Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi Federal qonuni. "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonunning asosiy qoidalari. Ro'yxatdan o'tish uchun sizga kerak
Konstitutsiya Rossiya Federatsiyasi(49-modda) fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilishni, ularga tibbiy yordam ko'rsatishni, hayoti va sog'lig'ini sug'urta qilish imkoniyatini kafolatlaydi. Shunday qilib, davlat markaziy va mahalliy darajada ijtimoiy, tibbiy, sog'lomlashtirish va profilaktika tadbirlarini tashkil etish va to'lash uchun to'liq javobgarlikni o'z zimmasiga oldi. Xususan, barcha toifadagi fuqarolarga tibbiy yordam federal va shahar tibbiyot muassasalarida majburiy tibbiy sug'urta (majburiy tibbiy sug'urta) mablag'lari hisobidan bepul taqdim etiladi. Ularning ishlash tartibi va shartlari majburiy to'g'risidagi 326-FZ-sonli Qonunda mustahkamlangan tibbiy sug'urta RF.
Qonunning tavsifi
Davlat Dumasi qonunni 2010 yil 19 noyabrda qabul qildi va olti kundan so'ng Rossiya Federatsiya Kengashi tomonidan bir ovozdan ma'qullandi. Amaliyot davomida qonun ayrim individual qoidalarni o'zgartirish orqali takomillashtirildi. Oxirgi tahrir 2016 yil 28 dekabrda qabul qilingan.
Qonun CHIning barcha ishtirokchilari o'rtasidagi munosabatlarni tartibga soladi, tomonlarning huquq va majburiyatlarini, da'volarni hal qilish tartibini belgilaydi. bahsli masalalar va dasturni moliyalashtirish manbalarini belgilaydi. Qonunning asosiy qoidalari quyidagilardan iborat:
- umumiy qoidalar, CHI nima ekanligini tushuntiring, matnda qanday atamalar qo'llanilgan, ularning talqini berilgan;
- ikkinchi bobda davlat va mahalliy tuzilmalarning vakolatlari chegaralari, shuningdek ularni kamsitish tartibi taqsimlanadi;
- bundan tashqari, sug'urta kompaniyalari, tibbiyot muassasalari va dasturning boshqa ishtirokchilariga qo'yiladigan talablar oshkor etiladi;
- to'rtinchi bobda majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlarining majburiyatlari, shuningdek ular foydalanishi mumkin bo'lgan huquqlar aniqlangan;
- dasturni amalga oshirish uchun mablag‘lar bilan ta’minlash asoslari qonunning beshinchi bobida mustahkamlangan, shu jumladan badallar, ularni to‘lash tartibi va muddatlari; tibbiy yordam uchun to'lov;
- vakolatlarni chegaralash, federal va hududiy MHIF o'rtasidagi o'zaro munosabatlar, oltinchi bobni ko'rib chiqadi;
- asosiy yordam ko'rsatkichlari ettinchi bob bilan belgilanadi, bunda hududiy jamg'armalar dasturlari bir vaqtning o'zida belgilanadi;
- ettinchi bobda majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari o'rtasida shartnomalar majburiy ravishda tuzilishi nazarda tutilgan;
- to'qqizinchi boshliq bilan nazorat funktsiyalarini va ularni qo'llash tartibini belgilaydi;
- o'ninchi bob belgilaydi yagona buyurtma sug'urtalangan shaxslarning shaxsiy ma'lumotlari va tibbiy ma'lumotlarini hisobga olish, shuningdek, majburiy tibbiy sug'urtaga mansublik faktini tasdiqlovchi hujjatlarni rasmiylashtirish, berish tamoyillarini ochib beradi;
- qonunning yakuniy qoidalari sog‘liqni saqlashni rivojlantirishga qaratilgan chora-tadbirlarning mohiyatini va mazmunini ochib beradi, amalda bo‘lmagan normalar (buyruqlar) ro‘yxatini taqdim etadi, ushbu qonunning kuchga kirishi tartibini belgilaydi.
326-FZ-sonli Qonunning amaldagi mazmuni, kuchga kirgan o'zgarishlar bilan havolani bosish orqali to'liq tanishishingiz mumkin.
2019 yildagi o'zgarishlar
Majburiy tibbiy sug‘urta doirasida davlat tibbiyot muassasalariga markaziy va hududiy byudjetlardan ajratilayotgan mablag‘lar aholining sifatli tibbiy yordamga bo‘lgan ehtiyojini qoplamaydi. Spektrni davolash uchun zarur bo'lgan to'liq spektrni bermang tibbiy xizmatlar. Shu munosabat bilan fuqarolar xususiy klinikalarga murojaat qilib, o‘z mablag‘lari hisobidan davolanishga majbur bo‘lmoqda.
Butun Rossiya sug'urtachilar ittifoqi (ARI) tashabbusi bilan 2017 yilda majburiy tibbiy sug'urtani isloh qilish loyihasi tayyorlandi, u Strategik tadqiqotlar markazi (KSR) mutaxassislari tomonidan ko'rib chiqish uchun yuborildi va yakuniy yakunlash natijasi loyiha Moliya vazirligiga MHIni isloh qilish konsepsiyasini ishlab chiqishga imkon berdi.
Islohot Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga quyidagi yangiliklarni kiritishni nazarda tutadi:
- CHI sug'urtalangan shaxslar, mulkchilik shaklidan qat'i nazar, davolanish uchun tibbiy muassasani tanlash imkoniyatiga ega bo'ladilar. Ya’ni, shifoxona, poliklinikalar, tibbiyot markazlarining mutlaq ko‘pchiligini hamkorlik shartnomalari bilan qamrab olish ko‘zda tutilgan.
- Xususiy tibbiyot muassasalariga murojaat qilish huquqini amalga oshirish orqali MHIF siyosati davolanish xarajatlarining bir qismini va kompensatsiya xarajatlarini to'laydi. moliyaviy farq potentsial bemorga tayinlanadi. Shunday qilib, fuqaro o'z imkoniyatlaridan kelib chiqqan holda xususiy savdogarga murojaat qilish imkoniyatini emas, balki ehtiyojni belgilaydi, davlat yordami.
- Ushbu to‘lov usulidan nafaqat mahalliy tibbiyot muassasalari doirasidagi tibbiy yordam uchun, balki xorijlik mutaxassislar bilan respublikadan tashqarida bog‘langanda ham foydalanish imkoniyati ko‘rib chiqilmoqda.
Islohotning boshlanishi 2019 yilga mo'ljallangan. Ustivor chora-tadbirlar qatoriga quyidagilar kiradi:
- tibbiyot muassasalarining ko'p bosqichli tarmog'ini (birlamchi tibbiy yordam, hududiy tibbiyot muassasalari, yuqori texnologiyali maxsus klinikalar) amalga oshirishni yakunlash;
- kadrlar tayyorlash tizimini optimallashtirish, tibbiyot xodimlarining kasbiy darajasini oshirishni davom ettirish;
- vrachlarning kundalik faoliyatiga ilmiy-texnikaviy yangiliklarni joriy etish faoliyatini boshlash;
- xususiy va davlat tibbiyoti o'rtasidagi munosabatlarni tartibga solishni tugatish.
Gap shundaki, tibbiyot sohasida xususiy klinikalar, xorijiy hamkorlar bilan hamkorlik qilish, shuningdek, xizmatlarning bazaviy ro‘yxatini kengaytirish dasturni moliyalashtirishga katta miqdorda sarmoya kiritishni talab qiladi. Mablag'lar manbai MHIF badallarining ko'payishi bo'lishi mumkin. O'lchov faqat darajasi bo'lsa oqlanadi tibbiy yordam, shuningdek, davolash imkoniyatlari kontseptual jihatdan yangi bosqichga o'tadi.
Yana nimani kutish kerak
Islohot loyihasining asosiy qoidalari, jumladan, belgilangan sug'urta masalalariga yondashuvlarni o'zgartirish, tuzilgan shartnomalarni qo'llab-quvvatlash, shu jumladan:
- xususiy sug‘urtalovchilarning vakolatlari va imkoniyatlari kengaytiriladi;
- klassik sug'urta modeliga qo'shimcha ravishda, korporativ sug'urtalangan shaxs alohida shaxs sifatida qo'shilishi mumkin;
- sug‘urta qoplamasi doirasida aholiga tibbiy yordam ko‘rsatish uchun xususiy tibbiyot muassasalarini tashkil etish imkoniyatini nazarda tutadi.
“Islohotlar ilmiy-tadqiqot markazi”dan ma’lum qilishlaricha, tibbiyot sohalarini optimallashtirish ishlari davom etayotgani tibbiyot muassasalarining umumiy sonini qisqartirgan. Noldan o'n beshinchi yilga qadar ularning soni ikki baravar (10,7 mingdan 5,4 mingtagacha) kamaydi, kasalxonalardagi o'rinlar esa xuddi shu davrda 27,55 foizga kamaydi.
Shu bilan birga, islohot quyidagilarga munosabatni tubdan o'zgartirishni taklif qiladi:
- Tibbiyot xodimlarining moliyaviy holati (kadrlar tayyorlash darajasidan qat'i nazar) kamida 200,0% ga oshirilishi kerak.
- Amaldagi shifokorlarning huquqlarini tenglashtiruvchi qonunchilik choralarini qabul qilish katta shaharlar shuningdek, mamlakatning qolgan qismida.
- Rivojlanish, texnik yordam, tizimlar onlayn maslahatlar bemorning tashxisini tez va to'g'ri aniqlash uchun tibbiyot institutlari, etakchi ixtisoslashtirilgan klinikalarning mutaxassislari bilan hududiy tibbiyot muassasalarining tibbiyot xodimlari.
Kasalliklar klinikasini, profilaktika davolashni tayinlash imkoniyatini va tibbiy muassasaning istalgan hududiy joylashgan joyida teng yordam ko'rsatish imkoniyatlarini tezkor aniqlash maqsadida islohot kasalliklarni ro'yxatga olishning yaxlit tizimini ("bemorlarning pasportlari") yaratishni nazarda tutadi.
Innovatsiyalarning taxminiy natijalari
KSS hisob-kitoblari shuni ko'rsatadiki, 2024 yilga borib sog'liqni saqlash va ta'lim davlat rivojlanishining yetakchi tarmoqlariga aylanadi. Bu sohalarni moliyalashtirish aholi jon boshiga dunyoning yetakchi davlatlari darajasiga yetadi, xarajatlar 3,2 barobar ortadi. Ushbu maqsadlarga erishish yo'llari quyidagi vazifalar bilan bog'liq:
- Davlat tibbiy va o'rtasida mablag'larni taqsimlash ta'lim dasturlari rivojlanish. Natija tibbiyotni moliyalashtirishning yalpi ichki mahsulotning 3,3% dan 4,3% gacha ko'tarilishi bilan ifodalanishi mumkin.
- Aholining davlat va xususiy tibbiyot muassasalari xizmatlaridan teng foydalanish imkoniyati.
- Majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha bepul dori vositalari ro‘yxatini kengaytirish.
- Bepul dori vositalari oladigan aholining imtiyozli qatlamlari toifalariga aniqlik kiritish.
- Aholi salomatligini saqlash bo'yicha profilaktika choralarini joriy etish, shu jumladan:
- alkogolizmning oldini olish bo'yicha keyingi ishlar (alkogolli ichimliklarni sotishni cheklash, ta'sir choralarini kuchaytirish choralari);
- ommaviy sport, jismoniy tarbiya uchun sharoit yaratish;
- maqsadli sinflar maktablarining o'quv dasturiga kirish sog'lom turmush tarzi hayot;
- mehnatga layoqatli aholini sport inshootlariga borishni rag'batlantirish, shu jumladan moliyaviy jihatdan 30,0 ming rublgacha.
- Kasalliklarni erta aniqlash, dastlabki bosqichlarda davolashga qaratilgan tibbiyot muassasalari ishini tashkil etish.
- Fuqarolarning kasalliklarning oldini olish, ularning oldini olish bo‘yicha profilaktika ishlarida faol ishtirok etishi
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi islohot qoidalarini rejalashtirilgan amalga oshirish Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi Federal qonunning 326-sonli qonunini bir vaqtning o'zida amalga oshirish bilan amalga oshirilishi kerak deb hisoblaydi. Yuqorida ko‘rsatilgan chora-tadbirlar kompleksi 2025-yilga borib, mamlakatimizda o‘rtacha umr ko‘rishni yetmish olti yoshga, bugungi kunda erkaklarda oltmish olti, ayollarda yetmish yetti yoshga yetkazish imkonini beradi. Shu bilan birga, mehnatga layoqatli aholi o'limining kamayishi, har yuz ming kishiga (bugungi kunda besh yuz o'ttiz nafar) uch yuz saksondan oshmasligi kerak, bolalar o'limi esa har bir kishiga 5,4 dan 4,5 ga kamayishi kerak. ming tirik tug'ilgan.
Savollaringizni kutamiz.
Saytda qonunning barcha nuqtalarini tushuntirib beradigan advokat mavjud.
Iltimos, ushbu postni baholang va like bosing.
federal qonun 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son 2011 yil 1 yanvardan kuchga kiradi, 2012 yildan beri amalda bo'lgan ayrim qoidalar bundan mustasno.
- 2-bob. Rossiya Federatsiyasi va Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining sohasidagi vakolatlari
tibbiy sug'urta - 3-bob. Majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va ishtirokchilari
majburiy tibbiy sug'urta - 4-bob. Sug'urtalangan shaxslarning, sug'urtalanganlarning huquq va majburiyatlari, sug'urta
- Majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash 5-bob
- 6-bob. Federal jamg'arma va hududiy jamg'armaning huquqiy maqomi
- Majburiy tibbiy sug'urta dasturlari 7-bob
- Majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi shartnomalar tizimi 8-bob
- 9-bob. Ta'minlash hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini nazorat qilish
majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam - 10-bob
tibbiy sug'urta
federal qonun
Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida
Davlat Dumasi tomonidan 2010 yil 19 noyabrda qabul qilingan
2010 yil 24 noyabrda Federatsiya Kengashi tomonidan tasdiqlangan
1-modda. Ushbu Federal qonunni tartibga solish predmeti
Ushbu Federal qonun majburiy tibbiy sug'urtani amalga oshirish bilan bog'liq munosabatlarni tartibga soladi, shu jumladan majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va majburiy tibbiy sug'urta ishtirokchilarining huquqiy holatini, ularning huquq va majburiyatlarining paydo bo'lish asoslarini, ularni amalga oshirish kafolatlarini; ishlamaydigan aholining majburiy tibbiy sug'urtasiga sug'urta badallari to'lash bilan bog'liq munosabatlar va javobgarlik.
2-modda Huquqiy asos majburiy tibbiy sug'urta
1. Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlari Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasiga asoslanadi va fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining Asoslaridan iborat, 2009-yil 1-sonli Federal qonuni. ijtimoiy sug'urta”, ushbu Federal qonun, boshqa federal qonunlar, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonunlari. Majburiy tibbiy sug'urta bilan bog'liq munosabatlar boshqa normativ hujjatlar bilan ham tartibga solinadi huquqiy hujjatlar rossiya Federatsiyasi, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining boshqa normativ-huquqiy hujjatlari.
2. Agar Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida ushbu Federal qonunda nazarda tutilganidan boshqacha qoidalar belgilangan bo'lsa, Rossiya Federatsiyasi xalqaro shartnomasi qoidalari qo'llaniladi.
3. Ushbu Federal qonunni bir xilda qo'llash maqsadida, zarur bo'lganda, Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda tegishli tushuntirishlar berilishi mumkin.
3-modda. Ushbu Federal qonunda qo'llaniladigan asosiy tushunchalar
Ushbu Federal qonunning maqsadlari uchun quyidagi asosiy tushunchalar qo'llaniladi:
1) majburiy tibbiy sug'urta - davlat tomonidan yaratilgan huquqiy, iqtisodiy va tashkiliy chora-tadbirlar tizimi bo'lgan majburiy ijtimoiy sug'urta turi. sug'urta hodisasi sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturi doirasida va ushbu Federal qonunda belgilangan hollarda majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi doirasida majburiy tibbiy sug'urta hisobidan bepul tibbiy yordam ko'rsatish kafolatlari;
2) majburiy tibbiy sug'urta ob'ekti - sug'urta hodisasining yuzaga kelishi bilan bog'liq sug'urta xavfi;
3) sug'urta xavfi - sodir bo'lganda sug'urtalangan shaxsga ko'rsatilgan tibbiy yordamni to'lash uchun xarajatlarni qoplash zarurati tug'iladigan kutilayotgan hodisa;
4) sug'urta hodisasi - sodir bo'lgan voqea (sug'urtalangan shaxsning kasalligi, jarohati, sog'lig'ining boshqa holati); profilaktik tadbirlar), sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta qoplamasi taqdim etilganda;
5) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta qoplamasi (keyingi o'rinlarda - sug'urta qoplamasi) - sug'urta hodisasi yuz berganda sug'urtalangan shaxsga zarur tibbiy yordam ko'rsatish va uni tibbiy tashkilotga to'lash bo'yicha majburiyatlarni bajarish;
6) sug'urta mukofotlari majburiy tibbiy sug'urta uchun majburiy to'lovlar Sug'urtalangan shaxs tomonidan to'lanadigan, shaxsiy bo'lmagan xususiyatga ega bo'lgan va undan ko'zlangan maqsad sug'urtalangan shaxsning sug'urta qoplamasini olish huquqlarini ta'minlashdan iborat;
7) sug'urtalangan shaxs - ushbu Federal qonunga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta bilan qoplangan jismoniy shaxs;
8) majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi - komponent Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturlari, bu sug'urtalangan shaxslarning Rossiya Federatsiyasi hududida ularga majburiy tibbiy sug'urta hisobidan bepul tibbiy yordam ko'rsatish huquqlarini belgilaydi va hududiy majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga yagona talablarni belgilaydi. tibbiy sug'urta;
9) majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturi - fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari hududiy dasturining ajralmas qismi bo'lib, sug'urtalangan shaxslarning ta'sis sub'ekti hududida ularga bepul tibbiy yordam ko'rsatish huquqlarini belgilaydi. rossiya Federatsiyasi va majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturining yagona talablariga javob beradi.
Majburiy tibbiy sug'urtani amalga oshirishning asosiy tamoyillari 4-modda
Majburiy tibbiy sug'urtani amalga oshirishning asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:
1) majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturi va majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi doirasida sug'urta hodisasi yuz berganda sug'urtalangan shaxsga bepul tibbiy yordam ko'rsatish kafolatlarini majburiy tibbiy sug'urta hisobidan ta'minlash ( bundan keyin ham majburiy tibbiy sug'urta dasturi deb yuritiladi);
2) barqarorlik moliya tizimi sug'urta qoplamasining majburiy tibbiy sug'urta vositalariga ekvivalentligi asosida taqdim etiladigan majburiy tibbiy sug'urta;
3) sug'urtalovchilar tomonidan federal qonunlarda belgilangan miqdorda majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlarini majburiy to'lash;
4) sug'urtalangan shaxslarning majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi doirasida majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha o'z majburiyatlarini bajarish bo'yicha huquqlariga rioya etilishining davlat kafolati. moliyaviy holat sug'urtalovchi;
5) majburiy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida ko'rsatiladigan tibbiy yordamning mavjudligi va sifatini ta'minlash uchun shart-sharoitlar yaratish;
6) majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va majburiy tibbiy sug'urta ishtirokchilarining majburiy tibbiy sug'urtani boshqarish organlaridagi vakilligining tengligi.
5-modda. Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi vakolatlari
Rossiya Federatsiyasining majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi vakolatlariga quyidagilar kiradi:
1) ishlab chiqish va amalga oshirish davlat siyosati majburiy tibbiy sug'urta sohasida;
2) Rossiya Federatsiyasi hududida majburiy tibbiy sug'urtani tashkil etish;
3) majburiy tibbiy sug'urta qilinishi kerak bo'lgan shaxslar doirasini belgilash;
4) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlari tariflarini va majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlarini undirish tartibini belgilash;
5) majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturini va majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlariga qo'yiladigan yagona talablarni tasdiqlash;
6) federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi byudjetidan hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari byudjetlariga subvensiyalarni taqsimlash, taqdim etish va sarflash tartibini belgilash;
7) majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlarini buzganlik uchun majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va majburiy tibbiy sug'urta ishtirokchilarining javobgarligini belgilash;
8) majburiy tibbiy sug'urta mablag'larini boshqarishni tashkil etish;
9) ta'rif umumiy tamoyillar tashkilotlar axborot tizimlari va majburiy tibbiy sug'urta sohasida axborot o'zaro hamkorligi, sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini va sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini yuritish;
10) majburiy tibbiy sug'urta sohasida sug'urtalangan shaxslarning huquqlarini himoya qilish tizimini yaratish.
6-modda
1. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlariga amalga oshirish uchun berilgan majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi Rossiya Federatsiyasi vakolatlari Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududlarida majburiy tibbiy sug'urtani tashkil etishni o'z ichiga oladi. ushbu Federal qonun bilan belgilangan talablarga muvofiq, shu jumladan:
1) majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturining yagona talablariga javob beradigan majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlarini tasdiqlash va Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari hududlarida majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturini amalga oshirish. Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi byudjetidan hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari byudjetlariga beriladigan subvensiyalar xarajatlari;
2) aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlarni tasdiqlash moliyaviy yordam Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan vakolat berilgan federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlangan majburiy tibbiy sug'urta qoidalariga muvofiq Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududlarida majburiy tibbiy sug'urta (bundan buyon matnda aholi jon boshiga tabaqalashtirilgan standartlar deb yuritiladi) majburiy tibbiy sug'urta qoidalariga), sug'urta qilish uchun tibbiy tashkilotlar;
3) ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilarni hisobga olish va ro'yxatdan chiqarish;
4) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari hududlarida ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun sug'urta mukofotlarini to'lashdan kelib chiqadigan Federal Majburiy Tibbiy Sug'urta Jamg'armasining byudjet daromadlarini boshqarish;
5) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududlarida majburiy tibbiy sug'urta mablag'laridan foydalanishni nazorat qilish, shu jumladan tekshirishlar va tekshirishlar o'tkazish;
6) hududida majburiy tibbiy sug'urta polisi (bundan buyon matnda sug'urta deb yuritiladi) berilgan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektidan tashqarida sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun to'lovlarni amalga oshirish. tibbiy siyosat), majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturining yagona talablariga muvofiq;
7) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari hududlarida fuqarolarning majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi huquqlarini ta'minlash;
8) sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrining hududiy segmenti shaklida sug'urtalangan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisobini, shuningdek sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiylashtirilgan hisoblarini yuritish;
9) majburiy tibbiy sug'urta sohasida hisob yuritish.
2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ushbu moddaning 1-qismiga muvofiq berilgan vakolatlarni amalga oshirishdan kelib chiqadigan xarajatlar majburiyatlarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi byudjetidan taqdim etiladigan subvensiyalar hisobidan amalga oshiriladi. hududiy majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armalarining byudjetlariga.
3. Rossiya Federatsiyasi sub'ektining eng yuqori mansabdor shaxsi (yuqori rahbari ijro etuvchi organ Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining davlat organlari) ushbu moddaning 1-qismiga muvofiq berilgan vakolatlarni amalga oshirishda:
1) federal qonunlar va Rossiya Federatsiyasining boshqa normativ-huquqiy hujjatlariga muvofiq berilgan vakolatlarni amalga oshirish bo'yicha tadbirlarni tashkil etish;
2) belgilangan tartibda:
a) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududida notijorat tashkilot bo'lmagan taqdirda, majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy fondini (bundan buyon matnda hududiy fond deb yuritiladi) tashkil etish to'g'risida qaror qabul qilish;
b) Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi (keyingi o'rinlarda - Federal jamg'arma) bilan kelishilgan holda hududiy jamg'armaning boshqaruv tuzilmasini tasdiqlash;
v) Federal jamg'arma bilan kelishilgan holda hududiy jamg'arma rahbarini tayinlash va lavozimidan ozod etish;
3) belgilangan tartibda Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan vakolat berilgan federal ijroiya organiga (bundan buyon matnda vakolatli federal ijroiya organi deb yuritiladi) va Federal jamg'armaga o'z vaqtida taqdim etilishini ta'minlash:
a) berilgan vakolatlarning bajarilishi, berilgan subvensiyalarning sarflanishi, maqsadli prognoz ko'rsatkichlariga (agar bunday ko'rsatkichlar belgilangan bo'lsa) erishish to'g'risida belgilangan shaklda hisobot berish;
b) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlari tomonidan berilgan vakolatlarni amalga oshirish uchun qabul qilingan normativ-huquqiy hujjatlar, ular qabul qilingan kundan boshlab uch kun ichida;
v) sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrini yuritish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlar (shu jumladan ma'lumotlar bazalari);
d) belgilangan shaklda berilgan vakolatlarni amalga oshirishning prognoz ko'rsatkichlari to'g'risidagi ma'lumotlar;
e) ushbu Federal qonunda va (yoki) Rossiya Federatsiyasining unga muvofiq qabul qilingan boshqa normativ-huquqiy hujjatlarida nazarda tutilgan boshqa ma'lumotlar.
4. Ushbu moddaning 1-qismiga muvofiq o'tkazilgan vakolatlarni amalga oshirishni ta'minlaydigan majburiy tibbiy sug'urta fondlaridan foydalanish ustidan nazorat Federal jamg'arma, moliya va byudjet sohasida nazorat va nazoratni amalga oshiruvchi federal ijroiya organi tomonidan amalga oshiriladi; rossiya Federatsiyasi Hisob palatasi.
7-modda
1. Vakolatli federal ijroiya organi ushbu Federal qonunning 6-moddasi 1-qismiga muvofiq berilgan vakolatlarni amalga oshirish uchun quyidagi huquq va majburiyatlarni amalga oshiradi:
1) normativ-huquqiy hujjatlar chiqaradi va ko'rsatmalar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari tomonidan berilgan vakolatlarni amalga oshirish to'g'risida;
2) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlari tomonidan berilgan vakolatlar masalalari bo'yicha normativ-huquqiy hujjatlarni bekor qilish yoki ularga o'zgartishlar kiritish to'g'risida majburiy buyruqlar chiqarish huquqi bilan amalga oshiriladigan huquqiy tartibga solishni nazorat qiladi;
3) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlari tomonidan berilgan vakolatlarni tekshirish va majburiy ko'rsatmalar berish huquqi bilan amalga oshirilishining to'liqligi va sifati ustidan nazorat va nazoratni amalga oshiradi:
a) aniqlangan qoidabuzarliklarni bartaraf etish to'g'risida;
b) Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan javobgarlikka tortish to'g'risida mansabdor shaxslar rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlari va hududiy fondlari;
4) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektining eng yuqori mansabdor shaxsiga (Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektining davlat hokimiyatining oliy ijro etuvchi organi rahbari) ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlarining mansabdor shaxslarini lavozimidan chetlashtirish to'g'risida takliflar tayyorlaydi va yuboradi. rossiya Federatsiyasi va hududiy fondlari;
5) berilgan vakolatlarni amalga oshirishning maqsadli prognoz ko‘rsatkichlarini belgilashga haqli;
6) majburiy tibbiy sug‘urta qoidalarini, shu jumladan tibbiy yordamga haq to‘lash tariflarini hisoblash metodologiyasini va majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordamga haq to‘lash tartibini tasdiqlaydi;
7) majburiy tibbiy sug‘urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisob yuritish tartibini belgilaydi;
8) Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan tartibda Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat hokimiyati organlaridan tegishli vakolatlarni olib qo'yish to'g'risida Rossiya Federatsiyasi hukumatiga takliflar tayyorlaydi va yuboradi;
9) tegishli vakolatlarni amalga oshirish uchun Federal jamg'arma byudjetidan hududiy jamg'armalar byudjetlariga beriladigan subvensiyalarni qoplash tartibini belgilaydi;
10) ushbu Federal qonun va boshqa federal qonunlarda belgilangan boshqa vakolatlarni amalga oshiradi.
2. Federal jamg'arma ushbu Federal qonunning 6-moddasi 1-qismiga muvofiq berilgan vakolatlarni amalga oshirish uchun quyidagi huquq va majburiyatlarni amalga oshiradi:
1) hududiy jamg‘armalar tomonidan berilgan vakolatlarni amalga oshirish bo‘yicha normativ-huquqiy hujjatlar va yo‘riqnomalar chiqaradi;
2) ushbu Federal qonunning 6-moddasi 1-qismiga muvofiq berilgan vakolatlarni amalga oshirishni moliyaviy qo'llab-quvvatlash uchun Federal Jamg'arma byudjetidan hududiy jamg'armalar byudjetlariga subvensiyalar beradi;
3) ishlamaydigan aholining majburiy tibbiy sug'urtasi bo'yicha sug'urta badallari to'lanishi ustidan nazoratni amalga oshiradi, shu jumladan to'lovdan kelib chiqadigan Federal jamg'armaning byudjet daromadlari ma'muri funktsiyalarini bajarish uchun hududiy jamg'armalar faoliyatini tekshirish. ishlamaydigan aholining majburiy tibbiy sug‘urtasi bo‘yicha sug‘urta badallari, ishlamaydigan fuqarolar uchun sug‘urtalovchilardan, belgilangan sug‘urta mukofotlari bo‘yicha qarzlar, penyalar va penyalar bo‘yicha qarzlarni hisoblash va undirish huquqiga ega;
4) majburiy tibbiy sug‘urta sohasida hisobot shakllarini va uni yuritish tartibini belgilaydi;
5) sug'urtalangan shaxslarga majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini monitoring qilish (keyingi o'rinlarda - tibbiy yordam ko'rsatish hajmlari, muddatlari, sifati va shartlarini nazorat qilish) tartibini belgilaydi;
6) majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlariga rioya etilishi va majburiy tibbiy sug'urta mablag'laridan foydalanish ustidan nazoratni amalga oshiradi, shu jumladan tekshirish va auditorlik tekshiruvlarini o'tkazadi;
7) axborot tizimlarining ishlashi va majburiy tibbiy sug'urta sohasida axborot bilan o'zaro hamkorlik qilish tartibi ustidan nazoratni amalga oshiradi;
8) hududiy jamg‘armalar tuzilmasini, hududiy jamg‘armalar rahbarlarini lavozimga tayinlash va lavozimdan ozod etishni, shuningdek hududiy jamg‘armalar tomonidan o‘z vazifalarini bajarishini ta’minlash xarajatlari normativlarini muvofiqlashtiradi.
8-modda
Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining davlat organlarining majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi vakolatlariga quyidagilar kiradi:
1) ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun sug'urta mukofotlarini to'lash;
2) majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlarida majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturida belgilangan sug'urta hodisalari bo'yicha sug'urta qoplamasining qo'shimcha hajmlarini, shuningdek tibbiy yordam ko'rsatishning asosiy dasturida belgilanmagan qo'shimcha turlari va shartlarini belgilash; majburiy tibbiy sug'urta;
3) federal jamg'arma byudjetidan hududiy jamg'armalar byudjetlariga beriladigan subvensiyalar miqdoridan ortiq miqdorda majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlarini moliyaviy qo'llab-quvvatlash va amalga oshirish;
4) hududiy jamg'armalarning byudjetlarini va ularning ijrosi to'g'risidagi hisobotlarni tasdiqlash.
Majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlari va majburiy tibbiy sug'urta ishtirokchilari 9-modda
1. Majburiy tibbiy sug‘urtaning sub’ektlari quyidagilardir:
- sug'urtalangan shaxslar;
- polis egalari;
- Federal fond.
2. Majburiy tibbiy sug‘urtaning ishtirokchilari quyidagilardir:
- hududiy fondlar;
- sug'urta tibbiy tashkilotlari;
- tibbiy tashkilotlar.
10-modda. Sug'urtalangan shaxslar
Sug'urtalangan shaxslar - Rossiya Federatsiyasi fuqarolari, Rossiya Federatsiyasida doimiy yoki vaqtincha yashovchi chet el fuqarolari, fuqaroligi bo'lmagan shaxslar (yuqori malakali mutaxassislar va ularning oila a'zolari bundan mustasno). chet el fuqarolari Rossiya Federatsiyasida"), shuningdek "Qochqinlar to'g'risida" Federal qonuniga muvofiq tibbiy yordam olish huquqiga ega bo'lgan shaxslar:
1) ustida ishlash mehnat shartnomasi yoki predmeti ishlarni bajarish, xizmatlar ko'rsatish bo'lgan fuqarolik-huquqiy shartnoma, shuningdek mualliflik buyurtmasi shartnomasi yoki litsenziya shartnomasi;
2) yakka tartibdagi tadbirkor ( yakka tartibdagi tadbirkorlar da ishtirok etish xususiy amaliyot notariuslar, advokatlar);
3) dehqon (fermer) xo'jaliklariga a'zo bo'lish;
4) Shimoliy, Sibir va mahalliy xalqlarning oilaviy (qabila) jamoalari a'zolari bo'lganlar. Uzoq Sharq Rossiya Federatsiyasining Shimoliy, Sibir va Uzoq Sharq mintaqalarida yashovchi, an'anaviy iqtisodiyot tarmoqlari bilan shug'ullanadigan Rossiya Federatsiyasi;
5) ishlamaydigan fuqarolar:
a) tug'ilgan kundan boshlab 18 yoshga to'lgunga qadar bolalar;
b) ishlamaydigan pensionerlar pensiya tayinlash uchun asos bo'lishidan qat'i nazar;
v) kunduzgi bo'limda o'qiyotgan fuqarolar ta'lim muassasalari boshlang'ich kasb-hunar, o'rta kasb-hunar va oliy kasb-hunar ta'limi;
d) bandlik to'g'risidagi qonun hujjatlariga muvofiq ro'yxatga olingan ishsiz fuqarolar;
e) bola uch yoshga to'lgunga qadar unga g'amxo'rlik qiluvchi ota-onadan biri yoki vasiysi;
f) nogiron bolalarni parvarish qilish bilan shug'ullanadigan mehnatga layoqatli fuqarolar, I guruh nogironlari, 80 yoshga to'lgan shaxslar;
g) mehnat shartnomasi bo'yicha ishlamaydigan va ushbu bandning "a" - "e" kichik bandlarida ko'rsatilmagan boshqa fuqarolar, tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etishda harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar bundan mustasno.
11-modda. Sug'urtalovchilar
1. Ushbu Federal qonunning 10-moddasi 1-4-bandlarida ko'rsatilgan ishlaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar:
1) jismoniy shaxslarga to'lovlar va boshqa to'lovlarni amalga oshiruvchi shaxslar:
a) tashkilotlar;
b) yakka tartibdagi tadbirkorlar;
ichida) shaxslar yakka tartibdagi tadbirkorlar tomonidan tan olinmagan;
2) xususiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi yakka tartibdagi tadbirkorlar, notariuslar, advokatlar.
2. Ushbu Federal qonunning 10-moddasi 5-bandida ko'rsatilgan ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining yuqori ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan vakolat berilgan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlari hisoblanadi. Ushbu sug'urtachilar ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish bo'yicha sug'urta badallarini to'lovchilar hisoblanadi.
12-modda. Sug'urtalovchi
1. Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalovchi majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturini amalga oshirish doirasida Federal jamg'arma hisoblanadi.
2. Federal jamg'arma - bu Federal qonunga muvofiq Rossiya Federatsiyasi tomonidan majburiy tibbiy sug'urta sohasida davlat siyosatini amalga oshirish uchun tashkil etilgan notijorat tashkilot.
13-modda. Hududiy fondlar
1. Hududiy jamg'armalar - Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari hududlarida majburiy tibbiy sug'urta sohasida davlat siyosatini amalga oshirish uchun ushbu Federal qonunga muvofiq Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari tomonidan tashkil etilgan notijorat tashkilotlari.
2. Hududiy jamg'armalar ushbu Federal qonunga muvofiq majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturi doirasida majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturlarini amalga oshirish nuqtai nazaridan sug'urtalovchining muayyan vakolatlarini amalga oshiradi.
3. Hududiy jamg‘armalar sug‘urtalovchining majburiy tibbiy sug‘urtaning asosiy dasturida belgilangan sug‘urta hodisalari bo‘yicha hududiy majburiy tibbiy sug‘urta dasturlarida belgilangan qo‘shimcha sug‘urta qoplamalari hajmlari, shuningdek qo‘shimcha asoslar, sug‘urtalangan shaxslar ro‘yxatlari bo‘yicha vakolatlarini amalga oshiradi. belgilangan asosiy majburiy tibbiy sug'urta dasturiga qo'shimcha ravishda tibbiy yordam ko'rsatish hodisalari, turlari va shartlari.
4. Ushbu Federal qonun bilan belgilangan vakolatlarni amalga oshirish uchun hududiy jamg'armalar filiallar va vakolatxonalar tuzishi mumkin.
14-modda. Majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyatni amalga oshiruvchi sug'urta tibbiy tashkiloti
1. Majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyatni amalga oshiruvchi sug'urta tibbiy tashkiloti (bundan buyon matnda sug'urta tibbiy tashkiloti deb yuritiladi) ushbu sohada nazorat va nazorat funktsiyalarini amalga oshiradigan federal ijroiya organi tomonidan berilgan litsenziyaga ega bo'lgan sug'urta tashkiloti hisoblanadi. sug'urta faoliyati. Sug'urta tibbiy tashkilotlari faoliyatini litsenziyalash xususiyatlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi. Sug'urta tibbiy tashkiloti ushbu Federal qonunga va hududiy jamg'arma bilan sug'urta tibbiy tashkiloti o'rtasida tuzilgan majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash to'g'risidagi shartnomaga (bundan buyon matnda majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy ta'minlash to'g'risidagi shartnoma deb yuritiladi) muvofiq sug'urtalovchining muayyan vakolatlarini amalga oshiradi. tibbiy sug'urta).
2. Sug'urta tibbiy tashkilotining muassislari (ishtirokchilari, aktsiyadorlari) va boshqaruv organlari tarkibiga sog'liqni saqlash sohasidagi federal ijro etuvchi hokimiyat organlarining, Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash sohasidagi ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlarining, sog'liqni saqlash sohasidagi vakolatli mahalliy davlat hokimiyati organlarining xodimlari kiritilishi mumkin emas. sog'liqni saqlashni, Federal jamg'armani va hududiy jamg'armalarni, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlarni boshqaradi.
3. Sug'urta tibbiyot tashkilotlari boshqa faoliyatni amalga oshirishga haqli emas, bundan majburiy va ixtiyoriy tibbiy sug'urta faoliyati, faoliyat turlari bundan mustasno.
4. Tibbiy sug'urta tashkilotlari sug'urta faoliyati sohasida huquqiy tartibga solish funktsiyalarini bajaradigan federal ijro etuvchi organning normativ-huquqiy hujjatlarida belgilangan xususiyatlarni hisobga olgan holda, majburiy tibbiy sug'urta fondlari va ixtiyoriy tibbiy sug'urta fondlari bilan operatsiyalarning alohida hisobini yuritadi. , va Federal jamg'arma.
5. Sug'urta tibbiyot tashkilotlari alohida hisob yuritadilar o'z mablag'lari va tibbiy yordam uchun haq to'lash uchun mo'ljallangan majburiy tibbiy sug'urta vositalari.
6. Tibbiy yordamni to'lash uchun mo'ljallangan va sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan olingan mablag'lar maqsadli moliyalashtirish uchun mablag'lar (keyingi o'rinlarda maqsadli jamg'armalar deb yuritiladi).
7. Sug‘urta tibbiyot tashkilotlari majburiy tibbiy sug‘urta sohasidagi o‘z faoliyatini sug‘urta tibbiy muassasasi o‘rtasida tuzilgan majburiy tibbiy sug‘urtani moliyaviy ta’minlash to‘g‘risidagi shartnoma, majburiy tibbiy sug‘urta bo‘yicha tibbiy yordam ko‘rsatish va to‘lash shartnomasi asosida amalga oshiradi. tashkilot va tibbiy tashkilot (bundan buyon matnda majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasi deb yuritiladi).
8. Sug'urta tibbiy tashkilotlari Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga va ushbu shartnomalar shartlariga muvofiq majburiy tibbiy sug'urta sohasida tuzilgan shartnomalardan kelib chiqadigan majburiyatlar bo'yicha javobgar bo'ladilar.
9. Tibbiy sug‘urta tashkilotlari majburiy tibbiy sug‘urta qoidalarida belgilangan talablardan kelib chiqib, o‘zlarining internet tarmog‘idagi rasmiy veb-saytlarida joylashtirishlari, ommaviy axborot vositalarida e’lon qilishlari yoki qonun hujjatlarida nazarda tutilgan boshqa usullar bilan sug‘urtalangan shaxslarning e’tiboriga yetkazishlari shart. Rossiya Federatsiyasi, ularning faoliyati to'g'risidagi ma'lumotlar, ta'sischilar (ishtirokchilar, aktsiyadorlar) tarkibi; moliyaviy natijalar faoliyati, ish tajribasi, sug'urtalangan shaxslar soni, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududida majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi tibbiy tashkilotlar, tibbiy yordam ko'rsatish turlari, sifati va shartlari, so'rov bo'yicha aniqlangan qonunbuzarliklar. tibbiy yordam ko'rsatishda sug'urtalangan shaxslarning, fuqarolarning majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi huquqlari, shu jumladan sug'urta tibbiy tashkilotini, tibbiy tashkilotni tanlash yoki almashtirish huquqi, majburiy tibbiy sug'urta polisini olish tartibi, shuningdek ushbu Federal qonunga muvofiq sug'urtalangan shaxslarning majburiyatlari sifatida.
10. Sug‘urta tibbiyoti tashkiloti o‘zi tomonidan hududiy jamg‘armaga yuborilgan xabarnoma asosida majburiy tibbiy sug‘urta sohasida faoliyat yurituvchi sug‘urta tibbiyot tashkilotlari reestriga (keyingi o‘rinlarda sug‘urta tibbiyot tashkilotlari reestri deb yuritiladi) kiritiladi. sug'urta tibbiy tashkiloti majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyatni amalga oshirish niyatida bo'lgan yildan oldingi yilning 1 sentyabriga qadar. Tibbiy sug'urta tashkilotlari reestridagi ma'lumotlarni yuritish tartibi, shakli va ro'yxati majburiy tibbiy sug'urta qoidalari bilan belgilanadi.
11. Agar Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari hududlarida sug'urta tibbiy tashkilotlari reestriga kiritilgan sug'urta tibbiy tashkilotlari mavjud bo'lmasa, ularning vakolatlari sug'urta tibbiy tashkilotlarining faoliyati reestrga kiritilgan kungacha hududiy fond tomonidan amalga oshiriladi. tibbiy tashkilotlarni sug'urtalash boshlanadi.
Majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi tibbiyot tashkilotlari 15-modda
1. Ushbu Federal qonunning maqsadlari uchun majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi tibbiy tashkilotlar (bundan buyon matnda tibbiy tashkilotlar deb yuritiladi) tibbiy faoliyatni amalga oshirish huquqiga ega bo'lgan va tibbiy muassasalar reestriga kiritilgan tibbiy tashkilotlarni o'z ichiga oladi. majburiy tibbiy sug'urta (bundan buyon matnda tibbiy tashkilotlarning reestri deb yuritiladi) ushbu Federal qonunga muvofiq:
1) Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan har qanday tashkiliy-huquqiy shaklni tashkil etish;
2) xususiy tibbiy amaliyot bilan shug'ullanuvchi yakka tartibdagi tadbirkorlar.
2. Tibbiyot tashkiloti tibbiy tashkilotlar reestriga tibbiy tashkilot majburiy tibbiy sug‘urta sohasida faoliyat yuritish niyatida bo‘lgan yildan oldingi yilning 1 sentyabriga qadar hududiy fondga yuborilgan xabarnoma asosida kiritiladi. . Hududiy jamg'arma tibbiy tashkilotni tibbiy tashkilotlar reestriga kiritishni rad etishga haqli emas. Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektida majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturini ishlab chiqish bo'yicha komissiya yangi tashkil etilgan tibbiy tashkilotlar tomonidan bildirishnomalarni taqdim etishning boshqa muddatlarini belgilashi mumkin.
3. Tibbiy tashkilotlar reestrida tibbiy tashkilotlarning nomlari, manzillari va ushbu tibbiy tashkilotlar tomonidan majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy dasturi doirasida ko‘rsatiladigan xizmatlar ro‘yxati mavjud. Tibbiy tashkilotlar reestridagi ma'lumotlarni yuritish tartibi, shakli va ro'yxati majburiy tibbiy sug'urta qoidalari bilan belgilanadi. Tibbiyot tashkilotlarining reestri hududiy jamg‘arma tomonidan yuritiladi, uning internet tarmog‘idagi rasmiy veb-saytida majburiy ravishda joylashtiriladi va boshqa usullarda qo‘shimcha ravishda e’lon qilinishi mumkin.
4. Tibbiyot tashkilotlari reestriga kiritilgan tibbiyot tashkilotlari o‘zlari majburiy tibbiy sug‘urta sohasida faoliyat ko‘rsatayotgan yil davomida majburiy tibbiy sug‘urta sohasida faoliyat yurituvchi tibbiyot tashkilotlari safidan chiqishga haqli emas, bundan mustasno. tibbiy tashkilot tugatilganda, tibbiy faoliyatni amalga oshirish huquqini yo'qotganda, bankrotlik yoki Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan boshqa hollarda.
5. Tibbiy tashkilot majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi o'z faoliyatini majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash shartnomasi asosida amalga oshiradi va sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam ko'rsatishni rad etishga haqli emas. majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturi.
6. Tibbiyot tashkilotlari majburiy tibbiy sug‘urta jamg‘armalari bilan operatsiyalarning alohida hisobini yuritadilar.
7. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tashkil etilgan va Rossiya Federatsiyasi hududidan tashqarida joylashgan tibbiy tashkilotlar majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturida belgilangan sug'urtalangan shaxslarga tibbiy yordam turlarini majburiy tibbiy sug'urta hisobidan ko'rsatishga haqlidir. majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan tartibda sug'urta qilish.
4-bob Sug'urtalangan shaxslarning, sug'urtalanuvchilarning, sug'urta kompaniyalarining huquq va majburiyatlari
tibbiy tashkilotlar va tibbiy tashkilotlar
16-modda. Sug'urtalangan shaxslarning huquq va majburiyatlari
1. Sug‘urtalangan shaxslar quyidagi huquqlarga ega:
1) sug'urta hodisasi yuz berganda tibbiy tashkilotlar tomonidan ularga bepul tibbiy yordam ko'rsatish:
a) Rossiya Federatsiyasining butun hududida majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturida belgilangan miqdorda;
b) majburiy tibbiy sug'urta polisi berilgan Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti hududida, majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturida belgilangan miqdorda;
2) majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan tartibda ariza berish orqali sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash;
3) fuqaro ilgari sug'urtalangan tibbiy tashkilotni kalendar yilida bir marta 1 noyabrdan kechiktirmay yoki yashash joyi o'zgarganda yoki moliyaviy ta'minot shartnomasi bekor qilinganda tez-tez almashtirish. yangi tanlangan tibbiy sug'urta tashkilotiga ariza berish orqali majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan tartibda majburiy tibbiy sug'urta qilish;
4) Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiy tashkilotlar orasidan tibbiy tashkilotni tanlash;
5) Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tibbiy tashkilot rahbari nomiga shaxsan yoki uning vakili orqali ariza berish orqali shifokorni tanlash;
6) hududiy jamg'armadan, sug'urta tibbiy tashkilotidan va tibbiy tashkilotlardan tibbiy yordam ko'rsatish turlari, sifati va shartlari to'g'risida ishonchli ma'lumot olish;
7) majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritish uchun zarur bo'lgan shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish;
8) sug'urta tibbiy tashkiloti Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish bo'yicha o'z majburiyatlarini bajarmaganligi yoki lozim darajada bajarmaganligi sababli etkazilgan zararni qoplash;
9) Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tibbiy yordamni tashkil etish va ko'rsatish bo'yicha o'z majburiyatlarini bajarmaganligi yoki lozim darajada bajarmaganligi sababli tibbiy tashkilot tomonidan etkazilgan zararni qoplash;
10) majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi huquq va qonuniy manfaatlarini himoya qilish.
2. Sug‘urtalangan shaxslar quyidagilarga majburdirlar:
1) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno, tibbiy yordam olish uchun murojaat qilganda majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etish;
2) sug'urta tibbiy tashkilotiga shaxsan yoki o'z vakili orqali majburiy tibbiy sug'urta qoidalariga muvofiq sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash to'g'risida ariza berish;
3) familiyasi, ismi, otasining ismi, yashash joyi o'zgarganligi to'g'risida ushbu o'zgarishlar sodir bo'lgan kundan e'tiboran bir oy ichida sug'urta tibbiy tashkilotini xabardor qilish;
4) yashash joyi o‘zgarganda va fuqaro ilgari sug‘urta qilingan sug‘urta tibbiy tashkiloti mavjud bo‘lmagan taqdirda bir oy muddatda yangi yashash joyi bo‘yicha sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash.
3. Bolalarning tug'ilgandan to kungacha bo'lgan majburiy tibbiy sug'urtasi davlat ro'yxatidan o'tkazish tug'ilish onalar yoki boshqa qonuniy vakillari sug'urtalangan sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan amalga oshiriladi. Bolaning tug'ilishi davlat ro'yxatidan o'tkazilgan kundan boshlab va u voyaga etgunga qadar yoki u muomala layoqatiga ega bo'lganidan keyin. to `liq u voyaga etgunga qadar esa majburiy tibbiy sug‘urta uning ota-onasidan biri yoki boshqa qonuniy vakili tomonidan tanlangan sug‘urta tibbiy tashkiloti tomonidan amalga oshiriladi.
4. Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash yoki almashtirish voyaga etgan yoki voyaga etgunga qadar to'liq muomala layoqatiga ega bo'lgan sug'urtalangan shaxs tomonidan amalga oshiriladi (bola uchun u voyaga etgunga qadar yoki voyaga etgunga qadar to‘liq muomala layoqatiga ega bo‘lganidan keyin - ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakillari tomonidan), sug‘urta tibbiy tashkilotlari reestriga kiritilganlar orasidan sug‘urta tibbiy tashkilotiga murojaat qilish orqali hududiy jamg'armaning Internetdagi rasmiy veb-saytida va boshqa yo'llar bilan qo'shimcha ravishda e'lon qilinishi mumkin.
5. Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash yoki almashtirish uchun sug'urtalangan shaxs shaxsan yoki uning vakili orqali o'zi tanlagan sug'urta tibbiy tashkilotiga ushbu sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to'g'risidagi ariza bilan murojaat qiladi. Ushbu ariza asosida sug‘urtalangan shaxsga yoki uning vakiliga sug‘urta tibbiy tashkiloti tomonidan majburiy tibbiy sug‘urta qoidalarida belgilangan tartibda majburiy tibbiy sug‘urta polisi beriladi. Agar sug'urtalangan shaxs sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to'g'risida ariza bermagan bo'lsa, bunday shaxs u ilgari sug'urtalangan sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan sug'urtalangan hisoblanadi, ushbu qismning 4-bandida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno. Ushbu maqolaning 2.
6. Sug'urta tibbiy tashkilotiga ularga majburiy tibbiy sug'urta polislarini berish uchun murojaat qilmagan fuqarolar to'g'risidagi ma'lumotlar har oy hududiy jamg'arma tomonidan Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektida majburiy tibbiy sug'urta sohasida faoliyat yurituvchi sug'urta tibbiy tashkilotlariga yuboriladi; ularning har biridagi sug‘urtalangan shaxslar soniga mutanosib ravishda majburiy tibbiy sug‘urtani moliyaviy ta’minlash to‘g‘risida shartnomalar tuzsin. Sug'urta tibbiy tashkilotiga yuborilgan ma'lumotlarda aks ettirilgan sug'urta tibbiy tashkilotiga murojaat qilmagan ishlaydigan fuqarolar va ishlamaydigan fuqarolarning nisbati teng bo'lishi kerak.
7. Ushbu moddaning 6-qismida ko‘rsatilgan sug‘urta tibbiy tashkilotlari:
1) hududiy jamg'armadan ma'lumot olingan kundan boshlab uch ish kuni ichida sug'urtalangan shaxsni sug'urta fakti va majburiy tibbiy sug'urta polisini olish zarurati to'g'risida yozma ravishda xabardor qilish;
2) ushbu Federal qonunning 46-moddasida belgilangan tartibda sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisi berilishini ta'minlash;
3) sug'urtalangan shaxsga uning huquq va majburiyatlari to'g'risida ma'lumot berish.
17-modda. Sug'urta qildiruvchilarning huquq va majburiyatlari
1. Sug'urtalangan shaxs Federal jamg'armadan va hududiy jamg'armalardan sug'urtalovchilarni ro'yxatga olish va ular tomonidan majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlarini to'lash bilan bog'liq ma'lumotlarni olish huquqiga ega.
2. Sug'urta qildiruvchi quyidagilarga majburdir:
1) majburiy tibbiy sug'urta qilish maqsadida ro'yxatga olish va ro'yxatdan chiqarish;
2) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta badallarini o'z vaqtida va to'liq to'lash.
3. Ushbu Federal qonunning 11-moddasi 2-qismida ko'rsatilgan sug'urtalovchilar 24-moddaning 11-qismida belgilangan tartibda ishlamaydigan aholini majburiy tibbiy sug'urta qilish uchun hisoblangan va to'langan sug'urta mukofotlari bo'yicha hududiy jamg'armalarga hisob-kitoblarni taqdim etishga majburdirlar. ushbu Federal qonun.
4. Ushbu Federal qonunning 11-moddasi 1-qismida ko'rsatilgan sug'urtalovchilarni ro'yxatga olish va ro'yxatdan chiqarish Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasining hududiy organlarida amalga oshiriladi. Ushbu sug'urtalovchilarni ro'yxatdan o'tkazish va ro'yxatdan chiqarishni nazorat qilish Rossiya Federatsiyasi Pensiya jamg'armasining hududiy organlari tomonidan amalga oshiriladi, ular tegishli ma'lumotlarni hududiy jamg'armalarga o'rtasida ma'lumot almashish to'g'risidagi shartnomada belgilangan tartibda taqdim etadilar. pensiya jamg'armasi RF va Federal jamg'arma.
5. Ushbu Federal qonunning 11-moddasi 2-qismida ko'rsatilgan sug'urtalovchilarni ro'yxatga olish va ro'yxatdan chiqarish vakolatli federal ijroiya organi tomonidan belgilangan tartibda hududiy jamg'armalar tomonidan amalga oshiriladi, shu bilan birga:
1) sug'urta qildiruvchi sifatida ro'yxatga olish Rossiya Federatsiyasining ta'sis etuvchi sub'ektining davlat hokimiyati oliy ijro etuvchi organining qarori kuchga kirgan kundan boshlab 30 ish kunidan kechiktirmay ro'yxatdan o'tkazish to'g'risidagi ariza asosida amalga oshiriladi. Sug'urtalangan shaxsning vakolatlarini kengaytirish federatsiyasi (keyingi o'rinlarda vakolatlar deb yuritiladi);
2) sug'urta qildiruvchini ro'yxatdan chiqarish sug'urta qildiruvchi sifatida ro'yxatdan chiqarish to'g'risidagi ta'sis sub'ektining davlat hokimiyati oliy ijro etuvchi organining qarori kuchga kirgan kundan boshlab 10 ish kuni ichida berilgan ariza asosida amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi sug'urtalovchining vakolatlarini tugatish (bundan buyon matnda vakolatlarni tugatish deb yuritiladi).
6. Sug‘urta qildiruvchilarni ro‘yxatga olish va hisobga olishdan chiqarish ular tomonidan qog‘oz yoki elektron tashuvchilarda taqdim etilgan hujjatlar asosida amalga oshiriladi.
7. Sug'urtalovchilarning ayrim toifalarini ro'yxatga olish va ularning majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta mukofotlarini to'lash xususiyatlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilanadi.
18-modda
1. Ushbu Federal qonunning 11-moddasi 2-qismida ko'rsatilgan sug'urtalovchilar tomonidan hududiy jamg'armalarga ro'yxatdan o'tkazish yoki ro'yxatdan chiqarish uchun ariza berish muddatini buzish besh ming rubl miqdorida jarima solishga sabab bo'ladi.
2. Ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilar tomonidan ushbu Federal qonunda va (yoki) ushbu Federal qonunga muvofiq qabul qilingan boshqa normativ-huquqiy hujjatlarda nazarda tutilgan hujjatlar yoki hujjatlarning nusxalarini hududiy fondlarga taqdim etishni rad etish yoki belgilangan muddatda taqdim etmaslik. Qonun, har bir taqdim etilmagan hujjat uchun 50 rubl miqdorida jarima solishga sabab bo'ladi.
3. Ushbu moddaning 1 va (yoki) 2-qismlarida ko'rsatilgan huquqbuzarliklar aniqlangan taqdirda, Federal jamg'arma yoki hududiy jamg'armalarning mansabdor shaxslari Federal jamg'arma tomonidan tasdiqlangan shaklda majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlarini buzganlik to'g'risida dalolatnoma tuzadilar.
4. Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlarini buzganlik va ishlamaydigan fuqarolar uchun sug'urtalovchilarni ro'yxatga olish va ro'yxatdan chiqarish nuqtai nazaridan jarima solish to'g'risidagi ishlarni ko'rib chiqish Federal jamg'arma yoki hududiy jamg'armalarning mansabdor shaxslari tomonidan belgilangan tartibda amalga oshiriladi. vakolatli federal ijroiya organi.
5. Majburiy tibbiy sug'urta to'g'risidagi qonun hujjatlarini buzganlik to'g'risida aktlar tuzish, bunday huquqbuzarliklar to'g'risidagi ishlarni ko'rib chiqish va ushbu moddaning 3 va 4-qismlariga muvofiq jarima solishga vakolatli Federal jamg'arma va hududiy jamg'armalarning mansabdor shaxslari ro'yxati. Federal jamg'arma tomonidan tasdiqlangan.
6. Ushbu moddaga muvofiq hisoblangan penyalar Federal jamg'arma byudjetiga kiritiladi.
Sug'urta tibbiy tashkilotlarining huquq va majburiyatlari 19-modda
Sug'urta tibbiy tashkilotlarining huquq va majburiyatlari ushbu Federal qonunning 38 va 39-moddalarida nazarda tutilgan shartnomalarga muvofiq belgilanadi.
Tibbiyot tashkilotlarining huquq va majburiyatlari 20-modda
1. Tibbiyot tashkilotlari quyidagi huquqlarga ega:
1) majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish va to'lash bo'yicha tuzilgan shartnomalar asosida ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun mablag'larni majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha tibbiy yordamga haq to'lash uchun belgilangan tariflarga (bundan buyon matnda tibbiy yordam uchun tariflar deb yuritiladi) muvofiq olish; tibbiy yordam uchun to'lov) va ushbu Federal qonunda nazarda tutilgan boshqa hollarda;
2) ushbu Federal qonunning 42-moddasiga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddati, sifati va shartlarini baholash bo'yicha sug'urta tibbiy tashkiloti va hududiy jamg'armaning xulosalari ustidan shikoyat qilish.
2. Tibbiyot tashkilotlari:
1) majburiy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida sug'urtalangan shaxslarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish;
2) ushbu Federal qonunga muvofiq sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi ma'lumotlarning shaxsiy hisobini yuritish;
3) tibbiy sug'urta tashkilotlari va hududiy fondni sug'urtalangan shaxs va unga ko'rsatilgan tibbiy yordam to'g'risidagi, tibbiy yordam ko'rsatish hajmi, muddatlari, sifati va shartlarini nazorat qilish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlar bilan ta'minlash;
4) Federal jamg'arma tomonidan belgilangan tartibda va shakllarda majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyat to'g'risida hisobotlar taqdim etish;
5) ko'rsatilgan tibbiy yordam uchun olingan majburiy tibbiy sug'urta mablag'laridan majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga muvofiq foydalanish;
6) Internet tarmog'idagi o'zining rasmiy veb-saytida ish tartibi, ko'rsatiladigan tibbiy yordam turlari to'g'risidagi ma'lumotlarni joylashtirish;
7) sug'urtalangan shaxslarni, sug'urta tibbiyot tashkilotlarini va hududiy fondni ish tartibi, ko'rsatiladigan tibbiy yordam turlari, tibbiy yordamning mavjudligi va sifati ko'rsatkichlari to'g'risidagi ma'lumotlar bilan ta'minlash;
8) ushbu Federal qonunga muvofiq boshqa vazifalarni bajarish.
b) majburiy tibbiy sug'urta polisi berilgan Rossiya Federatsiyasi sub'ektining hududida, majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturida belgilangan miqdorda;
2) majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan tartibda ariza berish orqali sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash;
3) fuqaro ilgari sug'urtalangan tibbiy tashkilotni kalendar yilida bir marta 1 noyabrdan kechiktirmay yoki yashash joyi o'zgarganda yoki moliyaviy ta'minot shartnomasi bekor qilinganda tez-tez almashtirish. yangi tanlangan tibbiy sug'urta tashkilotiga ariza berish orqali majburiy tibbiy sug'urta qoidalarida belgilangan tartibda majburiy tibbiy sug'urta qilish;
4) sog‘liqni saqlash sohasidagi qonun hujjatlariga muvofiq majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy dasturini amalga oshirishda ishtirok etuvchi tibbiyot tashkilotlari orasidan tibbiy tashkilotni tanlash;
5) sog'liqni saqlash sohasidagi qonun hujjatlariga muvofiq tibbiy tashkilot rahbari nomiga shaxsan yoki uning vakili orqali ariza berish orqali shifokorni tanlash;
6) hududiy jamg'armadan, sug'urta tibbiy tashkilotidan va tibbiy tashkilotlardan tibbiy yordam ko'rsatish turlari, sifati va shartlari to'g'risida ishonchli ma'lumot olish;
7) majburiy tibbiy sug'urta sohasida shaxsiylashtirilgan hisoblarni yuritish uchun zarur bo'lgan shaxsiy ma'lumotlarni himoya qilish;
8) sug'urta tibbiy tashkiloti Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tibbiy yordam ko'rsatishni tashkil etish bo'yicha o'z majburiyatlarini bajarmaganligi yoki lozim darajada bajarmaganligi sababli etkazilgan zararni qoplash;
9) Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq tibbiy yordamni tashkil etish va ko'rsatish bo'yicha o'z majburiyatlarini bajarmaganligi yoki lozim darajada bajarmaganligi sababli tibbiy tashkilot tomonidan etkazilgan zararni qoplash;
10) majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi huquq va qonuniy manfaatlarini himoya qilish.
2. Sug‘urtalangan shaxslar quyidagilarga majburdirlar:
1) shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno, tibbiy yordam olish uchun murojaat qilganda majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etish;
2) sug'urta tibbiy tashkilotiga shaxsan yoki o'z vakili orqali majburiy tibbiy sug'urta qoidalariga muvofiq sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash to'g'risida ariza berish;
3) familiyasi, ismi, otasining ismi, shaxsini tasdiqlovchi hujjat maʼlumotlari, yashash joyi oʻzgarganligi toʻgʻrisida tibbiy sugʻurta tashkilotini ushbu oʻzgarishlar roʻy bergan kundan eʼtiboran bir oy muddatda xabardor qilish;
4) yashash joyi o‘zgarganda va fuqaro ilgari sug‘urta qilingan sug‘urta tibbiy tashkiloti mavjud bo‘lmagan taqdirda bir oy muddatda yangi yashash joyi bo‘yicha sug‘urta tibbiy tashkilotini tanlash.
3. Bolalarni tug'ilgan kundan boshlab va tug'ilganlik davlat ro'yxatidan o'tkazilgan kundan boshlab o'ttiz kun o'tgunga qadar majburiy tibbiy sug'urta qilish ularning onalari yoki boshqa qonuniy vakillari sug'urta qilingan sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan amalga oshiriladi. Bolaning tug‘ilganligi davlat ro‘yxatidan o‘tkazilgan kundan boshlab o‘ttiz kun o‘tgach va u voyaga etgunga qadar yoki u to‘liq muomala layoqatiga ega bo‘lgunga qadar majburiy tibbiy sug‘urta uning ota-onasidan biri yoki boshqa shaxs tomonidan tanlangan sug‘urta tibbiy tashkiloti tomonidan amalga oshiriladi. boshqa qonuniy vakil.
4. Sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash yoki almashtirish voyaga etgan yoki to'liq muomala layoqatiga ega bo'lgan sug'urtalangan shaxs tomonidan amalga oshiriladi (bola uchun u voyaga etgunga qadar yoki u muomala layoqatiga ega bo'lgunga qadar). to'liq - uning ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakillari tomonidan), hududiy jamg'arma tomonidan o'z rasmiy veb-saytida majburiy ravishda joylashtirilgan sug'urta tibbiy tashkilotlari reestriga kiritilganlar orasidan sug'urta tibbiy tashkilotiga ariza berish orqali. Internet va qo'shimcha ravishda boshqa yo'llar bilan nashr etilishi mumkin.
5. Sug‘urtalangan shaxs tibbiy sug‘urta tashkilotini tanlash yoki almashtirish uchun shaxsan yoki uning vakili orqali tibbiy sug‘urta tashkilotini tanlash (almashtirish) to‘g‘risida to‘g‘ridan-to‘g‘ri tibbiy sug‘urta tashkilotiga yoki qoidalarga muvofiq o‘zi tanlagan boshqa tashkilotlarga murojaat qiladi. majburiy tibbiy sug'urta. Ushbu ariza asosida sug‘urtalangan shaxsga yoki uning vakiliga majburiy tibbiy sug‘urta qoidalarida belgilangan tartibda majburiy tibbiy sug‘urta polisi beriladi. Agar sug'urtalangan shaxs sug'urta tibbiy tashkilotini tanlash (almashtirish) to'g'risida ariza bermagan bo'lsa, bunday shaxs u ilgari sug'urtalangan sug'urta tibbiy tashkiloti tomonidan sug'urtalangan hisoblanadi, ushbu qismning 4-bandida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno. Ushbu maqolaning 2.
6. Sug'urta tibbiy tashkilotiga ularga majburiy tibbiy sug'urta polislarini berish uchun murojaat qilmagan, shuningdek sug'urta tibbiy tashkilotini moliyaviy ta'minlash shartnomasi bekor qilingan taqdirda uni almashtirmagan fuqarolar to'g'risidagi ma'lumotlar. sug‘urta tibbiyot tashkilotlari litsenziyasining amal qilishini to‘xtatib turish, bekor qilish yoki tugatish munosabati bilan har oyda 10 kungacha hududiy jamg‘arma tomonidan majburiy tibbiy sug‘urta sohasida faoliyat ko‘rsatuvchi sug‘urta tibbiyot tashkilotlariga sug‘urtalovchining ta’sis sub’ektiga yuboriladi. Rossiya Federatsiyasi, ularning har birida majburiy tibbiy sug'urtani moliyaviy qo'llab-quvvatlash bo'yicha shartnomalar tuzish uchun sug'urtalangan shaxslar soniga mutanosib ravishda. Sug'urta tibbiy tashkilotiga murojaat qilmagan, shuningdek majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha moliyaviy qo'llab-quvvatlash shartnomasi bekor qilingan taqdirda sug'urta tibbiy tashkilotini almashtirmagan ishlaydigan va ishlamaydigan fuqarolarning nisbati. sug'urta tibbiy tashkilotlariga yuborilgan ma'lumotlarda aks ettirilgan sug'urta tibbiy tashkilotining litsenziyasining amal qilishini to'xtatib turish, bekor qilish yoki tugatish teng bo'lishi kerak.
7. Ushbu moddaning 6-qismida ko‘rsatilgan sug‘urta tibbiy tashkilotlari:
1) hududiy jamg'armadan ma'lumot olingan kundan boshlab uch ish kuni ichida sug'urtalangan shaxsni sug'urta fakti va majburiy tibbiy sug'urta polisini olish zarurati to'g'risida yozma ravishda xabardor qilish;
2) ushbu Federal qonunning 46-moddasida belgilangan tartibda sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta polisi berilishini ta'minlash;
3) sug'urtalangan shaxsga uning huquq va majburiyatlari to'g'risida ma'lumot berish.
2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-son Federal qonunining 16-moddasi bo'yicha sud amaliyoti
-
Majburiy tibbiy sug'urta - bu Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun majburiy ijtimoiy sug'urta turlaridan biri. Har bir fuqaroni sug'urta qilish uchun iqtisodiy, huquqiy va tashkiliy usullar majmuasi qo'llaniladi. Ular sug'urtalangan shaxsga bepul tibbiy yordam ko'rsatish kafolatlarini ta'minlashga qaratilgan yuqori daraja, hajmi bo'yicha va muddatlari. To'lov davlat sug'urta kompaniyasi hisobidan amalga oshiriladi.
Amaldagi Federal qonun Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi asosida yaratilgan. U siyosatni olish jarayonida shakllanadigan munosabatlarni tartibga soladi majburiy sug'urta(OMS). Qonunda bunday fuqarolarning huquqlari, ularning burchlari, shuningdek, davlat tomonidan kafolatlar belgilab berilgan su'gurta kompaniyasi hali ham amalda.
Qonun qabul qilindi Davlat Dumasi 2010 yil 19 noyabrda va 6 kundan keyin Federatsiya Kengashi tomonidan tasdiqlangan. Oxirgi o'zgarishlar 2016 yil 28 dekabrda taqdim etilgan.
- Federal qonunning umumiy qoidalari;
- Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining majburiy sug'urta xizmatlarini ko'rsatish sohasidagi vakolatlarini sanab o'tish;
- Ishtirokchilar va sub'ektlarning ta'rifi;
- Sug'urtalangan shaxslarning huquq va majburiyatlarini aniqlash;
- Majburiy tibbiy sug'urta to'lovi miqdorini aniqlash;
- Tavsif huquqiy maqomi qonun;
- CHI sohasidagi dasturlarning ro'yxati;
- CHI sohasida shartnomalar imzolash;
- Shartlar hajmi, sifati va yordam muddatini nazorat qilish;
- CHIning har bir a'zosini qonunga muvofiq ro'yxatdan o'tkazish;
- Yakuniy ma'lumot.
Yuklab olish
"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonun 11 bob va 53 moddadan iborat. U asosiy tamoyillarni o'z ichiga oladi.
Majburiy haqida nimalarni bilasiz pensiya sug'urtasi? Tafsilotlar
Bular:
- Davlat sug'urta kompaniyasi mablag'lari hisobidan tibbiy yordam ko'rsatish. Sug'urta hodisasi yuz berganda siz quyidagi xizmatlardan foydalanishingiz mumkin;
- Majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha moliyaviy tizimning yuqori barqarorligi;
- Sug'urtalovchining sug'urta mukofotlarini to'lash majburiyati. badallar miqdori federal qonun hujjatlariga muvofiq belgilanadi;
- Sug'urtalangan mijozlarning huquqlariga davlat tomonidan rioya qilish. Tomonlar o'rtasidagi barcha tibbiy sug'urta majburiyatlari shartnomada belgilangan muddatda bajarilishi kerak;
- Xizmat sifati va sug'urta kompaniyasining xizmatlaridan umumiy foydalanish imkoniyatini ta'minlash shartlariga rioya qilish.
Yuklab olish uchun oxirgi nashri bilan qonun o'zgarishlar kiritildi, qo'shimchalar va o'zgartirishlar, keyingisiga o'ting.
Bundan tashqari, siz Rossiya Federatsiyasida fuqarolar uchun ijtimoiy xizmatlarning asoslarini bilishingiz kerak. Buning uchun o'rganing.
"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonuniga so'nggi o'zgartirishlar kiritildi.
Oxirgi o'zgartirishlar 2016 yil 28 dekabrdagi nashrga kiritilgan. 31-moddaning 1-qismi, 32-moddasining nomi, 32-moddasining 1-qismi va 32-moddasining ikkinchi qismi o‘zgartirildi.
1-bob 31-modda
Qonunning 31-moddasi 1-qismida xarajatlarni hisoblash usullari, shu jumladan pul mablag'lari tibbiy sug'urta polisini sotib olish. Mijoz ishda yoki uyda og'ir baxtsiz hodisadan keyin to'lov bilan ta'minlanadi. Agar kompaniya sog'lig'iga etkazilgan zarar baxtsiz hodisa emasligini isbotlasa, sug'urtalangan fuqaroning sog'lig'iga zarar etkazgan shaxs davolanish uchun mablag'larni qoplashi shart.
32-modda
Qonunning 32-moddasida nom o'zgartirildi. Endi bu shunday eshitiladi: "Ishdagi og'ir baxtsiz hodisadan so'ng darhol sug'urtalangan shaxsga tibbiy xarajatlarni to'lash."
32-moddaning 1-qismi
Hukm “Sug‘urtalangan shaxsni davolash”dan “Sug‘urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko‘rsatish”ga o‘zgartirildi.
2-qism 32-modda
Qonunning 32-moddasi 2-qismida “Sug‘urtalangan shaxsni davolash” degan hukm “Sug‘urtalangan shaxsga tibbiy yordam ko‘rsatish”ga o‘zgartirildi.
Quyida yana bir maqola.
16-modda
326-FZ-sonli 16-modda sug'urtalangan shaxsning huquq va majburiyatlarini sanab o'tadi.
1. Asosiy dastur majburiy tibbiy sug'urta - Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturining ajralmas qismi.
2. Majburiy tibbiy sug‘urtaning asosiy dasturi tibbiy yordam turlarini (shu jumladan davolash usullarini o‘z ichiga olgan yuqori texnologiyali tibbiy yordam turlari ro‘yxatini), sug‘urta hodisalari ro‘yxatini, tibbiy xizmat haqini to‘lash tarifi tarkibini belgilaydi. parvarishlash, majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urtalangan shaxslarga ko'rsatiladigan tibbiy yordam uchun haq to'lash usullari Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta hisobidan sug'urta qilish, shuningdek tibbiy yordamning mavjudligi va sifati mezonlari.
3. Majburiy tibbiy sug‘urtaning asosiy dasturi tibbiy yordam ko‘rsatish shartlariga qo‘yiladigan talablarni, sug‘urtalangan shaxsga to‘g‘ri keladigan tibbiy yordam hajmining me’yorlarini, tibbiy yordam hajmi birligiga moliyaviy xarajatlar me’yorlarini, moliyaviy ta’minot standartlarini belgilaydi. bir sug'urtalangan shaxsga to'g'ri keladigan majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturini qo'llab-quvvatlash. Ushbu qismda ko'rsatiladigan tibbiy yordam hajmi birligiga moliyaviy xarajatlar me'yorlari, shuningdek, boshqa narsalar qatorida davolash usullarini o'z ichiga olgan yuqori texnologiyali tibbiy yordam turlari ro'yxatiga muvofiq belgilanadi.
4. Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturiga muvofiq sug'urta qoplamasi vakolatli federal ijroiya organi tomonidan belgilangan tibbiy yordam ko'rsatish standartlari va tibbiy yordam ko'rsatish tartibi asosida belgilanadi.
5. Sug'urtalangan shaxslarning majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturida belgilangan bepul tibbiy yordamga bo'lgan huquqlari butun Rossiya Federatsiyasida bir xildir.
6. Majburiy tibbiy sug‘urtaning bazaviy dasturi doirasida birlamchi tibbiy-sanitariya yordami, shu jumladan profilaktika, shoshilinch tibbiy yordam (havo kemalarida amalga oshiriladigan tez tibbiy yordam evakuatsiyasi bundan mustasno), ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam, shu jumladan yuqori texnologiyali tibbiy yordam ko‘rsatiladi. quyidagi hollarda ehtiyot bo'ling:
2) neoplazmalar;
3) endokrin tizim kasalliklari;
4) ovqatlanish va metabolik kasalliklar;
5) asab tizimining kasalliklari;
6) qon, qon hosil qiluvchi organlar kasalliklari;
7) immunitet mexanizmini o'z ichiga olgan individual buzilishlar;
8) ko'z va qo'shimchalar kasalliklari;
9) quloq va mastoid jarayonining kasalliklari;
10) qon aylanish tizimi kasalliklari;
11) nafas olish tizimi kasalliklari;
12) ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari;
13) genitouriya tizimi kasalliklari;
14) teri va teri osti to'qimalarining kasalliklari;
15) tayanch-harakat tizimi va biriktiruvchi to'qima kasalliklari;
16) shikastlanishlar, zaharlanishlar va tashqi sabablarning ba'zi boshqa oqibatlari;
17) tug'ma anomaliyalar (malformatsiyalar);
18) deformatsiyalar va xromosoma kasalliklari;
19) homiladorlik, tug'ish, tug'ruqdan keyingi davr va abortlar;
20) perinatal davrda bolalarda yuzaga keladigan individual sharoitlar.
7. Tibbiy yordam uchun haq to'lash tarifi tarkibiga xarajatlar kiradi ish haqi, ish haqi uchun hisob-kitoblar, boshqa to'lovlar, dori-darmonlar, sarf materiallari, oziq-ovqat, yumshoq inventar, tibbiy asboblar, reagentlar va kimyoviy moddalar va boshqalarni sotib olish. inventarizatsiya, boshqa muassasalarda o'tkazilgan laboratoriya va instrumental tadqiqotlar (tibbiy tashkilotda laboratoriya va diagnostika uskunalari mavjud bo'lmaganda), umumiy ovqatlanish (tibbiy tashkilotda tashkil etilgan ovqatlanish bo'lmagan taqdirda), aloqa uchun to'lovlarni to'lash xarajatlari xizmatlar, transport xizmatlari, kommunal xizmatlar, mol-mulkni saqlash bo'yicha ishlar va xizmatlar, mulkdan foydalanganlik uchun ijara haqi, to'lovlar dasturiy ta'minot va boshqa xizmatlar ijtimoiy Havfsizlik Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tibbiy tashkilotlarning xodimlari, boshqa xarajatlar, asosiy vositalarni (uskunalar, ishlab chiqarish va maishiy inventarlarni) sotib olish uchun har bir birlik uchun yuz ming rublgacha bo'lgan xarajatlar.
8. Majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturini tasdiqlashda Rossiya Federatsiyasi hukumati tibbiy yordam ko'rsatish holatlari sifatida majburiy tibbiy sug'urtaning asosiy dasturiga kiritilgan kasalliklar va shartlarning qo'shimcha ro'yxatini va sug'urta sug'urtasining qo'shimcha elementlarini belgilashga haqli. ushbu Federal qonun bilan belgilangan tibbiy yordam uchun to'lov tarifining tarkibi.
9. Majburiy tibbiy sug‘urtaning asosiy dasturi majburiy tibbiy sug‘urtaning hududiy dasturlariga qo‘yiladigan talablarni belgilaydi.
Qaror 2019-yil 30-apreldagi No A41-106217/2018-son.
Moskva viloyati arbitraj sudi (Moskva viloyati AC)
Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturiga muvofiq. Xuddi shunday qoidalar 326-FZ-sonli Qonunning 15-moddasi 5-bandida ham mavjud. 326-FZ-sonli Qonunning 16-moddasi 2-bandiga binoan, tibbiy yordam olish uchun tibbiy tashkilotga murojaat qilganda, sug'urtalangan shaxslar, shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatish hollari bundan mustasno, majburiy tibbiy sug'urta polisini taqdim etishlari shart. Nuqta...
2019-yil 25-apreldagi 2-347/2019-sonli 2-347/2019~M-229/2019-son M-229/2019-son qarori.
Gay shahar sudi ( Orenburg viloyati) - fuqarolik va ma'muriy
"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonuni. 16-sonli Federal qonunning 7-moddasi 1-bandiga binoan. 07.1999 yil N 165-FZ "Majburiy ijtimoiy sug'urta asoslari to'g'risida" tibbiy yordam olish zarurati ijtimoiy sug'urta xavfining bir turi hisoblanadi. 11-modda 1-bandining 8-bandiga asosan, ...
2019-yil 24-apreldagi A31-11132/2018-sonli qarori
Kostroma viloyati arbitraj sudi (Kostroma viloyati AC)
Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturiga muvofiq bepul taqdim etiladigan kafolatlangan hajmdagi tibbiy yordam uchun. "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonunining 3, 4, 16, 20-moddalariga muvofiq (keyingi o'rinlarda - N 326-FZ-sonli Qonun) majburiy tibbiy sug'urta bir turi hisoblanadi. majburiy ...
2019-yil 22-apreldagi 1-414/2019-sonli 1-414/2019-sonli hukmi.
Siktyvkar shahar sudi (Komi Respublikasi) - jinoiy ish
Fuqaroning shaxsiga yoki mulkiga etkazilgan RF zarari, shuningdek mulkka etkazilgan zarar yuridik shaxs, zarar yetkazgan shaxs tomonidan to'liq hajmda qoplanishi kerak. San'atga ko'ra. 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" Federal qonunining 16-moddasi, sug'urtalangan shaxslar tibbiy tashkilotlar tomonidan bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega ...
2019-yil 19-apreldagi A43-4108/2019-sonli qarori
Arbitraj sudi Nijniy Novgorod viloyati(Nijniy Novgorod viloyati AC)
Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari dasturiga muvofiq bepul ko'rsatiladigan kafolatlangan hajmdagi tibbiy yordam. "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 29 noyabrdagi 326-FZ-sonli Federal qonunining 3, 4, 16, 20-moddalari qoidalariga muvofiq, majburiy tibbiy sug'urta - bu majburiy ijtimoiy sug'urtaning bir turi yaratilgan tizimdir ...
