; 2012 yildan boshlab barcha tibbiy hissalar. Bu Rossiya Federatsiyasi tomonidan CHI sohasidagi davlat siyosatini amalga oshirish uchun yaratilgan notijorat tashkilot ( Art. 12 Qonun N 326-FZ ).

326-FZ-sonli Qonunning 5-bobi majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash masalalari (shu jumladan, majburiy tibbiy sug'urta fondlarini shakllantirish tartibi) hal qilindi; sug'urta mukofotlarini to'lash tartibi va muddatlari belgilanadi; ularni to'lash sohasidagi huquqbuzarliklar uchun belgilangan javobgarlik; majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordamga haq to‘lash tariflarini hisoblash tartibi belgilandi.

CHI fondlari quyidagilardan shakllanadi:

CHI uchun sug'urta mukofotlarini to'lashdan olingan daromadlar;

- badallar, soliq to'lovlari bo'yicha qarzlar;

- hisoblangan jarimalar va jarimalar;

- mablag'lar federal byudjet federal qonunlarda belgilangan hollarda federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi byudjetiga, tashkil etilishi munosabati bilan daromadlarning etishmasligini qoplash nuqtai nazaridan o'tkaziladi. pasaytirilgan tariflar CHI uchun sug'urta mukofotlari; rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining byudjetlaridan federal va mintaqaviy qonun hujjatlariga muvofiq TFOMS byudjetlariga o'tkaziladigan mablag'lar;

- vaqtincha bo'sh pul mablag'larini joylashtirishdan olingan daromadlar;

- Rossiya qonunchiligida nazarda tutilgan boshqa manbalar ( Art. 21 , 26Va 326-FZ-sonli Qonunning 27-moddasi ).

Federal va hududiy CHI fondlarining vaqtincha bo'sh pul mablag'larini joylashtirish tartibi va shartlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi. Art. 326-FZ-sonli Qonunning 29-moddasi ).

Qonunda birinchi marta MHI jamg'armasi mablag'laridan nafaqat Rossiyada, balki xorijiy mamlakatlardagi tibbiyot muassasalarida ham foydalanish mumkinligini ko'rsatadigan qoida paydo bo'ldi, ammo ular qanday tibbiy muassasalar bo'lishi haqida aniq ma'lumot yo'q. bo'l.

Sug'urtalovchining alohida vakolatlari TFOMS va sug'urta tibbiy tashkilotlari tomonidan amalga oshiriladi ( Art. 13 Va 14 Qonun N 326-FZ ).

FFOMS va TFOMS ning huquqiy maqomi quyidagilarda belgilangan ch. 6 Qonun N 326-FZ . TFOMSning nazorat qiluvchi tashkilot sifatidagi rolini kuchaytirish ko'zda tutilgan. O'z vakolatlari doirasida u tekshiruvlar o'tkazadi maqsadli foydalanish CHI mablag'lari nafaqat sug'urtada tibbiy kompaniyalar, shuningdek, tibbiy tashkilotlarda, shuningdek sug'urtalovchidan mustaqil ravishda sug'urtalangan fuqarolarni davolash holatlarini tibbiy ko'rikdan o'tkazishning barcha turlarini amalga oshirish ( Art. 326-FZ-sonli Qonunning 40-moddasi ). TFOMS nazorat qilinadi va FFOMSga bo'ysunadi.

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi allaqachon TFOMS to'g'risidagi namunaviy nizom loyihasini ishlab chiqdi, uni tasdiqlash to'g'risidagi 2010 yil 6 dekabrdagi idoraviy buyruq loyihasi vazirlikning rasmiy veb-saytida taqdim etilgan. TFOMS hujjatiga ko'ra, bu mintaqada majburiy tibbiy sug'urta sohasida davlat siyosatini amalga oshirish uchun Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti tomonidan yaratilgan notijorat tashkilotdir. Hujjat bilan TFOMSning asosiy vazifalari, funksiyalari va vositalari, shuningdek, ularning faoliyatini nazorat qilish tartibi va ularni tugatish mexanizmi tasdiqlanadi.

Yakka tartibdagi tadbirkor sifatida tan olinmagan tashkilotlar, yakka tartibdagi tadbirkorlar va jismoniy shaxslar hali ham ishlaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar sifatida tan olinadi ( San'atning 1-bandi. 11 Qonun N 326-FZ ). Alohida guruhga yakka tartibdagi tadbirkorlar, xususiy notariuslar va advokatlar kiradi. Sug'urtalangan shaxs Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasining hududiy organlarida ro'yxatga olingan. 2012 yil 1 yanvardan boshlab sug'urtalovchilarning ayrim toifalarini ro'yxatga olish va ularning CHI uchun sug'urta mukofotlarini to'lash xususiyatlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi. Sug'urtalovchilar majburiy tibbiy sug'urta badallarini to'lovchilardir N 212-FZ qonuni ( Art. 326-FZ-sonli Qonunning 22-moddasi ).

PFRning hududiy organlari mehnatga layoqatli aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun sug'urta badallarini to'lash to'g'risidagi ma'lumotlarni PFR va FFOMS o'rtasida ma'lumot almashish to'g'risidagi shartnomada belgilangan tartibda TFOMSga taqdim etadilar.

Ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining ijro etuvchi organlaridir ( San'atning 2-bandi. 11 Qonun N 326-FZ ). Endi viloyat hokimiyatlari imkoni boricha qoldiq tamoyili bo'yicha ular uchun MHIFga pul o'tkazmoqda. Bu majburiy tibbiy sug'urta tizimidagi nomutanosiblikka va shunga mos ravishda Rossiya fuqarolari uchun zarur bo'lgan tibbiy yordam standartlarining etishmasligiga olib keladi.

Birinchidan Art. 23 Va 24 Qonun N 326-FZ ga bosqichma-bosqich o'tish belgilangan to'lov ishsiz aholi uchun. Ushbu to'lov Rossiya Federatsiyasining barcha hududlari uchun bir xil bo'ladi, chunki u ish beruvchining CHI tizimidagi to'lovlari bilan bir xil sug'urta mukofoti hisoblanadi. 25-modda Ushbu Qonun ushbu badallarni to'lamaganlik uchun javobgarlikni belgilaydi.

2011 yilda ishlamaydigan aholi uchun to'lovlar 2010 yil darajasida qat'iy belgilangan. 2012-yildan boshlab butun mamlakat bo‘ylab ishlamaydigan aholi uchun yagona majburiy tibbiy sug‘urta tarifi o‘rnatiladi. Ishlamaydigan aholi uchun majburiy tibbiy sug‘urta tizimiga to‘lovlarni belgilash to‘g‘risidagi qonunni 2011-yilning birinchi yarmida qabul qilish rejalashtirilgan.

Tibbiy tariflar bitta tibbiy tashkilotda ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lovchi barcha sug'urta tibbiyot tashkilotlari uchun yagona bo'ladi.

Tibbiy yordam uchun to'lov tarifi vakolatli hududiy organ, TFOMS, tibbiy va sug'urta tashkilotlari vakillari, kasbiy tibbiyot birlashmalari, tibbiyot xodimlari kasaba uyushmalari o'rtasidagi kelishuv bilan belgilanadi ( Art. N 326-FZ-sonli Qonunning 30-moddasi ).

Sug‘urta tibbiyot tashkilotlarining huquqiy maqomi, mablag‘larini shakllantirish va sarflash xususiyatlarini belgilovchi qoidalarga aniqlik kiritildi. Bunday mablag'lar maqsadli va shaxsiy ( Art. 14 Qonun N 326-FZ ).

Sug'urta tibbiy tashkilotlari o'z mablag'lari va tibbiy yordamga haq to'lash uchun mo'ljallangan majburiy tibbiy sug'urta mablag'larining alohida hisobini yuritadilar. Maqsadli mablag'lar sug'urta tashkilotining mulkiga aylanmaydi ( Art. 326-FZ-sonli Qonunning 28-moddasi ), ushbu Qonunda nazarda tutilgan hollar bundan mustasno.

Shartnoma tizimi

Fuqaro ushbu xizmat ko'rsatish shakli ishtirokchilari tomonidan uning foydasiga tuzilgan shartnoma asosida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha bepul tibbiy yordam oladi.

Tibbiy tashkilot majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha xizmatlarni sug'urta tashkiloti bilan tuzilgan tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasi asosida amalga oshiradi. Tibbiy tashkilot sug'urtalangan shaxslarga hududiy me'yorlarga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatishni rad etishga haqli emas. CHI dasturi ( San'atning 5-bandi. 326-FZ-sonli Qonunning 15-moddasi ).

Sug'urta tibbiy tashkiloti bunday shartnomalar bo'yicha tibbiy yordamni to'lash uchun tibbiy tashkilotga maqsadli mablag'larni yuboradi ( San'atning 2-bandi. 326-FZ-sonli Qonunning 28-moddasi ). U bu mablag'larni TFOMSdan oladi. Mablag'lar dastlab tibbiy tashkilotga oldindan yuboriladi, foydalanilmagan maqsadli mablag'lar tibbiy tashkilot tomonidan sug'urtalovchiga, keyin esa TFOMSga qaytarilishi kerak. Mablag'larni o'zlashtirish uchun javobgarlik belgilandi.

IN 326-FZ-sonli Qonunning 8-bobi majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha shartnomalar tizimi hamda sug‘urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko‘rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlari ustidan nazoratni tashkil etish mexanizmi batafsil belgilab berilgan.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan shartnomalarning standart shakllarida ushbu huquq va majburiyatlar ko'rsatiladi va shartnoma shartlarini har bir buzganlik uchun jarimalar nazarda tutiladi.

Sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish

2011 yildan boshlab FFOMSga ajratmalar 2% ga oshadi. Ma'lumki, pul sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilishga yo'naltiriladi. Mintaqaviy modernizatsiya dasturlari ambulatoriya yordamining mavjudligini oshirishni ko'zda tutadi, uning doirasida poliklinikalarda ishlaydigan mutaxassis shifokorlarning ish haqi oshirilishi kerak. Kasalxonalardagi shifokorlar bilan ham vaziyat o'xshash.

11-bob" Yakuniy qoidalar 326-FZ-sonli qonun Belgilangan: sug'urtalanganlarga ko'rsatiladigan tibbiy yordamning sifati va ulardan foydalanish imkoniyatini oshirish maqsadida 2011-2012 yillarda Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlashni modernizatsiya qilish bo'yicha mintaqaviy dasturlarni va federal xizmatlarni modernizatsiya qilish dasturlarini amalga oshirish. davlat muassasalari tibbiy yordam ko'rsatish, qoidalar va qoidalar belgilanadi o'tish davri 2011-2012 yillar uchun.

Albatta, "yangi relslarga" bir martalik o'tish printsipial jihatdan mumkin emas. Ayni paytda MHF, sug‘urta kompaniyalari, tibbiyot muassasalari o‘rganilmoqda N 326-FZ qonuni . Moliyaviy oqimlar tuzatilmaguncha, kerakli dasturlar tayyorlanmaydi, harakatlar algoritmi shakllantirilmaydi. Hamma narsa vaqt talab etadi.

FFOMS badallarini oladigan ishlaydigan fuqaro sog'liqni saqlashning markaziy shaxsiga aylanadimi yoki yo'qligini vaqt ko'rsatadi. Ayni paytda tibbiy xizmat ko‘rsatish tizimimiz ishlayotgan fuqarolar uchun emas, balki ko‘proq pensionerlar uchun yo‘lga qo‘yilgan. Boshqacha qilib aytganda, vrachlik punkti oldida navbatda turish uchun eng ko'p vaqt o'tkaza oladigan odam eng ko'p imtiyozlarga ega bo'ladi.

Va barchamizni pulimiz qanday kelib chiqishi qiziqtirmaydi CHI tizimi, u erda qanday va nimaga sarflanadi, ma'muriy xodimlar uchun qancha xarajatlar, binolarni saqlash, har xil sayohatlar, shifokorlarning konferentsiyalarda ishtirok etishi va hokazo. Va bularning barchasi pulni behuda sarflashdir. Ushbu xizmatning iste'molchilari, fuqarolar sifatida biz bu haqda hech narsa bilmaymiz, lekin biz to'laymiz.

“Majburiy tibbiy sug‘urta to‘g‘risida”gi qonunning qabul qilinishi munosabati bilan qonun hujjatlariga kiritilgan o‘zgartirishlar

N 313-FZ qonuni individual o'zgarishlar qiladi qonun hujjatlari, xususan, ichida Rossiya Federatsiyasining Soliq kodeksi , 212-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida sug'urta faoliyatini tashkil etish to'g'risida" Federal qonunlari. , " Majburiy pensiya sug'urtasi tizimida individual (shaxsiylashtirilgan) buxgalteriya hisobi to'g'risida ", " Dori vositalarining aylanishi to'g'risida ", Rossiya Federatsiyasining Byudjet kodeksi , Rossiya Federatsiyasining Ma'muriy huquqbuzarliklar to'g'risidagi kodeksi .

Keling, tashkilotlar va tadbirkorlar faoliyatiga ta'sir qiluvchi asosiy o'zgarishlarni qisqacha ko'rib chiqaylik.

Qonunda N 212-FZ TFOMS haqida gapirilmagan

Chunki N 326-FZ qonuni 2012 yildan boshlab yagona sug'urtalovchi - FFOMS tashkil etildi, 2012 yil 1 yanvardan boshlab hududiy CHI fondlari nomi va bir qator moddalardan chiqarib tashlanadi. N 212-FZ qonuni . Masalan, Art. Ushbu Qonunning 58 va 58.1-moddalari bo'yicha sug'urta tariflari taqsimlangan jadvallar matnidan byudjetdan tashqari fondlar TFOMS haqida eslatma chiqarib tashlanadi. Ilgari, 2012 yildan beri aniqlangan bu fond badallar 0% miqdorida to'lanishi kerak. Endilikda hududlarga majburiy tibbiy sug‘urta sohasida hududlarga o‘tkazilgan vakolatlarni moliyalashtirish uchun FFOMSdan transfertlar olinishi belgilandi.

IN Rossiya Federatsiyasining Soliq kodeksi sug'urtachilar va shifokorlar uchun imtiyozlar

IN Rossiya Federatsiyasining Soliq kodeksi majburiy tibbiy sug‘urta tizimida to‘lanadigan summalarga nisbatan imtiyozlar ro‘yxatiga aniqlik kiritish bo‘yicha o‘zgartirishlar kiritilmoqda.

Birinchidan, muvofiq sub. 7-bet 3-modda. 149 Rossiya Federatsiyasining Soliq kodeksi Sug'urta kompaniyalari tomonidan ko'rsatilgan sug'urta, qo'shma sug'urta va qayta sug'urtalash xizmatlari uchun QQS undirilmaydi. 2012 yil 1 yanvardan boshlab majburiy tibbiy sug'urtada ishtirok etuvchi tibbiy sug'urta tashkilotlari TFOMSdan mablag'larni qabul qilishda QQS to'lamaydi, agar bu mablag'lar:

- CHIni moliyaviy qo'llab-quvvatlash to'g'risidagi shartnoma asosida maqsadli va o'tkaziladi;

- majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha biznes yuritish uchun mo'ljallangan;

- majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash to'g'risidagi shartnomada nazarda tutilgan harakatlarni bajarganlik uchun haqdir.

Xuddi shu mablag'lar daromad solig'i bazasini aniqlashda daromadda hisobga olinmaydi (yangi sub. 14-bet, 1-modda. 251 Rossiya Federatsiyasining Soliq kodeksi ). Shunga ko'ra, o'sha kundan boshlab sub. 30-bet, 1-modda. 251 Rossiya Federatsiyasining Soliq kodeksi uzilishlar va shuning uchun San'atning 48.1-bandi. 270 Kodeksda daromad solig'ini hisoblashda hisobga olinmaydigan xarajatlar ro'yxati ham aniqlangan.

Tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasiga muvofiq sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiy tashkilotlarga o'tkaziladigan mablag'lar xarajatlarga kiritilmaydi.

Rossiya Federatsiyasi Soliq kodeksining 294.1-moddasi , sug'urta tibbiy tashkilotlarining daromadlari va xarajatlarini aniqlash xususiyatlarini belgilaydi yangi nashr.

Endi TFOMSdan olingan mablag'lar, agar ular majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha ishlarni yuritish uchun mo'ljallangan bo'lsa yoki majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash to'g'risidagi shartnoma bo'yicha to'lov bo'lsa, daromadga kiritiladi.

Shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobidagi o'zgarishlar

N 313-FZ qonuni ga oʻzgartirishlar kiritildi 1996 yil 1 apreldagi 27-FZ-sonli "Majburiy pensiya sug'urtasi tizimida shaxsiy (shaxsiylashtirilgan) hisobga olish to'g'risida" Federal qonuni. (Bundan keyin - Qonun N 27-FZ ). Qonunning muqaddimasi to‘ldirildi keyingi qoida: tomonidan shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi ushbu Qonun davlat ijtimoiy yordamini olish huquqiga ega bo'lgan shaxslarga, qo'shimcha chora-tadbirlarga ham tegishli davlat yordami ga muvofiq"Bolali oilalarni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlashning qo'shimcha chora-tadbirlari to'g'risida" 2006 yil 29 dekabrdagi 256-FZ-sonli Federal qonuni. . Ushbu yozuv Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasi tomonidan majburiy tibbiy sug'urta maqsadlarida saqlanadi. PFR FFOMSga majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun zarur bo'lgan individual (shaxsiylashtirilgan) hisobga olish tizimida ishlaydigan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni taqdim etishi shart. Bunday ma'lumot almashish tartibi FIU va FFOMS o'rtasidagi kelishuv bilan belgilanadi ( Art. 16 Qonun N 326-FZ ).

Aniqliklar kiritildi va San'atning 1-bandida. 27-FZ-sonli Qonunning 8-moddasi .

Sug'urtalangan shaxs tomonidan Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasiga yuborilgan sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarni o'z ichiga olgan elektron shakldagi hujjatlar elektron shaklda tasdiqlanishi kerakligi ko'rsatilgan. raqamli imzo ga muvofiq"Elektron raqamli imzo to'g'risida" 2002 yil 10 yanvardagi 1-FZ-sonli Federal qonuni .

Sug'urta kompaniyalari pozitsiyasining o'zgarishi

Xususan, 2012 yil 1 yanvardan boshlab talablar minimal hajmi faqat tibbiy sug'urtani amalga oshiradigan sug'urtalovchining ustav kapitali (o'zgarishlar). San'atning 3-bandi. "Rossiya Federatsiyasida sug'urta faoliyatini tashkil etish to'g'risida" gi Qonunning 25-moddasi. ).

Yangi nashrga muvofiq San'atning 2-bandi. 18 Qonun N 125-FZ sug'urtalovchi ishlab chiqarishdagi baxtsiz hodisalar va kasb kasalliklaridan majburiy ijtimoiy sug'urta hisobidan ishlab chiqarishdagi og'ir baxtsiz hodisadan so'ng darhol sug'urta qildiruvchini davolash xarajatlarini to'lash to'g'risida qabul qilingan qaror to'g'risidagi ma'lumotni TFOMSga yuborishi shart. Bunday ma'lumotlarni yuborish shakli va tartibi sug'urtalovchi tomonidan FFOMS bilan kelishilgan holda tasdiqlanishi kerak.

Boshqa innovatsiyalar

Ta'minlash tartibi va shartlari 2012 yil 1 yanvardan boshlab o'zgartirildi hukumatlararo transfertlar va FFOMS byudjetidan hududiy subventsiyalar majburiy tibbiy sug'urta fondlari ga muvofiq N 326-FZ qonuni (o'zgarishlar kiritilgan Rossiya Federatsiyasining Byudjet kodeksi ).

IN"Dori vositalarining muomalasi to'g'risida" 2010 yil 12 apreldagi 61-FZ-sonli Federal qonuni ko‘plab o‘zgarishlar kiritiladi.

Masalan, Art. Ushbu Qonunning 44-moddasida tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun dori vositasini klinik sinovdan o‘tkazishga ruxsat olgan tashkilot shartnoma tuzish orqali bemorning hayoti va sog‘lig‘iga zarar yetkazilishi xavfini sug‘urta qilishi shart. majburiy sug'urta. Majburiy sug'urta shartnomasi bo'lmagan taqdirda bemorning bunday tadqiqotda ishtirok etishiga yo'l qo'yilmaydi. Majburiy sug'urta shartnomasi bo'yicha tomonlarning huquq va majburiyatlarini amalga oshirish tartibi namunaviy qoidalar bilan belgilanadi.

Bundan tashqari, ichida Art. 71 Qonun N 313-FZ belgilangan:

- tibbiy maqsadlarda foydalanish uchun dori vositalarining klinik sinovlari o'tkazilishi kerak bo'lgan tibbiy tashkilotlar to'g'risida ariza beruvchilar tomonidan taqdim etiladigan ma'lumotlarga va dori vositalarining sifatiga qo'yiladigan talablar;

- dori vositasini klinik tadqiq qilishda ishtirok etayotgan bemorlarning hayotini sug'urtalash, sog'lig'ini sug'urtalash tartibi va shartlariga qo'yiladigan talablar;

- 2010-yil 1-sentabrgacha ro‘yxatdan o‘tkazish uchun taqdim etilgan hujjatlar asosida dori vositalarini ekspertizadan o‘tkazish va ro‘yxatga olish tartib-taomillarini amalga oshirish imkonini beruvchi mexanizmlar;

- 2010 yil 1 sentyabrgacha amalda bo'lgan talablarga muvofiq markalash qo'yilgan o'ramlarda dori vositalarining muomalada bo'lish muddatlari.

GUARANTORning sharhi

Rasmiy nashrning grafik nusxasini ko'ring

"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuni (2011 yil 14 iyun, 30 noyabr, 3 dekabrdagi tahrirda).

GUARANTORning sharhi

Sm. Izohlar ushbu Federal qonunga

1-bob. Umumiy qoidalar

1-modda Ushbu Federal qonunni tartibga solish predmeti

Ushbu Federal qonun majburiy tibbiy sug'urtani amalga oshirish bilan bog'liq munosabatlarni tartibga soladi, shu jumladan majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va majburiy tibbiy sug'urta ishtirokchilarining huquqiy maqomini, ularning huquq va majburiyatlarining paydo bo'lish asoslarini, ularni amalga oshirish kafolatlarini, ishsizlarga sug'urta badallarini to'lash bilan bog'liq munosabatlar va javobgarlik.

GUARANTORning sharhi

Sm. Izohlar ushbu Federal qonunning 1-moddasiga

2-modda Majburiy tibbiy sug'urtaning huquqiy asoslari

1. Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslanadi Konstitutsiya Rossiya Federatsiyasi va iborat Qonunchilik asoslari Rossiya Federatsiyasi fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish to'g'risida; federal qonun 1999 yil 16 iyuldagi 165-FZ-sonli "Majburiy ijtimoiy sug'urta asoslari to'g'risida", ushbu Federal qonun, boshqa federal qonunlar, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonunlari. Majburiy tibbiy sug'urta bilan bog'liq munosabatlar, shuningdek, Rossiya Federatsiyasining boshqa normativ-huquqiy hujjatlari, boshqa normativ-huquqiy hujjatlar bilan tartibga solinadi. huquqiy hujjatlar rossiya Federatsiyasi sub'ektlari.

GUARANTORning sharhi

Sm. federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida"

2. Agar Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida ushbu Federal qonunda nazarda tutilganidan boshqacha qoidalar belgilangan bo'lsa, Rossiya Federatsiyasi xalqaro shartnomasi qoidalari qo'llaniladi.

3. Ushbu Federal qonunni bir xilda qo'llash maqsadida, agar kerak bo'lsa, tegishli tushuntirishlar berilishi mumkin. xop Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi.

GUARANTORning sharhi

Sm. Izohlar ushbu Federal qonunning 2-moddasiga

3-modda Ushbu Federal qonunda qo'llaniladigan asosiy tushunchalar

Ushbu Federal qonunning maqsadlari uchun quyidagi asosiy tushunchalar qo'llaniladi:

1)majburiy tibbiy sug'urta- majburiy ijtimoiy sug'urta turi bo'lib, sug'urta hodisasi sodir bo'lgan taqdirda sug'urtalangan shaxsga sug'urtalangan shaxsga bepul tibbiy yordam ko'rsatish kafolatlarini ta'minlashga qaratilgan davlat tomonidan yaratilgan huquqiy, iqtisodiy va tashkiliy chora-tadbirlar tizimidir. majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturi doirasida va ushbu Federal qonun bilan belgilangan chegaralar doirasida majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi doirasidagi hollarda;

2)majburiy tibbiy sug'urta ob'ekti-sug'urta xavfi yuzaga kelishi bilan bog‘liq sug'urta hodisasi;

3)sug'urta xavfi- sodir bo'lganda sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordam xarajatlarini to'lash zarur bo'ladigan kutilayotgan hodisa;

4)sug'urta ishi- sodir bo'lgan voqea (kasalligi, jarohati, sug'urtalangan shaxsning sog'lig'ining boshqa holati, profilaktika choralari), sodir bo'lganda sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta qoplamasi taqdim etiladi;

5)majburiy tibbiy sug'urta qoplamasi(keyingi o'rinlarda - sug'urta qoplamasi) - sug'urta hodisasi sodir bo'lgan taqdirda sug'urtalangan shaxsga zarur tibbiy yordam ko'rsatish va uni tibbiy tashkilotga to'lash bo'yicha majburiyatlarni bajarish;

6)majburiy tibbiy sug'urta mukofotlari- majburiy to'lovlar Sug'urtalangan shaxs tomonidan to'lanadigan, shaxsiy bo'lmagan xususiyatga ega bo'lgan va undan ko'zlangan maqsad sug'urtalangan shaxsning sug'urta qoplamasini olish huquqlarini ta'minlashdan iborat;

7)sug'urtalangan shaxs- jismoniy shaxs qaysiga majburiy tibbiy sug'urta ushbu Federal qonunga muvofiq;

8)majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi- fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturining ajralmas qismi bo'lib, u sug'urtalangan shaxslarning Rossiya Federatsiyasining butun hududida majburiy tibbiy sug'urta hisobidan bepul tibbiy yordam ko'rsatish huquqlarini belgilaydi va yagona tibbiy yordamni belgilaydi. majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlariga qo'yiladigan talablar;

9)Majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturi Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari hududiy dasturining ajralmas qismi bo'lib, u sug'urtalangan shaxslarning Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ekti hududida ularga bepul tibbiy yordam ko'rsatish huquqlarini belgilaydi va uniformaga javob beradi. majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi talablari.

E'lon. 2019 yilda Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta. Dizayn xususiyatlari va zarur bilimlar.

Hurmatli kitobxonlar! Maqolada odatiy echimlar haqida gap boradi huquqiy masalalar lekin har bir holat individualdir. Qanday qilib bilmoqchi bo'lsangiz muammoingizni aniq hal qiling- maslahatchi bilan bog'laning:

MUROJAAT VA QO'NG'IROQLAR 24/7 va haftasiga 7 kun QABUL ETILADI.

Bu tez va TEKINGA!

Ko'pgina fuqarolar majburiy tibbiy sug'urta qiymatini allaqachon qadrlashdi. Shuning uchun u sog'lig'ini saqlamaydi va ustun uchun faol ravishda to'laydi.

Xo'sh, Rossiyada majburiy tibbiy sug'urta nima? Va bu protseduraning asosiy nuanslari qanday?

Nimani bilishingiz kerak

Qonunga muvofiq, tizimga kiritilgan barcha fuqarolar Rossiya Federatsiyasi hududida bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega.

Jamg'armani tashkil etish va moliyalashtirish qanday

CHI fondi mustaqil davlat kredit kompaniyasi bo'lib, amalga oshiradi davlat siyosati tibbiyot sanoatida.

Bunday tashkilotlar sug'urta mukofotlarini to'plash, shuningdek, moliyaviy barqarorlikni ta'minlash uchun mo'ljallangan.

Bu allaqachon tibbiy muassasa va arizachi tomonidan qo'shimcha kelishuv bilan tartibga solinadi.

Shartnomaning bandlarida siz quyidagilarni ko'rsatishingiz kerak:

  • xulosa sanasi;
  • sug'urtalovchining nomi;
  • faoliyat uchun asos;
  • shartnoma predmeti;
  • tibbiy yordam hajmi;
  • sana va imzo.

Kerakli hujjatlar

Ro'yxatdan o'tish uchun sizga kerak bo'ladi:

  • rossiya fuqarosining pasporti;
  • tug'ilganlik to'g'risidagi guvohnoma, agar u voyaga etmagan fuqaro bo'lsa;
  • belgilangan shakldagi bayonot.

Qochqinlar uchun siz qo'shimcha guvohnoma taqdim etishingiz kerak. Chet el fuqarosi yashash uchun ruxsatnoma yoki pasport taqdim etishi kerak.

Fuqaroligi bo'lmagan shaxslar ro'yxatdan o'tish va pasport ma'lumotlarini taqdim etishlari kerak.

Hisoblash tartibi

Majburiy tibbiy sug'urtani qanday hisoblash kerak, Federal qonunga muvofiq, tibbiy yordam uchun to'lov tibbiy tashkilot hisob-kitoblar reestrini va belgilangan limit doirasida to'lov uchun schyot-fakturani taqdim etgandan so'ng amalga oshiriladi.

Su'gurta kompaniyasi:

  • hududiy organga oldindan to‘lov bilan maqsadli ish haqi olish uchun ariza beradi;
  • ko'rsatilgan xizmatlar uchun to'lovni qaytarish uchun murojaat qiling.

Keyin hududiy organ arizani ko'rib chiqadi va kerakli miqdorni o'tkazib, qanoatlantiradi.

Majburiy tibbiy sug'urta (CHI) uchun sug'urta mukofotlari haqida batafsil ma'lumot

Hisob-kitob davrining davomiyligi ishlagan soatlarning har bir yili uchun belgilanadi. Buxgalteriya hisobi shunday ishlaydi.

Xizmatni ko'rsatish muddati sug'urtalangan shaxsning butun hayotidir. Sug'urta mukofotlarini to'lash - jismoniy shaxs yoki ish beruvchi.

Agar biror kishi ishlamasa, u mustaqil ravishda hissa qo'shishi mumkin pul mablag'lari FSSda. Sug'urta mukofotlari federal fondga o'tkaziladi.

1-modda

Rossiya Federatsiyasining Ma'muriy huquqbuzarliklar to'g'risidagi kodeksiga kiriting (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2002 yil, N 1, 1-modda; N 30, 3029-modda; N 44, 4295-modda, 4298; 2003 yil, N 27-modda. , 2708, 2717; N 46, 4434-modda; N 50, 4847, 4855-modda; 2004 yil, N 31, 3229-modda; N 34, 3529, 3533-modda; N 44, 4201-modda, 4201-modda; , 40, 45; N 10, 763-band; N 13, 1075, 1077-modda; N 19, 1752-modda; N 27, 2719, 2721-modda; N 30, 3104, 3131-modda; N 50, 52-modda; 5574-modda; 2006 yil, 1-band, 4, 10-modda; 2-band, 172, 175-modda; 6-band, 636-modda; N 10, 1067-modda; N 12, 1234-modda; 17-modda, 1776-modda; 18-modda. 1907-modda, 19-modda, 2066-modda, 23-modda, 2380-modda, 31-modda 3420, 3438, 3452-modda, 45-modda, 4641-modda, 50-modda, 5279-modda, 5281-modda, 55-modda, 592-modda. 2007 yil, 1-son, 21-modda, 25, 29-modda, 7-modda, 840-modda, 16-modda, 1825-modda, 17-modda, 1930-modda, 26-modda, 3089-modda, 30-modda, 3755-modda, 31-modda. 4007-modda, 4008-modda; 41-modda, 4845-modda; 43-modda, 5084-modda; 46-modda, 5553-modda; 2008 yil, 18-modda, 1941-modda; 20-modda, 2251-modda, 2259-modda; 29-modda, 2259-modda; 29-modda, 332-modda; 3604; N 49, 5745-modda; N 52, 6235, 6236; 200-moddalar. 9, № 1, modda. 17; № 7, m. 771, 777; № 23, m. 2759, 2767; № 26, modda. 3120, 3122, 3131; № 29, modda. 3597, 3642; № 30, modda. 3739; № 48, m. 5711, 5724; № 52, modda. 6412; 2010 yil, N 1, modda. 1; № 18, m. 2145; № 19, modda. 2291; № 21, modda. 2525; № 23, m. 2790; № 27, modda. 3416; № 30, modda. 4002, 4006, 4007; N 31, modda. 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; № 41, modda. 5192; № 49, modda. 6409; 2011 yil, N 1, modda. 10, 23, 29, 54; № 7, m. 901; № 15, modda. 2039; № 17, modda. 2310; № 19, modda. 2714, 2715; № 23, m. 3260, 3267; № 27, modda. 3873; № 29, modda. 4290, 4291, 4298; № 30, modda. 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; № 46, modda. 6406; № 47, modda. 6602; № 48, m. 6728, 6730; № 49, modda. 7025, 7061; № 50, modda. 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012 yil, N 6, modda. 621; № 10, modda. 1166; № 19, modda. 2278, 2281; № 24, modda. 3068, 3069, 3082; № 29, modda. 3996; N 31, modda. 4320, 4322, 4330; № 41, modda. 5523; № 47, modda. 6402, 6403, 6404, 6405; № 49, modda. 6752, 6757; № 53, m. 7577, 7602, 7640, 7641; 2013 yil, N 8, modda. 717, 720; № 14, modda. 1651, 1657, 1658, 1666; № 19, modda. 2307, 2323, 2325; № 26, modda. 3207, 3208, 3209; № 27, modda. 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; № 30, modda. 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; N 31, modda. 4191; № 43, m. 5443, 5444, 5445, 5452; № 44, modda. 5624, 5643; № 48, m. 6159, 6161, 6163, 6165; № 49, modda. 6327, 6341, 6343; № 51, modda. 6683, 6685, 6695, 6696; № 52, modda. 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014 yil, N 6, modda. 557, 559, 566; № 11, modda. 1092, 1096; № 14, modda. 1561, 1562; № 19, modda. 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; № 26, modda. 3366, 3379, 3395; № 30, modda. 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; № 42, m. 5615; № 43, m. 5799; № 48, m. 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; № 52, modda. 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015 yil, N 1, modda. 29, 35, 67, 74, 83, 85; № 6, modda. 885; № 10, modda. 1405, 1416; № 13, modda. 1811; № 18, m. 2614, 2620; № 21, modda. 2981; № 24, modda. 3370; № 27, modda. 3945, 3950; № 29, modda. 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; № 41, modda. 5629, 5637; № 44, modda. 6046; № 45, modda. 6205, 6208; № 48, m. 6706, 6710, 6711, 6716; № 51, modda. 7249, 7250; 2016 yil, N 1, modda. 11, 28, 59, 63, 84; № 10, modda. 1323; № 11, modda. 1481, 1490, 1491, 1493; № 14, modda. 1907; № 15, modda. 2051; № 18, m. 2514; № 23, m. 3284, 3285) quyidagi tahrirda bayon etilsin:

1) 3.5-moddaning birinchi qismining birinchi xatboshisi “ko'zda tutilgan hollarda o'n besh ming rubl” degan so'zlardan keyin “5.35 1-modda”, “yigirma ming rubl,” degan so'zlardan keyin “o'n besh ming rubl,” degan so'zlar bilan to'ldirilsin. so'zlar "ushbu Kodeksning 6.1 1-moddasida nazarda tutilgan hollarda, - o'ttiz ming rubl,";

2) 4.5-moddaning birinchi qismi “buzganlik uchun byudjet qonunchiligi Rossiya Federatsiyasi va byudjet-huquqiy munosabatlarni tartibga soluvchi boshqa normativ-huquqiy hujjatlar" degan so'zlar "shuningdek, ushbu Kodeksning 5.35 1, 6.1 1-moddalarida nazarda tutilgan ma'muriy huquqbuzarliklar uchun" degan so'zlar bilan to'ldirilsin;

3) quyidagi mazmundagi 5.35 1-modda bilan to‘ldirilsin:

"5.35-modda 1. Bolalarni yoki nogiron ota-onalarni boqish uchun mablag'larni to'lamaslik

1. Voyaga etmagan bolalarni yoki o‘n sakkiz yoshga to‘lgan mehnatga layoqatsiz bolalarni boqish uchun mablag‘ ota-ona tomonidan uzrsiz sabablarga ko‘ra sud qarorini yoki notarial tasdiqlangan kelishuvni buzgan holda, ota-ona tomonidan berilgan kundan e’tiboran ikki yoki undan ortiq oy mobaynida to‘lanmaganligi. ijro ishi qo‘zg‘atilgan sana, agar bunday harakatlarda jinoiy javobgarlikka tortiladigan qilmish bo‘lmasa, -

nazarda tutadi majburiy ish bir yuz ellik soatgacha bo'lgan muddatga yoki o'n kundan o'n besh sutkagacha bo'lgan muddatga ma'muriy qamoqqa olish yoki ma'muriy jarima ushbu Kodeksga muvofiq majburiy ishlar yoki ma'muriy qamoqqa olish qo'llanilishi mumkin bo'lmagan shaxslarga yigirma ming rubl miqdorida.

2. Voyaga yetgan mehnatga layoqatli bolalar sud qarorini yoki notarial tasdiqlangan kelishuvni buzgan holda uzrsiz sabablarga ko‘ra mehnatga layoqatsiz ota-onalarni boqish uchun mablag‘larni ijro ishi qo‘zg‘atilgan kundan e’tiboran ikki yoki undan ortiq oy mobaynida to‘lamaganliklari, agar bunday harakatlar jinoiy javobgarlikka tortiladigan qilmishni o'z ichiga olmasa, -

bir yuz ellik soatgacha bo'lgan muddatga majburiy ishlarga yoki o'n kundan o'n besh sutkagacha bo'lgan muddatga ma'muriy qamoqqa olishga yoki ushbu Kodeksga muvofiq majburiy ishlarga jalb qilingan shaxslarga ma'muriy jarima solishga sabab bo'ladi. yoki ma'muriy hibsga olish mumkin emas, yigirma ming rubl miqdorida. ;

4) quyidagi mazmundagi 6.1 1-modda bilan to‘ldirilsin:

«6.1-modda 1. Kaltaklash

Kaltaklash yoki jismoniy og'riq keltirgan, ammo Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 115-moddasida nazarda tutilgan oqibatlarga olib kelmagan boshqa zo'ravonlik harakatlari, agar bu harakatlarda jinoiy javobgarlik bo'lmasa, -

besh mingdan o'ttiz ming rublgacha miqdorda ma'muriy jarima solishga yoki o'n kundan o'n besh sutkagacha ma'muriy qamoqqa yoki oltmish soatdan bir yuz yigirma soatgacha bo'lgan muddatga majburiy mehnatga sabab bo'ladi.";

5) 7.27-modda quyidagi tahrirda bayon etilsin:

"7.27-modda. Kichik o'g'irlik

1. 158-moddaning ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlarida nazarda tutilgan jinoyatlar belgilari bo‘lmagan taqdirda o‘g‘irlik, firibgarlik, o‘zlashtirish yoki o‘zlashtirish yo‘li bilan birovning mol-mulkining qiymati ming rubldan oshmaydigan mayda o‘g‘irlik. 1 , 159-moddaning ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari, 159-moddaning ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari 1 , 159-moddasining ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari 2, 159-moddaning ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari 3 , ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 159-moddasi 5-moddasining to'rtinchi qismi, 159-moddasi 6-moddasining ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi qismlari va 160-moddasining ikkinchi va uchinchi qismlari, -

o'g'irlangan mol-mulk qiymatining besh baravarigacha, lekin ming rubldan kam bo'lmagan miqdorda ma'muriy jarima solishga yoki o'n besh sutkagacha ma'muriy qamoqqa yoki bir yilgacha majburiy mehnatga sabab bo'ladi. ellik soatgacha.

2. Moddaning ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi qismlarida nazarda tutilgan jinoyat belgilari bo'lmagan taqdirda, o'g'irlik, firibgarlik, o'zlashtirish yoki o'zlashtirish yo'li bilan birovning mol-mulkini bir ming rubldan ortiq, lekin ikki ming besh yuz rubldan ko'p bo'lmagan o'g'irlik. 158-modda, 158-modda 1, 159-moddaning ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari, 159-moddaning ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari 1, 159-moddaning ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari 2, 159-moddaning ikkinchi, uchinchi va to‘rtinchi qismlari 3 , qismlari Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 159-moddasi 5-moddasining ikki, uchinchi va to'rtinchi qismlari, 159-6-moddasining ikkinchi, uchinchi va to'rtinchi qismlari va 160-moddasining ikkinchi va uchinchi qismlari, -

o'g'irlangan mol-mulk qiymatining besh baravarigacha, lekin uch ming rubldan kam bo'lmagan miqdorda ma'muriy jarima solishga yoki o'n kundan o'n besh kungacha ma'muriy qamoqqa yoki bir yilgacha majburiy mehnatga sabab bo'ladi. bir yuz yigirma soatgacha.

6) 23.1-moddaning birinchi qismidagi “5,37 – 5,43” degan raqamlar “5,35 1 , 5,37 – 5,43” degan raqamlar bilan, “6,1, 6,2” raqamlari “6,1 – 6,2” degan raqamlar bilan almashtirilsin;

7) 28.3-moddaning 2-bandida:

a) 1-bandi “5,69,” degan raqamlardan keyin “6,1 ,” degan raqamlar bilan to‘ldirilsin;

b) 77-banddagi “17,3 – 17,6” degan raqamlar “5,35 1 , 17,3 – 17,6” degan raqamlar bilan almashtirilsin;

8) 28.7-moddaning birinchi qismi “katta vaqt sarfini talab qiladigan harakatlar” degan so‘zlardan keyin “shuningdek sodir etilgan hollarda” degan so‘zlar bilan to‘ldirilsin. ma'muriy huquqbuzarliklar ushbu Kodeksning 6.1 1, 7.27-moddalarida nazarda tutilgan ".

2-modda

2007 yil 2 oktyabrdagi N 229-FZ "Ijroiy ish yuritish to'g'risida" gi Federal qonuniga kiriting (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2007 yil, N 41, 4849-modda; 2008 yil, N 20, 2251-modda; 2009 yil, N 1-son). 14-modda; 23-modda 2761-modda; 29-modda 3642-modda; 39-modda 4539-modda, 4540-modda; 51-modda 6162-modda; 2010-yil, 31-modda, 4182-modda; 2011-yil, 707-modda; 2312; N 27, 3873-modda; N 29, 4287-modda; N 30, 4573, 4574-modda; N 48, 6728-modda; N 49, 7014, 7041, 7061, 7067, 73, 73, 53-moddalar; 7357; 2012 yil, 31-modda, 4322, 4333-modda; 2013 yil, 14-modda, 1641-modda, 1657-modda; 30-modda, 4039-modda; 51-modda, 6678, 6699-modda; 52-modda, 6901-modda; , 1099-modda, 19-modda, 2331-modda, 30-modda, 4217-modda, 42-modda, 5615-modda;

№ 43, m. 5799; № 52, modda. 7543; 2015 yil, N 1, modda. 29; № 10, modda. 1393, 1410, 1411, 1427; № 14, modda. 2022; № 27, modda. 3945, 3977, 4001; № 48, m. 6706; 2016 yil, N 1, modda. 11, 13, 45, 64; № 11, modda. 1493; № 14, modda. 1910; № 18, m. 2511) quyidagi o'zgartirishlar kiritilsin:

1) 12-bobning nomi quyidagi tahrirda bayon etilsin:

12-bob sud jarimasi jinoyat-huquqiy xarakterdagi chora sifatida tayinlangan»;

2) quyidagi mazmundagi 103-1-modda bilan to‘ldirilsin:

«103-modda 1. Jinoyat-huquqiy xarakterdagi chora sifatida tayinlangan sud jarimasini ijro etish.

1. Rossiya Federatsiyasi Jinoyat kodeksining 104 4-moddasiga muvofiq jinoiy-huquqiy xususiyatga ega bo'lgan chora sifatida tayinlangan sud jarimasi (bundan buyon matnda sud jarimasi deb yuritiladi) ushbu Federal qonun bilan belgilangan qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi. ushbu moddada belgilangan xususiyatlarga ega.

2. Sud jarimasi ushbu chora qo‘llanilgan shaxs tomonidan jinoyat-huquqiy xarakterdagi chora qo‘llash to‘g‘risidagi sudning hal qiluv qarori, ajrimida belgilangan muddatda ijro etiladi.

3. Sud jarimasining ushbu chora tayinlangan shaxs tomonidan bajarilishini nazorat qilish sud ijrochisi zimmasiga yuklanadi.

4. Ijro ishini qo'zg'atish yoki uni qo'zg'atishni rad etish to'g'risidagi qaror sud ijrochisi tomonidan ijro varaqasi sud ijrochisi bo'linmasiga kelib tushgan kundan boshlab uch kundan kechiktirmay chiqariladi. Ijro ishi qo‘zg‘atishni rad etish to‘g‘risidagi qaror katta sud ijrochisi yoki uning o‘rinbosari tomonidan tasdiqlanadi va u chiqarilgan kunida sudga yuboriladi.

5. Ijro ishi qo‘zg‘atilganda sud ijrochisi tomonidan sud jarimasini ixtiyoriy ravishda ijro etish muddati belgilanmagan bo‘lsa, ishlash to'lovi undirilmaydi.

6. Agar sud jarimasini to'lash muddati tugagan kundan boshlab o'n kalendar kun o'tgandan keyin sud ijrochisi qarzdor tomonidan tegishli jarimani to'laganligi to'g'risida ma'lumotga ega bo'lmasa. so'm pullar, u jinoiy-huquqiy xarakterdagi ko'rsatilgan chorani bekor qilish to'g'risida va shaxsni jinoiy javobgarlikka tortish to'g'risida qaror qabul qilish to'g'risida sudga taqdimnoma yuboradi.

7. Majburiy ish yuritish tomonidan ijro varaqasi Sud jarimasini to'lash quyidagi hollarda tugaydi:

1) sud jarimasini to'liq to'lash;

2) ijro hujjatini bergan sudning talabiga binoan ijro hujjatini qaytarish;

3) ijro varaqasini bergan sudga sud jarimasini bekor qilish to‘g‘risida taqdimnoma yuborish.”.

Rossiya Federatsiyasi Prezidenti

326-sonli Federal qonun fuqarolar va sug'urta kompaniyalari o'rtasidagi huquqiy munosabatlarni tartibga soladi va nazorat qiladi. Majburiy asal yordamida. sug'urta davlati aholining samaradorligini, himoyasi va xavfsizligini oshirish uchun muayyan moliyaviy va tashkiliy chora-tadbirlarni belgilaydi. Shu bilan birga, ta'riflangan qonunga muvofiq, davlat aholiga o'z vaqtida eng yuqori darajadagi tibbiy yordam ko'rsatilishini kafolatlaydi.

Qonunning umumiy qoidalari

Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urtasi to'g'risidagi 326-sonli Federal qonuni Davlat Dumasi tomonidan 2010 yil 19 noyabrda qabul qilingan va 2010 yil 24 noyabrda Federatsiya Kengashi tomonidan tasdiqlangan. U oxirgi marta 2016 yil 28 dekabrda yangilangan. U 11 bob va 53 ta maqoladan iborat. ning qisqacha tavsifi Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi Federal qonun - fuqarolar va muassasalar o'rtasidagi huquqiy munosabatlarni tartibga solish va nazorat qilish majburiy tibbiy sug'urta tibbiy sug'urta(Rossiya Federatsiyasida sug'urta to'g'risidagi Federal qonun), xodimlar va jamoatchilikning qoidalari, huquq va majburiyatlarini tartibga solish, badallarni to'lash miqdori, jarayonlar va amalga oshirish usullari, tadbirlarni o'tkazishning nuanslari.

326-sonli "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonunining qisqacha mazmuni:

  • Birinchi bobda tasvirlangan Umumiy holat qonun. Maqsadlar, vazifalar va qonun qaysi sohaga ta'sir qilishi tavsiflanadi. Ushbu sohaga taalluqli boshqa qonunlar, qoidalar va aktlar ishlab chiqilgan. Matnda ishlatiladigan tushunchalar va atamalar ro'yxati va bu atamalarning ta'riflari keltirilgan. Asalni amalga oshirishning asosiy majburiyatlari va tamoyillari tasvirlangan. sug'urta;
  • Ikkinchi bobda davlat organlarining huquqlari, majburiyatlari va vakolatlari sanab o‘tilgan. aholini asal bilan ta'minlash sohasida Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hokimiyat organlari va federal organlari. sug'urta;
  • Uchinchi bobda sug'urta qilinishi kerak bo'lgan shaxslar va yuridik shaxslar toifalari ko'rsatilgan. Shaxslar toifalarining tavsiflari, har bir toifa uchun sug'urta sotib olish tafsilotlari keltirilgan. Tibbiy sug'urta olishingiz mumkin bo'lgan mamlakatning turli hududlarida joylashgan muassasalar tavsiflangan;
  • To'rtinchi bobda sug'urta oluvchi fuqarolarning, uni ta'minlovchi shaxslarning va uni sotib olish mumkin bo'lgan barcha tibbiy tashkilotlarning huquq va majburiyatlari ro'yxati keltirilgan;
  • ch.da. beshtasi ushbu qonunning iqtisodiy tomonini belgilab berdi. Xarajatlar ro'yxati taqdim etilgan turli xil turlari sug'urta, to'lash usullarini, badallar miqdorini, to'lash shartlari va tartibini tavsiflaydi. Fuqarolarning tibbiy sug‘urtani to‘lash va olishdan bosh tortgan taqdirda javobgarligi rasmiylashtirildi. Fond va tashkilotlarning byudjetlari, zaxiralarni to'ldirish yo'llari, to'lov tariflari va boshqalar tavsiflanadi;
  • Oltinchisi Federal va hududiy jamg'armalarni tartibga soluvchi boshqa qonunlar va qoidalarni beradi va tavsiflaydi;
  • Ettinchisi asal uchun asosiy va hududiy jarayonlar, tadbirlar va dasturlarni tavsiflaydi. sug'urta;
  • Sakkizinchi bobda asal sohasidagi shartnomalar tavsifi bilan ro'yxatlar va toifalar tuzilgan. sug'urta;
  • To'qqizinchi bobda tibbiy sug'urtani ta'minlaydigan tashkilot va muassasalarni monitoring qilish usullari va jarayonlari tasvirlangan. Shikoyat berish sabablari, berish usullari va shakli rasmiylashtiriladi;
  • O'ninchi bobda sug'urta olgan fuqarolarning siyosati va yagona hisobi tasvirlangan. Asal o'rtasidagi huquqiy munosabatlar. muassasalar va fondlar;
  • ch.da. 11 qonunning yakuniy va qo'shimcha talablari, qoidalari va shartlarini beradi.

Rossiya Federatsiyasi hududida tibbiy sug'urta har bir fuqaro uchun majburiydir. Sug'urta hodisalari paytida, polis yordami bilan fuqaro bepul tibbiy yordam olishi mumkin.

Ekologik ekspertiza to'g'risidagi Federal qonunga kiritilgan so'nggi tuzatishlar bilan tanishish mumkin

Qanday o'zgarishlar kiritildi?

Tibbiy sug'urta to'g'risidagi Federal qonunga so'nggi o'zgartirishlar 2016 yil 28 dekabrda 493-sonli Federal qonun qabul qilinganda kiritilgan. 31-moddaga o'zgartirishlar kiritildi , uning birinchi qismidagi “Sug‘urtalangan shaxsni ishlab chiqarishdagi og‘ir baxtsiz hodisadan so‘ng darhol davolash)” iborasi “Sug‘urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko‘rsatish (birlamchi tibbiy yordam, ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali, tibbiy yordam)” iborasi bilan almashtirildi. ishlab chiqarishdagi jiddiy avariyadan so'ng darhol." Va 32-moddada sugʻurtalangan shaxslarga nisbatan muomalaga oid barcha soʻzlar “sugʻurtalangan shaxsga tibbiy yordam koʻrsatish” iborasiga oʻzgartirildi.

San'atda. 326-FZ-sonli qonunning 10-moddasi oxirgi o'zgarishlar 2013 yilda joriy etilgan. Ushbu maqolada sug'urtalangan deb hisoblangan shaxslar ro'yxati keltirilgan:

  • Mehnat shartnomasini tuzgan xodimlar, shu jumladan tashkilotlarning yagona rahbarlari. Ishlarni bajarish yoki xizmatlar ko'rsatish bilan bog'liq boshqa turdagi shartnomalar, shu jumladan mualliflik buyurtmalari va boshqalarni tuzgan shaxslar;
  • Ishga ega bo'lmagan, lekin voyaga etmagan, mehnatga layoqatsiz qarindoshlari yoki nogironlarga g'amxo'rlik qilayotgan fuqarolar, nafaqaxo'rlar, vasiylar yoki uch yoshgacha bo'lgan bolaning ota-onasidan biriga davlatda o'qish. bandlik to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq ro'yxatdan o'tgan ta'lim muassasalari;
  • O'z-o'zini ish bilan ta'minlaydigan ishchilar, yakka tartibdagi tadbirkorlar yoki xususiy yuridik maslahatchilar;
  • Shimolning kichik xalqlariga mansub va tegishli hududlarda yashovchi, an'anaviy dehqonchilik bilan shug'ullanuvchi oila a'zolari;
  • Dehqon jamoalari va fermer xo'jaliklari a'zolari.

Ta'riflangan qonunning 16-moddasiga muvofiq, sug'urtalangan deb hisoblangan shaxslarning ayrim huquq va majburiyatlari ro'yxati mavjud. Bunday shaxslar quyidagi huquqlarga ega:

  • Bepul asal uchun. Yordam bering;
  • Tibbiy sug'urta olishda o'z huquqlarini himoya qilish;
  • Ariza topshirishda sug'urta toifasini tanlash;
  • Tibbiyot tashkilotlari tomonidan o'z vazifalarini sifatsiz bajarganliklari yoki umuman o'z vazifalarini bajarmaganliklari uchun har qanday turdagi zararni qoplash;
  • Yiliga bir marta tibbiy muassasani o'zgartirish;
  • Shaxsiy ma'lumotlarning maxfiyligi to'g'risida;
  • Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlashda;
  • Asal turlari va sifati haqida ma'lumot olish uchun. Yordam bering;
  • Murojaat qilishda shifokorni tanlash.

Biroq, sug'urtalangan deb hisoblangan shaxslar quyidagilarga majburdirlar:

  • Shifokor tomonidan tibbiy yordam ko'rsatishda siyosatni ko'rsating;
  • Sug'urta muassasasini tanlash uchun yangi tashkilotga ko'chib o'tish yoki boshqa yashash joyini o'zgartirish uchun murojaat qiling;
  • Yangi shaxsiy ma'lumotlar o'zgarganda, agar ular to'liq ism, manzil yoki pasport ma'lumotlari bo'lsa, taqdim etish;
  • Tibbiyotga murojaat qiling sug'urta.

326-FZ, 35-modda asalning asosiy dasturi tasvirlangan. fuqarolar sug'urtasi. Ushbu dastur har yili Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlanadi va tasdiqlanadi. Ushbu dastur sug'urta bilan bog'liq holatlar ro'yxatini beradi, unda parvarishlash toifalari, tariflar va to'lov usullari ko'rsatilgan. Hukumat ushbu dasturda fuqarolarga ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifatini ham tasdiqlaydi. Aynan asosiy dasturda ariza beruvchi fuqarolarga, sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam oluvchi fuqarolarga, sug‘urta tibbiyot tashkilotlari xodimlariga qo‘yiladigan talablar belgilangan. 326-sonli Qonunning "Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida"gi 35-moddasi standartlar va tartiblarni belgilaydi.

326 FZ-ning yangi nashri matni

CHI to'g'risidagi qonun Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga muvofiq yaratilgan. Davlat tomonidan qabul qilingan ushbu qonun tufayli Rossiya fuqarolari yuqori sifatli bepul va o'z vaqtida tibbiy yordam olishlari mumkin. Agar shaxsga uning huquqlari yoki qonun bilan berilgan kafolatlari buzilgandek tuyulsa, uni o'rganish tavsiya etiladi. Qonun nafaqat sug‘urta muassasalari, balki boshqa tibbiyot tashkilotlari xodimlarining huquq va majburiyatlarini, shuningdek, vakolat doirasini belgilab beradi.