காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஓம்ஸ். கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதி. OMS எங்கு கிடைக்கும்
CHI சேவைகளை யார் வழங்குகிறார்கள் சாதகமான நிலைமைகள்? கட்டாயத்தின் அம்சங்கள் என்ன ஓய்வூதிய காப்பீடு? கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியின் செயல்பாடுகள் என்ன?
அன்பான வாசகர்களுக்கு வணக்கம்! உங்களுடன் ஆன்லைன் பத்திரிகை "ஹீட்டர்போபர்" மற்றும் உரிமையாளர் ஒரு நிபுணர் காப்பீட்டுக் கொள்கை CHI அமைப்புகள் - விக்டர் கோலிகோவ்.
சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பு பொதுவில் கிடைக்கும் மற்றும் கட்டாயமாகும். எனவே, அடிப்படை கட்டமைப்பைப் பற்றி அறிய, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது மற்றும் செயல்படுகிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது சமூக பாதுகாப்புரஷ்யாவில் வசிக்கும் ஒவ்வொருவருக்கும் மருத்துவ சேவைகள் அவசியம்.
எனவே உங்களுக்கு வசதியாக இருங்கள், நாங்கள் இப்போதே தொடங்குகிறோம்!
1. கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?
கட்டாயமாகும் மருத்துவ காப்பீடு(CHI) என்பது மக்களுக்கு தேவையான மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மாநில நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும். இது உலகளாவிய மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உத்தரவாதங்களை செயல்படுத்துவதற்கான சட்டச் செயல்கள், பொருளாதார மற்றும் நிறுவன முடிவுகளை உள்ளடக்கியது.
இந்த வகை கட்டாய சமூக காப்பீடு மாநிலத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் இலவச சேவைகளின் அளவு மற்றும் தரத்தை தீர்மானிக்கிறது.
அமைப்பு கட்டாய சுகாதார காப்பீடு(CMI) என்பது மக்களின் நலன்களுக்கான சமூகப் பாதுகாப்பின் வடிவங்களில் ஒன்றாகும். இது 2 சட்டங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது: "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான அடிப்படைகள்" மற்றும் "கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில்" சட்டம்.
அரசு ஒப்புதல் அளித்துள்ளது அடிப்படை திட்டம்ரஷ்யா முழுவதும் உலகளாவிய, கடமை மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு வகைகளின் பட்டியலை அறிவித்தல். அடிப்படையில் அடிப்படை திட்டம்நிர்வாக அதிகாரிகளால் நமது நாட்டின் பிராந்தியங்களில் உருவாக்கப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது பிராந்திய (நீட்டிக்கப்பட்ட) திட்டங்கள் OMS.
இதன் பொருள், சட்டமன்ற மட்டத்தில் உள்ள அரசு வழக்கமான "ஆம்புலன்ஸ்" மற்றும் அதிர்ச்சி மையத்திலிருந்து உயர் தொழில்நுட்ப வழக்குகள் மற்றும் சிறந்த அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையான மருத்துவ தலையீட்டை தீர்மானித்துள்ளது. வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் விலையில் வரம்பு இல்லாமல் உதவி செய்ய நோயாளிக்கு உரிமை உண்டு. மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் உறுதிப்படுத்தல் அல்லது நியமனம் மட்டுமே அவசியம்.
இந்த மாவட்டத்தின் பிராந்திய திட்டத்தின் கீழ் பிராந்தியங்களில் வசிப்பவர்களுக்கு உதவி வழங்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மற்றொரு பாடத்திலிருந்து வந்த ஒரு குடியிருப்பாளர் ஒரு அடிப்படை உதவி திட்டத்தை மட்டுமே நம்ப முடியும்.
உதாரணமாக
கிராஸ்நோயார்ஸ்கில் வசிக்கும் இவான் வாசிலீவ் கிரிமியாவில் ஓய்வெடுக்க வந்தார். சூரியன், அழகான பெண்கள், வெப்பம் மற்றும் ஒரு சைபீரியன் வழக்கத்திற்கு மாறான பானங்கள் இவானின் உடல்நிலை மீது ஒரு கொடூரமான நகைச்சுவையாக விளையாடியது. அருகில் உள்ள மருத்துவமனையில் முதலுதவி சிகிச்சை பெற்றார்.
மேலும் பரிசோதனையில் அந்த இளைஞனுக்கு சிறப்பு மருத்துவ தலையீடு தேவை என்று காட்டியது, இது ஒரு கட்டணத்திற்காக அல்லது விடுமுறைக்கு வருபவர் வசிக்கும் இடத்தில் மட்டுமே வழங்கப்பட முடியும். இவன் உடல்நிலை சரியில்லாத காரணத்தால் அவசர அவசரமாக விடுமுறையைக் குறைத்துக்கொண்டு சிகிச்சைக்காக வீட்டிற்குச் செல்ல வேண்டியிருந்தது.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட அனைத்து நபர்களும் இலவச மருத்துவ சேவைக்கான உரிமையைப் பயன்படுத்தலாம், அதில் அவர்கள் சேர்ந்தவர்கள்:
- குடிமக்கள் இரஷ்ய கூட்டமைப்பு;
- வெளிநாட்டு குடிமக்கள்(தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் வசிக்கிறார்);
- நிலையற்ற நபர்கள் (தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் வசிக்கின்றனர்);
- பணி நியமனத்திற்கான விண்ணப்பம் அல்லது "அகதி" என்ற நிலையைக் கொண்ட நபர்கள்.
ஒருங்கிணைந்த காப்பீட்டு அமைப்பின் உறுப்பினராக, நீங்கள் பெறுவீர்கள் காப்பீடு மருத்துவக் கொள்கை. உள்ளூர் பிராந்திய நிதிகளை வழங்கும் புள்ளிகளில் ஒன்றில் இது வழங்கப்படலாம். அதே நேரத்தில், நீங்கள் மற்ற குடும்ப உறுப்பினர்களுக்காகவோ அல்லது நண்பர்கள் மற்றும் அறிமுகமானவர்களுக்காகவோ பாலிசியைப் பெறுகிறீர்கள் என்றால், அசல் அடையாள ஆவணங்கள் அல்லது நோட்டரிஸ் செய்யப்பட்ட நகல்களை உங்களுடன் எடுத்துச் செல்ல வேண்டும்.
அது முக்கியம்
ஒரு இலாப நோக்கற்ற நிதி மற்றும் கடன் அமைப்பு, கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதி, மக்கள்தொகையின் கட்டாய மருத்துவப் பாதுகாப்பின் உத்தரவாதத்தை உறுதி செய்வதற்கு பொறுப்பாகும். நேரடி காப்பீட்டாளர்கள் "தரையில்" ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிராந்தியங்களில் செயல்படும் நிறுவனங்கள்.
நிதியின் செயல்பாடுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட அனைத்து வருமானமும் வலுப்படுத்துவதற்காக இயக்கப்படுகிறது நிதி நிலை CHI, கட்டுப்பாடு மற்றும் குவிப்பு நிதி வளங்கள்ரஷ்யாவில் சுகாதார திட்டங்களை மேலும் செயல்படுத்துவதற்காக.
2. கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன - TOP-5 முக்கிய வகைகள்
எனவே, CHI என்றால் என்ன, அதை எவ்வாறு பெறுவது என்பதை நாங்கள் கண்டுபிடித்துள்ளோம்! இப்போது கருதுங்கள் வெவ்வேறு வகையானரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடியிருப்பாளர்களுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட பாதுகாப்பு.
பார்வை 1.
பல நாடுகளில் தேவையான நிபந்தனைவிசா உள்ளது வெளிநாட்டு பயண காப்பீடு. தவிர கட்டாய காப்பீடு, இருக்கலாம் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு.
உங்கள் பணப்பையை காலி செய்யாமல், உலகின் எந்த நாட்டிலும் சரியான நேரத்தில் ஒழுங்கமைக்கவும் மருத்துவ சேவையை செலுத்தவும் சுகாதார பாதுகாப்பு கொள்கை உத்தரவாதம் அளிக்கிறது! ஒரு விடுமுறை அல்லது வணிக பயணம் ஒருவித நோயால் மறைக்கப்பட்டால், இது உங்கள் நிதி நோயாக இருக்காது.
வகை 2. வெளிநாட்டு குடிமக்களின் காப்பீடு
2016 முதல், ரஷ்யாவில், வெளிநாட்டு குடிமக்களின் இந்த வகையான சமூக ஆதரவு உள்ளது தேவையான நிபந்தனைரஷ்யாவில் சட்டப்படி தங்குவதற்கு.
வருகையின் நோக்கத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், முழு திட்டமிடப்பட்ட காலத்திற்கு வந்தவுடன் இது வழங்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, இந்த வகை காப்பீடு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தங்குவதற்கான உரிமையின் சட்டபூர்வமான தன்மையை உறுதிப்படுத்தும்.
வகை 3. புதிதாகப் பிறந்த காப்பீடு
பிறந்த தருணத்திலிருந்து 30 நாட்களுக்குள் மற்றும் சான்றிதழைப் பெறும் வரை, புதிதாகப் பிறந்தவர்கள் தாயின் பாலிசியின் கீழ் கட்டாய அடிப்படையில் காப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். மாநில பதிவுபிறப்பு.
குழந்தைக்கு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெற பெற்றோர்கள் காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.
வகை 4. குழந்தைகள் காப்பீடு
பிறப்புச் சான்றிதழைப் பெற்ற தருணத்திலிருந்து, குழந்தைகள் வயது முதிர்வை அடையும் வரை குழந்தையின் பெற்றோர் அல்லது சட்டப்பூர்வ பாதுகாவலர்களால் காப்பீடு செய்யப்படுவார்கள். மேலும், முழு சட்ட திறனை அடைந்ததும், ஒரு சார்பு நிலை மாறுகிறது. இந்த வழக்கில், இளைஞர்கள் தங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமையைக் கொண்டுள்ளனர் காப்பீட்டு நிறுவனம்.
வகை 5. கட்டாய ஓய்வூதிய காப்பீடு
முதலாளி வழங்கிய சமூகப் பொதியைக் குறிக்கிறது. வேலை வாய்ப்பு தேவை. சேரும் போது ஊதியங்கள்பணியாளர் மாற்றப்படுகிறார் ஓய்வூதிய பங்களிப்புகள்ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மாநில ஓய்வூதிய நிதிக்கு.
இருப்பினும், திரட்டப்பட்ட நிதியை நிர்வகிப்பதற்கான உரிமையை அரசு சாராத ஓய்வூதிய நிதிக்கு மாற்றுவதன் மூலம் பணியாளர் தனது விலக்குகளின் தலைவிதியை சுயாதீனமாக தீர்மானிக்க முடியும்.
மேலும் தகவல் - "" கட்டுரையில்.
கட்டாய ஓய்வூதியக் காப்பீட்டின் சிக்கல்களை வெளிப்படுத்தும் பயனுள்ள வீடியோவைப் பாருங்கள்.
3. உயர்தர CHI சேவைகளை யார் வழங்குகிறார்கள் - சிறந்த காப்பீட்டு நிபந்தனைகளுடன் TOP-7 நிறுவனங்கள்
ரஷ்யர்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்கும் 200 க்கும் மேற்பட்ட நிறுவனங்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் இயங்குகின்றன. அவற்றில் மிக முக்கியமானவற்றைப் பார்ப்போம்.
1) RESO-MED
முன்னணி காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களில் ஒன்று. RESO குழுவின் ஒரு பகுதி. 2000க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் முன்னணி அறிவியல் நிறுவனங்களுடன் தொடர்பு கொள்கிறது மருத்துவ மையங்கள் RF. வாடிக்கையாளர்களுடனான தனிப்பட்ட வேலையில் அதன் செயல்பாடுகளை வலியுறுத்துகிறது. கடிகாரத்தைச் சுற்றி இயங்குகிறது ஹாட்லைன்". நிறுவனத்தின் இணையதளத்தில் மின்னஞ்சலை அனுப்ப முடியும்.
காப்பீட்டு நிறுவனம் மாஸ்கோ மற்றும் சமாரா பிராந்தியத்தில் பிரத்தியேகமாக செயல்படுகிறது. கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்கான முழு அளவிலான சேவைகளை வழங்குகிறது. முதலில் தொடங்கப்பட்ட நிறுவனங்களில் ஒன்று மின்னணு கொள்கைகள்பிளாஸ்டிக் கேரியர்கள் மீது CHI. நிறுவனத்தின் பக்கத்தில் வேலை செய்கிறது " பின்னூட்டம்».
மக்கள்தொகையின் மருத்துவ மற்றும் சமூகப் பாதுகாப்பில் மிகவும் அனுபவம் வாய்ந்த நிறுவனங்களின் குழு. ஜனவரி 2016 அதன் 25வது ஆண்டு விழாவை கொண்டாடியது. மாஸ்கோ மற்றும் மாஸ்கோ பிராந்தியத்தின் பிரதேசத்தில் வேலை செய்கிறது. இணையம் உட்பட வாரத்தில் 7 நாட்களும் 24 மணிநேரமும் காப்பீட்டுக் கொள்கையை ஆர்டர் செய்து வழங்கலாம்.
4) Rosgosstrakh-மருந்து
ரஷ்யாவின் மிகப்பெரிய சமூக காப்பீட்டு நிதி. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் வெற்றிகரமான மற்றும் தகுதிவாய்ந்த செயல்பாட்டிற்கு, 1000 க்கும் மேற்பட்ட பிராந்திய பிரதிநிதி அலுவலகங்கள் வேலை செய்கின்றன. ரஷ்யாவின் ஒவ்வொரு ஏழாவது குடியிருப்பாளரும் ரோஸ்கோஸ்ட்ராக் குழுவிற்கு மலிவு மற்றும் இலவச உதவியைப் பெறுகிறார்கள்.
5) SOGAZ-Med
காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களில் இது பல ஆண்டுகளாக முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. தொடர்ந்து விரிவடைந்து அதன் பிராந்திய இருப்பை அதிகரிக்கிறது. இப்போது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் 40 பாடங்களில் சுமார் 700 துணைப்பிரிவுகள் "SOGAZ-Med" என்ற பதாகையின் கீழ் செயல்படுகின்றன. தூர கிழக்கு கூட்டாட்சி மாவட்டத்தில் நம்பிக்கையான தலைவர்.
6) ஆல்பா காப்பீடு
இது காப்பீட்டு சந்தையில் மூன்று தலைவர்களில் ஒன்றாகும். ரஷ்யாவின் பிராந்தியங்களில் 270 க்கும் மேற்பட்ட பிரதிநிதி அலுவலகங்கள் உள்ளன. சுமார் 435 ஆயிரம் நிறுவனங்களுக்கு சேவை செய்கிறது பெரிய நிறுவனங்கள். நிறுவனம் 100 க்கும் மேற்பட்ட தயாரிப்புகளின் பல்துறை சேவை போர்ட்ஃபோலியோவைக் கொண்டுள்ளது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு கூடுதலாக, இது தன்னார்வ அடிப்படையில் குடிமக்களின் பாதுகாப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது.
7) இங்கோஸ்ஸ்ட்ராக்-எம்
இது INGO இன்சூரன்ஸ் குழுமத்தின் ஒரு பகுதியாகும். செயல்பாட்டின் சர்வதேச நோக்குநிலையில் வேறுபடுகிறது. நிறுவனம் முதல் பத்து OMS தலைவர்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் ரஷ்யாவின் 19 தொகுதி நிறுவனங்களில் செயல்படுகிறது. ஆழ்ந்த ஒருங்கிணைந்த காப்பீட்டு சமூகத்தை உருவாக்குவது அதன் பணியாக அமைகிறது.
மருத்துவ நிறுவனங்களின் முக்கிய குறிகாட்டிகளை அட்டவணை காட்டுகிறது:
№ பெயர் காப்பீடு செய்யப்பட்ட CHI இன் எண்ணிக்கை பணி அனுபவம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மூலதனம் 1 RESO-MED 6.32 மில்லியன் 1992 முதல் 150 மில்லியன் ரூபிள் 2 72.2 ஆயிரம் 1993 முதல் 60 மில்லியன் ரூபிள் 3 1.3 மில்லியன் 1991 முதல் 65 மில்லியன் ரூபிள் 4 Rosgosstrakh-மருந்து 21 மில்லியன் 2002 முதல் 110 மில்லியன் ரூபிள் 5 சோகாஸ்-மெட் 18 மில்லியன் 1998 முதல் 123 மில்லியன் ரூபிள் 6 ஆல்பா காப்பீடு 10.8 மில்லியன் 1992 முதல் 5 பில்லியன் ரூபிள் 7 இங்கோஸ்ஸ்ட்ராக்-எம் 6.56 மில்லியன் 1992 முதல் 172.3 மில்லியன் ரூபிள் 4. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியின் பொறுப்பு என்ன - அமைப்பின் முக்கிய செயல்பாடுகள்
MHI இன் முக்கிய பணிகளை செயல்படுத்துவது ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தால் (FFOMS) கண்காணிக்கப்படுகிறது.
செயல்பாடு 1. கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்கான நிதி ஆதாரங்களின் குவிப்பு
உள்வரும் காப்பீட்டு பிரீமியம் விலக்குகளை நிதி மூலதனமாக்குகிறது மற்றும் விநியோகிக்கிறது. CHI கொள்கையின் கீழ் துப்பறியும் நிதியின் நிதிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, இது ஊதியத்தில் 3.6% ஆகும், 3.4% பிராந்திய நிதிகளின் கணக்குகளுக்குச் செல்கிறது மற்றும் 0.2% பெடரல் நிதிக்கு மாற்றப்படுகிறது.
வேலை செய்யாத குடிமக்களுக்கு, பங்களிப்புகள் அரசால் செலுத்தப்படுகின்றன. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி காப்பீட்டு நிதிகள் வணிக நிறுவனங்களால் மாற்றப்படுகின்றன.
தற்போதைய பட்ஜெட்டில் இருந்து அனுப்பப்படுகிறது பணப்புழக்கங்கள்தேவையான அளவு மருத்துவ சேவைகளுக்கான கட்டணத்தை உருவாக்க பிராந்திய நிதிகளுக்கு.
செயல்பாடு 2. மாநில கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பின் நிதி நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்தல்
சமூக காப்பீட்டு நிதியின் முக்கிய செயல்பாடு செறிவு ஆகும் நிதி சொத்துக்கள்நிலையான மற்றும் திறமையான செயல்திறனுக்காக அடிப்படை திட்டங்கள்கட்டாய சுகாதார காப்பீடு.
ஃபெடரல் ஃபண்ட் சரியான நேரத்தில் நிதியளிப்பதற்கான கட்டணங்களை குவிக்கிறது, மறுபகிர்வு செய்கிறது மற்றும் அனுப்புகிறது பிராந்திய திட்டங்கள் OMS. திரட்டப்பட்ட நிதி பொதுவாக சுகாதார சேவைகளின் தரத்தை மேம்படுத்தவும் செலவிடப்படுகிறது.
வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் அளவு மற்றும் தரம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சமநிலைக்கு FFOMS பொறுப்பு என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். நிதி ஓட்டங்களை கட்டுப்படுத்துவதன் மூலம், மருத்துவ பராமரிப்பு திட்டங்களை செயல்படுத்துவதற்கான நிலைமைகளை அவர் உருவாக்குகிறார்.
செயல்பாடு 3. குடிமக்களின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் உலகளாவிய தன்மையை உறுதி செய்தல்
FFOMS இன் மூன்றாவது முக்கிய செயல்பாடு சுகாதார நிறுவனங்களைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகளை உறுதி செய்வது ஆகும். ரஷ்யாவில் சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களில் ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளரும் தங்கள் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாக்க தேவையான சேவையைப் பயன்படுத்த சட்டப்பூர்வ உரிமை உண்டு. காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்கிய அனைவருக்கும் மருத்துவ நிறுவனங்கள் CHI திட்டத்தின் கீழ் சேவைகளை வழங்க வேண்டும்.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பு 1993 இல் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டை அறிமுகப்படுத்தியது. மாநில குடிமக்கள் இலவச மருத்துவ வசதி பெறுவதற்கான உரிமைகளை மதிப்பதே இதன் குறிக்கோள். இந்த உரிமை நாட்டின் அரசியலமைப்பின் மட்டத்தில் சட்டத்தில் பொறிக்கப்பட்டுள்ளது, இது குடிமக்களின் சமூகப் பாதுகாப்பின் ஒரு வகை, உலகளாவிய மருத்துவ பராமரிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது. மருத்துவ நிறுவனங்களால் வழங்கப்படும் உதவியின் அளவு, பண்புகளை அரசு தீர்மானிக்கிறது.
OMS அது என்ன
கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்பது மக்கள்தொகையின் சமூக பாதுகாப்பிற்கான ஒரு மாநில திட்டத்தின் வடிவத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சை ஆதரவைப் பெறுவதற்கான அதே உரிமையை நாட்டின் குடிமக்களுக்கு வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. மூலம் ஒதுக்கீடு செய்யப்பட்டது பண சேமிப்புகட்டாய காப்பீடு. இத்தகைய நடவடிக்கைகள் நாட்டின் ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் சுகாதார சீர்கேடு, நோய்களின் தோற்றத்திற்குப் பிறகு ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட அளவிலான மருத்துவ சேவைகளை இலவசமாக வழங்குவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
நாட்டின் சட்டமியற்றும் செயல்கள் இலவச உத்தரவாதம் மருத்துவ சேவை:
- கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவமனையில் அனுமதித்தல், அவசர சிகிச்சை;
- வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு, உள்நோயாளி;
- oms மூலம் pet kt.
எந்தவொரு நபரும் காப்பீடு செய்யலாம், பாலினம், தேசியம், வயது, சமூக அந்தஸ்து ஒரு பொருட்டல்ல.
காப்பீட்டு பாடங்கள்
கூறப்பட்ட திட்டத்தில், கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் பாடங்கள் பின்வரும் நபர்கள்:
- கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் கொண்ட நபர்கள்;
- உரிமம் பெற்ற காப்பீட்டாளர்கள்;
- பிராந்திய, கூட்டாட்சி நிதிகள்;
- இந்த வகை நடவடிக்கையை மேற்கொள்ள அனுமதி பெற்ற மருத்துவ நிறுவனங்கள்.
குறிப்பிடப்பட்ட OMS அமைப்பில் அனைத்து ரஷ்யர்களும் மட்டுமல்ல, நீண்ட காலமாக நாட்டில் தங்கியிருக்கும் வெளிநாட்டினரும் உள்ளனர். பிந்தையவர்கள் காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெற உரிமை உண்டு.
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் பின்வரும் பாடங்கள் காப்பீட்டாளர்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன:
- நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள்;
- பல்வேறு வகையான நிறுவனங்கள்;
- மாநிலம் தன்னை.
நிறுவனங்கள் பல்வேறு வடிவங்கள்உரிமை பயிற்சி பண பரிமாற்றங்கள் OMS கணக்கில் நிதியில்.
முக்கிய வகைகள்
தற்போதைய கட்டாய சுகாதார காப்பீடு மூன்று வகைகளைக் கொண்டுள்ளது:
- சிறப்பு பார்கோடு கொண்ட A5 தாள்;
- ஒரு ஒருங்கிணைந்த நிரல்படுத்தக்கூடிய தொகுதி கொண்ட பிளாஸ்டிக் அட்டை;
- தனிப்பட்ட எண் கொண்ட மின்னணு பயன்பாடு.
சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, சான்றிதழ்கள் வெவ்வேறு வடிவங்களில் வழங்கப்பட்டன, ஆனால் 2011 முதல், சான்றிதழ்கள் நடைமுறையில் உள்ளன. ஓம்ஸ் புதியதுமாதிரி. காப்பீட்டு சான்றிதழின் வகையைத் தேர்வுசெய்ய, ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் வழங்கப்படுகிறது, இது சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
பிறந்த குழந்தைகள்
மகப்பேறு பாலிசியின் கீழ் பிறந்த முதல் 30 நாட்களில் பிறந்த குழந்தைகளும் காப்பீட்டிற்கு உட்பட்டுள்ளனர். அரசால் வழங்கப்பட்ட பிறப்புச் சான்றிதழைப் பெறும் வரை, பெறப்பட்ட ஆவணம் ஒரு மாத காலத்தைக் கொண்டுள்ளது.
குழந்தைகள்
பிறப்புப் பதிவுச் சான்றிதழைப் பெற்ற பிறகு, பெற்றோர் குழந்தைக்கு காப்பீடு செய்வதற்கான கடமையை மேற்கொள்கின்றனர். பெரும்பான்மை வயதை அடைந்தவுடன், அல்லது முழு சட்டப்பூர்வ திறனை, இளைஞன் தேர்வு செய்கிறான் காப்பீட்டு நிறுவனம்உங்கள் விருப்பப்படி.
வெளிநாட்டினர்
தொடர்ச்சியாக மூன்றாவது ஆண்டாக, ரஷ்யாவில் வெளிநாட்டு குடிமக்கள் தங்குவது சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் இருப்பு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இது நாட்டில் தங்கியிருக்கும் முழு காலத்திற்கும் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் காலத்தை சார்ந்தது அல்ல. இந்த ஒப்பந்தம்கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு ரஷ்யாவில் ஒரு வெளிநாட்டவர் தங்குவதற்கான சட்டபூர்வமான கூடுதல் உறுதிப்படுத்தலாக செயல்படுகிறது.
ஓய்வூதியம் பெறுவோர்
இந்த கடமை வேலை வழங்கும் முதலாளியின் தோள்களில் உள்ளது. ஊதியங்களைக் கணக்கிடுவதோடு, முதலாளி OPS மற்றும் OMS க்கு பங்களிப்புகளை மாற்றுகிறார். தாங்களாகவே செய்ய விரும்புபவர்கள் ஓய்வூதிய பங்களிப்புகள், அரசு அல்லாத ஓய்வூதிய நிதியுடன் ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திட முன்மொழியப்பட்டது.
பயணிகள்
ரஷ்யர்கள் நாட்டிற்கு வெளியே புறப்படுவது அவசியமாக ஒரு முடிவுடன் இருக்கும் காப்பீட்டு ஆவணம். வெளியேறும் விசாவைப் பெறுவதற்கு இது ஒரு முன்நிபந்தனை. சுகாதார பாதுகாப்பு ஒப்பந்தம் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ பராமரிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும், செலவு இல்லாமல் உலகின் எந்த மாநிலத்திலும் அதன் கட்டணம் தனிப்பட்ட பணம்மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் போது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் OMS
கட்டாய உடல்நலக் காப்பீட்டில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கூட்டாட்சி சட்டம் பாடங்கள் மற்றும் நடைமுறையில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு இடையிலான உறவை ஒழுங்குபடுத்துகிறது - காப்பீட்டாளர்கள், பாலிசிதாரர்கள், நிதிகள், அரசு நிறுவனங்கள். வரையறுக்கிறது சட்ட ரீதியான தகுதிநபர், அவரது செயல்பாட்டின் பொருள். இந்த குறியீட்டை ஏற்றுக்கொள்வதற்கான ஒரு முக்கியமான வாதம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பு ஆகும்.
கட்டாய உடல்நலக் காப்பீட்டின் குறிப்பிடப்பட்ட பாடங்கள் பல்வேறு துணை அதிகாரிகளுடன் தொடர்பு கொண்டுள்ளன சட்ட நடவடிக்கைகள்நாட்டின் கூட்டாட்சி பகுதிகள். ஒவ்வொரு காப்பீட்டு வழக்கையும் தனித்தனியாக பரிசீலிக்க இது உங்களை அனுமதிக்கிறது. கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய நிதிகளின் கட்டுப்பாட்டின் மூலம் சட்டத்தின் கடுமையான அனுசரிப்பு உறுதி செய்யப்படுகிறது.
சுகாதார காப்பீடு என்பது மாநில சமூக காப்பீட்டு திட்டத்தின் கூறுகளில் ஒன்றாகும், இது நாட்டின் குடிமக்களுக்கு வழங்குகிறது சம உரிமைகள்மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு பெறுதல். மூலம் மேற்கொள்ளப்பட்டது பண ரசீதுசட்டத்தால் குறிப்பிடப்பட்ட தொகுதிகள் மற்றும் நிபந்தனைகளில் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து. கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் பாடங்கள் மற்றும் பங்கேற்பாளர்களை சட்டம் வரையறுக்கிறது. இவை:
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள்;
- பாலிசிதாரர்கள்;
- ஃபெடரல் ஃபண்ட்;
- பிராந்திய நிதிகள்.
கிரிமியனில் இதே போன்ற அமைப்புகள் உருவாக்கப்பட்டன கூட்டாட்சி மாவட்டம், ஒரு பிராந்திய OMS திட்டத்தை உருவாக்க ஒரு கமிஷன் உருவாக்கப்பட்டது.
முக்கிய
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் ரஷ்ய அடிப்படை திட்டம் இலவச மருந்துக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக வழங்கப்படுகிறது. இது உதவி வகைகளை நிறுவுகிறது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளின் பட்டியல், அவற்றின் கட்டணத்திற்கான விலைகளை நிர்மாணித்தல், பணம் செலுத்தும் முறைகள்.
OMS க்கு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரும் வழங்கப்படுகிறார், மேலும் 2016 முதல், OMS க்கு PET CT கணினி டோமோகிராபி.
2017 இல் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கடந்த அடிப்படைத் திட்டத்தில் 1.6 டிரில்லியன் ரூபிள் அடங்கும். மொத்த வருமானம்நிதி 1.7 டிரில்லியன். மாநில உதவிஉள்ளூர் அதிகாரிகளுக்கு மொத்த வருமானத்தில் 93%, ஒரு நபருக்கு 9 டிஆர் நிலையான ஒதுக்கீடு. 2019 ஆம் ஆண்டில், அடிப்படை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம் மற்றும் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டம் 1.76 டிரில்லியன் ரூபிள் தொகையில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
பாலிசிதாரர்
ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு தொடர்பான சட்டத்தின்படி, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பாடங்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளைக் கொண்ட சட்ட நிறுவனங்கள் மற்றும் தனிநபர்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்கள். இவை குறிப்பிடப்படுகின்றன:
- உள்ளூர் அதிகாரிகள், சுய-அரசு;
- சட்ட நிறுவனங்கள்;
- தனியார் தொழில்முனைவோர்;
- நோட்டரிகள்;
- வழக்கறிஞர்கள்.
காப்பீட்டாளர்
தற்போதைய அமைப்பு ஒரு காப்பீட்டாளருக்கு வழங்குகிறது, இது ஃபெடரல் ஃபண்டால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படுகிறது, இது ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு சட்டத்தின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது.
காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்கள்
இந்த வகை நிறுவனங்கள் காப்பீட்டாளர்களின் சில அதிகாரங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன, மருத்துவ நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. இந்த நிறுவனங்கள் OMI சேவைகளை மருத்துவ மற்றும் சிகிச்சை சேவைகளுக்கான கட்டணம் செலுத்தும் ஒப்பந்தங்களின் அடிப்படையில் வழங்குகின்றன. இந்த வகையின் மிகப்பெரிய வடிவங்கள் Max-M, Rosno-MS, Sogaz-Med, Rosgosstrakh ஆகியவற்றால் நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளன.
ஒப்பந்தம்
சில வருடங்களுக்கு முன் பயிற்சி பல்வேறு சாட்சியங்கள்கட்டாய காப்பீடு. இருப்பினும், 2011 முதல், ஒருங்கிணைந்த மாதிரி ஆவணத்தின் வடிவத்திற்கு மாறுதல் தொடங்கியது. தற்போதைய சான்றிதழ் காலாவதி தேதி இல்லாமல் பிளாஸ்டிக் அட்டை வடிவில் வழங்கப்படுகிறது. தற்காலிக விதிவிலக்கு வெளிநாட்டு குடிமக்கள் நாட்டில் தங்கியிருக்கும் காலத்திற்கு மட்டுமே.
பழைய பாணி சான்றிதழின் பயன்பாடு அதன் உரிமையாளரின் உரிமைகளை கட்டுப்படுத்தாது, ஆனால் ஓம்ஸ் சுட்டிக்காட்டிய நேரம் ஒரு வருடத்திற்கு மேல் இல்லை. சான்றிதழின் காலாவதி தேதியை அதன் பின்புறத்தில் பார்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட தேதிக்குப் பிறகு, நபர் அதை ஒரு புதிய ஆவணத்துடன் மாற்ற வேண்டும்.
OMS எங்கு கிடைக்கும்
முதல் முறையாக ஒரு பாலிசியைப் பெறும் குடிமக்கள், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவருக்கு சுயாதீனமாக விண்ணப்பிக்கிறார்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம். ஆரம்பத்தில், அவர்கள் ஒரு நிரந்தர ஆவணத்தை நிறைவேற்றுவதை உறுதிப்படுத்தும் தற்காலிக சான்றிதழ் வழங்கப்படுகிறார்கள், அதைப் பயன்படுத்த முழு உரிமையும் உள்ளது. தனிப்பட்ட OMS ஆவணத்தை தயாரிப்பதற்கு 30 வேலை நாட்கள் ஒதுக்கப்பட்டுள்ளன, அதன் பிறகு அது நிரந்தர பாலிசிக்கு மாற்றப்படுகிறது. புதிய வகை சான்றிதழ்கள் வருடாந்திர புதுப்பித்தல், வசிக்கும் இடம் அல்லது வேலை செய்யும் இடத்தை மாற்றும்போது பரிமாற்றத்திற்கு உட்பட்டது அல்ல. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ஒரு நபருக்கு OMS காப்பீடு வழங்கப்படும்.
பொது சேவைகள் மூலம் CHI ஐ எவ்வாறு பெறுவது
செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கில் வசிப்பவர்கள் மாநில சேவையின் வலைத்தளத்தின் மூலம் காப்பீட்டு ஆவணத்தைப் பெறுவது இன்னும் சாத்தியமாகும். கொள்கை முற்றிலும் மெய்நிகர்; அதை உறுதிப்படுத்த, ஒரு நபர் சிவில் பாஸ்போர்ட்டை வழங்க வேண்டும்.
காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் உரிமைகள்
காப்பீடு செய்யப்பட்ட தனிநபர் அல்லது நிறுவனத்திற்கு உரிமை உண்டு:
- சுகாதார காப்பீட்டின் அனைத்து நிலைகளிலும் பங்கேற்க;
- உங்கள் விருப்பப்படி மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களை தேர்வு செய்யவும்;
- ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளுக்கு இணங்குவதை கண்காணிக்கவும்.
அனைத்து காப்பீட்டாளர்களும் சுயாதீனமாக OMS புள்ளிகளைத் தேர்வு செய்ய முடியாது என்பதைச் சேர்க்க வேண்டும். நிர்வாக அதிகாரிகள், சுய-அரசு, சட்டத்தை பின்பற்றி, டெண்டருக்குப் பிறகு காப்பீட்டாளரைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். எடுத்துக்காட்டாக, கல்வி pgo இன் oms மேலாண்மை - Polevskoy நகர்ப்புற மாவட்டம், Sverdlovsk பகுதிபோட்டிக்குப் பிறகு தேர்வு செய்கிறார். இருப்பினும், கல்வியின் ஓம்ஸ் மேலாண்மை தேர்வுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது மட்டுமல்ல, வேலை செய்யாத குடிமக்கள் வகையிலும் இதேபோன்ற போக்கைக் காணலாம். அவர்கள் OMS இன் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட அமைப்புடன் வழங்கப்படுகிறார்கள்.
2010 முதல், கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் நகராட்சி சுகாதார காப்பீட்டு கிளினிக்குகள் மட்டுமல்லாமல், நிதியின் பதிவேட்டில் உள்ள தனியார் மருத்துவமனைகளும் அடங்கும். பிராந்திய நிதியிலிருந்து இழப்பீடு பெறும் தனியார் கிளினிக்குகளில் OMS பங்கேற்பாளர்களுக்கு சேவை செய்வதை சட்டம் சாத்தியமாக்குகிறது. OMS அவுட்சோர்சிங் சரியான மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்வுசெய்ய உதவும். ஓம்ஸ் அவுட்சோர்சிங் பார்ட்னர் போர்ட்டலுக்குச் செல்வதன் மூலம், மருத்துவ நிறுவனங்களின் பணிகள் குறித்த மதிப்புரைகளைப் படிக்கலாம்.
காப்பீடு செய்தவரின் கடமைகள்
பாலிசிதாரர்கள் - CHI அமைப்பில் உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் அவர்களின் செயல்பாடுகள் பின்வருமாறு:
- ஒரு தனிநபர், கார்ப்பரேட் நபர் ஒரு பிராந்திய நிறுவனத்தில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும்;
- சுகாதார காப்பீடு OMS உடன்படிக்கையை முடிக்கவும்;
- மேற்கூறிய நிறுவனங்களுக்கு சுகாதாரத் தரவை வழங்குதல்;
- செலுத்து காப்பீட்டு பிரீமியங்கள்;
- முடிந்தவரை, ஆரோக்கியத்தை பாதிக்கும் எதிர்மறை காரணிகளைத் தவிர்க்கவும்.
இந்த கடமைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டங்களில் பொறிக்கப்பட்டுள்ளன.
காப்பீடு செய்தவரின் பொறுப்பு
இணங்காததற்கு இந்த நபர் பொறுப்பு. சட்டத்தை தொடர்ந்து புறக்கணிப்பது கடுமையான தண்டனையாக மாற அச்சுறுத்துகிறது.
மருத்துவ நிறுவனங்களின் பொறுப்பு
இந்த நிறுவனங்கள் முழு மற்றும் உயர்தர செயல்திறன், ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளுக்கு இணங்குவதற்கு பொறுப்பாகும். அவற்றின் கட்டுப்பாடு பிராந்திய நிறுவனங்களால் செயல்படுத்தப்படுகிறது. மீறல்களை வெளிப்படுத்திய பின்னர், காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு அபராதம் விதிக்க நிதிக்கு உரிமை உண்டு.
உதவி கட்டுப்பாடு
ஃபெடரல் சட்டம் உத்தியோகபூர்வ ஒழுங்கு, மருத்துவ நிறுவனங்களால் மருத்துவ சேவைகளின் செயல்திறன் ஆகியவற்றின் தரத்தை கட்டுப்படுத்தும் கடமையை விதித்தது. பெரிய காப்பீட்டு நிறுவனங்களில் தரமான ஆய்வுகளை நடத்துவதற்கும், பாலிசிதாரர்களின் ஆணையைப் பாதுகாப்பதற்கும் சிறப்புத் துறைகள் உள்ளன. OMS அவுட்சோர்சிங் பார்ட்னர் போர்ட்டலில் உள்ள மதிப்புரைகளும் விசாரணையை நடத்துவதற்கான முன்னோடியாகச் செயல்படுகின்றன.
பாலிசிக்கு எப்படி விண்ணப்பிப்பது
OMS புள்ளிகளுக்குச் செல்லாமல், காப்பீட்டுச் சான்றிதழைப் பெறலாம். Ingosstrakh, Rosno-MS மற்றும் பிற நிறுவனங்கள் பாலிசியை வாங்க முன்வருகின்றன oms ஆன்லைன். நிச்சயமாக, விண்ணப்பதாரர் இணையத்தில் ஒரு ஆவணத்திற்கு விண்ணப்பிப்பார் என்பதை இது குறிக்கிறது, ஆனால் அவர்கள் நிறுவனத்தின் அலுவலகத்தில் மட்டுமே அவருக்கு ஒரு பிளாஸ்டிக் சான்றிதழை வழங்குவார்கள்.
பாலிசியைப் பெற, நீங்கள் கண்டிப்பாக:
- ஒரு பாஸ்போர்ட், ஒரு கட்டாய ஓய்வூதிய சான்றிதழ் வழங்க ரஷியன் கூட்டமைப்பு ஒரு குடிமகன்;
- 14 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தைகள் - பெற்றோர்கள் பிறப்பு பதிவை வழங்குகிறார்கள்;
- வெளிநாட்டினர் - பதிவு சான்றிதழ்;
- அகதிகள் - இடம்பெயர்வு மையத்தின் சான்றிதழ்.
வெளிநாட்டினர், அகதிகளின் கொள்கை அவர்கள் நாட்டில் தங்கியிருக்கும் நேரத்திற்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
CHI இல் பணிபுரியும் முதல் 10 நிறுவனங்கள்
ரஷ்யாவின் பிரதேசத்தில் சக குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி அக்கறை கொண்ட 200 க்கும் மேற்பட்ட ஏஜென்சிகள் மற்றும் நிறுவனங்கள் உள்ளன. அவற்றில் மிகப்பெரியவை அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.
நிறுவனங்களை மதிப்பிடுவதற்கான முக்கிய பகுதிகள் தளத்தில் இருப்பது:
- நிறுவனத்தின் சேவைகள் பற்றிய முழுமையான தகவல்கள்;
- கொள்கை வெளியிடும் புள்ளிகள் பற்றிய தகவல்கள்;
- ஒழுங்குமுறை சட்டச் செயல்கள், ஒரு ஆவணத்தைப் பெறுவதற்கான நடைமுறை;
- குடிமக்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள்.
கிடைக்கக்கூடிய தரவைப் படித்த பிறகு, நீங்கள் ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திடத் தொடங்கலாம். OMS அவுட்சோர்சிங் பார்ட்னர் இணையதளத்தில் நிறுவனத்தைப் பற்றிய மதிப்புரைகளை நீங்கள் காணலாம்.
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதி மற்றும் அதன் செயல்பாடுகள்
இந்த அமைப்பின் நடவடிக்கைகள் ரஷியன் கூட்டமைப்பு, நாட்டின் பட்ஜெட் சட்டம் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. அமைப்பின் முக்கிய செயல்பாடுகள்:
- கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை சரிசெய்தல்;
- இலக்கு திட்டங்களுக்கு நிதியளிப்பதை உறுதி செய்தல்;
- அவற்றின் பயன்பாட்டின் மீது கட்டுப்பாடு.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பு, கூட்டாட்சி அரசியலமைப்புச் செயல்கள், நாட்டின் அரசாங்கத்தின் ஆணைகள் ஆகியவற்றின் படி பணிகளை மேற்கொள்கிறது.
கஜகஸ்தானில் சி.எச்.ஐ
2018 இல் கஜகஸ்தானில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டை அறிமுகப்படுத்த திட்டமிடப்பட்டது. வரவிருக்கும் கட்டாய சமூக சுகாதார காப்பீடு நாட்டின் அனைத்து குடிமக்களுக்கும், கசாக் இனத்தவர்கள், வெளிநாட்டவர்களுக்கும், மருத்துவ சேவைக்கான இலவச அணுகலை உறுதி செய்கிறது. இருப்பினும், ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வரைவு சட்டம் இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு கட்டாய சமூக சுகாதார காப்பீட்டை ஒத்திவைக்கிறது - 2020.
முடிவுரை
2011 முதல் ரஷ்யாவில் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் புதிய விதிகள் செயல்படுகின்றன. காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் நாட்டில் வசிப்பவர்கள், குழந்தைகள், ஓய்வூதியம் பெறுவோர் மற்றும் வெளிநாட்டு விருந்தினர்களுக்கு OMS இன் படி இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு, PET உரிமையை வழங்குகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம் கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு குறித்த ஒப்பந்தத்தை முடிக்க ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது. பிந்தையது அதிக தகுதி வாய்ந்த மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு சேவைகளின் ரசீதை முன்வைக்கிறது, அவை கட்டாய காப்பீட்டுத் திட்டத்தால் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படவில்லை. இரண்டு ஆவணங்களும் நாடு முழுவதும் செல்லுபடியாகும். எந்தவொரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் பணியைப் பற்றிய மதிப்புரைகளைக் கண்டறிய, OMS அவுட்சோர்சிங்கைப் பயன்படுத்தவும்.
கருத்துகளில் உங்கள் கேள்விகளுக்காக நாங்கள் காத்திருக்கிறோம். எங்கள் வழக்கறிஞர் எப்போதும் தொடர்பில் இருப்பார். காப்பீடு மற்றும் மருத்துவமனையில் உள்ள சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில் அவர் உங்களுக்கு உதவுவார்.
இடுகையை மதிப்பிடவும், பயனுள்ளதாக இருந்தால் விரும்பவும்.
நாட்டின் மக்கள்தொகையின் சமூகப் பாதுகாப்பிற்கான முக்கியமான நிபந்தனைகளில் ஒன்று, அதன் குடிமக்களுக்கு தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதாகும். நீங்கள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ தலையீட்டைப் பெற அனுமதிக்கும் சுகாதார சேவைகள் சுகாதார காப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளின் போது மக்களின் ஆரோக்கியத்தை ஆதரிக்கக்கூடிய போதுமான அளவிலான சேவைகளுடன் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டை (CHI) பெறுவதற்கு அரசு அதன் குடிமக்கள் மற்றும் பிற நபர்களுக்கு ஒரு வாய்ப்பை வழங்குகிறது. எனவே கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) என்றால் என்ன? இலவச மருத்துவ சேவைக்கான குடிமக்களின் உரிமைகள் அரசியலமைப்பு ரீதியாக எவ்வாறு பாதுகாக்கப்படுகின்றன? CHI அமைப்பு குடிமக்களுக்கு என்ன உத்தரவாதம் அளிக்கிறது? இந்த மற்றும் பிற கேள்விகளுக்கு இந்த கட்டுரையில் பதிலளிப்போம்.
CHI அடிப்படைகள்
கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்பது ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும், தற்போதைய சட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் இலவச மருத்துவ சேவையை வழங்குதல் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல். மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படும் போது காப்பீடு குடிமக்களுக்கு சம வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பின் 41 வது பிரிவு ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் மாநில (நகராட்சி) நிறுவனங்களில் இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமையை உத்தரவாதம் செய்கிறது, இது காப்பீட்டு பிரீமியங்கள், பட்ஜெட்டில் இருந்து நிதி மற்றும் பிற ரசீதுகள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட நிதிகளின் செலவில் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய உத்தரவாத சேவைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:
- ஆம்புலன்ஸ் (இதில் சுகாதார மற்றும் விமான சேவைகள் இல்லை);
- மருத்துவ பராமரிப்புக்கான முதன்மை ஏற்பாடு;
- சிகிச்சைமுறை தடுப்பு நடவடிக்கைகள்;
- சிறப்பு உதவி;
- தற்போதைய CHI இன் கட்டமைப்பிற்குள் சேவைகளை வழங்குதல்.
கட்டாய சுகாதார காப்பீடு சிறப்பு சட்ட நிறுவனங்கள் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது - காப்பீட்டு நிறுவனங்கள். ஒப்பந்தங்களின் முடிவின் மூலம் மக்களுக்கு தேவையான மருத்துவ சேவையை வழங்குவது முக்கிய பணிகளில் ஒன்றாகும். கூடுதலாக, நிதி மூலம், மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு (நோயாளிகள்) வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்தப்படுகிறது, மக்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல்.
சுகாதார காப்பீட்டு நிதி ஆதாரம்
இலவச மருத்துவ சேவை வழங்கும் திட்டத்தை செயல்படுத்த, கணிசமான நிதி ஆதாரம் அவசியம். மின்கலம் பணம் CHI அமைப்பில் ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதி (FOMS) உள்ளது. காப்பீட்டில் பங்கேற்கும் அனைத்து நபர்களுக்கும் தேவையான மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவிகளை வழங்குவதே நிதியின் முக்கிய குறிக்கோள் ஆகும். நிதி பின்வரும் ஆதாரங்களில் இருந்து வருகிறது:
- தங்கள் ஊழியர்களுக்கான முதலாளிகளின் MHIFக்கான பங்களிப்புகள்;
- படிவத்தில் ரசீதுகள் நிலையான கொடுப்பனவுகள்தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர் மற்றும் சுயதொழில் செய்பவர்களிடமிருந்து;
- வேலையற்றோருக்கான ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் வரவு செலவுத் திட்டங்களிலிருந்து ரசீதுகள்.
காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் முதலாளிகளிடமிருந்து வருமானமாக நிறுவப்பட்ட ஊதிய விகிதங்களில் திரட்டப்படுகின்றன ஊழியர்கள். பணம் செலுத்துபவர்கள் பெரும்பான்மையான நிறுவனங்கள் மற்றும் முதலாளிகள்-தொழில்முனைவோர், சிறு வணிகங்களின் சில பிரதிநிதிகளைத் தவிர, அத்தகைய பணம் செலுத்துவதில் இருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது.
முன்னதாக, கட்டாய காப்பீட்டு நிதி கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்தியமாக பிரிக்கப்பட்டது, இந்த கட்டமைப்புகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் பணம் செலுத்தப்பட வேண்டும். 2012 முதல், பிராந்திய MHIF ஒழிக்கப்பட்டது. தற்போது, 5.1% அடிப்படை விகிதத்தில் ஃபெடரல் MHIF க்கு மட்டுமே பணம் செலுத்தப்படுகிறது.
CHI கொள்கை
ஒரு பாலிசியின் முன்னிலையில் உத்தரவாதமான மருத்துவ பராமரிப்பு உறுதி செய்யப்படுகிறது. பெறு இந்த ஆவணம்ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் பொருத்தமான ஒப்பந்தத்தை முடித்த பிறகு அது சாத்தியமாகும். MHI அமைப்பில் இந்த ஆவணங்களை வழங்குவது கிட்டத்தட்ட எல்லா நபர்களுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவற்றுள்:
- நாட்டின் குடிமக்கள்;
- வேலை செய்யாத மக்கள் மற்றும் பெரும்பான்மை வயதுக்குட்பட்ட நபர்கள்;
- ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக வசிக்கும்;
- குடியுரிமை இல்லாத நபர்கள்;
- அகதிகள்.
பாலிசியின் காலம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் நிலையைப் பொறுத்தது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்கள் மற்றும் நாட்டின் பிரதேசத்தில் நிரந்தரமாக வசிப்பவர்களுக்கு, ஆவணம் திறந்திருக்கும். அகதிகள் உட்பட தற்காலிக குடியிருப்பாளர்களுக்கு, கொள்கை குறைவாக உள்ளது நிலுவைத் தேதிநாட்டிற்குள் இடம்.
ஒரு பாலிசியின் முன்னிலையில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகள் மீதான விதிகள் நவம்பர் 29, 2010 எண் 326-FZ "ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டில்" சட்டத்தில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. ஆவணத்தை முன்வைக்காமல் தனிப்பட்டஅவசரகால இலவச மருத்துவ சேவையை மட்டுமே நம்ப முடியும். இந்தக் கொள்கை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் முழுப் பகுதியையும் உள்ளடக்கியது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் இலவச சேவைகளை வழங்க மருத்துவ நிறுவனங்கள் மறுத்தால், காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இடத்தில் புகார் செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது. CHI கொள்கையின் இருப்பு அதன் உரிமையாளர்களுக்கு சில உரிமைகளை வழங்குகிறது. ஆவணத்தின் உதவியுடன், பின்வரும் வகையான மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைக்கிறது:
- அவசர மருத்துவ சேவைகள்;
- நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனை உட்பட பாலிகிளினிக்குகளில் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை, இந்த வழக்கில் மருந்துகளின் இலவச வழங்கல், ஒரு விதியாக, வழங்கப்படவில்லை;
- பிரசவம் மற்றும் நாட்பட்ட நோய்களின் தீவிரமடைதல் உட்பட ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதற்காக அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது உட்பட உள்நோயாளி சிகிச்சை.
பெரும்பாலும், ஒரு மருத்துவக் கொள்கையானது சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி நோய்களைக் கண்டறியும் வாய்ப்பை வழங்குகிறது. ஆவணத்தின் உரிமையாளர், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மறுவாழ்வு, தடுப்பு மற்றும் பொழுதுபோக்கு நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்பாளராக முடியும். மக்கள்தொகையின் சலுகை பெற்ற வகைகளுக்கு, இலவச மருந்துகளுக்கான உரிமையை உறுதிப்படுத்த ஒரு கொள்கை தேவை. கூடுதலாக, உரிமையாளர்கள் CHI ஆவணம்வழக்கமான தடுப்பூசி மற்றும் ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தும் உரிமை. CHI கொள்கையின் இருப்பு அடிப்படை மருத்துவ சேவைகளை பொது மக்களுக்கு கிடைக்கச் செய்கிறது. ஏழை மற்றும் சமூக பாதுகாப்பற்ற நபர்களுக்கு இந்த காரணி மிகவும் முக்கியமானது.
OMS பாலிசியைப் பெறுவது எப்படி?
இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கு அதன் உரிமையாளரின் உரிமையை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணமாக பாலிசியை உங்களுடன் எடுத்துச் செல்ல வேண்டும். இது மருத்துவமனைகள், கிளினிக்குகள் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் சேவைகளில் சிகிச்சைக்காக வழங்கப்படுகிறது.
நாட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் பாலிசி வழங்கப்படுகிறது. காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது எந்தவொரு குடிமகன் மற்றும் பிற நபரின் உரிமையாகும். இருப்பினும், ஒரு விதியாக, காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பிராந்திய இருப்பு மூலம் முடிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நிறுவனங்களின் தேர்வில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. வழங்கப்படும் சேவைகளின் வரம்பு ஒரே மாதிரியாக உள்ளது, இருப்பினும் சில காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு வாடிக்கையாளர்களை பல்வேறு வகைகளில் ஈர்க்க உரிமை உண்டு போனஸ் திட்டங்கள். CHI பாலிசியைப் பெற, நீங்கள் பின்வரும் ஆவணங்களுடன் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு வழங்க வேண்டும்:
- அடையாளம்;
- SNILS;
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் நிலையைப் பொறுத்து பிற ஆவணங்கள் (பிறப்புச் சான்றிதழ், தற்காலிக வசிப்பிடத்திற்கான சான்று போன்றவை).
பெரும்பாலும், ஆரம்பத்தில் விண்ணப்பிக்கும் போது, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தற்காலிக பாலிசியை வெளியிடுகின்றன. அதன் நடவடிக்கை 1 மாத காலத்திற்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் பிறகு தற்போதைய ஆவணம் மாற்றப்படுகிறது உண்மையான மாதிரி. ஒரு தற்காலிகக் கொள்கைக்கு நிரந்தரமான அதே அதிகாரங்கள் உள்ளன. பாலிசியை இழந்தால், உரிமையாளரின் பெயரை மாற்றினால், மாற்றீடு கருதப்படுகிறது.
பாலிசி, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் ஆவணமாக, முன்கூட்டியே சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், எதிர்பாராத உடல்நலப் பிரச்சினைகள் தோன்றும் போது, மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதில் அதிகாரத்துவ தடைகள் இருக்காது.
இலவச மருத்துவ சேவையில் என்ன அடங்கும்?
MHI அமைப்பில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்கள் நம்பக்கூடிய இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு, அடிப்படை திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. CHI அமைப்பின் கீழ் எந்தெந்த உதவிகள் கிடைக்கின்றன என்பது தொடர்பான நோய்களின் பட்டியல் மிகவும் விரிவானது. இதில் பின்வரும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகள் அடங்கும்:
- கர்ப்பம், பிரசவம், குழந்தை பராமரிப்பு;
- தொற்று மற்றும் பாக்டீரியா நோய்கள்;
- நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள்;
- செரிமான உறுப்புகளில் சிக்கல்கள்;
- காதுகள், கண் நோய்கள்;
- குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் விளைவாக ஏற்படும் நோய்கள்;
- உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தது;
- விஷம்;
- நோய்கள் நரம்பு மண்டலம்;
- மற்ற காப்பீடு நிகழ்வுகள்.
தகுதி இலவச உதவிரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அடிப்படை திட்டத்தில் (தடுப்பு, சிறப்பு, உயர் தொழில்நுட்பம், ஆம்புலன்ஸ்) சேர்க்கப்பட்டுள்ள உதவி நவம்பர் 29, 2010 எண் கூட்டமைப்பு சட்டத்தின் 35 வது பிரிவு மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.
முடிவுரை
இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான குடிமக்களின் உரிமைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, அதன்படி சிறப்பு திட்டங்கள்ரஷ்யாவில் பொது சுகாதாரத்தைப் பாதுகாப்பதற்காக. பொது சிஎச்ஐ பொறிமுறையானது, காப்பீடு மற்றும் மருத்துவச் செலவுகள் தொடர்பான நலன்களைப் பாதுகாப்பதற்காக சிஎச்ஐ நிதிக்கு பங்களிப்புச் செய்ய சட்டப்படி சில நபர்களுக்கு விதிக்கப்பட்ட கடமையாகும். உழைக்கும் மக்களுக்கு, அத்தகைய நபர்கள் முதலாளிகள், வேலையில்லாதவர்களுக்கு - பிராந்திய அதிகாரிகள்.
கொள்கை கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்பது எந்தவொரு பிராந்தியத்திலும் பெரும்பாலான மருத்துவ சேவைகளை இலவசமாகப் பெற உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரு அமைப்பாகும். இது பின்வருமாறு செயல்படுகிறது: ஒவ்வொரு மாதமும், ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பணிபுரியும் அனைவரும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிக்கு பங்களிப்பு செய்கிறார்கள். இந்த நிதிகள் CHI அமைப்பில் செயல்படும் காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குச் செல்கின்றன. ஏற்கனவே அவர்கள் பாலிகிளினிக்ஸ், மருத்துவமனைகள், மருந்தகங்கள் மற்றும் பிற மருத்துவ நிறுவனங்களின் ஊழியர்களின் வேலைக்கு பணம் செலுத்துகிறார்கள் - நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் அவர்களுக்கு வழங்கப்படும் சேவைகளுக்கு ஏற்ப.
மருத்துவ சேவைகளை இலவசமாகப் பெறுவதற்கு, நீங்கள் CHI அமைப்பில் இருப்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். CHI கொள்கையை முன்வைப்பதன் மூலம் இதைச் செய்யலாம்.
"\u003e கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு (OMI) - ரஷ்யா முழுவதும் உள்ள பொது மருத்துவ நிறுவனங்களில் இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உங்கள் உரிமையை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணம்.2. OMS பாலிசிக்கு எப்படி விண்ணப்பிப்பது?
OMS கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க, உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:
- பாஸ்போர்ட் அல்லது தற்காலிக அடையாள அட்டையை மாற்றினால்;
- தனிப்பட்ட தனிப்பட்ட கணக்கின் காப்பீட்டு எண் (SNILS).
நீங்கள் ஒரு குழந்தைக்கு பாலிசி எடுக்கிறீர்கள் என்றால், உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:
- விண்ணப்பம் (வரவேற்பில் முடிக்கப்பட வேண்டும்);
- குழந்தையின் பிறப்புச் சான்றிதழ்;
- குழந்தையின் நலன்களை நீங்கள் பிரதிநிதித்துவப்படுத்த முடியும் என்பதை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணம்: உங்கள் பாஸ்போர்ட், ஒரு பாதுகாவலர் அல்லது அறங்காவலரை நியமிப்பதற்கான பாதுகாவலர் மற்றும் பாதுகாவலர் அதிகாரத்தின் செயல், நீதிமன்ற முடிவு மற்றும் பல;
- குழந்தையின் SNILS (14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - இருந்தால், 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - கட்டாயம்).
ஆவணங்கள் உங்கள் பிரதிநிதியால் சமர்ப்பிக்கப்பட்டால், பதிவு செய்ய உங்களுக்கு கூடுதலாக தேவைப்படும்:
- பிரதிநிதியின் பாஸ்போர்ட் அல்லது தற்காலிக அடையாள அட்டை, அவர் அதை மாற்றினால்;
- தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிறுவனத்தில் காப்பீட்டுக்கான வழக்கறிஞரின் அதிகாரம்.
MHI கொள்கையும் வழங்கப்படலாம் CHI கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க, ஒரு வெளிநாட்டவருக்கு இது தேவைப்படும்:
- விண்ணப்பம் (வரவேற்பில் முடிக்கப்பட வேண்டும்);
- ஒரு வெளிநாட்டு குடிமகனின் பாஸ்போர்ட் அல்லது சர்வதேச ஒப்பந்தத்தின்படி ஒரு வெளிநாட்டு குடிமகனின் அடையாளத்தை நிரூபிக்கும் வகையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிற ஆவணம்;
- ரஷ்யாவின் நிரந்தர குடியிருப்பாளர்களுக்கான குடியிருப்பு அனுமதி அல்லது ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் ஒரு வெளிநாட்டு குடிமகனின் பாஸ்போர்ட் அல்லது ரஷ்யாவின் தற்காலிக குடியிருப்பாளர்களுக்கான பிற அடையாள ஆவணத்தில் ஒரு தற்காலிக குடியிருப்பு அனுமதியின் குறி;
- SNILS (கிடைத்தால்).
- விண்ணப்பம் (வரவேற்பில் முடிக்கப்பட வேண்டும்);
- ஒரு சர்வதேச ஒப்பந்தத்தின்படி நிலையற்ற நபரை அடையாளம் காண ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆவணம் அல்லது அடையாள ஆவணங்கள் இல்லாத நிலையற்ற நபருக்கு ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் வழங்கப்பட்ட ஆவணம்;
- ரஷ்யாவின் நிரந்தர குடியிருப்பாளர்களுக்கான குடியிருப்பு அனுமதி அல்லது ரஷ்யாவின் தற்காலிக குடியிருப்பாளர்களுக்கான அடையாள ஆவணத்தில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் தற்காலிக வதிவிட அனுமதியின் குறி;
- SNILS (கிடைத்தால்).
- விண்ணப்பம் (வரவேற்பில் முடிக்கப்பட வேண்டும்);
- பின்வரும் ஆவணங்களில் ஒன்று: அகதி சான்றிதழ், அகதியாக அங்கீகரிப்பதற்கான விண்ணப்பத்தை பரிசீலித்ததற்கான சான்றிதழ், ஃபெடரல் இடம்பெயர்வு சேவைக்கு அகதி அந்தஸ்தை பறிக்கும் முடிவுக்கு எதிரான புகாரின் நகல், பரிசீலனைக்கு ஏற்றுக்கொள்வதற்கான அடையாளத்துடன், ஒரு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தற்காலிக தஞ்சம் சான்றிதழ்.
மாஸ்கோ நகரத்தின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தின் பதிவேட்டில் இருந்து காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு ஆவணங்களை சமர்ப்பிக்கலாம். மாஸ்கோவில் பதிவுசெய்யப்பட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்கள் (பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவரும்) இதுவரை CHI பாலிசியைப் பெறாதவர்கள், காப்பீட்டு நிறுவனத்திலும், எந்த பொது சேவை மையத்திலும், பதிவு செய்யும் பகுதியைப் பொருட்படுத்தாமல் பாலிசிக்கு விண்ணப்பிக்கலாம்.
தயவுசெய்து கவனிக்கவும்: குழந்தையின் பிறப்பு பதிவு செய்யப்படுவதற்கு முன்பும், அதன்பிறகு 30 நாட்களுக்கு, குழந்தையின் தாய் அல்லது பிற சட்டப் பிரதிநிதிக்கு காப்பீடு செய்த அதே காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் குழந்தையின் உடல்நலக் காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது. இந்த காலகட்டத்திற்குப் பிறகு, பெற்றோரில் ஒருவர் அல்லது பிற சட்டப் பிரதிநிதிகள் குழந்தைக்கு மற்றொரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்வு செய்யலாம்.
விண்ணப்பம் மற்றும் நீங்கள் சமர்ப்பித்த ஆவணங்கள் பதிவு செய்யப்பட்ட 30 வேலை நாட்களுக்குள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை தயாராகிவிடும். இந்த நேரத்தில், விண்ணப்பத்தின் நாளில், உங்களுக்கு ஒரு தற்காலிக பாலிசி வழங்கப்படும், அதை நீங்கள் வழக்கம் போல் பயன்படுத்தலாம்.
3. CHI கொள்கையை எவ்வாறு மாற்றுவது அல்லது மீட்டமைப்பது?
உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் நீங்கள் திருப்தி அடைந்தால், நீங்கள் CHI பாலிசியை மாற்ற வேண்டும் அல்லது பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் அதன் நகலை வழங்க வேண்டும்:
- உங்கள் அடையாள ஆவணத்தில் நீங்கள் வசிக்கும் இடம், முழுப் பெயர் அல்லது பிற தரவை மாற்றியுள்ளீர்கள் - ஒரு மாதத்திற்குள்;
- ஆவணத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள தனிப்பட்ட தரவுகளில் தவறான தன்மையைக் கண்டறிந்துள்ளீர்கள்;
- உங்களிடம் பழைய பாணி MHI கொள்கை உள்ளது (A4 வடிவம் அல்லது பிளாஸ்டிக் அட்டையின் பச்சை தாள்), உங்களுக்கு ஒரு புதிய ஆவணம் (A5 வடிவத்தின் நீல தாள் அல்லது மூன்று வண்ண பிளாஸ்டிக் அட்டை) வேண்டும்;
- நீங்கள் CHI கொள்கையை சேதப்படுத்திவிட்டீர்கள் அல்லது இழந்துவிட்டீர்கள்.
நகல் பாலிசியை மாற்ற அல்லது பெற, உங்களுக்கு அதே ஆவணங்கள் தேவைப்படும் ஆரம்ப அனுமதி. உங்கள் தனிப்பட்ட தரவு, வசிக்கும் இடம் மாறியிருந்தால் அல்லது வழங்கப்பட்ட CHI கொள்கையில் பிழைகள் கண்டறியப்பட்டால், இதை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணங்களும் உங்களுக்குத் தேவைப்படும்.
உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். AT
நீங்கள் காப்பீட்டாளரை மாற்ற விரும்பினால், நீங்கள் விரும்பும் நிறுவனத்தில் புதிய பாலிசிக்கு விண்ணப்பிக்க வேண்டும். ஆனால் கவனம் செலுத்துங்கள் பொது விதிநீங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் மாற்ற முடியாது. நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தை நீங்கள் மாற்றியிருந்தால் அல்லது உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனம் செயல்பாடுகளை நிறுத்தியிருந்தால் - முடிந்தவரை அடிக்கடி. அதே நேரத்தில், நவம்பர் 1 முதல் டிசம்பர் 31 வரை, காப்பீட்டு நிறுவனத்தை மாற்றுவதற்கான விண்ணப்பங்கள் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாது.
நீங்கள் சமர்ப்பித்த விண்ணப்பம் மற்றும் ஆவணங்கள் பதிவு செய்யப்பட்ட 30 நாட்களுக்குள், புதிய மாதிரியின் CHI பாலிசி உங்களுக்கு வழங்கப்படும் (பழைய பாணி கொள்கைகள் இனி வழங்கப்படாது). இந்த நேரத்தில், உங்களுக்கு ஒரு தற்காலிக பாலிசி வழங்கப்படும், அதை நீங்கள் வழக்கம் போல் பயன்படுத்தலாம்.
4. நான் ஆன்லைனில் OMS பாலிசிக்கு விண்ணப்பிக்கலாமா?
CHI கொள்கையை ஆன்லைனில் வழங்குவதற்கான (மாற்றுதல், மீட்டமைத்தல்) ஆவணங்களை மாஸ்கோ மேயரின் அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளத்தின் வயதுவந்த பயனர்கள் சமர்ப்பிக்கலாம், அவர்கள் முழு (உறுதிப்படுத்தப்பட்ட) கணக்கைக் கொண்டுள்ளனர். தனிப்பட்ட கணக்கு SNILS ஆல் குறிப்பிடப்பட்டது.
ஆன்லைனில் MHI கொள்கைக்கு (மாற்று, மீட்டமைத்தல்) விண்ணப்பிக்க, உங்களுக்கு இது தேவைப்படும்:
- அடையாள ஆவணத்தின் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நகல்;
- கருப்பு மற்றும் வெள்ளை புகைப்படம் 320x400 பிக்சல்கள், 5 MB வரை வடிவத்தில்: JPG, JPEG, JPE.">புகைப்படம்(படிவத்தில் CHI கொள்கையை ஆர்டர் செய்யும் போது பிளாஸ்டிக் அட்டைமின்னணு ஊடகத்துடன்)
- கருப்பு மற்றும் வெள்ளை நிறத்தில் கையொப்பத்தின் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நகல், அளவு 160x736 பிக்சல்கள், 5 MB அளவு வரை: JPG, JPEG, JPE. கையால் எழுதப்பட்ட கையொப்பத்தின் அளவு 10x46 மிமீக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.">கையொப்பத்தின் ஸ்கேன் செய்யப்பட்ட நகல்(ஒரு மின்னணு கேரியருடன் ஒரு பிளாஸ்டிக் அட்டை வடிவில் ஒரு CHI கொள்கையை ஆர்டர் செய்யும் போது);
- CHI பாலிசி எண் (ஏதேனும் இருந்தால்).
நீங்கள் ஆவணங்களைச் சமர்ப்பித்த பிறகு, உங்கள் தனிப்பட்ட கணக்கில் பதிவிறக்குவதற்கு ஒரு தற்காலிக சான்றிதழ் கிடைக்கும். சமர்ப்பிக்கப்பட்ட ஆவணங்களைப் பதிவுசெய்த பிறகு 30 நாட்களுக்குள் CHI கொள்கையே தயாராகிவிடும். காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பின் பாலிசிகளை வழங்குவதற்கு நீங்கள் தேர்ந்தெடுத்த இடத்தில் அல்லது பொது சேவைகளின் மையத்தில் (ஆவணங்களைச் சமர்ப்பிக்கும் போது நீங்கள் குறிப்பிடும் ரசீது முறையைப் பொறுத்து) அதைப் பெறலாம்.
5. எனது CHI கொள்கை சரியானதா என்பதை நான் எவ்வாறு சரிபார்க்கலாம்?
6. CHI கொள்கையின் கீழ் என்ன மருத்துவ சேவைகளை இலவசமாகப் பெறலாம்?
ரஷ்யா முழுவதிலும் உள்ள CHI கொள்கையின் கீழ் (அது எங்கு வழங்கப்பட்டது என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல்), நீங்கள் இலவசமாகப் பெறலாம் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் அடிப்படை திட்டத்தால் நிறுவப்பட்ட தொகையில், பிராந்திய CHI திட்டங்களை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களில் மருத்துவ சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன.
மக்கள்தொகை மற்றும் முன்னுரிமைகளை மாற்றுதல் பொது கொள்கைபல நாடுகளில் செலவின வரவுசெலவுத் திட்டங்கள் அதிகரித்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கும் பொது ஆதாரங்கள்சுகாதார நிதிமற்றும் தனியார் நிதி ஆதாரங்களின் பங்கு அதிகரித்து வருகிறது. எனவே, சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கு நிதியளிப்பதில் பாரம்பரியமாக அரசு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்திருக்கும் நாடுகளில் கூட, சுகாதார காப்பீட்டின் பங்கு அதிகரித்து வருகிறது. உலகெங்கிலும், உடல்நலக் காப்பீடு வளர்ச்சியடைந்து வரும் தொழிலாக இருப்பதால், காப்பீட்டுச் சந்தையின் தேவையைப் பூர்த்தி செய்ய வடிவமைக்கப்பட்ட புதிய காப்பீட்டுத் தயாரிப்புகள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் அவை தனிப்பட்ட வாங்குபவர்களை இலக்காகக் கொண்டுள்ளன. பொதுவாக, தயாரிப்புகளின் அளவுருக்கள் தேசிய சட்டம் மற்றும் தொழில்துறையில் அரசாங்கத்தின் தலையீட்டின் பங்கால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.
மருத்துவ சேவைகள் கிடைக்கும்- இது முக்கிய பிரச்சனைஎந்த ஒரு . மருத்துவ சேவைகளின் அணுகல் அளவு முதன்மையாக மாநிலத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட சேவைகளின் பங்கால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (மாநில உத்தரவாதங்கள்). யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் போன்ற சில நாடுகளில், கிட்டத்தட்ட அனைத்து மருந்துகளும் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு (VMI) மூலம் நிதியளிக்கப்படுகின்றன, ஐரோப்பாவில் மிக முக்கியமான நிதி ஆதாரமாக கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) மற்றும் பொது நிதியுதவி உள்ளது.
இவ்வாறு, சுகாதார காப்பீடு சந்தைக்கு சந்தைக்கு பெரிதும் மாறுபடுகிறது மற்றும் வரலாற்று மரபுகள் மற்றும் துறையில் அரசாங்க உத்தரவாதங்கள் மற்றும் சந்தை நோக்கமாக இருக்கும் தேவைகள் ஆகியவற்றை சார்ந்துள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, UK மற்றும் US இல் உள்ள சுகாதாரக் காப்பீடு, ஹெல்த்கேர் ஸ்பெக்ட்ரமின் முற்றிலும் எதிர் முனைகளில் உள்ளது. அமெரிக்காவில், வி.எச்.ஐ அழுத்தும் தேவை, சில மக்கள்தொகை குழுக்களுக்கு (முதியவர்கள், ஏழைகள்) அரசு திட்டங்கள், மொத்தமாக, VHI கொள்கையானது முதலாளிகளால் தங்கள் ஊழியர்களுக்காக வாங்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இங்கிலாந்தில், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு முதன்மையானது மற்றும் முக்கியமாக தேசிய சுகாதார சேவையால் நிதியளிக்கப்படுகிறது; VHI கொள்கைகள் ஒழுங்கற்ற அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை வழங்க அல்லது மருத்துவ சேவைகளின் வசதி மற்றும் தரத்தை அதிகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த பாலிசிகளில் பெரும்பாலானவை முதலாளிகளால் வாங்கப்படுகின்றன. சில நாடுகளில், இரண்டாம் நிலை உடல்நலக் காப்பீட்டுச் சந்தைகள் ஏதேனும் கூடுதல் கொடுப்பனவுகளை வழங்குதல் அல்லது முதன்மைக் காப்பீட்டின் கீழ் வராத செலவுகளை ஈடுசெய்யும் நோக்கத்துடன் உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன.
மருத்துவ காப்பீடுரஷ்ய கூட்டமைப்பில் - ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதில் மக்களின் நலன்களின் சமூகப் பாதுகாப்பின் ஒரு வடிவம். சுகாதார காப்பீட்டின் நோக்கம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுக்கு ஏற்பட்டால் உத்தரவாதம் அளிப்பதாகும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுதிரட்டப்பட்ட நிதி மற்றும் நிதி தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செலவில் மருத்துவ சிகிச்சை பெறவும். சுகாதார காப்பீடு ஒரு கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படலாம்.
சாரம்சுகாதார காப்பீடு என்பது தற்காலிக அல்லது தொடர்புடைய இடர் பரிமாற்றத்திற்கான ஒரு பொறிமுறையை உருவாக்குகிறது நிரந்தர இழப்புஉடல்நலம் மற்றும் செலவுகள், ஒரு வழியில் அல்லது வேறு, இழந்த ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுப்பதோடு தொடர்புடையது.
பொருள்உடல்நலக் காப்பீடு என்பது மருத்துவப் பராமரிப்புக்காக மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு விண்ணப்பித்தது தொடர்பாக காப்பீட்டாளரால் ஏற்படும் செலவுகளால் ஏற்படும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஆபத்து.
சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பு சேர்க்கை செயல்முறையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது நிதி வளங்கள்காப்பீட்டு நிதி மற்றும் மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு பராமரிப்புக்கான அவர்களின் செலவு. தேவையான மதிப்பு காப்பீட்டு நிதிகாப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் நிகழ்தகவின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. ஒரு முறை காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் அளவு, காப்பீட்டாளரின் உடல்நிலை, அவரது வயது மற்றும் வாழ்க்கையின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் நோய் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பை தீர்மானிக்கும் பிற காரணிகளைப் பொறுத்தது.
"காப்பீட்டு மருத்துவம்" மற்றும் "மருத்துவக் காப்பீடு" என்ற கருத்துகளை வேறுபடுத்திப் பார்ப்பது அவசியம். காப்பீட்டு மருத்துவம் என்பது உடல்நலப் பாதுகாப்புக்கு நிதியளிக்கும் வழிகளில் ஒன்றாகும். சுகாதார காப்பீட்டுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் நிதி ஆதாரமாக செயல்படுகின்றன என்பது புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது. இதையொட்டி, சுகாதார காப்பீடு என்பது ஒரு குறுகிய கருத்தாகும், இது ஒரு வகையான காப்பீட்டு நடவடிக்கையாகும்.
காப்பீட்டு மருத்துவத்தின் முக்கிய கொள்கைகள், சட்டத்தில் பொறிக்கப்பட்டுள்ளன:
- கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களின் பங்கேற்பின் உலகளாவிய தன்மை;
- கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் மக்களுக்கு மருத்துவ மற்றும் மருந்து உதவிகளை வழங்குவதற்கான உத்தரவாத அளவு மற்றும் நிபந்தனைகள்;
- கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் மக்களுக்கு மருத்துவ சேவைகளை இலவசமாக வழங்குதல்;
- தன்னார்வ மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கலவை;
- தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு, தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை விட அதிகமான சேவைகளை குடிமக்களுக்கு வழங்குதல்;
- சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் உரிமைகளை உறுதி செய்தல் மற்றும் பாதுகாத்தல்.
நோயின் ஆபத்து (இயலாமை) ஒரு நபரின் கட்டுப்பாட்டிற்கு அப்பாற்பட்ட காரணங்களால் ஏற்படும் அபாயங்களின் வகையைச் சேர்ந்தது, ஆனால் அத்தகைய அபாயங்கள் குறிப்பிடத்தக்க செலவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இத்தகைய அபாயங்கள் தனிப்பட்ட குடிமக்களை மட்டுமல்ல, ஒட்டுமொத்த சமூகத்தையும் பாதிக்கின்றன, ஏனெனில் அது அதன் உறுப்பினர்களின் ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதில் ஆர்வமாக உள்ளது. கட்டாய சுகாதார காப்பீடு அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. மருத்துவ சேவைகளின் தேவை சமூகமாக வகைப்படுத்தப்படலாம், எனவே கட்டாய சுகாதார காப்பீடு அனைத்து காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கும் சமமாக நோய்வாய்ப்பட்டால் காப்பீட்டுத் தொகையை உத்தரவாதம் செய்கிறது.
சுகாதார பாதுகாப்பு துறையில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களின் உரிமைகள் கலையின் பத்தி 1 இல் பொறிக்கப்பட்டுள்ளன. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பின் 41; கலை. 20 "குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகள்"; ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தில் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீட்டில்".
குறிப்பாக, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பு பின்வருவனவற்றை வரையறுக்கிறது: "ஒவ்வொருவருக்கும் சுகாதார பாதுகாப்பு மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்பு உரிமை உள்ளது. மாநிலத்தில் மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் நகராட்சி நிறுவனங்கள்தொடர்புடைய பட்ஜெட், காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் மற்றும் பிற வருவாய்களின் செலவில் குடிமக்களுக்கு சுகாதாரம் இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது. "ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு", ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து குடிமக்களும் , ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் நிரந்தரமாக வசிக்கும் வெளிநாட்டு குடிமக்கள் மற்றும் நிலையற்ற நபர்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கு உட்பட்டவர்கள்.
எனவே, சுகாதாரப் பாதுகாப்பு என்பது எந்த பொருள் வளங்களைக் கொண்டிருந்தாலும், உகந்த ஆரோக்கியத்தை பராமரிக்க குடிமக்களின் தேவையை பூர்த்தி செய்ய கடமைப்பட்டுள்ளது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீட்டில்", மருத்துவ காப்பீட்டின் பாடங்கள்: ஒரு குடிமகன் (காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்), ஒரு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர், ஒரு காப்பீடு மருத்துவ அமைப்பு(காப்பீட்டாளர்), மருத்துவ நிறுவனம். பாடங்களுக்கு கூடுதலாக, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய நிதிகள் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டை செயல்படுத்துவதில் பங்கேற்கின்றன.
இது ஒரு சுயாதீனமான நிதி அமைப்பு (கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி, பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி மற்றும் பிராந்திய நிதிகளின் கிளைகள்), அத்துடன் சிறப்பு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வணிக ரீதியில் அல்லாத அடிப்படையில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் செயல்பாடுகளை மேற்கொள்கின்றன. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் CHI நிதிகள் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்கும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு இடையே இடைத்தரகர்களாக செயல்படுகின்றன.
CHI அமைப்பின் அமைப்பு, கட்டுப்பாடு மற்றும் நிதியளித்தல் கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய CHI நிதிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய CHI நிதிகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி செயல்படும் சுயாதீன இலாப நோக்கற்ற நிதி மற்றும் கடன் நிறுவனங்களாக நிறுவப்பட்டன.
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில், முதலாளிகள் காப்பீட்டாளர்களாக செயல்படுகிறார்கள், அவர்கள் முடிக்க வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர். கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்கள்அவர்களின் ஊழியர்களின் நலனுக்காக, மற்றும் தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர். CHI அமைப்பில் உள்ள காப்பீட்டாளர்களை இரண்டு குழுக்களாகப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தலாம்:
- உழைக்கும் மக்களுக்கான காப்பீட்டாளர்கள்;
- வேலை செய்யாத மக்களுக்கான காப்பீட்டாளர்கள் (குழந்தைகள், மாணவர்கள், ஓய்வூதியம் பெறுவோர், முதலியன).
முதல் குழுவில் நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள் ஆகியவை அடங்கும், அவை தங்கள் ஊழியர்களுக்கான காப்பீட்டாளர்களாக உள்ளன மற்றும் அவர்களுக்கான தொடர்புடைய நிதிகளுக்கு கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு பங்களிப்புகளை செய்கின்றன. அதன்படி, இந்த கட்டமைப்புகளில் பணிபுரியும் நபர்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களாக செயல்படுகிறார்கள். இரண்டாவது குழு உடல்களால் குறிப்பிடப்படுகிறது அரசு கட்டுப்பாட்டில் உள்ளதுஉள்ளூர் அரசாங்கத்தின் அனைத்து நிலைகளும்.
கட்டாய (தன்னார்வ) மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்கான ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் மருத்துவ நிறுவனங்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்கு சேவைகளை வழங்குகின்றன. ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கும் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் இடையே ஒப்பந்தம் செய்யப்படுகிறது.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கீழ் ரஷ்யாவின் மக்களுக்கு உத்தரவாதமளிக்கப்பட்ட மருத்துவ மற்றும் மருந்து பராமரிப்புக்கான நோக்கம் மற்றும் நிபந்தனைகள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் அடிப்படை திட்டத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளன. அடிப்படை MHI திட்டம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகத்தால் உருவாக்கப்பட்டது மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் ஒப்புதலுக்கு உட்பட்டது. அடிப்படைத் திட்டத்தின் அடிப்படையில், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் பிராந்தியத் திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன, இதில் மருத்துவப் பராமரிப்பு மற்றும் சேவைகளின் (மருத்துவ சிறப்புகளில்) குறிப்பிட்ட பட்டியலைக் கொண்டுள்ளது, இது பிரதேசத்தின் மக்களுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது மற்றும் கட்டாய மருத்துவத்தின் நிதியிலிருந்து செலுத்தப்படுகிறது. காப்பீடு. சட்டத்தின்படி, பிராந்திய திட்டங்களால் நிறுவப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளின் அளவு மற்றும் தரம் அடிப்படை திட்டத்தில் நிறுவப்பட்டதை விட குறைவாக இருக்கக்கூடாது.
பிராந்திய CHI திட்டமானது, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் நிதியிலிருந்து நிதியளிக்கப்பட்ட மருத்துவப் பராமரிப்பு வகைகள் மற்றும் அளவுகளின் பட்டியல், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு அமைப்பில் செயல்படும் மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியல், அவற்றில் மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதற்கான நிபந்தனைகள் மற்றும் நடைமுறை ஆகியவை உள்ளன. சட்டத்தின்படி, பிராந்திய திட்டங்களால் நிறுவப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளின் அளவு மற்றும் தரம் அடிப்படை திட்டத்தில் நிறுவப்பட்டதை விட குறைவாக இருக்கக்கூடாது.
தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு
தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடுகாப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்கள் CHI திட்டத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச மருத்துவச் சேவைகளைப் பெறுவதை உறுதிசெய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனம் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தை உருவாக்குகிறது, அதில் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின்படி காப்பீடு செய்யப்பட்டவருக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியலை உள்ளடக்கியது.
ஒரு தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் காப்பீடு செய்யப்பட்டவருக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் இடையில் முடிவடைகிறது, அதன்படி, செலுத்தப்பட்ட தொகைக்கு ஈடாக காப்பீட்டு சந்தாஒப்பந்த விதிமுறைகளின்படி காப்பீட்டாளரின் மருத்துவச் செலவுகளைச் செலுத்த காப்பீட்டாளர் மேற்கொள்கிறார் (பின் இணைப்பு 6).
சுகாதார காப்பீட்டில் காப்பீட்டு கொடுப்பனவுகள்நோய் அல்லது அதிர்ச்சிகரமான காயத்தின் சிகிச்சைக்காக காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் செலவுகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. காப்பீட்டு விதிமுறைகள் ஏற்படும் செலவுகளுக்கு முழு அல்லது பகுதி இழப்பீடு வழங்குகின்றன.
காப்பீட்டு கொடுப்பனவுகளின் வடிவத்தைப் பொறுத்து, சுகாதார காப்பீடு இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:
- ஆரம்ப சுகாதார காப்பீடு.
- கூடுதல் சுகாதார காப்பீடு.
முதன்மைக் காப்பீடு என்பது காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளின்படி மருத்துவச் செலவுகளுக்கு (முக்கியமாக சிகிச்சைச் செலவுகள்) காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்படும் இழப்பீட்டை வழக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இதனால், காப்பீடு செய்யப்பட்டவருக்கு காப்பீட்டுத் தொகை செலுத்தப்படுவதில்லை பணம் தொகை. கட்டணம் செலுத்தப்பட்ட மருத்துவ செலவுகளின் தன்மையில் உள்ளது.
துணை சுகாதார காப்பீடு இரண்டு வகையான காப்பீட்டுத் தொகையை வழங்குகிறது:- சில மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கான கட்டணம் (சோதனை சிகிச்சை, பல் சேவைகள்மற்றும் புரோஸ்டெடிக்ஸ், ஓக்குலிஸ்ட் சேவைகள், புற்றுநோய் சிகிச்சையில் செய்யப்படும் நடைமுறைகள் போன்றவை);
- கட்டணம் மறைமுக செலவுகள்(இயலாமை காரணமாக வருவாய் இழப்பு, போக்குவரத்து சேவைகள், பெற்றோர் விடுப்பு, முதலியன).
தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு தனிப்பட்ட மற்றும் கூட்டு வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படலாம். மிகவும் பொதுவான வகை VHI கொள்கைஒரு கூட்டு (குழு) காப்பீட்டுக் கொள்கை. காப்பீட்டின் கூட்டு வடிவம் உலகம் முழுவதும் மிகவும் பிரபலமாகிவிட்டது.
கூட்டுக் காப்பீட்டில், நிறுவனங்கள் அல்லது நிறுவனங்கள் (முதலாளிகள்) பெரும்பாலும் காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களாகச் செயல்படுகிறார்கள், மேலும் நிறுவனங்களின் ஊழியர்கள் மற்றும் / அல்லது அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குழுவாகச் செயல்படுகிறார்கள். காப்பீடு செய்தவர் காப்பீட்டாளருடன் ஒரு VHI ஒப்பந்தத்தில் நுழைகிறார், மேலும் அதன் படி, ஒப்பந்தம் முடிவடைந்த ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் (காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்) காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது மருத்துவ சேவைகளைப் பெற உரிமை உண்டு. ஒவ்வொரு காப்பீட்டாளருக்கும் காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது.
மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்கள் உரிமம் பெற்றவை (சில வகையான செயல்பாடுகள் மற்றும் சேவைகளை மேற்கொள்ள மாநில அனுமதி) மருத்துவ நிறுவனங்கள், ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்கள், மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும் பிற நிறுவனங்கள், அத்துடன் தனித்தனியாகவும் கூட்டாகவும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடும் நபர்கள்.
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு பாரபட்சமின்றி தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்க மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு உரிமை உண்டு. கூடுதலாக, மருத்துவ நிறுவனங்கள் சுகாதார காப்பீட்டு முறைக்கு வெளியே மருத்துவ சேவையை வழங்க முடியும்.
VHI க்கான கட்டண விகிதங்களைக் கணக்கிடும் போதுசுகாதார புள்ளிவிவரங்கள் அல்லது மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களிலிருந்து தரவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது முக்கிய இரண்டையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது மக்கள்தொகை(ஆயுட்காலம், இறப்பு), மற்றும் நோயுற்ற விகிதம், மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல்.
VMI ஒப்பந்தங்களின் காலத்தைப் பொறுத்து, பணம் செலுத்தும் தன்மை மற்றும் காப்பீட்டு விகிதங்களைக் கணக்கிடுவதற்குத் தேவையான புள்ளிவிவர தரவுத் தளம் ஆகியவற்றில் வேறுபாடுகள் உள்ளன.
பெரும்பாலும் VHI ஒப்பந்தங்கள்ஒரு வருட காலத்திற்கு முடிக்கப்படுகிறது, இதில் ஒவ்வொரு வயதினருக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்துக் குழுவிற்கு காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் சொந்தத்தைப் பொறுத்து கட்டணங்கள் வித்தியாசமாக கணக்கிடப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், ஒரு குறிப்பிட்ட நிதியாண்டில் பெறப்பட்ட காப்பீட்டு பிரீமியத்தின் இழப்பில் தற்போதைய காப்பீட்டு கொடுப்பனவுகள் செய்யப்படுகின்றன.
பல ஆண்டு, நீண்ட கால VHI ஒப்பந்தங்களை முடிக்கும் போது, காப்பீட்டு விகிதங்களைக் கணக்கிடுவதற்கு, வயது தொடர்பான நோயின் அதிகரிப்பு மட்டும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் காலப்போக்கில் மக்கள்தொகை காரணியில் ஏற்படும் மாற்றம், காப்பீட்டாளரின் நிகழ்வு புள்ளிவிவரங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காப்பீட்டு காலத்தில், மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட அபாயங்களின் சாத்தியமான குவிப்பு. அதே நேரத்தில், காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் தற்போதைய கொடுப்பனவுகளுக்கு நிதியளிக்கவும், எதிர்கால கொடுப்பனவுகளுக்கான இருப்புக்களை உருவாக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, காப்பீட்டாளரின் வெவ்வேறு வயது வகைகளில் ஆபத்து அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. அதாவது, வயது அதிகரிக்கும் போது, நோயுற்ற விகிதம் மாறுகிறது என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.
VHI கணிசமாக வேறுபட்ட நபர்களுக்கு உட்பட்டது என்ற உண்மையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது தனிப்பட்ட அம்சங்கள்சராசரி குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து (வயது, சுகாதார நிலை, வேலை நிலைமைகள், வாழ்க்கை முறை போன்றவை), இந்த நபர்களில் நோய்க்கான நிகழ்தகவு வேறுபட்டது. இதன் விளைவாக, அவை உருவாகின்றன பொதுவான கொள்கைகள்இந்த அடிப்படையில் கட்டண விகிதங்களின் வேறுபாடு. அடிப்படை கட்டண விகிதம்(நிகர விகிதம்) ஆரம்ப மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொறுத்து பின்வரும் சுகாதார குழுக்களுக்கு சரிசெய்யப்படுகிறது:
- சுகாதார குழு 1- குழந்தை பருவ நோய்கள், சளி, குடல் அழற்சி, குடலிறக்கம் ஆகியவற்றின் வரலாற்றைக் கொண்ட, மோசமான பரம்பரை இல்லாத நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்கள்; கெட்ட பழக்கங்கள் இல்லாமல் அல்லது அவற்றின் மிதமான தீவிரத்தன்மையுடன், குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும் வேலை நிலைமைகளுடன் உற்பத்தியில் வேலை செய்யாதது;
- சுகாதார குழு 2- நீரிழிவு நோய், இருதய, சிறுநீரகம் மற்றும் பித்தப்பை நோய்கள், மனநோய்க்கான பரம்பரை சுமை, நோய்க்கான அதிக ஆபத்து கொண்ட நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபர்கள். வரலாற்றில் - அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம், சிக்கலான குழந்தை பருவ நோய்கள், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், புகைபிடித்தல், குறிப்பாக தீங்கு விளைவிக்கும் வேலை நிலைமைகளுடன் வேலை செய்த அல்லது உற்பத்தியில் வேலை செய்தவர்கள்;
- சுகாதார குழு 3- வருடத்திற்கு இரண்டு முறைக்கு மேல் அதிகரிக்கும் போக்கு கொண்ட நாள்பட்ட நோய்களைக் கொண்ட வேலை செய்யும் வயதுடையவர்கள், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், முறையாக ட்ரான்விலைசர்கள், தூக்க மாத்திரைகள், கடுமையான நரம்பியல் நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், மனநோய், I மற்றும் II டிகிரி உயர் இரத்த அழுத்தம், கடுமையான ஆஞ்சினா இல்லாத கரோனரி தமனி நோய் பெக்டோரிஸ், வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவர்.
கட்டண விகிதங்கள் வயது, பாலினம், நகரம் மற்றும் கிராமப்புற மக்கள், தனிநபர் அல்லது கூட்டுக் காப்பீட்டுடன்.
VMI இன் ஒவ்வொரு பகுதிக்கும் கட்டண விகிதங்கள் தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகின்றன: வெளிநோயாளர், உள்நோயாளி, விரிவான மருத்துவ பராமரிப்பு.
காப்பீடு செய்தவரின் உடல்நிலையைப் பொறுத்து பிரீமியங்களுக்கு பிரீமியங்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறை வெவ்வேறு நிறுவனங்களுக்கு இடையில் வேறுபடலாம், ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட எழுத்துறுதி தொழில்நுட்பம் மற்றும் அண்டர்ரைட்டரின் உண்மைகளின் தனிப்பட்ட விளக்கத்தைப் பொறுத்து. விதிமுறையிலிருந்து சுகாதார நிலையின் விலகலின் அளவைப் பொறுத்து, கொடுப்பனவு சதவீத அடிப்படையில் பயன்படுத்தப்படலாம்.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிமக்களின் சுகாதாரச் செலவுகளுக்கு நிதியளிக்கும் நோக்கம் கொண்டது.
கட்டாய சுகாதார காப்பீடு — கூறுநிலை .
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதியின் முக்கிய நோக்கங்கள்:- MHIF இன் கீழ் இலக்கு திட்டங்களுக்கு நிதியளித்தல்;
- MHIF இன் பகுத்தறிவு பயன்பாட்டின் மீது கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்துதல்.
- நிறுவனங்களின் காப்பீட்டு பிரீமியங்கள்;
- மாநில பட்ஜெட்டில் இருந்து ஒதுக்கீடு;
- தன்னார்வ பங்களிப்புகள்;
- கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதியின் தற்காலிக இலவச நிதியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் வருமானம்.
கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய (கூட்டமைப்பின் பாடங்களில்) கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகள் (OMI) ஜூன் 28, 1991 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீட்டில்" (ஏப்ரல் அன்று திருத்தப்பட்ட) சட்டத்தின்படி உருவாக்கப்பட்டது. 2, 1993). ஃபெடரல் CHI நிதியின் முக்கிய பணிகள் பின்வருமாறு:
- CHI ஐ உறுதிப்படுத்த நிதி ஆதாரங்களின் குவிப்பு;
- மருத்துவ பராமரிப்பு செலவுகளுக்கு நிதியளித்தல்;
- குடிமக்களுக்கு சமமான அணுகலை உறுதி செய்தல் மருத்துவ சேவைநாடு முழுவதும்;
- செயல்படுத்தல் கூட்டாட்சி திட்டங்கள்சுகாதார துறையில்.
மருத்துவ நிறுவனங்களின் நேரடி நிதியுதவி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய நிதிகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிக்கு பணம் செலுத்துதல்
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுக்கான பங்களிப்புகளின் காப்பீட்டு விகிதம் திரட்டப்பட்ட ஊதியங்கள் தொடர்பாக 3.6% ஆக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. அவற்றில்:- ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி - 0.2%;
- கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய நிதிகள் - 3.4%.
கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிகளுடன் தீர்வுகளை கணக்கிட, ஒரு செயலற்ற கணக்கு 69, துணை கணக்கு "மருத்துவ காப்பீட்டுக்கான கணக்கீடுகள்" பயன்படுத்தப்படுகிறது.
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியில் திரட்டப்பட்ட தொகைகள் செலவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
சமூக மற்றும் மருத்துவ நிதிக்கான பங்களிப்புகள் ஒருங்கிணைந்த சமூக வரி என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது ஒரு பிற்போக்கு விகிதத்தில் செலுத்தப்படலாம். இதைச் செய்ய, நிறுவனம் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் வரிக் குறியீட்டின் பிரிவு 245 இன் நிபந்தனையை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும், இதன் கீழ் 1 பணியாளருக்கு சராசரியாக 50,000 ரூபிள் அதிகமாக செலுத்தப்படும். அதிக கொடுப்பனவுகளைக் கொண்ட ஊழியர்களுக்கான கொடுப்பனவுகளை இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளாது. இந்த வழக்கில், ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட சமூக வரியானது சாதாரண நிலைமைகளின் கீழ் 35.6% க்கு பதிலாக 20% ஆக இருக்கும். உட்பட: ஓய்வூதிய நிதி- 15.8%, சமூகம் - 2.2% மற்றும் மருத்துவம் - 2%.
மேற்கூறிய விலக்குகளுக்கு மேலதிகமாக, தொழில்துறை விபத்துக்கள் மற்றும் விபத்துக்களுக்கு எதிராக காப்பீட்டு பிரீமியங்களைப் பெறுவதற்கு நிறுவனம் கடமைப்பட்டுள்ளது. தொழில் சார்ந்த நோய்கள். காப்பீட்டு பிரீமியம் விகிதங்கள் அமைக்கப்பட்டுள்ளன கூட்டாட்சி சட்டம்இருந்து
பிப்ரவரி 12, 2001 எண் 17-FZ "தொழில்துறை விபத்துக்கள் மற்றும் தொழில்சார் நோய்களுக்கு எதிரான கட்டாய சமூக காப்பீட்டில்." 0.2 முதல் 8.5% வரை மொத்தம் 22 கட்டணங்கள்.
