VHI அமைப்பில் உள்ள மருத்துவ அமைப்புகள். தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு பற்றிய அனைத்தும். சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தம்
புத்திசாலிகள் தங்கள் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி அக்கறை கொண்டுள்ளனர், மேலும் இந்த செயல்பாட்டில் அவர்கள் தன்னார்வத்தின் சாராம்சத்தைப் பற்றி அடிக்கடி கேள்விகளைக் கொண்டுள்ளனர் மருத்துவ காப்பீடு. இதைப் பற்றி பேசுகையில், தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு ஒரு பயனுள்ள சேவை என்று இப்போதே சொல்வது மதிப்பு. நவீன ரஷ்ய அரசு தேவையான மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கான உத்தரவாதத்தை வழங்குகிறது. கட்டாய சுகாதார காப்பீடு சேவைகளின் பட்டியலை உள்ளடக்கியது. ஆனால் சில வகையான கூடுதல் சேவைகள் போன்றவை தடுப்பு நடவடிக்கைகள், நோயறிதல், மறுவாழ்வு சிகிச்சை, முதலியன இன்னும் கூடுதல் செலவுகள் மற்றும் முயற்சிகள் தேவைப்படுகிறது, இதன் காரணமாக சேவையின் தரக் காட்டி இன்னும் குறிப்பிடத்தக்க நேர்மறையான மாற்றங்கள் இல்லாமல் உள்ளது. ரஷ்யாவில் தற்போதுள்ள எந்தவொரு மருத்துவமனையிலும் நீங்கள் இன்னும் ஊழியர்களின் முரட்டுத்தனம், நோயாளிகளின் கவனக்குறைவு, இல்லாமை ஆகியவற்றைக் காணலாம் என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறேன். தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்கள்மற்றும் மருத்துவத் துறையில் உறையின் தரத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் பல விஷயங்கள்.
தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறைக்கு ஒரு துணைப் பொருளாகச் செயல்படுகிறது.. VHI அனைத்து செலவுகளையும் ஓரளவு அல்லது முழுமையாக திருப்பிச் செலுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது மருத்துவ சேவைஊதிய அடிப்படையில். VHI இன் முக்கிய யோசனை காப்பீட்டு பிரீமியத்தை ஒரு முறை செலுத்துவதாகும், இது பாலிசி காலம் முழுவதும் உயர்தர மருத்துவ சேவையைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. திட்டத்தின் தேர்வு சுயாதீனமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது.
தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டம் என்பது காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் நிறுவப்பட்ட மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல் ஆகும், இது மொத்த காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை, அனைத்து வகையான உதவிகளுக்கான தனிப்பட்ட காப்பீட்டுத் தொகை ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. செலவைப் பொறுத்தவரை, காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியலை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது என்று சொல்லலாம். இப்போதெல்லாம், இரண்டு முக்கிய வகையான காப்பீட்டு திட்டங்கள் உள்ளன: தனிநபர் மற்றும் நிலையானது.
கட்டண சேவை பற்றி மேலும் குறிப்பாக
VHI அதன் உரிமையாளருக்கு நிறைய நன்மைகளை வழங்குகிறது. தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு என்று அழைக்கப்படும் பாலிசியின் முக்கிய மற்றும் மிக முக்கியமான நன்மை என்னவென்றால், நேரடியாக கிளினிக்கிற்குச் செல்வதை விட இது மிகவும் லாபகரமானது. எனவே, VHI உடைய நோயாளி, தேவைப்படும் நேரத்தில் மருத்துவ சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்தத் தேவையில்லை. இதை வழங்கும் நிறுவனம் வாடிக்கையாளர்களின் அதிக எண்ணிக்கையை வழங்குகிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். மருத்துவ சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்தும் போது காப்பீட்டாளருக்கு குறிப்பிடத்தக்க தள்ளுபடிகள் உள்ளன.
இப்போதெல்லாம், நவீன "மருத்துவர்கள்" முடிந்தவரை பல நடைமுறைகளையும், தேவையில்லாத சோதனைகளையும் பரிந்துரைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள் என்பதில் யாரும் ஆச்சரியப்பட மாட்டார்கள். இயற்கையாகவே, இது நோயாளிகளிடமிருந்து பணம் சம்பாதிக்கும் நோக்கத்துடன் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர்களின் இத்தகைய செயல்களில் கட்டுப்பாடு இல்லாததுதான் அவர்களுக்கு சுதந்திரமாக கைகொடுக்கிறது. காப்பீட்டு நிறுவனம், இதை அனுமதிக்கவில்லை.
நாட்டின் பல குடியிருப்பாளர்களின் கூற்றுப்படி, ஒரு பெரிய நன்மை நிலையான கட்டணம், இது VHI பாலிசிக்காக காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வசூலிக்கப்படுகிறது. காப்பீட்டு பாலிசியின் செலவை விட சிகிச்சை செலவு அதிகமாக இருந்தாலும், காப்பீட்டு நிறுவனம் வித்தியாசத்தை ஈடுசெய்கிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.
தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களின் பயனுள்ள அம்சம் நெகிழ்வுத்தன்மை. VHI ஐ சாதகமாக வகைப்படுத்தும் இந்த தரம், மருத்துவ நிறுவனங்களாக புரிந்து கொள்ளப்பட வேண்டும், மருத்துவ சேவைகளின் வகைகள் மற்றும் தொகுதிகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனிப்பட்ட அணுகுமுறை. கூடுதலாக, காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் ஊழியர்கள் மருத்துவ நிறுவனத்தில் இருந்து வெளிப்படும் அனைத்து சிக்கல்களையும் முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்துகிறார்கள். இதனால், மருத்துவம் காப்பீட்டாளர்களின் கைகளிலேயே உள்ளது.
VHI இன் முக்கிய நன்மை, உள்நாட்டு "இலவச" மருத்துவ சேவையிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது, தேவைப்பட்டால், நவீன மற்றும் உயர்தர மருத்துவ உபகரணங்களைக் கொண்ட மருத்துவமனைகளில் உயர்தர மருத்துவ சேவையின் ரசீது, அத்துடன் இதில் அதிக தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்கள். தொழில்.
VHI வகைகள்
நவீன காலத்தில், நவீன காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் தங்கள் வாடிக்கையாளர்களுக்கு பின்வரும் திட்டங்கள் உட்பட பல வகையான காப்பீட்டு திட்டங்களை வழங்க முடியும்:
- உள்நோயாளிகள் சேவைகள்
- வெளிநோயாளர் சேவைகள்
- தனிப்பட்ட மருத்துவருடன்
- மாற்று பல் மருத்துவம்
- மாற்று அவசர சிகிச்சை
தன்னார்வ காப்பீட்டை ஒரு தொகுப்பாக வாங்குவது நல்லது என்பது கவனிக்கத்தக்கது. அடிப்படையின் பங்கு வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு திட்டத்தால் செய்யப்படுகிறது. காப்பீட்டு செலவு பற்றி VHI கொள்கை, பின்னர் அது மருத்துவ நிறுவனத்தின் நிலை, முதலியவற்றைப் பொறுத்து கணக்கிடப்படுகிறது.
காப்பீட்டு நிறுவனம் பற்றி
காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நீங்கள் சில காரணிகளைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும்:
- காப்பீட்டு நேரத்தில் உடல்நலம் மற்றும் வயது. நீங்கள் முப்பது வயதுக்கு மேற்பட்டவராக இருந்தால், அதிகரிக்கும் குணகங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, VHI உடன் 50-55 வயதுக்கு 1.2 குணகம் உள்ளது. இதனால், அடிப்படை விலைகாப்பீட்டுக் கொள்கை 1.2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது.
- அளவு காப்பீடு. முன்னேறும் போது காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுஅதிகமாகச் செலவழிக்கும் பட்சத்தில் கவரேஜைக் கட்டுப்படுத்துவது சுய-கட்டணம் தேவைப்படலாம்.
- காப்பீட்டு நிகழ்வுகளின் வகைகள். நீங்கள் எதற்கு எதிராக காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளீர்கள், மற்றும் அதற்கு நேர்மாறாக - நீங்கள் காப்பீடு செய்யப்படாதவற்றின் சிந்தனையால் வழிநடத்தப்படுங்கள். காப்பீட்டு நிகழ்வுகள், விதிவிலக்குகள், பொதுவாக VHI கொள்கையில் குறிப்பிடப்படுகின்றன. எனவே, நீரிழிவு நோய், பால்வினை நோய்கள் மற்றும் புற்றுநோய் போன்ற நோய்கள் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளிலிருந்து விலக்கப்படலாம்.
- காப்பீட்டு சேவைகளை வழங்கும் நிறுவனம் மருத்துவ நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தம் செய்து கொள்ள வேண்டும். இதையொட்டி, ஒரு மருத்துவ நிறுவனம் செயல்பட பொருத்தமான அனுமதி (உரிமம்) இருக்க வேண்டும். பொதுவாக அத்தகைய கிளினிக்குகளின் பட்டியல் பாலிசியுடன் இணைக்கப்படும்.
- காப்பீட்டு நடவடிக்கைகளுக்கான உரிமம். உரிமத்தில் ஒரு எண் உள்ளது. என்றும் குறிப்பிடுகிறது சட்ட முகவரி, காப்பீட்டு நடவடிக்கைகளின் வகைகள், அத்துடன் நிறுவனத்தின் பெயர்.
3521 0
அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு போலல்லாமல் சமூக காப்பீடு, VHI என்பது தனிப்பட்ட காப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாகும் மற்றும் ஒரு வகை நிதி மற்றும் வணிக நடவடிக்கை ஆகும், இது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது “காப்பீட்டு வணிகத்தின் அமைப்பில் இரஷ்ய கூட்டமைப்பு».
VHI ஆனது தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் குடிமக்களுக்குக் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களால் நிறுவப்பட்டவற்றுடன் கூடுதலாக மருத்துவ மற்றும் பிற சேவைகளை வழங்குகிறது.
VHI உருவான வரலாற்றில் நவீன ரஷ்யாநான்கு முக்கிய நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்.
முதல் நிலை - 1991-1993.
இந்த நேரத்தில், காப்பீட்டு பிரீமியத்தை காப்பீட்டாளரால் செலுத்துவதற்கான ஒப்பந்தங்களை முடிக்க ஒரு பிரச்சாரம் மேற்கொள்ளப்பட்டது, இதில் சிகிச்சைக்கான உத்தரவாதம் செலுத்தும் செலவு மற்றும் காப்பீட்டு வணிகத்தை பராமரிப்பதற்கான செலவுகள் ஆகியவை அடங்கும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட குழு பாலிசிதாரரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கும் ஒதுக்கப்பட்டது.இரண்டாவது நிலை - 1993-1994.
இந்த காலகட்டத்தில், தன்னார்வ உடல்நலக் காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்கள், காப்பீட்டாளரின் காப்பீட்டாளரின் பொறுப்புக்கான வரம்பை மருத்துவ சேவைகளுக்காக காப்பீடு செய்த தொகையை விட அதிகமாக உள்ள தொகையை நிறுவியது. காப்பீட்டு சந்தா. இருப்பினும், காப்பீட்டு பிரீமியத்தை திரும்பப் பெறவில்லை.மூன்றாவது நிலை - 1995-1998.
காப்பீட்டுக் காலத்தின் முடிவில் சிகிச்சைக்காக செலவழிக்கப்படாத பிரீமியத்தின் பகுதியை பாலிசிதாரருக்குத் திருப்பித் தருவதற்கான ஒப்பந்தங்களின் கீழ் VHI நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வதற்கான தடையால் இது வகைப்படுத்தப்பட்டது. அந்த தருணத்திலிருந்து, மருத்துவக் காப்பீட்டின் தேவை குறித்த கேள்வியானது, காப்பீட்டுத் தொகையின் வரம்பிற்குள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை பொறுப்பேற்க அனுமதிக்கிறது, இது காப்பீட்டாளரின் சுகாதார நிலை மற்றும் நிதி திறன்கள்பாலிசிதாரர்.நான்காவது நிலை - 1998 முதல் தற்போது வரை
1998 ஆகஸ்ட் நெருக்கடிக்குப் பிறகு, ஒரு தரம் இருந்தது புதிய நிலை VHI இன் வளர்ச்சி.அப்போதிருந்து, VHI இன் முக்கிய பணிகளில் ஒன்று உறுதிப்படுத்துவது உயர் நிலைகட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்துடன் கூடுதலாக சில மருத்துவ சேவைகளை வழங்குதல். குடிமக்களிடமிருந்து நேரடியாகப் பெறப்பட்ட சொந்த நிதிகள் அல்லது முதலாளியிடமிருந்து நிதிகளின் செலவில் இது செயல்படுத்தப்படுகிறது, அவர் கூடுதலாக அதன் ஊழியர்களுக்கு காப்பீடு செய்கிறார்.
VHI காப்பீட்டு பிரீமியங்களின் அளவுகள் மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் சுயாதீனமாக அமைக்கப்படுகின்றன மற்றும் அபாயங்களின் வகை, ஒரு குறிப்பிட்ட காப்பீட்டாளரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட காப்பீட்டு விதிகள், மருத்துவம் மற்றும் பிற சேவைகளின் செலவு, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை போன்றவற்றைப் பொறுத்தது.
பாலிசிதாரர் (முதலாளி), காப்பீட்டாளர் மற்றும் சுகாதார அமைப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான ஒப்பந்தத்தின் அடிப்படையில் தன்னார்வ காப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. தன்னார்வ காப்பீட்டு விதிகளை வரையறுக்கிறது பொதுவான விதிமுறைகள்மற்றும் அதை செயல்படுத்துவதற்கான நடைமுறை காப்பீட்டாளரால் சுயாதீனமாக நிறுவப்பட்டது, ஆனால் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் காப்பீட்டு வணிகத்தின் அமைப்பில்".
சுகாதார காப்பீட்டின் வளர்ச்சி ஒத்துழைப்பை உள்ளடக்கியது மாநில அமைப்புசுகாதார மற்றும் VHI அமைப்புகள். அத்தகைய தொடர்புக்கான தீர்மானிக்கும் நிபந்தனைகள், முதலாவதாக, கட்டண மருத்துவ சேவைகளுக்கான சந்தையின் விரிவாக்கம் மற்றும் இது தொடர்பாக, VHI திட்டங்களின் கீழ் செயல்படும் நிறுவனங்களின் செயல்பாடுகளை தீவிரப்படுத்துதல், அத்துடன் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் பங்கு விருப்பம். பிராந்திய இலக்கு மருத்துவ மற்றும் சமூக திட்டங்களுக்கு நிதியளிப்பதில். இந்த வழக்கில், சுகாதார காப்பீட்டில் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களின் நலன்களும் உணரப்படுகின்றன.
சுகாதார நிறுவனங்களைப் பொறுத்தவரை, இலக்கு மருத்துவ மற்றும் சமூக திட்டங்களுக்கு கூடுதல் நிதியைப் பெறுதல், மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் சேவைகளை மேம்படுத்துவதற்கான வாய்ப்பு. பிராந்தியத்திற்கு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி- கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களைக் கூட்டாகச் செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியம் மற்றும் அதன் மூலம் சுகாதார நிறுவனங்களில் ஒரே மருத்துவ சேவைக்கு "இரட்டைக் கட்டணம்" நடைமுறையை நீக்குதல். காப்பீட்டு நிறுவனங்களைப் பொறுத்தவரை, பாலிசிதாரர்கள் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிக்க இது ஒரு வாய்ப்பாகும். நிறுவனங்களுக்கு - கூட்டு தொழிலாளர் ஒப்பந்தங்களின் கட்டமைப்பிற்குள் ஊழியர்களுக்கு வழங்கப்படும் கூடுதல், உயர்தர மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுதல்.
கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டுக்கு இடையிலான முக்கிய வேறுபாடுகள் அட்டவணையில் வழங்கப்பட்டுள்ளன. 8.1
கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுடன், ரஷ்ய சுகாதார அமைப்பில் ஒரு மாற்று உள்ளது - தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு. இந்த திட்டம்வரிசையில் காத்திருக்காமல் மற்றும் பணம் செலுத்தாமல் சரியான நேரத்தில் மருத்துவ சேவையைப் பெறவும் பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது கூடுதல் சேவைகள்கிளினிக்கில். VHI எப்படி வேலை செய்கிறது?
தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு நீண்ட காலமாக ரஷ்யர்களுக்குத் தெரியும். பொருளாதார நெருக்கடி இருந்தபோதிலும், பல VHI திட்டங்கள் நிதி ரீதியாக அணுகக்கூடியவை மற்றும் உடல்நலப் பிரச்சினைகளைத் தீர்க்க அல்லது முழு பரிசோதனை மற்றும் தடுப்புக்கான நேரத்தைக் கண்டறிய உதவும்.
VHI என்றால் என்ன?
VHI (தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு) என்பது ஒரு வகை காப்பீடு ஆகும், இதில் காப்பீட்டாளர், ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டணத்திற்கு (காப்பீட்டு பிரீமியம்), காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிளினிக்குகளில் பாலிசிதாரருக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்க ஏற்பாடு செய்கிறார் - இலவசமாகவும் உடனடியாகவும் . ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டத்தின் படி, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு (மருத்துவ நிறுவனத்திற்குச் செல்ல வேண்டிய அவசியம்) ஏற்பட்டால், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் வரம்பிற்குள் உதவியைப் பெற அல்லது அதைப் பெற உரிமை உண்டு. அவரது சொந்தக் கணக்கில் தொகை மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் விளைவுகளை அகற்ற அதைப் பயன்படுத்தவும். காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்பந்தத்தில் கையெழுத்திட்ட பிறகு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபருக்கு VHI பாலிசி வழங்கப்படுகிறது. இது பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது:
- சிகிச்சை (உள்நோயாளி அல்லது வெளிநோயாளி);
- நோயறிதல், பரிசோதனைகள், சோதனை முடிவுகள்;
- குறுகிய நிபுணர்களுடன் ஆலோசனைகள்; மருத்துவ அவசர ஊர்தி;
- பல் நடைமுறைகள் (அவை கொள்கையில் சேர்க்கப்பட்டிருந்தால்);
- கூடுதல் சேவைகள் (மருந்துகள் வாங்குதல், தடுப்பு, மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகள்).
VHI பாலிசியின் விலை தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகிறது மற்றும் காப்பீட்டாளரின் தனிப்பட்ட தரவு மற்றும் மருத்துவ குறிப்புகள் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டுத் திட்டத்தைப் பொறுத்தது. சேவைகளின் வரம்பைப் பொறுத்து, காப்பீடு தனிப்பட்டதாகவோ அல்லது கூட்டாகவோ இருக்கலாம், அடிப்படை, நீட்டிக்கப்பட்ட, முழு காப்பீடு மற்றும் சிறப்பு காப்பீட்டு சலுகைகள் உள்ளன.
VHI மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு இடையே உள்ள வேறுபாடுகள்
இரண்டு வகையான காப்பீடுகளும் மருத்துவ சேவையை வழங்கினாலும், கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு (குறைந்தபட்ச தேவையான மருத்துவ பராமரிப்பு) VHI (கூடுதல் சேவைகள் மற்றும் சேவைகள்) இருந்து கீழே உள்ள அட்டவணையில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பல புள்ளிகளில் மிகவும் வலுவாக வேறுபடுகிறது:
| VHI |
கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு |
| தன்னார்வ காப்பீடு |
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் கட்டாயமாகும் |
| நிதி ஆதாரம் - நபரின் தனிப்பட்ட நிதி |
மாநிலத்தால் நிதி வழங்கப்படுகிறது |
| நிபந்தனைகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன |
காப்பீட்டு நிபந்தனைகள் அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியானவை மற்றும் மாநிலத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன |
| பரந்த அளவிலான மருத்துவ சேவைகள் மற்றும் சிகிச்சை வசதிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான சாத்தியம் |
குறைந்தபட்ச மருத்துவ சேவைகளை உள்ளடக்கியது. வசிக்கும் இடத்தில் சுகாதார பராமரிப்பு வசதிகளில் (சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்கள்) சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ரஷ்யா முழுவதும் அவசர உதவி வழங்கப்படுகிறது. |
| உயர்தர மருத்துவ சேவைகள் |
குறைந்த தரமான மருத்துவ சேவைகள் |
VHI திட்டத்தின் கீழ் காப்பீடு செய்ய, பாலிசிதாரர் சுயாதீனமாக காப்பீட்டாளரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். நிறுவனத்தின் அலுவலகத்திற்குச் செல்வதன் மூலம் அல்லது அழைப்பதன் மூலம் காப்பீட்டு முகவர்உள்ளே இருக்கும் போது நீங்களே கட்டாய மருத்துவ காப்பீடுரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் இந்த சேவை தானாகவே வழங்கப்படுகிறது.
VHI அமைப்பின் முக்கிய பாடங்கள்
VHI இன் முக்கிய பாடங்கள்:
- பாலிசிதாரர் ஒரு ஒப்பந்தத்தில் நுழைந்து தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்குகிறார். ஒரு விதியாக, பாலிசிதாரர் எந்தவொரு சட்டப்பூர்வ திறனுள்ள நபராகவும் இருக்கலாம், நிறுவனம்அல்லது தொண்டு அறக்கட்டளை;
- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் - VHI பாலிசியின் சேவைகளைப் பயன்படுத்தும் நபர் (பாலிசிதாரரே அல்லது மற்றொருவர் தனிப்பட்ட, இது தொடர்பாக ஒப்பந்தம் முடிவுக்கு வந்தது). இது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எந்தவொரு குடிமகனாகவோ அல்லது ஆகலாம் வெளிநாட்டு குடிமகன்;
- காப்பீட்டு நிறுவனம் (காப்பீட்டாளர்) இந்த வகை நடவடிக்கைக்கு உரிமம் பெற்ற ஒரு அமைப்பு;
- மருத்துவ நிறுவனங்கள் - மருத்துவ சேவைகளை வழங்கும் மற்றும் உரிமம் பெற்ற சுகாதார வசதிகள் இந்த செயல்பாடு. காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் ஒப்பந்தம் செய்து கொள்கிறார்கள்.
VHI அமைப்பின் முக்கிய பாடங்களுக்கு இடையிலான உறவுகள் பலவற்றில் முறைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன சட்டமன்ற நடவடிக்கைகள், மற்றும் பின்வரும் வரைபடத்தில் வழங்கப்படுகின்றன:
ரஷ்யாவில் VHI இன் வளர்ச்சியின் சுருக்கமான வரலாறு
ரஷ்யாவில் VHI 1991 இல் "RSFSR இல் குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீட்டில்" சட்டத்தை ஏற்றுக்கொண்ட பிறகு தோன்றியது. 1991-1993 இன் தன்னார்வ காப்பீட்டு மாதிரி குறைந்த செயல்திறன் மூலம் வகைப்படுத்தப்பட்டது. எனவே, VHI ஒப்பந்தத்தின் கீழ் காப்பீடு செய்யப்பட்ட ஒரு நபர் ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு நியமிக்கப்பட்டார், மேலும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு நடந்தால், காப்பீட்டு பிரீமியங்களை விட பணம் செலுத்துதல்கள் பெரும்பாலும் குறைவாக இருக்கும். இதற்குப் பிறகு மீதி இருந்த நிதி திரும்பக் கொடுக்கப்பட்டது. வரி அதிகாரிகளிடமிருந்து ஊழியர்களின் சம்பளத்தை மறைக்கும் முதலாளிகளுக்கு இந்த மாதிரி பயனுள்ளதாக இருந்தது.
1993-1994 இல், காப்பீடு மீதான அணுகுமுறை மாறியது, மேலும் காப்பீட்டாளர்களுக்கான தேவைகள் அதிகரித்தன. புதிய வகையான தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் உருவாகி வருகின்றன. காப்பீட்டு இழப்பீடுகள் ஏற்கனவே அசல் காப்பீட்டு பிரீமியங்களை விட அதிகமாக உள்ளது.
1995 முதல், VHI அமைப்பு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு உட்பட்டுள்ளது. முதலாவதாக, செலவழிக்காமல் திரும்புவது தடைசெய்யப்பட்டது பணம்(அடுத்த காப்பீட்டு காலத்திற்கு நிதியை மாற்ற அனுமதிக்கும் VHI வைப்பு ஒப்பந்தம் இருந்தாலும்). இது முதலாளிகள் வரி ஏய்ப்பு செய்வதைத் தடுக்கிறது. இரண்டாவதாக, VHI இன் கட்டமைப்பிற்குள் காப்பீட்டாளர்கள் தொடர்பாக சட்டம் கடுமையாகிவிட்டது, நிறுவனங்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான திட்டங்களையும் பல்வேறு சேவைகளின் பட்டியல்களையும் வழங்கத் தொடங்கின, மேலும் வாடிக்கையாளருக்கு ஒரு தனிப்பட்ட அணுகுமுறை தோன்றியது.
VHI எவ்வாறு நிதியளிக்கப்படுகிறது?
VHI ஆனது பாலிசிதாரரின் சொந்த நிதியிலிருந்து (நபர் அல்லது அமைப்பு), காப்பீட்டு பிரீமியமாக செலுத்தப்படுகிறது. கொடுப்பனவுகளின் அளவு காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் முடிக்கப்பட்ட ஒப்பந்தத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
உருவாக்கப்பட்ட காப்பீட்டாளர் காப்பீட்டு நிதிவழங்கப்பட்ட உண்மையான சேவைகளுக்கு மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு பணம் செலுத்துகிறது மருத்துவ சேவை VHI திட்டத்தின் கீழ். காப்பீட்டு நிறுவனங்களுக்கு கூடுதல் நிதியளிப்பு சேனல்கள், பயன்பாடு இருக்கலாம் சொந்த நிதிமற்றும் பெறப்பட்ட மற்றும் டெபாசிட் செய்யப்பட்ட காப்பீட்டு பிரீமியங்களுக்கான வட்டி. இதனால், பல்வேறு ஆதாரங்களில் இருந்து காப்பீட்டாளருக்கு நிதி வருகிறது. அடுத்து, அவை ஒரு வங்கிக் கணக்கில் குவிக்கப்பட்டு ஒரு குறிப்பிட்ட VHI கொள்கையின் மதிப்பீட்டின்படி செலவிடப்படுகின்றன.
இன்று, VHI அமைப்பு தீவிரமாக வளர்ந்து வருகிறது. எதிர்வரும் தொடர்பில் பொருளாதார நெருக்கடிமற்றும் குறையும் பொருட்களை வாங்கும் திறன்மக்கள் தொகை, புதிய திட்டங்கள் மற்றும் துண்டிக்கப்பட்ட கொள்கைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. அடிப்படை நவீன அமைப்பு VHI பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது: மக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பராமரித்தல், ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனிப்பட்ட அணுகுமுறை, காப்பீட்டின் பொறுப்பை அதிகரிப்பது மற்றும் மருத்துவ அமைப்புகள், மருத்துவ சேவைகளின் தரத்தை மேம்படுத்துதல், அனைத்து செயல்முறைகளின் சட்ட ஒழுங்குமுறை.
இன்று ரஷ்யாவில் VHI அமைப்பு எவ்வாறு செயல்படுகிறது?
இன்று, VHI கொள்கைகள் பெரும்பாலும் முதலாளிகளால் தங்கள் ஊழியர்களுக்காக வாங்கப்படுகின்றன. VHI அமைப்பின் கீழ் தனிநபர் காப்பீடு மிகவும் குறைவான பொதுவானது, முக்கியமாக மிக அதிக கட்டணங்கள் காரணமாக.
பாலிசிக்கு விண்ணப்பிக்க, விண்ணப்பதாரர் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பாஸ்போர்ட்டுடன் வந்து விண்ணப்பத்தை பூர்த்தி செய்து VHI ஒப்பந்தத்தை முடிக்க வேண்டும். சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ பரிசோதனை அல்லது கேள்வித்தாள் தேவைப்படலாம்.
காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வு ஏற்பட்டால், நீங்கள் அழைக்க வேண்டும் காப்பீட்டு அமைப்பு. அவர் நோயாளிக்கு ஒரு மருத்துவக் குழுவை அனுப்புவார் அல்லது அவசரகால சூழ்நிலைகளில் உதவியைப் பெறுவதற்கு மற்ற உதவிகளை வழங்குவார், நீங்கள் 112 என்ற எண்ணில் நகர ஆம்புலன்சை அழைக்கலாம். மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு, உங்கள் முகவருக்கு மருத்துவமனை எண்ணை தெரிவிக்க வேண்டும், இதனால் காப்பீட்டாளர் செலவுகளை செலுத்துவார்; நோயாளியின் தங்குமிட நிலைமைகளை மேம்படுத்தவும். பொதுவாக VHI இன் கீழ் மருத்துவ சிகிச்சையைப் பெறுவது இப்படி இருக்கும்:
- ஒரு மருத்துவரைச் சந்தித்து தேவையான பரிசோதனைகள் அல்லது நடைமுறைகளுக்கு ஒரு பரிந்துரையைப் பெறுதல்;
- மருத்துவரின் பரிந்துரையுடன் காப்பீட்டு நிறுவனத்தில் தனிப்பட்ட மேலாளரைத் தொடர்புகொள்வது;
- மருத்துவ நிறுவனத்தின் கூட்டுத் தேர்வு மற்றும் நடைமுறைகளின் நேரம்;
- சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது.
இந்த நிபந்தனைகளின் கீழ், அனைத்து செலவுகளும் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் ஏற்கப்படுகின்றன. VHI ஒப்பந்தத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகை மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட பாலிசியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சேவைகளின் பட்டியல் ஆகியவற்றால் அவை வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன.
எந்த வகையான காப்பீடும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. கிளினிக்குகள் அல்லது தனியார் கிளினிக்குகளில், நோயாளிகள் அடிக்கடி கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் VHI பாலிசிக்கு இடையே உள்ள வித்தியாசம் பற்றி கேட்கிறார்கள். உண்மையில், அவர் ஏன் சில மருத்துவ சேவைகளை இலவசமாகப் பெறுகிறார் என்பது அனைவருக்கும் புரியவில்லை, ஆனால் மற்றவர்களுக்கு பணம் செலுத்த வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளது. முதலில், கொள்கை என்ன உதவுகிறது மற்றும் அதன் முக்கிய பணி என்ன என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
எந்தக் கொள்கையும் நிறைவேறும் முக்கிய செயல்பாடு- நோயாளிக்கு சிகிச்சை அளித்த மருத்துவ நிறுவனத்தின் அனைத்து செலவுகளையும் உள்ளடக்கியது. VHI (தன்னார்வ உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கை) நோயாளிக்கு பணம் செலுத்திய மருத்துவ சேவைகளுக்கான அணுகலை வழங்குகிறது. உண்மையில், எந்த வகையான மருத்துவ சேவைகளும் இலவசமாக இருக்க, இரண்டுமே நோயாளியின் கைகளில் இருக்க வேண்டும்.
VHI க்கும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக்கும் என்ன வித்தியாசம்
கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு என்பது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் எந்தவொரு குடிமகனும் எந்தவொரு பிராந்தியத்திலும் இலவச மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதற்கு சட்டத்தின்படி தேவைப்படும் ஒரு கொள்கையாகும்.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் ஒரு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது, மற்றும் முற்றிலும் இலவசம். ஆனால் அது அரசால் வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியலில் மட்டுமே உள்ளது. அதைப் பெற, உங்களுக்கு சரியான பாஸ்போர்ட் மட்டுமே தேவை. கொள்கையால் வழங்கப்படும் சேவைத் திட்டம் அனைவருக்கும் நிலையானது.
ரஷ்ய கூட்டமைப்பு முழுவதும் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது, மேலும் சில கொள்கைகள் வெளிநாட்டில் உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு பாதுகாப்பை வழங்குகின்றன, அடிக்கடி பயணிப்பவர்களுக்கு இது ஒரு சிறந்த வழி.
பாலிசி திட்டம், அதாவது சாத்தியமான சேவைகளின் வரம்பு மற்றும் காப்பீட்டு விதிகள் ஒவ்வொரு நபருடனும் தனித்தனியாக பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்படுகின்றன.
இது ஒரு குறிப்பிட்ட சேவைகளின் பட்டியலுக்கு ஒரு நபரின் தேவையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, உதாரணமாக, நாள்பட்ட நோய்களின் முன்னிலையில்.
நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள்
பாலிசியின் முக்கிய நன்மைகள்:
- கட்டண மருத்துவ சேவைகளுடன் தொடர்புடைய அனைத்து பணச் செலவுகளையும் ஈடுசெய்யும் திறன்;
- வாடிக்கையாளர் பிரச்சனைகளுக்கு தனிப்பட்ட தீர்வுகள் வழங்கப்படுகின்றன. VHI என்பது குறிப்பிட்ட சேவைகளுக்கு மட்டும் அல்ல;
- எந்தவொரு மருத்துவ சேவையையும் தேர்ந்தெடுக்கும் வாய்ப்பு.
அதன் முக்கிய தீமைகள்:
- காப்பீட்டு செலவு தன்னை;
- சேவை இடம். எல்லா இடங்களிலும் செல்லுபடியாகும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு போலல்லாமல், VHI ஒரு குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிறுவனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது;
- தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டில் முதலீடு செய்யப்பட்ட உங்கள் நிதியை இழக்கும் வாய்ப்பு. குறிப்பிட்ட செல்லுபடியாகும் காலத்தில் ஒருவர் நோய்வாய்ப்படாவிட்டால், பாலிசி காலாவதியாகிவிடும். வருமானம் அல்லது இழப்பீடு வழங்கப்படவில்லை.
தன்னார்வ காப்பீடு என்றால் என்ன?
பாலிசியில் பல்வேறு திட்டங்கள் உள்ளன, இது வாடிக்கையாளரின் தேவைகள் மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது. நாம் கூட்டுக் காப்பீட்டைப் பற்றி பேசுகிறோம் என்றால், எடுத்துக்காட்டாக, உற்பத்தியில், பொதுவாக மூன்று VHI திட்டங்கள் உள்ளன:
- கிளாசிக் விருப்பம்.அது நடைமுறையில் இருக்கும் போது, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் பட்டியலையும் காப்பீட்டுத் தொகையையும் காப்பீட்டு நிறுவனம் தீர்மானிக்கிறது;
- தனிநபர் காப்பீட்டை டெபாசிட் செய்யுங்கள்.திட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள், பட்டியலில் உள்ள ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நபருக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட தொகை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அது பயன்படுத்தப்படாவிட்டால், தொகை இழக்கப்படும் மற்றும் பட்டியலில் உள்ள மற்றொரு காப்பீட்டு நபரின் நலன்களை ஈடுசெய்ய முடியாது;
- கூட்டு காப்பீடு.பெரும்பாலானவை சிறந்த விருப்பம்: காப்பீட்டு தொகைஅனைவருக்கும் வழங்கப்படுகிறது, பிரிக்க முடியாதது மற்றும் தேவைக்கேற்ப செலவிடப்படுகிறது.
முதலாவதாக, நோயாளியின் நோக்கத்திற்கு வெளியே இருக்கும் கட்டணச் சேவைகள் வழங்கப்படும் என்பதற்கான தெளிவான உத்தரவாதம் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு பட்டியல். இருப்பினும், அத்தகைய மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவது பாலிசியின் அளவுக்குள் மட்டுமே சாத்தியமாகும். அதாவது, தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு 50 ஆயிரம் ரூபிள் தொகையில் முடிக்கப்பட்டால், 50 ஆயிரம் ரூபிள் வரம்பு தீரும் வரை அவருக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்க முடியும்.
தனியார் காப்பீடு உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், திட்டங்கள் வேறுபட்டவை மற்றும் பின்வரும் திசைகளைக் கொண்டுள்ளன:
- சேவைகளின் வரம்பு "பாலிகிளினிக்": ஆலோசனைகள், கண்டறிதல், நடைமுறைகள், சோதனைகள். பெரும்பாலும், இந்த விருப்பம் ஒரு தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்கும் போது அடிப்படை விருப்பமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது;
- மருத்துவமனை பராமரிப்பு;
- பல் சேவைகள்;
- அவசர உதவி;
- தேவையான மருத்துவ துறையில் ஒரு தனிப்பட்ட நிபுணர்.
வகைகள்
முறைப்படி பல வகையான கொள்கைகள் இருந்தாலும், உண்மையில் இரண்டு வகைகள் மட்டுமே செல்லுபடியாகும்:
- ஏகபோகவாதி;
- கூட்டு காப்பீடு.
பல்வேறு கிளினிக்குகளை அடிக்கடி பார்வையிடும் பலருக்கு முதல் வகை தெரிந்திருக்கும். அத்தகைய கொள்கை நடைமுறையில் மருத்துவ நிறுவனத்திலேயே திணிக்கப்படுகிறது. இந்த நடவடிக்கை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி சட்டவிரோதமானது மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமகனின் தனிப்பட்ட உரிமைகளை மீறுகிறது, ஆனால் அது நடைபெறுகிறது.
கர்ப்பம் என்பது ஒரு பெண்ணின் வாழ்க்கையில் மிக முக்கியமான காலம். எனவே, எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் எந்த எதிர்பாராத சூழ்நிலையிலிருந்தும் அதிகமானவற்றைப் பெற விரும்புகிறார். காப்பீட்டு நிறுவனங்கள்இந்த வகை வாடிக்கையாளர்களுக்கு தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது.
அத்தகைய ஏகபோக உரிமையாளரின் திட்டம் எளிதானது: முதலில் நோயாளி தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டை வாங்க வேண்டும், அதன்பிறகுதான் அவர் சிகிச்சைக்கான உரிமையைப் பெறுவார். ஆனால் அத்தகைய பாலிசியை மட்டும் பெறுவது இன்னும் மிகவும் கடினம் என்று நோயாளியை யாரும் எச்சரிக்கவில்லை. முதலாவதாக, இது காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு மிகவும் லாபகரமானது அல்ல. நபர்களின் குழுவை உருவாக்குவது அல்லது ஏற்கனவே உள்ள ஒருவருடன் சேர்ந்து அதன் ஒரு பகுதியாக கொள்கையைப் பெறுவது எளிது.
IN தன்னார்வ காப்பீடு, வழக்கம் போல், பல்வேறு துரதிர்ஷ்டங்களுக்கு எதிராக காப்பீடு செய்ய முடியும். ஆனால் ஆரம்பத்தில் நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்: இந்த காப்பீடு தேவையான மருத்துவ பராமரிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது, ஆனால் நிதி கட்டணம் அல்ல. நீண்ட கால பாலிசியைப் பெறுவது சாத்தியம், ஆனால் இப்போது நடைமுறை மிகவும் தாமதமானது. காப்பீட்டாளர் தனது வாடிக்கையாளரை மிகவும் கவனமாக பரிசோதிப்பார் மற்றும் அத்தகைய பாலிசியை வழங்குவதற்கான காரணங்களை அரிதாகவே கண்டுபிடிப்பார்.
ஒப்பந்தம்
அத்தகைய ஒப்பந்தம் ஒரு தன்னார்வ ஒப்பந்தமாகும், இதன் கீழ் காப்பீட்டாளர் மூடிய வகை மருத்துவ பராமரிப்புக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறார், மேலும் காப்பீடு செய்தவர் தொடர்ந்து தேவையான பங்களிப்புகளை செலுத்துகிறார். ஒரு குறிப்பிட்ட சூழ்நிலை ஏற்பட்டால் அல்லது உடனடியாக நிறைவேற்றப்பட்டவுடன் ஒப்பந்தம் முழு நடைமுறைக்கு வரலாம்.
VHI பாலிசியைப் பெற, உங்கள் பாஸ்போர்ட் மற்றும் தனிப்பட்ட மருத்துவப் பதிவை இணைத்து, காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் விண்ணப்பத்தை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் தற்போது அனுபவித்த அல்லது பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோய்களும் இதில் இருக்க வேண்டும். நாள்பட்ட நோய்களுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது வரைபடத்தில் பிரதிபலிக்க வேண்டும்.
காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் நீட்டிப்பு சாத்தியத்துடன் ஒரு வருடத்திற்கு வழங்கப்படுகிறது.
காப்பீட்டு நிறுவனத்தை எவ்வாறு தேர்வு செய்வது
இன்று வங்கிகளை விட காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் சற்று குறைவாகவே உள்ளன கடன் அமைப்புகள். மற்றும் ஒவ்வொன்றும் கவர்ச்சிகரமான நிலைமைகளை வழங்குகிறது, சுவாரஸ்யமான திட்டங்கள்அது நன்மை பயக்கும். தேர்வுக்கு வரும்போது, நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்: ஆரோக்கியம் ஒரு கார் அல்ல, அருகிலுள்ள சேவை மையத்தில் "அதை சரிசெய்ய" முடியாது. எனவே, ஒரு காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, நீங்கள் பல புள்ளிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும். இயற்கையான பகுத்தறிவை ஒதுக்கி வைத்துவிட்டு நிறுவனங்களை சரியாக மதிப்பிடுவது முக்கியம்.
யோசனை மிகவும் எளிமையானது - ஒரு காப்பீட்டு பிரீமியம் செலுத்தப்படுகிறது, அதற்கு பதிலாக பணம் செலுத்திய மருத்துவ நிறுவனங்களில் சேவை செய்வதற்கான உரிமை பெறப்படுகிறது (காப்பீட்டு காலத்திற்கு, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது மற்றும் கட்டமைப்பிற்குள் ஒப்பந்தத்தால் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளதுஅளவு).
நீங்கள் கவனிக்க வேண்டிய முதல் விஷயம், நிறுவனத்தின் அளவைப் பற்றியது. ஒவ்வொரு நிறுவனமும், காப்பீட்டு நிறுவனங்களைக் குறிப்பிடாமல், அதன் சொந்த வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளது. பிந்தையது மாநில அளவில் நன்றியுணர்வின் நீண்ட கால சான்றிதழ்களின் வடிவத்தில் காட்டப்படும். நம்பகமான காப்பீட்டு நிறுவனத்தில், எடுத்துக்காட்டாக, "மக்கள்தொகையின் காப்பீட்டின் வளர்ச்சிக்கான பங்களிப்பு" போன்ற சான்றிதழ்கள் தெரியும். அதிக மாநில விருதுகள், நம்பிக்கையின் வரம்பு உயரும்.
நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும்:
- நிறுவனத்தின் சேவையின் பொதுவான நீளம்;
- காப்பீட்டு திட்டங்களின் எண்ணிக்கையில்;
- காப்பீட்டு வகைகள்;
- நிதி ஸ்திரத்தன்மை;
- நாடு அல்லது பிராந்தியத்தின் அடிப்படையில் துணை நிறுவனங்களின் எண்ணிக்கை.
VHI கொள்கை இணைக்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ நிறுவனத்தின் மதிப்பீடு ஒரு துணை காரணியாக இருக்கும். நிறுவனம் எவ்வளவு தொழில்முறையானது, அதில் நவீன உபகரணங்கள் உள்ளதா, அதன் தரவரிசையில் உள்ள மற்ற கிளினிக்குகளில் தரவரிசைப்படுத்தப்பட்டதா - இந்த புள்ளிகள் சரியான காப்பீட்டு நிறுவனத்தைத் தேர்வுசெய்யவும், தவறு செய்யாமல் இருக்கவும் உதவும்.
தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டின் முக்கிய நன்மைகள் பற்றி சுருக்கமாக:
