வீடு > மறுபிறப்பு > கட்டாய சுகாதார காப்பீடு உள்ளது. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது - பாலிசியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள இலவச பராமரிப்பு மற்றும் சேவைகள். மருத்துவ புகார்களை எங்கே பதிவு செய்வது


கட்டாய சுகாதார காப்பீடு உள்ளது. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது - பாலிசியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள இலவச பராமரிப்பு மற்றும் சேவைகள். மருத்துவ புகார்களை எங்கே பதிவு செய்வது




MHI கொள்கை இலவச மருத்துவ சேவைகளைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. பதிவு செய்தாலும், இணைத்த பிறகு, நகராட்சி மற்றும் மாநில நிறுவனங்களில் சேவைகளைப் பெறலாம். நீங்கள் உண்மையில் வசிக்கும் இடத்தில் (வேலை, படிப்பு) ஒரு பாலிகிளினிக்கைத் தேர்வுசெய்து, ஒரு விண்ணப்பத்தை எழுதுவதன் மூலம் வருடத்திற்கு ஒரு முறை மாற்றலாம்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு சேவைகளின் பட்டியல் ஆண்டுதோறும் பிராந்திய சுகாதார திட்டத்தால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. சேவைகளைப் பற்றி ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், பிராந்திய கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியை (FOMS) அழைக்கவும். ஆனால் பொதுவாக, எந்தவொரு சூழ்நிலையிலும், உங்கள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை அழைத்து, உங்களுக்கு எது இலவசம் மற்றும் நீங்கள் எதற்குச் செலுத்த வேண்டும் என்பதைக் குறிப்பிடவும். இங்கே நாம் பொதுவான விஷயங்களைப் பற்றி மட்டுமே பேசுவோம்.

எப்போது இலவசம்?

MHI திட்டத்தின் கீழ் உள்ள சேவைகளின் குறைந்தபட்ச பட்டியல் அடிப்படை திட்டத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பிராந்தியங்கள் தங்கள் விருப்பப்படி, அதை நிரப்பலாம். எனவே, நீங்கள் இலவசமாகப் பெறக்கூடிய முக்கிய சேவைகளில்:

- முதலுதவி, இதில் மருத்துவரின் நியமனம், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும், இது ஒரு கிளினிக்கில், வீட்டில் அல்லது மருத்துவமனையில் - இது உண்மையில் மிக முக்கியமான மற்றும் மிக விரிவான பொருளாகும்.
- ஆம்புலன்ஸ் அழைக்கவும்
- பல் மருத்துவர்: கேரிஸ் சிகிச்சை, பல் பிரித்தெடுத்தல் (சிக்கலான அளவைப் பொறுத்து), அவற்றை சுத்தம் செய்தல்
கர்ப்ப மேலாண்மை (பிரசவத்திற்கு முந்தைய கிளினிக்கில்)
- IVF (சில பகுதிகளில்)
மருத்துவ பரிசோதனை (3 ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை)
- மருத்துவமனையில் கடுமையான நோய்களுக்கான சிகிச்சை
- வழக்கமான தடுப்பூசி

கட்டணம் எப்போது?

MHI கொள்கையின் கீழ் இலவச சேவைகளுக்கும் கட்டண சேவைகளுக்கும் இடையே உள்ள முக்கிய வேறுபாடு என்னவென்றால், உங்கள் உயிருக்கு ஆபத்து ஏற்பட்டால், முந்தையது வழங்கும். இரண்டாவது - இந்த சேவைகள் தேவைக்காக அல்ல, உங்கள் வேண்டுகோளின் பேரில் செய்யப்பட வேண்டும் என்றால். அதாவது, வழக்குகள் பின்வருமாறு இருக்கலாம்:

- மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல், பரிந்துரை மற்றும் நோயின் அறிகுறிகள் இல்லாமல் நீங்கள் மருத்துவரிடம் சென்றபோது
- நீங்கள் உங்கள் சொந்த முயற்சியில் ஆராய்ச்சி செய்து சில சோதனைகளில் தேர்ச்சி பெற வேண்டும்
- அநாமதேயமாக நடத்தப்பட வேண்டும்
- சுகாதார நிலையத்திற்குச் செல்ல விரும்புகிறேன் (ஓய்வூதியம் பெறுவோர் மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு இது பொருந்தாது)
- நீங்கள் தடுப்பூசி போட விரும்புகிறீர்கள், ஆனால் அது மாநில திட்டத்தில் சேர்க்கப்படவில்லை
- ஒரு உள்வைப்பு, கிரீடம், பிரேஸ்கள் வைக்க வேண்டும்
உங்களுக்கு அழகு நிபுணர் தேவையா
அல்லது ஒரு உளவியலாளர்
- ஒரு மருத்துவமனையில் ஒரு தனி அறை, சிறப்பு கவனிப்பு
- மருத்துவமனைக்கு வெளியே உங்களுக்கு இலவச மருந்துகள் தேவை.

ரஷ்ய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு முறை (CMI) சமீபத்தில் பெரிய மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் ஃபெடரல் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதியத்தின் கூட்டு முயற்சிகள் மூலம், பல குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் சீர்திருத்தங்கள் செயல்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறையின் நவீனமயமாக்கல் மற்றும் 2010 இல் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு தொடர்பான அடிப்படைச் சட்டம், பல நிபுணர்கள் மற்றும் அரசு அதிகாரிகளால் அன்புடன் வரவேற்கப்பட்டது. படி டி.ஏ. கோலிகோவா: "கட்டாய சுகாதார காப்பீடு பற்றிய சட்டத்தை ஏற்றுக்கொள்வது சுகாதார நவீனமயமாக்கலில் ஒரு முக்கியமான கட்டமாகும். நாங்கள் ஒரு போட்டி மாதிரிக்கு நகர்கிறோம், அதில் நோயாளி மற்றும் மருத்துவ சேவையின் தரம் முன்னுக்கு வருகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, காலப்போக்கில், சில நிபுணர்களும் அதிகாரிகளும் நவீன CHI அமைப்பின் அடிப்படைக் கொள்கைகளை பகிரங்கமாக விமர்சிக்கத் தொடங்கினர், அதன் வளர்ச்சி மற்றும் செயல்படுத்தலில் அவர்களே நேரடியாக ஈடுபட்டுள்ளனர்.

CHI அமைப்பின் நவீனமயமாக்கல் ரஷ்யர்களுக்கு என்ன கொண்டு வந்தது? காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்கள் (HIOs) மற்றும் பிராந்திய CHI நிதிகள் இன்று எவ்வாறு தொடர்பு கொள்கின்றன? இதை புரிந்து கொண்ட எம்.கே.

1990 களில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது, இது பட்ஜெட்டுகள் சுருங்கி வரும் நிலையில் சுகாதாரப் பாதுகாப்பைச் சேமிப்பது மற்றும் ரஷ்யர்களுக்கு இலவச மருத்துவ சேவைக்கு உத்தரவாதம் அளிப்பது ஆகியவற்றின் முக்கிய குறிக்கோளுடன். CHI இந்த பணிகளைச் சமாளித்தது, ஆனால் அவை புதியவற்றால் மாற்றப்பட்டன: மருத்துவத் துறையின் நவீனமயமாக்கல், புதிய சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்களின் அறிமுகம் மற்றும் பரவலான கிடைக்கும் தன்மை, அவசரகால சூழ்நிலைகளில் முக்கியமாக ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பது, நோய்களைத் தடுப்பது மற்றும் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது. ஆபத்தான நோய்களின் கடுமையான வடிவங்கள். சமீபத்தில், சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் MHIF இந்த பகுதிகளில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு முறையை உருவாக்க நிறைய செய்துள்ளன. இன்று, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் செலவில், மக்கள்தொகையின் மருத்துவ பரிசோதனை திட்டம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் சிக்கலான நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பின் செயல்பாட்டிற்கான செயல்முறை மேம்படுத்தப்பட்டு வருகிறது: மருத்துவ சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்துவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகள் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன, மருத்துவ சேவையின் தரத்தை கட்டுப்படுத்தவும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாக்கவும் புதிய வழிமுறைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. எனவே, ஒற்றை வடிவ CHI கொள்கை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, அதன்படி ஒவ்வொரு குடிமகனும் நாட்டின் எந்த மூலையிலும் மருத்துவ சேவையைப் பெறலாம். ரஷ்யர்கள் பாலிகிளினிக்ஸ் மற்றும் காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமையைப் பெற்றனர்.

சிஎம்ஓ சந்தையில் இன்று பெரும் போட்டி நிலவுகிறது. நோயாளிகளுக்கு ஒரு உண்மையான போராட்டம் உள்ளது, அதாவது சேவைகளின் வரம்பை விரிவுபடுத்துவதற்கும் அவற்றின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் அதிக ஊக்கத்தொகைகள் உள்ளன.

காப்பீட்டாளருக்கான கணக்கு மற்றும் பாலிசியை வழங்குதல்

சட்டப்படி, நோயாளி குறைந்தபட்சம் ஒவ்வொரு வருடமும் CMO ஐ மாற்றலாம். காப்பீட்டாளரை மாற்ற அல்லது பழைய மாதிரியின் பாலிசியை புதியதாக மாற்ற முடிவு செய்தால் என்ன செய்வது? காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பிராந்திய கிளைகளில் ஒன்றை நீங்கள் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நீங்கள் விரும்பும் நிறுவனத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெறுவதற்கான நடைமுறை, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு அமைப்பில் உங்கள் உரிமைகள், உங்கள் எல்லா கேள்விகளுக்கும் பதிலளித்து, உங்கள் விண்ணப்பத்தை ஏற்றுக்கொண்டு, பெறுவதற்கான நேரம் மற்றும் நடைமுறை பற்றி உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார். ஒரு கொள்கை.

என்ன நடக்கிறது? நீங்கள் பழைய பாலிசியை புதியதாக மாற்றினால், காப்பீட்டாளர் உங்கள் தரவை தரவுத்தளத்துடன் சரிபார்த்து, உடனடியாக ஒரு தற்காலிக சான்றிதழை அச்சிட்டு உங்களுக்கு வழங்குவார் (பிந்தையது பெறப்படும் வரை MHI பாலிசியாக செயல்படுகிறது), காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் பதிவேட்டை புதுப்பிப்பார், மற்றும் அதே நாளில் பிராந்திய MHI நிதிக்கு தரவை அனுப்பவும். இதையொட்டி, பிராந்திய நிதியானது பிராந்தியத்தில் உள்ள அனைத்து காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்தும் பகலில் பெறப்பட்ட அனைத்து விண்ணப்பங்களையும் சேகரிக்கிறது மற்றும் பிராந்தியத்தின் CMO மட்டத்தில் தகவல் நகல் எடுக்கப்பட்டுள்ளதா என்பதைச் சரிபார்க்கிறது. பின்னர் நிதி பெறப்பட்ட தரவை ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தின் பொது தரவுத்தளத்திற்கு புதிய பாலிசியை வழங்குவதற்கான விண்ணப்பத்துடன் அனுப்புகிறது. FFOMS ஏற்கனவே நாடு முழுவதும் பெறப்பட்ட தரவை நகலெடுப்பதற்காகச் சரிபார்த்து வருகிறது மற்றும் கோஸ்னாக்கில் பாதுகாப்பான படிவத்தில் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை உருவாக்க ஆர்டர் செய்கிறது. அது தயாரானவுடன், FFOMS பாலிசியை பிராந்திய நிதிக்கு அனுப்பும், அங்கு அது காப்பீட்டாளருக்கு மாற்றப்படும். பிந்தையவர் கொள்கையின் தயார்நிலையைப் பற்றி குடிமகனுக்குத் தெரிவிப்பார், அதன்படி, அதை வெளியிடுவார். பொதுவாக, பாலிசியின் உற்பத்தி மற்றும் டெலிவரிக்கு 30 வேலை நாட்களுக்கு மேல் ஆகாது.

இந்த நடைமுறையானது நாட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஒவ்வொரு நபருக்கும் மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் செலவுகள் நகலெடுப்பதைத் தடுக்கிறது, ஆனால் பிராந்திய வாரியாக கூட்டாட்சி திட்டங்களுக்கு நம்பகமான கணக்கியல் மற்றும் விகிதாசார நிதியுதவியை உறுதி செய்கிறது.

தொழில்முறை நோயாளி ஆதரவு

ஏற்கனவே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இன்று காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்கள் தங்கள் காப்பீட்டாளருக்கு மிக உயர்ந்த தரமான சேவைகளை வழங்க ஆர்வமாக உள்ளன. மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவது தொடர்பான எந்தவொரு பிரச்சினைக்கும் நோயாளி தனது HMO ஐத் தொடர்பு கொள்ளலாம். எடுத்துக்காட்டாக, மருத்துவரின் சந்திப்புக்காக நீங்கள் நீண்ட நேரம் காத்திருந்தாலோ அல்லது படிப்பில் தாமதம் ஏற்பட்டாலோ, நீங்கள் பெற்ற மருத்துவச் சேவை தரம் குறைந்ததாக உங்களுக்குத் தோன்றினால், அல்லது நீங்கள் திடீரென்று பணம் கேட்டால் இலவசமாக செய்யுங்கள், உங்கள் காப்பீட்டாளரைத் தொடர்பு கொள்ளவும். இந்த சூழ்நிலைகளில் ஏதேனும், CMO கடமைப்பட்டிருப்பது மட்டுமல்லாமல், உங்களுக்கு உதவ ஆர்வமாக உள்ளது. சிக்கலைத் தீர்க்க என்ன செய்ய வேண்டும், சிக்கலைத் தீர்ப்பதில் ஈடுபட வேண்டும், நீங்கள் சிகிச்சை பெறும் உங்கள் மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனையின் தலைமை மருத்துவரை அழைக்கவும் காப்பீட்டாளர் உங்களுக்கு விளக்குவார்.

காப்பீட்டாளர் தேவை என்று கருதினால் அல்லது உங்கள் கோரிக்கையின் பேரில், உங்கள் கவனிப்பின் தரம் குறித்து மதிப்பீடு செய்யப்படும். இந்த சோதனையின் போது மீறல்கள் கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவ அமைப்புக்கு அபராதம் விதிக்கப்படலாம். CMO உங்களுக்கு ஆலோசனை மற்றும் சட்ட ஆதரவை வழங்கும். இப்போது இந்த வகையான கட்டுப்பாடுகள் நிரந்தர நடைமுறையாகிவிட்டன: உதாரணமாக, 2014-2015 காலகட்டத்தில், நோயாளிகளிடமிருந்து 60 மில்லியனுக்கும் அதிகமான கோரிக்கைகளை காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் கருதின. இருப்பினும், காப்பீட்டாளர்கள் தங்கள் கடமைகளைத் தவிர்க்கிறார்கள் என்று உங்களுக்குத் தோன்றினால், நீங்கள் பிராந்திய CHI நிதியை புகாருடன் தொடர்பு கொள்ளலாம் - பின்னர் காசோலை காப்பீட்டாளர்களுக்காக காத்திருக்கிறது.

மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார பரிசோதனை மற்றும் வழங்கப்பட்ட மருத்துவ பராமரிப்பு தரத்தை பரிசோதிப்பது பற்றி மேலும் விரிவாக வாழ்வது மதிப்பு. இன்று, இது காப்பீட்டாளரின் முக்கிய செயல்பாடு மட்டுமல்ல, மருத்துவ நிறுவனங்களின் துறை அல்லாத கட்டுப்பாட்டுக்கான ஒரே வழிமுறையாகும். சட்டப்படி, காப்பீட்டாளர்கள் மோசமான தரமான மருத்துவ சேவையை வழங்கினால், கிளினிக்குகள் அல்லது மருத்துவமனைகள் மீது தடைகளை விதிக்க உரிமை உண்டு. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ சேவைகளின் தரத்தை மேம்படுத்த இது ஒரு தீவிர ஊக்கமாகும். இன்று, இத்தகைய பரிசோதனைகள் முழுநேர மற்றும் தனிப்பட்ட மருத்துவர்களால் நடத்தப்படுகின்றன. அத்தகைய தேர்வுகள் நிகழ்ச்சிக்காக நடத்தப்படாமல் இருக்க, TFOMS மூலம் ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கட்டுப்பாடு உள்ளது, இது மறு-தேர்வை நடத்தலாம். CMO இன் ஆரம்ப பரிசோதனை மோசமாக நடத்தப்பட்டது என்று மாறினால், பிராந்திய CHI நிதி காப்பீட்டாளருக்கு அபராதம் விதிக்கும். வட்டி மோதல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக, தணிக்கை செய்யப்படுவதைத் தவிர மற்ற நிறுவனங்களில் பணிபுரியும் மருத்துவர்கள் பரிசோதனையில் அவசியம் ஈடுபடுத்தப்படுகிறார்கள். குறிப்பாக கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், காப்பீட்டாளர்கள் (பொதுவாக கூட்டாட்சி) மற்ற பாடங்களில் இருந்து நிபுணர்கள் மற்றும் நாட்டின் முன்னணி மருத்துவ நிறுவனங்களின் உயர் தகுதிகளுடன் தேர்வுகளை நடத்துகின்றனர். 2014-2015 ஆம் ஆண்டில், மருத்துவ மற்றும் பொருளாதாரக் கட்டுப்பாட்டின் முடிவுகளின்படி, 52.6 மில்லியன் மீறல்களைக் கொண்ட 42.6 மில்லியன் கணக்குகள் அடையாளம் காணப்பட்டன.

மருத்துவ சேவைகளுக்கான கட்டணம்

ரஷ்யர்களுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்பு இன்று எவ்வாறு செலுத்தப்படுகிறது என்பது பற்றி இன்னும் சில வார்த்தைகள். அனைத்து பணமும் FFOMS இல் குவிந்துள்ளது, அது TFOMS க்கு மாற்றப்படுகிறது, இது காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் பிற குறிகாட்டிகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து அவர்களின் "வார்டுகள்" HMO களுக்கு விநியோகிக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ரஷ்ய பிராந்தியத்திலும் உள்ள அனைத்து மருத்துவ நிறுவனங்களும் அனைத்து சேவைகளுக்கும் மாதாந்திர விலைப்பட்டியல்களை சேகரித்து காப்பீட்டாளர்களுக்கு அனுப்புகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, துலா பிராந்தியத்தில், கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் 60 க்கும் மேற்பட்ட மருத்துவ நிறுவனங்கள் உள்ளன, அவை அனைத்தும் நோயாளிகளின் காப்பீட்டுத் தொகையைப் பொறுத்து வழங்கப்படும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான விலைப்பட்டியல்களின் பதிவேடுகளை உருவாக்கி, பதிவேடுகளை அனுப்புகின்றன. உள்ளூர் சந்தையில் இருக்கும் HMO கிளைகளுக்கு. காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், பில்களை செலுத்துவதற்கு முன், பணம் செலுத்துவதற்கான சட்டபூர்வமான தன்மையை நிறுவ மருத்துவ மற்றும் பொருளாதாரக் கட்டுப்பாட்டை மேற்கொள்கின்றன (உதாரணமாக, நிறுவனம் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளதா, சேவை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா, முதலியன). பொதுப் பணம் அதன் நோக்கத்திற்காகப் பயன்படுத்தப்படுவதை உறுதி செய்வதற்காக இது செய்யப்படுகிறது.

தணிக்கை முடிந்ததும், மருத்துவ நிறுவனங்கள் காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து பணம் பெறுகின்றன. இருப்பினும், தொழில்நுட்பப் பிழை காரணமாக விலைப்பட்டியல் நிராகரிக்கப்பட்டால், மருத்துவமனை அல்லது மருத்துவமனை இரண்டாவது விலைப்பட்டியல் வழங்கலாம் - காப்பீட்டாளர் அதை மீண்டும் சரிபார்த்து, எல்லாம் சரியாக இருந்தால், பணம் செலுத்த வேண்டும். மருத்துவ நிறுவனங்களின் பில்களைச் செலுத்துவதற்கான பணம் TFOMS இன் HMO களின் கணக்குகளில் கண்டிப்பாக நியமிக்கப்பட்ட காலத்திற்குள் தோன்றும் மற்றும் 3 வேலை நாட்களுக்கு மட்டுமே: இந்த நேரத்தில், காப்பீட்டாளர்கள் அனைத்து விலைப்பட்டியல்களையும் ஏற்றுக்கொண்டு செயலாக்க வேண்டும், அவற்றை செலுத்த வேண்டும் மற்றும் மீதமுள்ள தொகையை (ஏதேனும் இருந்தால்) திருப்பித் தர வேண்டும். ) TFOMS க்கு. காலக்கெடுவை மீறுவது TFOMS இலிருந்து கடுமையான தடைகளுடன் அச்சுறுத்துகிறது, இது HMO இன் பணியின் தரத்தை கண்காணிக்கிறது. சுயாதீனமாக, TFOMI கள் பிராந்தியங்களுக்கு இடையிலான குடியேற்றங்களை மட்டுமே மேற்கொள்கின்றன (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு பிராந்தியத்தில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் மற்றொரு பிராந்தியத்தில் மருத்துவ உதவியைப் பெற்றபோது). இருப்பினும், CMO இன் படைகளால் நடத்தப்படும் உள்ளூர் தொகையுடன் ஒப்பிடும்போது அத்தகைய கொடுப்பனவுகளின் அளவு மிகக் குறைவு.

இன்று கட்டப்பட்ட கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பின் பங்கேற்பாளர்களுக்கிடையேயான தொடர்பு அமைப்பு, நிதிகள் மற்றும் HIOக்கள் முழு அமைப்பின் செயல்பாட்டையும், தரமான மற்றும் இலவச மருத்துவ சேவைக்கான குடிமக்களின் உரிமைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பையும் உறுதிசெய்கிறது, இது நிபுணர்களால் உகந்ததாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. மற்றும் தருக்க. நிச்சயமாக, மேம்படுத்துவதற்கு வேறு எதுவும் இல்லை என்று இது அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. இந்தப் பகுதியில் மாற்றங்கள் எப்பொழுதும் நிகழ்ந்துகொண்டே இருக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, சுகாதார அமைச்சகத்தின் முன்முயற்சியில், காப்பீட்டு பிரதிநிதிகளின் நிறுவனம் உருவாக்கப்பட்டு, அதன் பணியை ஏற்கனவே தொடங்கியுள்ளது, இதன் பணி நோயாளிகளின் உரிமைகள் பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துவதும் அவர்களின் நலன்களை இன்னும் இறுக்கமாக பாதுகாப்பதும் ஆகும்.

இன்னும், இன்று நிறைய நோயாளிகளின் செயல்பாட்டைப் பொறுத்தது, அவர்களின் ஆரோக்கியத்தை கவனித்துக்கொள்வதற்கான அவர்களின் விருப்பத்தைப் பொறுத்தது, இதற்காக, காப்பீட்டாளர்களுடன் ஆக்கபூர்வமாக தொடர்புகொள்வது மற்றும் அவர்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாப்பது. மருத்துவ சேவைகள் உயர் தரத்துடன் வழங்கப்பட வேண்டும் என்று நாம் அனைவரும் கோரினால், சுகாதாரத் தரத்தை நாம் பெருமைப்படக்கூடிய நிலைக்குக் கொண்டு வருவது நமது சக்தியில் உள்ளது.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்பது மக்களின் சமூக பாதுகாப்பு அமைப்பின் மிக முக்கியமான கூறுகளில் ஒன்றாகும். கட்டாய (சமூக) காப்பீடு 110 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஜெர்மனியில் தொடங்கப்பட்டது மற்றும் இப்போது பல நாடுகளில் சுகாதார நிதியளிப்புக்கு அடிப்படையாக உள்ளது. பொது சுகாதாரத்திற்கு அதிக முக்கியத்துவம் உள்ள நாடுகளில், ஒரு விதியாக, கட்டாய சுகாதார காப்பீடு பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடல்நலக் காப்பீட்டின் வடிவத்தின் தேர்வு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் ஒட்டுமொத்த நாட்டின் வளர்ச்சியின் பண்புகளைப் பொறுத்தது. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை பிரான்ஸ், கனடா, ஜெர்மனி, நெதர்லாந்து ஆகிய நாடுகளில் நிலவுகிறது.

ரஷ்யாவில், CHI என்பது மக்களுக்கான மாநில மற்றும் உலகளாவியது. இதன் பொருள், அதன் சட்டமன்ற மற்றும் நிர்வாக அமைப்புகளால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் அரசு, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டை அமைப்பதற்கான அடிப்படைக் கொள்கைகளை தீர்மானிக்கிறது, பங்களிப்புகளின் விகிதங்கள், காப்பீட்டாளர்களின் வரம்பை அமைக்கிறது மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டிற்கான பங்களிப்புகளுக்கு சிறப்பு மாநில நிதிகளை உருவாக்குகிறது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் உலகளாவியது, அனைத்து குடிமக்களுக்கும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் மாநில திட்டங்களால் நிறுவப்பட்ட தொகையில் மருத்துவ, மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு சமமான உத்தரவாத வாய்ப்புகளை வழங்குவதாகும்.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CMI) என்பது சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் மக்களின் நலன்களின் சமூகப் பாதுகாப்பின் ஒரு வடிவமாகும், இது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது குடிமக்களுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது, திரட்டப்பட்ட நிதிகளின் இழப்பில் மருத்துவ சேவையைப் பெறுகிறது மற்றும் நிறுவப்பட்ட தடுப்பு நடவடிக்கைகளுக்கு நிதியளிக்கிறது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் அடிப்படை திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் கூட்டாட்சி சட்டம். கட்டண மருந்துடன், இந்த வகையான காப்பீடு என்பது மருத்துவச் செலவுகளை ஈடுசெய்யும் ஒரு கருவியாகும்; இலவச மருந்துடன், மருத்துவச் செலவுகளுக்கு நிதியளிப்பதற்கான கூடுதல் ஆதாரமாகும். உடல்நலக் காப்பீட்டுடன், காப்பீட்டாளரின் இழப்பில் மருத்துவச் செலவினங்களை ஈடுசெய்யும் சாத்தியக்கூறுகளில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் ஆர்வமாக உள்ளார்.

MHI அமைப்பு மூன்று முக்கிய பணிகளைக் கொண்டுள்ளது (இணைப்பு I ஐப் பார்க்கவும்):

1. பிரதேசத்தில் வசிப்பவர்கள் அனைவருக்கும் மருத்துவ பராமரிப்பு பெறுவதற்கான சம வாய்ப்புகளை உறுதி செய்தல்;

2. நிதி நிலைத்தன்மையை உறுதி செய்தல்;

3. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மக்கள்தொகையின் முழு காப்பீடு.

உலகளாவிய தரநிலைகளின்படி, உடல்நலக் காப்பீடு ஒரு நோயினால் ஏற்படும் அபாயங்களின் இரண்டு குழுக்களை உள்ளடக்கியது:

1. உடல்நலம், மறுவாழ்வு மற்றும் பராமரிப்பு ஆகியவற்றை மீட்டெடுப்பதற்கான மருத்துவ சேவைகளின் செலவு;

2. நோயின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு இயலாமையின் தொடக்கத்துடன் தொழில்முறை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள இயலாமையால் ஏற்படும் தொழிலாளர் வருமான இழப்பு.

மருத்துவ செலவு காப்பீடு என்பது சேத காப்பீடு மற்றும் வாடிக்கையாளர்களின் நிலையை எதிர்பாராத செலவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

எந்தவொரு அமைப்பையும் போலவே, காப்பீட்டு மருத்துவமும் சில கொள்கைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். மிக முக்கியமானவை பின்வருமாறு:

1. சுகாதார காப்பீடு முழு மக்களுக்கும் உட்பட்டது: வேலை செய்பவர்கள் மற்றும் வேலை செய்யாதவர்கள். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் கவரேஜ் தடுப்பு, சிகிச்சை, மறுவாழ்வு உள்ளிட்ட விரிவான மற்றும் உலகளாவியதாக இருக்க வேண்டும்.

2. இந்தத் திட்டத்தின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட அனைவருக்கும் உயர் மட்டத்தில் சமமான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும். இதன் பொருள் ஒவ்வொரு வகை மருத்துவ சேவையும் மருத்துவ மற்றும் பொருளாதார தரங்களின் அடிப்படையில் வழங்கப்பட வேண்டும், இதில் குறிப்பிட்ட அளவு மற்றும் மருத்துவ சேவைகளின் தரம் அடங்கும். திட்டத்தின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்ட எதையும் நோயாளி முன் அறிவிப்போடு கூடுதலாக செலுத்த வேண்டும்.

3. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறையானது, திரும்பப் பெற முடியாத அடிப்படையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. காப்பீட்டுக் கொள்கையைக் கொண்ட ஒரு காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமகன், வசிக்கும் இடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், மருத்துவ நிறுவனம் மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் தேர்வு (மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குள்) நாட்டின் எந்தப் பிரதேசத்திலும் மருத்துவ சேவையைப் பெற உரிமை உண்டு. காப்பீட்டு நிறுவனம் ஒரு ஒப்பந்தத்தை முடித்தது).

4. ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுக்கான உரிமை உள்ளது, நிறுவப்பட்ட குறைந்தபட்சத்திற்கு அப்பாற்பட்ட மருத்துவ சேவைகளுக்கு கூட.

5. காப்பீட்டு மருத்துவம் என்பது பற்றாக்குறையை அடையாளம் காணாத மருந்து. நோயாளிக்கு உயர் தகுதி வாய்ந்த மருத்துவ பராமரிப்பு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது.

6. காப்பீட்டு மருத்துவத்திற்கு உயர் மருத்துவ கலாச்சாரம் மற்றும் தொழில்முறை தேவைப்படுகிறது. ஒவ்வொரு மருத்துவரும் உரிமம் பெற்றிருக்க வேண்டும் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நடவடிக்கைக்கு அனுமதி பெற வேண்டும்.

ரஷ்யாவில் காப்பீட்டு சேவைகள் படிப்படியாக வளர்ந்து வருகின்றன. பெரும்பாலான ரஷ்யர்கள் ஏற்கனவே கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு என்ன என்பதை அறிந்திருக்கிறார்கள் மற்றும் மருத்துவக் கொள்கையின் உரிமையாளர்களாக உள்ளனர். அதே நேரத்தில், தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு மற்றும் அதன் நன்மைகள் பற்றிய முழுமையான தகவல்கள் அனைவருக்கும் இல்லை. இந்த இரண்டு இனங்களும், வெளிப்படையான ஒற்றுமையுடன், நிறைய வேறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளன (பின் இணைப்பு II ஐப் பார்க்கவும்).

பொருளாதார ஆராய்ச்சியின் எந்தவொரு விஷயத்திலும், மருத்துவ காப்பீடு உட்பட, காப்பீட்டிலும், பொருள்கள் மற்றும் பாடங்கள் உள்ளன.

சுகாதார காப்பீட்டின் பாடங்கள்: ஒரு குடிமகன், ஒரு காப்பீடு செய்தவர், ஒரு காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பு (காப்பீட்டாளர்), ஒரு மருத்துவ நிறுவனம்.

காப்பீட்டாளர் என்பது ஒரு சிறப்பு அமைப்பு (மாநில அல்லது மாநிலம் அல்லாதது) ஒரு பண நிதியை உருவாக்குவதற்கும் பயன்படுத்துவதற்கும் பொறுப்பாகும். சுகாதார காப்பீட்டில், இவை காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்கள் - சுகாதார காப்பீட்டை மேற்கொள்ளும் சட்ட நிறுவனங்கள் மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டில் ஈடுபட உரிமை உண்டு.

பாலிசிதாரர் - பெயரிடப்பட்ட நிதிக்கு நிலையான பணம் செலுத்தும் சட்டப்பூர்வ அல்லது இயல்பான நபர். தன்னார்வ மற்றும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில், பாலிசிதாரர்கள் வேறுபடுகிறார்கள். கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டாளர்கள்: வேலை செய்யாத மக்களுக்கான - குடியரசுகள், பிரதேசங்கள், பிராந்தியங்கள், நகரங்கள், உள்ளூர் நிர்வாகங்களின் அரசாங்க அமைப்புகள்; உழைக்கும் மக்களுக்கு - நிறுவனங்கள், நிறுவனங்கள், சுயதொழில் செய்பவர்கள். தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டில் உள்ள காப்பீட்டாளர்கள் சிவில் திறன் கொண்ட தனிப்பட்ட குடிமக்கள் அல்லது குடிமக்களின் நலன்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் நிறுவனங்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள்.

காப்பீட்டு அமைப்பில் உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்கள் உரிமம் பெற்ற மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சை நிறுவனங்கள் (HCIs), ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்கள், மருத்துவ சேவையை வழங்கும் பிற நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடும் நபர்கள், தனித்தனியாகவும் கூட்டாகவும்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் பொருள், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களால் வழங்கப்படும் மருத்துவச் சேவைகள் ஆகும். தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டின் பொருள், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது மருத்துவச் சேவையை வழங்குவதற்கான செலவுகளுடன் தொடர்புடைய காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஆபத்து ஆகும்.

ஒவ்வொரு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரும் அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரும், MHI ஒப்பந்தத்தால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட முறையில், ஒரு மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் காப்பீட்டு மருத்துவக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில், ஒரு மாதிரியின் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் காப்பீட்டுக் கொள்கை உள்ளது.

காப்பீட்டுக் கொள்கை என்பது ஒரு நபருக்கு கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு அல்லது தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ் மருத்துவச் சேவையை வழங்குவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் ஆவணமாகும். ஒரு நபர், எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும், தனிப்பட்ட முறையில் பாலிசியைப் பெற முடியாவிட்டால், வசிக்கும் இடத்தில் சான்றளிக்கப்பட்ட பவர் ஆஃப் அட்டர்னி மூலம் மற்றொரு நபரால் அதைப் பெற முடியும். பாலிசி தொலைந்தால், நகல் இலவசமாக வழங்கப்படும்.

பாலிசியைப் பெற்றவுடன், குடிமக்கள் CHI திட்டம், அதன் நிபந்தனைகள், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள், மருத்துவ நிறுவனங்கள், அவர்களின் பொறுப்புகள், அத்துடன் குடிமக்களின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் மற்றும் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் தங்களை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்பது நாட்டின் பொருளாதாரத்தை சந்தை உறவுகளுக்கு மாற்றுவதில் குடிமக்களுக்கான சமூகப் பாதுகாப்பின் ஒரு வடிவமாகும், மேலும் கிடைக்கக்கூடிய சுகாதார வளங்களை பகுத்தறிவுடன் பயன்படுத்துவதன் மூலம் உத்தரவாதமான அளவு மற்றும் தரத்தின் மலிவு மற்றும் இலவச மருத்துவ சேவையை வழங்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

CHI நிதிகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பிற்கு சொந்தமானது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் மருத்துவ பராமரிப்பு என்பது கூட்டமைப்பு மற்றும் கூட்டமைப்பின் பாடங்களில் உருவாக்கப்பட்ட கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் அடிப்படை மற்றும் பிராந்திய திட்டங்களுக்கு ஏற்ப வழங்கப்படுகிறது. ரஷ்ய குடிமக்களுக்கான அடிப்படை CHI திட்டம் CHI இன் கீழ் வழங்கப்பட்ட முக்கிய உத்தரவாதங்களைக் கொண்டுள்ளது.

கூட்டாட்சி கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தின் குழுவின் அமைப்பு ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டமன்ற அதிகாரத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. பிராந்திய CHI நிதியத்தின் குழுவின் அமைப்பு பிரதேசத்தின் பிரதிநிதி அதிகாரத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. குழுவின் தலைவர் ஃபெடரல் (பிராந்திய) கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிகளின் குழுவின் உறுப்பினர்களால் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறார்.

ஃபெடரல் (பிராந்திய) கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளின் குழு காப்பீட்டாளர்களின் இரண்டு பிரதிநிதிகளின் பங்கேற்பை வழங்குகிறது.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியத்தின் வாரியம் தன்னார்வ அடிப்படையில் செயல்படுகிறது. நிதிக் குழுவின் காப்பீடு செய்யப்பட்ட உறுப்பினர்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு அங்கத்தின் பிரதேசத்தில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் வளர்ச்சிக்கான திசைகளைத் தீர்மானிப்பதில் பங்கேற்கிறார்கள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதிகளின் சரியான பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள்.

நாட்டின் மக்கள்தொகையின் சமூகப் பாதுகாப்பிற்கான முக்கியமான நிபந்தனைகளில் ஒன்று, அதன் குடிமக்களுக்கு தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவதாகும். நீங்கள் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ தலையீட்டைப் பெற அனுமதிக்கும் சுகாதார சேவைகள் சுகாதார காப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளின் போது மக்களின் ஆரோக்கியத்தை ஆதரிக்கக்கூடிய போதுமான அளவிலான சேவைகளுடன் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டை (CHI) பெறுவதற்கான வாய்ப்பை அரசு அதன் குடிமக்கள் மற்றும் பிற நபர்களுக்கு வழங்குகிறது. எனவே கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) என்றால் என்ன? இலவச மருத்துவ சேவைக்கான குடிமக்களின் உரிமைகள் அரசியலமைப்பு ரீதியாக எவ்வாறு பாதுகாக்கப்படுகின்றன? CHI அமைப்பு குடிமக்களுக்கு என்ன உத்தரவாதம் அளிக்கிறது? இந்த மற்றும் பிற கேள்விகளுக்கு இந்த கட்டுரையில் பதிலளிப்போம்.

CHI அடிப்படைகள்

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்பது ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும், தற்போதைய சட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் இலவச மருத்துவ சேவையை வழங்குதல் மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல். மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படும் போது காப்பீடு குடிமக்களுக்கு சம வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பின் 41 வது பிரிவு ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மற்றும் மாநில (நகராட்சி) நிறுவனங்களில் இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமையை உத்தரவாதம் செய்கிறது, இது காப்பீட்டு பிரீமியங்கள், பட்ஜெட்டில் இருந்து நிதி மற்றும் பிற வருவாய்கள் மூலம் வழங்கப்படுகிறது. முன்னர் உருவாக்கப்பட்ட நிதிகளின் செலவில் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. முக்கிய உத்தரவாத சேவைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • ஆம்புலன்ஸ் (இதில் சுகாதார மற்றும் விமான சேவைகள் இல்லை);
  • மருத்துவ பராமரிப்புக்கான முதன்மை ஏற்பாடு;
  • சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்;
  • சிறப்பு உதவி;
  • தற்போதைய CHI இன் கட்டமைப்பிற்குள் சேவைகளை வழங்குதல்.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு சிறப்பு சட்ட நிறுவனங்கள் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது - காப்பீட்டு நிறுவனங்கள். ஒப்பந்தங்களின் முடிவின் மூலம் மக்களுக்கு தேவையான மருத்துவ சேவையை வழங்குவது முக்கிய பணிகளில் ஒன்றாகும். கூடுதலாக, நிதி மூலம், மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களுக்கு (நோயாளிகள்) வழங்கப்பட்ட சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்தப்படுகிறது, மக்களின் உரிமைகளைப் பாதுகாத்தல்.

சுகாதார காப்பீட்டு நிதி ஆதாரம்

இலவச மருத்துவ சேவை வழங்கும் திட்டத்தை செயல்படுத்த, கணிசமான நிதி ஆதாரம் அவசியம். சிஎச்ஐ அமைப்பில் நிதி திரட்டுவது ஃபெடரல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி (FOMS) ஆகும். காப்பீட்டில் பங்கேற்கும் அனைத்து நபர்களுக்கும் தேவையான மருத்துவ மற்றும் மருத்துவ உதவிகளை வழங்குவதே நிதியின் முக்கிய குறிக்கோள் ஆகும். நிதி பின்வரும் ஆதாரங்களில் இருந்து வருகிறது:

  • தங்கள் ஊழியர்களுக்கான முதலாளிகளின் MHIFக்கான பங்களிப்புகள்;
  • தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர் மற்றும் சுயதொழில் செய்பவர்களிடமிருந்து நிலையான கொடுப்பனவுகளின் வடிவத்தில் ரசீதுகள்;
  • வேலையற்றோருக்கான ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் வரவு செலவுத் திட்டங்களிலிருந்து ரசீதுகள்.

முதலாளிகளிடமிருந்து வருமானமாக காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் ஊழியர்களின் ஊதியத்திற்காக நிறுவப்பட்ட கட்டணத்தில் வசூலிக்கப்படுகின்றன. பணம் செலுத்துபவர்கள் பெரும்பான்மையான நிறுவனங்கள் மற்றும் முதலாளிகள்-தொழில்முனைவோர், சிறு வணிகங்களின் சில பிரதிநிதிகளைத் தவிர, அத்தகைய பணம் செலுத்துவதில் இருந்து விலக்கு அளிக்கப்படுகிறது.

முன்னதாக, கட்டாய காப்பீட்டு நிதி கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்தியமாக பிரிக்கப்பட்டது, இந்த கட்டமைப்புகள் ஒவ்வொன்றிற்கும் பணம் செலுத்தப்பட வேண்டும். 2012 முதல், பிராந்திய MHIF ஒழிக்கப்பட்டது. தற்போது, ​​5.1% அடிப்படை விகிதத்தில் ஃபெடரல் MHIF க்கு மட்டுமே பணம் செலுத்தப்படுகிறது.

CHI கொள்கை

ஒரு பாலிசியின் முன்னிலையில் உத்தரவாதமான மருத்துவ பராமரிப்பு உறுதி செய்யப்படுகிறது. மருத்துவக் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் தகுந்த ஒப்பந்தம் செய்து கொண்ட பிறகு இந்த ஆவணத்தைப் பெறலாம். MHI அமைப்பில் இந்த ஆவணங்களை வழங்குவது கிட்டத்தட்ட எல்லா நபர்களுக்கும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவற்றுள்:

  • நாட்டின் குடிமக்கள்;
  • வேலை செய்யாத மக்கள் மற்றும் பெரும்பான்மை வயதுக்குட்பட்ட நபர்கள்;
  • ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக அல்லது நிரந்தரமாக வசிக்கும்;
  • குடியுரிமை இல்லாத நபர்கள்;
  • அகதிகள்.

பாலிசியின் காலம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் நிலையைப் பொறுத்தது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்கள் மற்றும் நாட்டின் பிரதேசத்தில் நிரந்தரமாக வசிப்பவர்களுக்கு, ஆவணம் திறந்திருக்கும். அகதிகள் உட்பட தற்காலிக குடியிருப்பாளர்களுக்கு, கொள்கையானது நாட்டிற்குள் ஒரு குறிப்பிட்ட காலத்திற்கு மட்டுமே இருக்கும்.

ஒரு பாலிசியின் முன்னிலையில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகள் மீதான விதிகள் நவம்பர் 29, 2010 எண் 326-FZ "ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டில்" சட்டத்தில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. ஒரு ஆவணத்தை சமர்ப்பிக்காமல், ஒரு நபர் அவசரகால இலவச மருத்துவ சேவையை மட்டுமே நம்ப முடியும். இந்தக் கொள்கை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் முழுப் பகுதியையும் உள்ளடக்கியது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் இலவச சேவைகளை வழங்க மருத்துவ நிறுவனங்கள் மறுத்தால், காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் இடத்தில் புகார் செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது. CHI கொள்கையின் இருப்பு அதன் உரிமையாளர்களுக்கு சில உரிமைகளை வழங்குகிறது. ஆவணத்தின் உதவியுடன், பின்வரும் வகையான மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைக்கிறது:

  • அவசர மருத்துவ சேவைகள்;
  • நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனை உட்பட பாலிகிளினிக்குகளில் வெளிநோயாளர் சிகிச்சை, இந்த வழக்கில் மருந்துகளின் இலவச வழங்கல், ஒரு விதியாக, வழங்கப்படவில்லை;
  • பிரசவம் மற்றும் நாட்பட்ட நோய்களின் தீவிரமடைதல் உட்பட ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதற்காக அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது உட்பட உள்நோயாளி சிகிச்சை.

பெரும்பாலும், மருத்துவக் கொள்கையானது சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி நோய்களைக் கண்டறியும் வாய்ப்பை வழங்குகிறது. ஆவணத்தின் உரிமையாளர், சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், மறுவாழ்வு, தடுப்பு மற்றும் பொழுதுபோக்கு நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்பாளராக முடியும். மக்கள்தொகையின் சலுகை பெற்ற வகைகளுக்கு, இலவச மருந்துகளுக்கான உரிமையை உறுதிப்படுத்த ஒரு கொள்கை தேவைப்படுகிறது. கூடுதலாக, CHI ஆவணத்தின் உரிமையாளர்களுக்கு வழக்கமான தடுப்பூசி பெறவும், ஃப்ளோரோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தவும் உரிமை உண்டு. CHI கொள்கையின் இருப்பு அடிப்படை மருத்துவ சேவைகளை பொது மக்களுக்கு கிடைக்கச் செய்கிறது. ஏழை மற்றும் சமூக பாதுகாப்பற்ற நபர்களுக்கு இந்த காரணி மிகவும் முக்கியமானது.

OMS பாலிசியைப் பெறுவது எப்படி?

இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கு அதன் உரிமையாளரின் உரிமையை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணமாக பாலிசியை உங்களுடன் எடுத்துச் செல்ல வேண்டும். இது மருத்துவமனைகள், கிளினிக்குகள் மற்றும் ஆம்புலன்ஸ் சேவைகளில் சிகிச்சைக்காக வழங்கப்படுகிறது.

நாட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் பாலிசி வழங்கப்படுகிறது. காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பது எந்தவொரு குடிமகன் மற்றும் பிற நபரின் உரிமையாகும். இருப்பினும், ஒரு விதியாக, காப்பீட்டு அமைப்பின் பிராந்திய இருப்பு மூலம் முடிவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நிறுவனங்களின் தேர்வில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. பல்வேறு போனஸ் திட்டங்களுடன் வாடிக்கையாளர்களை ஈர்க்கும் உரிமை சில காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு இருந்தாலும் வழங்கப்படும் சேவைகளின் வரம்பு ஒன்றுதான். CHI பாலிசியைப் பெற, நீங்கள் பின்வரும் ஆவணங்களுடன் காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு வழங்க வேண்டும்:

  • அடையாளம்;
  • SNILS;
  • காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரின் நிலையைப் பொறுத்து பிற ஆவணங்கள் (பிறப்புச் சான்றிதழ், தற்காலிக வசிப்பிடத்திற்கான சான்று போன்றவை).

பெரும்பாலும், ஆரம்பத்தில் விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தற்காலிக பாலிசியை வெளியிடுகின்றன. அதன் செல்லுபடியாகும் காலம் 1 மாத காலத்திற்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, அதன் பிறகு தற்போதைய ஆவணம் தற்போதைய மாதிரியுடன் மாற்றப்படும். ஒரு தற்காலிகக் கொள்கைக்கு நிரந்தரமான அதே அதிகாரங்கள் உள்ளன. பாலிசியை இழந்தால், உரிமையாளரின் பெயரை மாற்றினால், மாற்றீடு கருதப்படுகிறது.

பாலிசி, கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் ஆவணமாக, முன்கூட்டியே சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், எதிர்பாராத உடல்நலப் பிரச்சினைகள் தோன்றும் போது, ​​மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதில் அதிகாரத்துவ தடைகள் இருக்காது.

இலவச மருத்துவ சேவையில் என்ன அடங்கும்?

MHI அமைப்பில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்கள் நம்பக்கூடிய இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு, அடிப்படை திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. CHI அமைப்பின் கீழ் எந்தெந்த உதவிகள் கிடைக்கின்றன என்பது தொடர்பான நோய்களின் பட்டியல் மிகவும் விரிவானது. இதில் பின்வரும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகள் அடங்கும்:

  • கர்ப்பம், பிரசவம், குழந்தை பராமரிப்பு;
  • தொற்று மற்றும் பாக்டீரியா நோய்கள்;
  • நாளமில்லா அமைப்பின் நோய்கள்;
  • செரிமான உறுப்புகளில் சிக்கல்கள்;
  • காதுகள், கண் நோய்கள்;
  • குரோமோசோமால் அசாதாரணங்களின் விளைவாக ஏற்படும் நோய்கள்;
  • உடலின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைந்தது;
  • விஷம்;
  • நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள்;
  • மற்ற காப்பீடு நிகழ்வுகள்.

இலவச உதவியைப் பெறுவதற்கான உரிமை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் அடிப்படை திட்டத்தில் (தடுப்பு, சிறப்பு, உயர் தொழில்நுட்பம், ஆம்புலன்ஸ்) சேர்க்கப்பட்டுள்ள உதவி நவம்பர் 29, 2010 இன் பெடரல் சட்டத்தின் பிரிவு 35 ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு.

முடிவுரை

இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான குடிமக்களின் உரிமைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, அதன்படி ரஷ்யாவின் மக்கள்தொகையின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாக்க சிறப்பு திட்டங்கள் உள்ளன. பொது சிஎச்ஐ பொறிமுறையானது, காப்பீடு மற்றும் மருத்துவச் செலவுகள் தொடர்பான நலன்களைப் பாதுகாப்பதற்காக சிஎச்ஐ நிதிக்கு பங்களிப்புச் செய்ய சட்டப்படி சில நபர்களுக்கு விதிக்கப்பட்ட கடமையாகும். உழைக்கும் மக்களுக்கு, அத்தகைய நபர்கள் முதலாளிகள், வேலையில்லாதவர்களுக்கு - பிராந்திய அதிகாரிகள்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையைக் கொண்ட ஒரு குடிமகன், சிறப்பாக வடிவமைக்கப்பட்ட திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் முக்கிய வகை தேர்வுகளின் பத்தியில் எண்ணுவதற்கான உரிமையைக் கொண்டுள்ளார்.

தற்போதைய நிலை நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவித்தால், கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு உள்ளதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளியை ஏற்றுக்கொள்ளும் பொறுப்பை மருத்துவ நிறுவனம் ஏற்றுக்கொள்கிறது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையுடன் இலவச சேவைகள்

2019 இல் CHI கொள்கையின்படி இலவச சேவைகளின் பட்டியலில் ஆலோசனைகள், அறுவை சிகிச்சை, சோதனைகள், நோய் கண்டறிதல் போன்றவை அடங்கும்.

செயல்பாடுகள்

இலவச செயல்பாடு நம் கண் முன்னேவழக்கில் சாத்தியம்:

  • கண் லென்ஸின் கண்புரை;
  • குழந்தைகளில் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் உட்பட ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் கண்டறிதல்;
  • அதிர்ச்சிகரமான விழித்திரை சிதைவு அடையாளம்;
  • கிளௌகோமா வரையறைகள்;
  • பல்வேறு முரண்பாடுகள்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின்படி செனோபிளாஸ்டி இருந்தால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது பின்வரும் அறிகுறிகள்:

  • சுவாச செயல்பாட்டில் சிக்கல்கள்;
  • வாசனை உணர்வு இல்லை;
  • மியூகோசல் எடிமாவை நிறுவுதல்;
  • நிலையான SARS;
  • அசாதாரண சுவாசம், குறட்டை;
  • சைனஸில் வறட்சி இருப்பது, தொடர்ச்சியான வலி போன்றவை.

இலவச நீக்கம் கிடைக்கும் பித்தப்பைகோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் செரிமான மண்டலத்தின் செயல்பாட்டின் கோளாறுகள் முன்னிலையில்.

நடத்த முடியும் மர்மரா அறுவை சிகிச்சை(ஆண்களில் இனப்பெருக்க அமைப்பின் சிரை நோய்) பின்வரும் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில்:

  • இரண்டாவது மற்றும் அடுத்தடுத்த நிலைகளின் வெரிகோசெல்;
  • கருத்தரித்தல் சாத்தியம் இல்லாமை;
  • கடுமையான வலி;
  • அழகியல்;
  • ஸ்க்ரோடல் திசுக்களில் மாற்றம்;
  • கூட்டு ஆர்த்ரோஸ்கோபி.

கூடுதலாக, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியமாகும்:

  • சிரை நோய்கள் ஏற்பட்டால் - நரம்புகளில்;
  • மகளிர் மருத்துவ துறையில்;
  • புற்றுநோயியல், நுரையீரல் உட்பட நோயியல் மாற்றங்கள்.

இந்த வகைகள் முழுமையிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளன. ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சையை இலவசமாக செய்ய முடியாது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

பகுப்பாய்வு செய்கிறது

பின்வரும் நோக்கங்களுக்காக பரிந்துரைக்கப்படும் இலவச சோதனைகளைக் குறிப்பிடுவது வழக்கம்:

  • சிகிச்சை மற்றும் நோய் கண்டறிதல்;
  • மனித உடலில் உள்ள கோளாறுகளை அடையாளம் காணுதல்;
  • நோய் தடுப்பு.

உதாரணமாக, கலந்துகொள்ளும் நிபுணர் நோயாளியின் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் ஒரு ஆரம்ப நோயறிதலைச் செய்கிறார். மேலும், அடிப்படை நோயின் இருப்புக்கான பகுப்பாய்வு இலவசமாக மேற்கொள்ளப்பட்டால், அதனுடன் கூடிய நோயியலைத் தீர்மானிக்க, அவை காப்பீட்டு முகவரால் செலுத்தப்படுகின்றன.

ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் அதிகாரப்பூர்வ போர்ட்டலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள விசேஷமாக உருவாக்கப்பட்ட அடிப்படை மற்றும் கூடுதல் திட்டங்களில் எந்த மருந்து அல்லது பிற சிகிச்சை தொடங்கப்படும் என்பதன் அடிப்படையில் முக்கிய மருத்துவ தரநிலைகள் அமைக்கப்பட்டுள்ளன.

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க இலவச வகை பகுப்பாய்வுகளில் அடங்கும் பின்வரும் வகைகள்:

  • சிபிலிஸ், எச்.ஐ.வி, ஹெபடைடிஸ், காசநோய் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய ஒரு இரத்த பரிசோதனை;
  • முக்கிய கூறுகளின் உள்ளடக்கத்திற்கான இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மாவின் கண்டறிதல் - சிவப்பு உடல்கள்;
  • இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் பற்றிய உயிர்வேதியியல் ஆய்வு;
  • ஹார்மோன் பகுப்பாய்வு;
  • திசு பயாப்ஸி, ஹிஸ்டரோஸ்கோபி;
  • லேபராஸ்கோபி;
  • குறிப்பாக திசுக்கள் மற்றும் உறுப்புகளின் உயர் தொழில்நுட்ப பகுப்பாய்வு நோயறிதல்;
  • தோல், உமிழ்நீர் போன்றவை.

முக்கியமானது: அரிதான ஆட்டோ இம்யூன் அல்லது மரபணு நோய்கள் மிகவும் அரிதானவை (சுமார் 0.01% சூழ்நிலைகளில்) சந்தேகம் இருந்தால் விதிவிலக்கான விலையுயர்ந்த வகை ஆராய்ச்சியை செலுத்தலாம்.

பரிசோதனை

MHI கொள்கையின் கீழ் ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளின்படி, அதை நடத்த முடியும் பின்வரும் வகையான இலவச நோய் கண்டறிதல்:

  • ஃப்ளோரோகிராபி;
  • இடுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் குறிப்பாக தைராய்டு சுரப்பியின் அல்ட்ராசவுண்ட்;
  • பாலூட்டி சுரப்பிகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், நோயாளியின் வயது 35 வயதுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்;
  • மேமோகிராபி - வயது 35 வயதுக்கு மேல் இருந்தால்;

பெறப்பட்ட முடிவுகளின் அடுக்கு வாழ்க்கை மூன்று மாதங்கள் முதல் ஒரு வருடம் வரை மாறுபடும் என்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம்.

பல்

கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் பங்கேற்கும் மருத்துவ நிறுவனத்தின் நோயாளிகள் நம்புவதற்கு உரிமை உண்டு:

  • வரவேற்பு, ஆலோசனை மற்றும் பரிசோதனை;
  • வாய்வழி குழியுடன் தொடர்புடைய நோய்களின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை;
  • பற்கள் நிரப்புதல்;
  • அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, உட்பட: பல் பிரித்தெடுத்தல், சீழ், ​​முதலியன:
  • எக்ஸ்ரே கண்டறிதல்.

தொழில்முறை பல் மருத்துவர்களின் சேவைகளிலும் சில கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நிலையான சிமென்ட் மோட்டார் பயன்படுத்தப்பட்டால், நிரப்புவதற்கு நிதிச் செலவுகள் தேவையில்லை. ஒளி முத்திரை கட்டண அடிப்படையில் பிரத்தியேகமாக நிறுவப்பட்டுள்ளது.

பொருத்தமான பரிந்துரை இருந்தால் மட்டுமே சில வகையான சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன, எடுத்துக்காட்டாக, ஆர்த்தடான்டிஸ்ட் சான்றிதழ் இருந்தால் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நாக்கின் ஃப்ரெனுலத்தை வெட்ட முடியும்.

மற்ற தேர்வுகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அனைத்து ரஷ்ய மற்றும் பிராந்திய பகுப்பாய்வுகளின் பட்டியல்கள் பின்வருமாறு:

  • சிபிலிஸ், எச்.ஐ.வி போன்றவற்றைக் கண்டறிவதற்கான சோதனை;
  • இரத்தத்தின் பொது மற்றும் மருத்துவ பகுப்பாய்வு;
  • அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, சிடி;
  • எக்ஸ்ரே, ஃப்ளோரோகிராபி;
  • பயாப்ஸி;
  • மலம் பகுப்பாய்வு.

உங்கள் தகவலுக்கு: வசிக்கும் பகுதியைப் பொறுத்து, மருத்துவ சேவைகளின் விரிவான பட்டியல் மாறுபடும்.

CHI கொள்கையை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது

சிகிச்சையை ஒழுங்கமைக்க, ஒவ்வொரு நோயாளியும் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு நியமிக்கப்பட வேண்டும். இது நிறுவப்பட்டுள்ளது:

  • தொலைவு;
  • பயன்படுத்த எளிதாக;
  • மற்ற காரணிகள்.

அதிர்வெண் கொண்ட பாலிகிளினிக்கை மாற்றுவதற்கான சாத்தியம் ஆண்டுக்கொரு முறை.

கட்டாய காப்பீட்டுக் கொள்கை இருக்கிறதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், ரஷ்யாவின் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் அவசர உதவியின் சேவைகளைப் பயன்படுத்த உரிமை உண்டு.

ஆம்புலன்ஸின் செயல்பாடுகளை ஒழுங்குபடுத்தும் சிறப்பாக உருவாக்கப்பட்ட தரநிலைகள் உள்ளன.

ஆம்புலன்ஸ் சேவையானது, உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால், ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அவசர அழைப்புக்கு முதல் 20 நிமிடங்களுக்குள் பதிலளிக்க வேண்டிய கடமையை ஏற்றுக்கொள்கிறது, அதாவது:

  • விபத்து;
  • காயம் அல்லது காயம்;
  • நோய் தீவிரமடைதல்;
  • விஷம், எந்த அளவு தீக்காயங்கள், முதலியன

உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லை என்றால், இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் ஆம்புலன்ஸ் வரும்.

இலவச சேவை கிடைக்காவிட்டால் அல்லது போதுமான தரம் இல்லை என்றால் அதைப் பற்றிய புகாரை எவ்வாறு பதிவு செய்வது

மோதல் சூழ்நிலைகளில், எடுத்துக்காட்டாக, முரட்டுத்தனமான சிகிச்சை அல்லது போதுமான அளவிலான சேவைகள் வழங்கப்பட்டால், புகாரைப் பதிவு செய்ய முடியும்:

  • பாலிக்ளினிக் தலைமை மருத்துவர் பெயரில்;
  • சுகாதார அமைச்சுக்கு;
  • காப்பீட்டு முகவர்;
  • Roszdravnadzor இல்.

புகாரை பரிசீலிப்பதற்கான அதிகபட்ச காலம் 30 காலண்டர் நாட்களுக்கு மேல் இல்லை. பரிசீலனையின் அடிப்படையில், சரியான முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

தேவைப்பட்டால், மருத்துவரை மாற்ற நோயாளிக்கு உரிமை உண்டு - ஒரு விண்ணப்பத்தை எழுதுங்கள்.

2019க்கான புதிய சேவைகளின் பட்டியல்

2019 ஆம் ஆண்டில், கட்டாயக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் வழங்கப்பட்ட சேவைகளின் பட்டியல், கணினி வழிசெலுத்தலின் பயன்பாடு உட்பட வெளிப்படையான குறைபாடு, டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் அன்கிலோசிஸ் போன்றவற்றின் கீழ் மற்றும் மேல் மூட்டுகளின் கூட்டு மாற்றத்துடன் விரிவாக்கப்பட்டது.

கூடுதலாக, இஸ்கெமியா ஏற்பட்டால் ஸ்டென்டிங்குடன் நேரடியாக ஆஞ்சியோபிளாஸ்டியைப் பயன்படுத்தி கரோனரி மாரடைப்பு ரிவாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவை பட்டியலில் அடங்கும்.

மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை துறையில் கூடுதல் புதிய சிகிச்சை முறைகள் அடிப்படை CHI திட்டத்தில் சேர்க்கப்படுகின்றன. குறிப்பாக, மாற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உள்வைப்பு மற்றும் நியோபிளாம்களை விலக்குவதற்கான பொருட்களின் கூடுதல் பயன்பாட்டுடன் குறைபாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகளை அகற்ற குடிமக்கள் இலவச அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான அணுகலைப் பெறுவார்கள்.

MHI கொள்கையின் கீழ் இலவச சேவைகளைப் பெறுவதில் நோயாளிகளின் உரிமைகள் வீடியோவில் கீழே வழங்கப்பட்டுள்ளன.