வீடு > மறுமலர்ச்சி கடன் > கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் வழிமுறைகள். கட்டாய சுகாதார காப்பீடு - செயல்பாட்டின் அம்சங்கள், பக்கங்கள், நுணுக்கங்கள். OMS ஒப்பந்தம் என்றால் என்ன


கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் வழிமுறைகள். கட்டாய சுகாதார காப்பீடு - செயல்பாட்டின் அம்சங்கள், பக்கங்கள், நுணுக்கங்கள். OMS ஒப்பந்தம் என்றால் என்ன




ரஷ்யாவின் குடிமக்கள் அரசால் இலவச மருத்துவ சேவைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறார்கள். ஒரு கொள்கை மக்களுக்கு வழங்கப்படுகிறது - ஆதரவை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆவணம் மாநில அமைப்புநோய் ஏற்பட்டால் சுகாதாரம்.

அது உண்மையில் என்ன அர்த்தம்? கிளினிக்கில் என்ன வகையான சேவைகள் கூடுதல் கட்டணம் ஏதுமின்றி வழங்கப்பட வேண்டும், எவைகளை நீங்களே செலுத்த வேண்டும்? எந்த சூழ்நிலையில் இலவச மருத்துவ பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது? அனைத்து கேள்விகளையும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.

இலவச மருத்துவம் பற்றி

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பின் 41 வது கட்டுரை மாநிலத்தின் குடிமக்களுக்கு உத்தரவாதங்களை பட்டியலிடுகிறது. குறிப்பாக, அது கூறுகிறது:

“ஒவ்வொருவருக்கும் சுகாதாரம் மற்றும் மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமை உள்ளது. மாநிலத்தில் மருத்துவ உதவி மற்றும் நகராட்சி நிறுவனங்கள்சம்பந்தப்பட்ட பட்ஜெட், காப்பீட்டு பிரீமியங்கள் மற்றும் பிற வருவாய்களின் செலவில் குடிமக்களுக்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது.

எனவே, இலவச மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியல் தொடர்புடைய மாநில அமைப்புகளால் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும், அதாவது சுகாதார அமைப்பு. இது இரண்டு நிலைகளில் நடக்கிறது:

  • கூட்டாட்சியின்;
  • பிராந்திய.

முக்கியமான! மருத்துவ நிறுவனங்களின் வளர்ச்சிக்கான பட்ஜெட் நிதி பல ஆதாரங்களில் இருந்து உருவாக்கப்பட்டது. அவற்றில் ஒன்று குடிமக்களிடமிருந்து வரி வருவாய்.

என்ன வகையான சேவைகள் மாநிலத்தால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகின்றன


தற்போதைய சட்டமன்றச் செயல்களின் மூலம், நோயாளிகளுக்கு பின்வரும் வகையான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான உரிமை உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது:

  • அவசரநிலை (ஆம்புலன்ஸ்), சிறப்பு உட்பட;
  • வெளிநோயாளர் சிகிச்சை, பரிசோதனை உட்பட;
  • மருத்துவமனை சேவைகள்:
    • மகளிர் நோய், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம்;
    • சாதாரண மற்றும் நாள்பட்ட நோய்களின் அதிகரிப்புடன்;
    • கடுமையான விஷம் ஏற்பட்டால், காயம் ஏற்பட்டால், தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும்போது, ​​கடிகார கண்காணிப்புடன் தொடர்புடையது;
  • திட்டமிடப்பட்ட வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு:
    • சிக்கலான, தனித்துவமான முறைகளின் பயன்பாடு உட்பட உயர் தொழில்நுட்பம்;
    • குணப்படுத்த முடியாத நோய்களைக் கொண்ட குடிமக்களுக்கான மருத்துவ பராமரிப்பு.
முக்கியமான! நோய் விருப்பங்களில் ஒன்றின் கீழ் வரவில்லை என்றால், க்கான மருத்துவ சேவைசெலுத்த வேண்டியிருக்கும்.

பின்வரும் வகையான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களுக்கு பட்ஜெட் செலவில் மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன:

  • ஆயுளைக் குறைத்தல்;
  • அரிதான;
  • இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.
கவனம்! மருந்துகளின் முழுமையான மற்றும் விரிவான பட்டியல் அரசாங்க ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இந்த விஷயத்தில் உங்களுக்குத் தேவையா? எங்கள் வழக்கறிஞர்கள் விரைவில் உங்களைத் தொடர்புகொள்வார்கள்.

2017 முதல் சட்டத்தில் புதியது

டிசம்பர் 19, 2016 N 1403 இன் அரசாங்க ஆணை இலவசமாக வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளின் விரிவான விளக்கத்தை வழங்குகிறது. குறிப்பாக, ஆரம்ப சுகாதார நிலையங்கள் புரிந்துகொள்ளப்படுகின்றன. இது கிளையினங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அதாவது, முதன்மையானது

  • முன் மருத்துவம்;
  • மருத்துவம்;
  • சிறப்பு.
கவனம்! இத்திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, இலவச மருத்துவப் பட்டியலில் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

கூடுதலாக, ஆவணத்தின் உரையில் பணம் வசூலிக்காமல் நோயாளிகளுக்கு சேவை செய்ய வேண்டிய கடமைக்கு உட்பட்ட மருத்துவ நிபுணர்களின் பட்டியல் உள்ளது.

இவை அடங்கும்:

  • துணை மருத்துவர்கள்;
  • மகப்பேறு மருத்துவர்கள்;
  • இரண்டாம் நிலை சிறப்புக் கல்வி கொண்ட பிற சுகாதாரப் பணியாளர்கள்;
  • குடும்ப மருத்துவம் மற்றும் குழந்தை மருத்துவர்கள் உட்பட அனைத்து சுயவிவரங்களின் மருத்துவர்கள்.
கவனம்! டாக்டர்கள் இலவசமாக சிகிச்சை அளிக்க வேண்டிய நோய்களின் பட்டியல் ஆவணத்தில் உள்ளது.

மருத்துவக் கொள்கை

நோயாளிகளுக்கு உதவி வழங்குவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் ஆவணம் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை (CHI) என்று அழைக்கப்படுகிறது. தாங்குபவர் மாநிலத்தால் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளார் என்பதை இந்த தாள் உறுதிப்படுத்துகிறது, அதாவது, மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அனைத்து நிபுணர்களும் அவருக்கு சேவைகளை வழங்க வேண்டும்.

முக்கியமான! ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுக்கு மட்டும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்க உரிமை உண்டு. நாட்டில் நிரந்தரமாக வசிக்கும் வெளிநாட்டவர்களுக்கு இது (சிறிய கட்டணத்திற்கு) வழங்கப்படுகிறது.

MHI கொள்கையில் பின்வரும் சொற்பொருள் உள்ளடக்கம் உள்ளது:

  • குடிமகனுக்கு மருத்துவ உதவி உத்தரவாதம்;
  • மருத்துவ நிறுவனங்கள் அதை வாடிக்கையாளர் அடையாளங்காட்டியாக கருதுகின்றன (அதற்காக, மருத்துவமனை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து நிதியை மாற்றும்).
முக்கியமான! விவரிக்கப்பட்ட ஆவணம் உரிமம் பெற்ற காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் மட்டுமே வழங்கப்படுகிறது. அவை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் இல்லை (தற்போதைய காலத்தின் நவம்பர் 1 வரை).

OMS கொள்கையை எவ்வாறு பெறுவது


ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் செயல்படும் தொடர்புடைய நிறுவனங்களால் ஆவணம் வழங்கப்படுகிறது. அவர்களின் மதிப்பீடு அதிகாரப்பூர்வ வலைத்தளங்களில் வழக்கமாக அச்சிடப்படுகிறது, குடிமக்கள் தங்கள் விருப்பத்தை செய்ய அனுமதிக்கிறது.

CHI கொள்கையை வழங்க, நீங்கள் குறைந்தபட்ச ஆவணங்களை வழங்க வேண்டும்.

அதாவது:

  • 14 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு:
    • பிறப்பு சான்றிதழ்;
    • பெற்றோரின் (பாதுகாவலரின்) பாஸ்போர்ட்;
    • SNILS (ஏதேனும் இருந்தால்);
  • 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குடிமக்களுக்கு:
    • பாஸ்போர்ட்;
    • SNILS (கிடைத்தால்).

முக்கியமான! ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுக்கு, கொள்கை காலவரையின்றி செல்லுபடியாகும். வெளிநாட்டவர்களுக்கு மட்டுமே தற்காலிக ஆவணம் வழங்கப்படுகிறது:

  • அகதிகள்;
  • நாட்டில் தற்காலிகமாக வசிக்கின்றனர்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை மாற்றுவதற்கான விதிகள்


சில சூழ்நிலைகளில், ஆவணம் புதியதாக மாற்றப்பட வேண்டும். இவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • காப்பீட்டாளர் வேலை செய்யாத பகுதிக்கு நகரும் போது;
  • பிழைகள் அல்லது தவறுகளுடன் காகிதத்தை நிரப்பினால்;
  • ஆவணத்திற்கு இழப்பு அல்லது சேதம் ஏற்பட்டால்;
  • அது பழுதடைந்து (பாழடைந்த) மற்றும் உரையை உருவாக்க இயலாது;
  • தனிப்பட்ட தரவுகளில் மாற்றம் ஏற்பட்டால் (உதாரணமாக திருமணம்);
  • மாதிரி படிவத்தின் திட்டமிடப்பட்ட புதுப்பிப்பு விஷயத்தில்.
கவனம்! புதிய கொள்கைகட்டணம் செலுத்தாமல் OMS வழங்கப்படுகிறது.

MHI கொள்கையின் கீழ் இலவச சேவையில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது


கட்டுரை 35 இன் பத்தி 6 இல் கூட்டாட்சி சட்டம்எண் 326-FZ கொடுக்கப்பட்டுள்ளது முழுமையான பட்டியல்ஆவணம் வைத்திருப்பவர்களுக்கு வழங்கப்படும் மருத்துவக் கொள்கையின் கீழ் இலவச சேவைகள். அவை இதில் வழங்கப்பட்டுள்ளன:

  • பாலிகிளினிக்;
  • மருந்தகங்கள்;
  • மருத்துவமனை;
  • மருத்துவ அவசர ஊர்தி.
பார்ப்பதற்கும் அச்சிடுவதற்கும் பதிவிறக்கவும்:

OMS பாலிசி வைத்திருப்பவர்கள் என்ன எதிர்பார்க்கலாம்?


குறிப்பாக, பின்வரும் சூழ்நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு உரிமை உண்டு:


பல் மருத்துவர்கள், மற்ற நிபுணர்களைப் போலவே, வாடிக்கையாளர்களுடன் ஊதியம் இல்லாமல் பணியாற்ற வேண்டும்.

அவர்கள் பின்வரும் வகையான உதவிகளை வழங்குகிறார்கள்:

  • கேரிஸ், புல்பிடிஸ் மற்றும் பிற நோய்களுக்கான சிகிச்சை (எனாமல், உடலின் வீக்கம் மற்றும் பல்லின் வேர்கள், ஈறுகள், இணைப்பு திசுக்கள்);
  • அறுவை சிகிச்சை தலையீடு;
  • தாடைகளின் இடப்பெயர்வுகள்;
  • தடுப்பு நடவடிக்கைகள்;
  • ஆராய்ச்சி மற்றும் நோயறிதல்.

முக்கியமான! குழந்தைகளுக்கான சேவைகள் இலவசமாக வழங்கப்படுகின்றன:

  • அதிகப்படியான கடியை சரிசெய்ய;
  • பற்சிப்பி வலுப்படுத்துதல்;
  • கேரியஸுடன் தொடர்பில்லாத பிற புண்களின் சிகிச்சை.

CHI கொள்கையை எவ்வாறு பயன்படுத்துவது


நோயாளிகளின் சிகிச்சையை ஒழுங்கமைப்பதற்காக, அவர்கள் கிளினிக்குடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளனர். ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தின் தேர்வு வாடிக்கையாளரின் தயவில் உள்ளது.

இது வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது:

  • வருகையின் வசதி;
  • இடம் (வீட்டிற்கு அருகில்);
  • மற்ற காரணிகள்.
முக்கியமான! வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் மருத்துவ நிறுவனத்தை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது. விதிவிலக்கு என்பது குடியிருப்பு மாற்றம்.

கிளினிக்கில் "இணைப்பது" எப்படி


நீங்கள் ஒரு காப்பீட்டாளரின் உதவியுடன் இதைச் செய்யலாம் (ஒரு பாலிசியைப் பெறும்போது ஒரு நிறுவனத்தைத் தேர்ந்தெடுக்கவும்) அல்லது சொந்தமாக.

கிளினிக்குடன் இணைக்க, நீங்கள் நிறுவனத்திற்குச் சென்று அங்கு ஒரு விண்ணப்பத்தை எழுத வேண்டும். பின்வரும் ஆவணங்களின் நகல்கள் காகிதத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன:

  • அடையாள அட்டைகள்:
    • 14 வயதுக்கு மேற்பட்ட குடிமக்களுக்கான பாஸ்போர்ட்;
    • 14 வயதிற்குட்பட்ட குழந்தையின் பிறப்புச் சான்றிதழ்கள் மற்றும் ஒரு சட்டப் பிரதிநிதியின் பாஸ்போர்ட்;
  • கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை (அசல் கூட தேவை);
  • SNILS.

முக்கியமான! ஒரு பாலிகிளினிக்குடன் இணைக்க மறுக்கவும் சட்ட அடிப்படையில்நிறுவனம் அதிகமாக இருந்தால் (அதிகபட்ச நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை மீறியுள்ளது) மற்றொரு பிராந்தியத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்கு வழங்கப்படலாம்.

மறுக்கும் பட்சத்தில் எழுத்துப்பூர்வமாக கேட்டுக்கொள்ள வேண்டும். ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம் அல்லது ரோஸ்ட்ராவ்நாட்ஸருக்கு நீங்கள் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைப் பற்றி புகார் செய்யலாம்.

மருத்துவரிடம் வருகை


ஒரு நிபுணரின் உதவியைப் பெற, நீங்கள் அவருடன் பதிவேட்டில் பதிவு செய்ய வேண்டும்.இத்துறை அனுமதிச் சீட்டுகளை வழங்குகிறது. பதிவு செய்வதற்கான விதிமுறைகள் மற்றும் விதிகள், நோயாளி பராமரிப்பு ஆகியவை நிறுவப்பட்டுள்ளன பிராந்திய நிலை. அவற்றை ஒரே பதிவேட்டில் காணலாம்.

கூடுதலாக, காப்பீட்டாளர் இந்த தகவலை வாடிக்கையாளர்களுக்கு வழங்க வேண்டும் (நீங்கள் பாலிசி படிவத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள எண்ணை அழைக்க வேண்டும்).

எடுத்துக்காட்டாக, தலைநகரில் நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்கான விதிகள் உள்ளன:

  • திசையில் ஆரம்ப நியமனம்சிகிச்சையாளர், குழந்தை மருத்துவர் - சிகிச்சை நாளில்;
  • சிறப்பு மருத்துவர்களுக்கான கூப்பன் - 7 வேலை நாட்கள் வரை;
  • ஆய்வக மற்றும் பிற வகை பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது - 7 நாட்கள் வரை (சில சந்தர்ப்பங்களில் 20 வரை).
முக்கியமான! பாலிகிளினிக் நோயாளியின் தேவைகளை பூர்த்தி செய்ய முடியாவிட்டால், CHI திட்டத்தின் கீழ் தேவையான சேவைகள் வழங்கப்படும் அருகிலுள்ள நிறுவனத்திற்கு அவர் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ அவசர ஊர்தி


நாட்டில் உள்ள அனைத்து மக்களும் அவசர மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்தலாம் (சிஎச்ஐ கொள்கையின் இருப்பு விருப்பமானது).

ஆம்புலன்ஸ் குழுக்களின் செயல்பாடுகளை நிர்வகிக்கும் விதிமுறைகள் உள்ளன. அவை:

  • ஆம்புலன்ஸ் சேவை மக்களின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் ஏற்பட்டால் 20 நிமிடங்களுக்குள் அவசர அழைப்புகளுக்கு பதிலளிக்கிறது:
    • விபத்துக்கள்;
    • காயங்கள் மற்றும் காயங்கள்;
    • கடுமையான நோய்கள்;
    • விஷம், தீக்காயங்கள் மற்றும் பல.
  • உயிருக்கு எந்த அச்சுறுத்தலும் இல்லை என்றால் அவசர சிகிச்சை இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் வரும்.
முக்கியமான! வாடிக்கையாளரின் தகவலின் அடிப்படையில் எந்த குழு அழைப்பில் செல்ல வேண்டும் என்பதை அனுப்பியவர் தீர்மானிக்கிறார்.

ஆம்புலன்ஸ் அழைப்பது எப்படி


அவசர மருத்துவ சிகிச்சை பெற பல விருப்பங்கள் உள்ளன. அவை:

  1. லேண்ட்லைனில் இருந்து, 03 ஐ டயல் செய்யவும்.
  2. மொபைல் இணைப்பு மூலம்:
    • 103;

முக்கியமான! கடைசி எண் உலகளாவியது - 112. இது அனைத்து அவசர சேவைகளுக்கான ஒருங்கிணைப்பு மையம்: மறை, தீ, அவசரநிலை மற்றும் பிற. நெட்வொர்க் இணைப்பு இருந்தால் இந்த எண் எல்லா சாதனங்களிலும் வேலை செய்யும்:

  • பூஜ்ஜிய சமநிலையுடன்;
  • சிம் கார்டு இல்லாதது அல்லது தடுப்பது.

ஆம்புலன்ஸ் பதில் விதிகள்


அழைப்பு நியாயமானதா என்பதை சேவை ஆபரேட்டர் தீர்மானிக்கிறார். பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் ஆம்புலன்ஸ் வரும்:

  • நோயாளிக்கு கடுமையான நோயின் அறிகுறிகள் உள்ளன (அதன் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்);
  • ஒரு பேரழிவு ஏற்பட்டது, ஒரு வெகுஜன பேரழிவு;
  • விபத்து பற்றிய தகவல் கிடைத்தது: காயங்கள், தீக்காயங்கள், உறைபனி மற்றும் பல;
  • முக்கிய உடல் அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மீறுதல், உயிருக்கு ஆபத்தானது;
  • பிரசவம் அல்லது கர்ப்பம் நிறுத்தப்படுதல் தொடங்கியிருந்தால்;
  • நரம்பியல் மனநல நோயாளியின் கோளாறு மற்றவர்களின் வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துகிறது.
முக்கியமான! ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, எந்த காரணத்திற்காகவும் சேவை வெளியேறுகிறது.

இத்தகைய காரணிகளால் வரும் அழைப்புகள் நியாயமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது:

  • நோயாளியின் குடிப்பழக்கம்;
  • கிளினிக்கின் நோயாளியின் நிலையின் முக்கியமற்ற சரிவு;
  • பல் நோய்கள்;
  • திட்டமிட்ட சிகிச்சையின் வரிசையில் நடைமுறைகளை மேற்கொள்வது (உடைகள், ஊசி, முதலியன);
  • பணிப்பாய்வு அமைப்பு (நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு வழங்குதல், சான்றிதழ்கள், மரணச் செயலை வரைதல்);
  • நோயாளியை வேறொரு இடத்திற்கு கொண்டு செல்ல வேண்டிய அவசியம் (மருத்துவ நிலையம், வீடு).
கவனம்! ஆம்புலன்ஸ் அவசர சிகிச்சையை மட்டுமே வழங்குகிறது. தேவைப்பட்டால், நோயாளியை மருத்துவமனைக்கு அனுப்பலாம்.

மருத்துவ புகார்களை எங்கே பதிவு செய்வது


மோதல் சூழ்நிலைகள், முரட்டுத்தனமான சிகிச்சை, போதுமான அளவிலான சேவைகள் வழங்கப்படாவிட்டால், நீங்கள் மருத்துவரிடம் புகார் செய்யலாம்:

  • தலைமை மருத்துவர் (எழுத்து);
  • காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு (தொலைபேசி மற்றும் எழுத்துப்பூர்வமாக);
  • சுகாதார அமைச்சகத்திற்கு (எழுத்து, இணையம் வழியாக);
  • Roszdravnadzor (மேலும்).

கவனம்! புகாரை பரிசீலிப்பதற்கான காலக்கெடு 30 வேலை நாட்கள். காசோலையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளி ஒரு நியாயமான பதிலை எழுத்துப்பூர்வமாக அனுப்ப வேண்டும்.

தேவைப்பட்டால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றொரு நிபுணருக்கு மாற்றப்படலாம். இதைச் செய்ய, மருத்துவமனையின் தலைமை மருத்துவரிடம் ஒரு விண்ணப்பத்தை எழுதுங்கள். எவ்வாறாயினும், நிபுணர்களின் மாற்றம் வருடத்திற்கு ஒரு முறைக்கு மேல் மேற்கொள்ளப்படாது (இடமாற்றம் தவிர).

அன்பான வாசகர்களே!

வழக்கமான தீர்வுகளை நாங்கள் விவரிக்கிறோம் சட்ட சிக்கல்கள், ஆனால் ஒவ்வொரு வழக்கும் தனித்துவமானது மற்றும் தனிப்பட்ட சட்ட உதவி தேவைப்படுகிறது.

உங்கள் பிரச்சனைக்கு உடனடி தீர்வு காண, தொடர்பு கொள்ளுமாறு பரிந்துரைக்கிறோம் எங்கள் தளத்தின் தகுதி வாய்ந்த வழக்கறிஞர்கள்.

கடைசி மாற்றங்கள்

மே 28, 2019 அன்று, புதிய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு விதிகள் நடைமுறைக்கு வந்தன, இது ரஷ்யாவில் பாலிசிகளை அறிமுகப்படுத்துவதை வழங்குகிறது. சீரான முறை(காகிதம் அல்லது மின்னணு வடிவம்). அதே நேரத்தில், முன்பு வழங்கப்பட்ட பாலிசியை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை. கூடுதலாக, காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் ஒருங்கிணைந்த பதிவேட்டில் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரை சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி அடையாளம் காண்பது தொழில்நுட்ப ரீதியாக சாத்தியமானால், CHI கொள்கைக்கு பதிலாக, ஒரு பாஸ்போர்ட்டை வழங்கலாம் (பிப்ரவரி 28, 2019 தேதியிட்ட ரஷ்யாவின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் ஆணை. 108n “கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான விதிகளின் ஒப்புதலில்”).

புதிய விதிகள் காப்பீட்டாளரின் உரிமைகளைக் கடைப்பிடிப்பதில் கடுமையான கட்டுப்பாட்டை வழங்குகின்றன, அத்துடன் பிராந்திய MHIF, காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் மற்றும் மருத்துவ அமைப்புகளுக்கு இடையிலான நெருக்கமான மின்னணு தொடர்பு:

  • பாலிகிளினிக்குகள் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஜனவரி 31 ஆம் தேதி வரை TFOMS க்கு (ஒற்றை போர்ட்டல் மூலம்) இணைக்கப்பட்டவர்களின் எண்ணிக்கை, மருந்தக கண்காணிப்பில் உள்ளவர்களின் எண்ணிக்கை, தொழில்முறை தேர்வுகள் / மருத்துவப் பரிசோதனைகளின் அட்டவணைகள் காலாண்டு / மாதாந்திர முறிவு சிகிச்சை பகுதிகள்; வேலை அட்டவணைகள்);
  • பாலிகிளினிக்குகள் ஒவ்வொரு நாளும் வேலை நாட்களில் காலை 9 மணிக்கு முன் (TFOMS போர்டல் மூலம்) மருத்துவப் பரிசோதனையில் தேர்ச்சி பெற்ற காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நபர்கள் குறித்து புகாரளிக்க வேண்டும்;
  • மருத்துவ நிறுவனங்கள், காப்பீடு மருத்துவ அமைப்பு(CMO) மற்றும் TFOMS ஆனது ஒவ்வொரு நாளும் TFOMS போர்ட்டலில் மின்னணு வடிவில் தகவல்களைப் பரிமாறிக் கொள்ளும்: மருத்துவமனைகள் மருத்துவ பராமரிப்பு அளவுகள், இலவச படுக்கைகள், அனுமதிக்கப்பட்ட / அனுமதிக்கப்படாத நோயாளிகள் ஆகியவற்றை காலை 9 மணிக்குள் புதுப்பிக்க வேண்டும்; பாலிகிளினிக்ஸ் நேற்று காலை 9 மணி வரை மருத்துவமனை பரிந்துரைகள் பற்றிய தகவல்களை புதுப்பிக்கிறது; உயர்-தொழில்நுட்பம், மருத்துவப் பராமரிப்பு, டெலிமெடிசின் ஆலோசனையைப் பெற்ற நோயாளிகளைப் பற்றிய இடுகைத் தகவல் உள்ளிட்ட சிறப்புகளை வழங்கும் மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் என்எம்ஐசியின் மருத்துவர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட பரிந்துரைகளை செயல்படுத்துவதைக் கண்காணிக்க CMO கடமைப்பட்டுள்ளது மற்றும் நடத்த உரிமை உள்ளது. அடுத்த 2 வேலை நாட்களுக்குள் நேரில் ஆய்வு;
  • குறிப்பிடப்பட்ட தொடர்புகளைப் பொருட்படுத்தாமல், ஒவ்வொரு நாளும் காலை 10 மணிக்குப் பிறகு, சி.எம்.ஓ. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படாத நோயாளிகள் பற்றிய சுயவிவரங்கள் / துறைகள்;
  • TFOMS போர்ட்டலில் இருந்து தரவுத்தளத்தின் அடிப்படையில், நோயாளிகள் சிறப்பு மருத்துவ நிறுவனங்களுக்குச் சரியாகப் பரிந்துரைக்கப்பட்டார்களா என்பதை HMO வேலை நாளில் சரிபார்க்கிறது. சுயவிவரத்தின்படி அல்லாமல் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், HMO மீறும் மருத்துவ அமைப்பின் தலைமை மருத்துவர் மற்றும் பிராந்திய சுகாதார அமைச்சகத்திடம் புகார் அளிக்க வேண்டும், தேவைப்பட்டால், நடவடிக்கை எடுத்து நோயாளியை மாற்ற வேண்டும்;
  • HIO களின் காப்பீட்டு பிரதிநிதிகள் பலவிதமான பொறுப்புகளைப் பெற்றனர் - குடிமக்களின் புகார்களுடன் பணிபுரிதல், மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் பற்றிய ஆய்வுகளை ஒழுங்கமைத்தல், அவர்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கும்போது அவர்களுக்குத் தகவல் அளித்தல் மற்றும் துணையாகச் செய்தல், மருத்துவ பரிசோதனைக்கு அவர்களை அழைத்தல், அதன் பத்தியை கண்காணித்தல், பட்டியல்களை உருவாக்குதல். "மருத்துவ பரிசோதனைக்கான நபர்கள்" மற்றும் மருந்தக கண்காணிப்பில் விழுந்த குடிமக்களின் பட்டியல்கள்;
  • நோயாளிகளுக்கு எப்போது, ​​என்ன மருத்துவச் சேவைகள் வழங்கப்பட்டன, என்ன விலையில் என்பதை நோயாளிகள் பார்க்க முடியும் தனிப்பட்ட கணக்குபொது சேவைகளின் போர்ட்டலில் அல்லது TFOMS மூலம் - ESIA இல் அங்கீகாரம் மூலம்;
  • புற்றுநோயியல் நோயாளிகளுக்கு, மருத்துவப் பராமரிப்பின் அனைத்து நிலைகளிலும் காப்பீட்டு நிகழ்வுகளின் (பதிவேடுகள்-கணக்குகளின் அடிப்படையில்) தனிப்பட்ட வரலாற்றை (TFOMS போர்ட்டலில்) உருவாக்க HMO மேற்கொள்கிறது.

புதுப்பிக்கப்பட்டது CHI விதிகள்காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்களின் உரிமைகளை சோதனைக்கு முந்தைய பாதுகாப்பை மேற்கொள்வதற்கான கடமையை நேரடியாக HIO களின் மீது சுமத்துகிறது. தரமற்ற மருத்துவப் பராமரிப்பு அல்லது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் கீழ் சேவைகளுக்கு கட்டணம் வசூலிப்பது குறித்து புகார்களை அவர்கள் தாக்கல் செய்யும் போது, ​​CMO எழுத்துப்பூர்வ முறையீடுகளைப் பதிவுசெய்து, மருத்துவ மற்றும் பொருளாதாரப் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை ஆய்வு செய்கிறது.

நம்பகமான தகவலை உங்களுக்கு வழங்குவதற்காக சட்டத்தில் உள்ள அனைத்து மாற்றங்களையும் எங்கள் நிபுணர்கள் கண்காணிக்கின்றனர்.

எங்கள் புதுப்பிப்புகளுக்கு குழுசேரவும்!

அரசு காப்பீடு மூலம் இலவச மருத்துவம் வழங்கப்படுகிறது. காப்பீட்டாளரின் பங்கு அனைத்து நிலைகளின் மாநில அமைப்புகளால் செய்யப்படுகிறது: கூட்டாட்சி முதல் பிராந்தியம் வரை. காப்பீட்டாளர் கூட்டாட்சி, நகராட்சி, தீர்வு பட்ஜெட் ஆகும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் அனைத்து வயதுடைய ரஷ்ய குடிமக்கள், வேலை செய்பவர்கள் மற்றும் வேலை செய்யாதவர்கள்.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு

ரஷியன் கூட்டமைப்பு முழுவதும் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு பெற முடியும்.

திட்டமிடப்பட்டது - சிஎச்ஐ கொள்கையை பதிவு செய்யும் இடத்தில். இலவச மருத்துவ சேவைகளைப் பெற, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டு மருத்துவக் கொள்கையை வெளியிடுவது அவசியம்.

காப்பீடு பெற்றவுடன் ஒப்பந்தத்தின் முடிவு தானாகவே நிகழ்கிறது. நிறுவனங்கள் மற்றும் நிறுவனங்களில் அல்லது டெரிடோரியல் ஃபண்டுகளில் (FOMS) கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் வழங்கப்படுகின்றன. மணிக்கு CHI இன் பதிவுதேவை: பதிவு முத்திரையுடன் கூடிய பாஸ்போர்ட், வேலை புத்தகம்.

ஒரு குடிமகன் பெறக்கூடிய இலவச மருத்துவ சேவைகளின் பதிவு ஆண்டுதோறும் ஒவ்வொரு பிரதேசத்திற்கும் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது. கிளினிக்கில் அத்தகைய சேவைகளின் பதிவேடு உள்ளது, அதை யார் வேண்டுமானாலும் காணலாம்.

வீடியோவில் - OMS கொள்கையில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது:

2017-2019 ஆம் ஆண்டிற்கான மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில திட்டம். அடங்கும்:

  • முதன்மை;
  • சிறப்பு;
  • மருத்துவ அவசர ஊர்தி;
  • நோய்த்தடுப்பு (குணப்படுத்த முடியாத நோய்களுக்கான வலி நிவாரணம்) பராமரிப்பு.

முதலுதவி மற்றும் நிபுணர்களின் வகைகள்:

  • சுகாதார பராமரிப்பு (செவிலியர்கள்);
  • முன் மருத்துவம் (பாராமெடிக்கல், மகப்பேறு மருத்துவர்கள்);
  • மருத்துவ (சிகிச்சையாளர்கள், குழந்தை மருத்துவர்கள், குடும்ப மருத்துவர்கள்).

முதன்மை பராமரிப்பு கிளினிக், நாள் மருத்துவமனை மற்றும் வீட்டில் வழங்கப்படுகிறது.

மருத்துவர் கண்டிப்பாக:

  • ஒரு நோயாளியை ஏற்றுக்கொள்
  • ஒரு தேர்வை நியமிக்கவும்;
  • கண்டறிய;
  • சிகிச்சையை தீர்மானிக்கவும்;
  • நோயின் போக்கை கட்டுப்படுத்தவும்.

சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் கட்டாய மருத்துவ சேவைகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்படவில்லை, அவை நோயாளியால் தனது சொந்த செலவில் வாங்கப்படுகின்றன.
குறுகிய சுயவிவர மருத்துவர்களிடமிருந்து ஒரு நாள் மருத்துவமனையில் மருத்துவ சிறப்பு கவனிப்பைப் பெறலாம். அதே நேரத்தில், உயர் தொழில்நுட்ப முறைகள் மற்றும் கருவிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (மரபணு பொறியியல், ரோபோ வளாகங்கள்).

டே ஹாஸ்பிடல் என்பது மருத்துவ சிகிச்சையை இன்ட்ராமுஸ்குலர் மற்றும் இன்ட்ராவெனஸ் ஊசி, பிசியோதெரபி, மசாஜ், கூடுதல் கருவி பரிசோதனை, குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (மருக்கள், பாப்பிலோமாக்கள், முதலியன), இது மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் மற்றும் சுகாதார கண்காணிப்பு தேவையில்லை.

குடிமக்கள் அனைத்து வகையான ஆம்புலன்ஸ்களையும் பெறலாம்:

  • அவசரம்;
  • அவசரம்;
  • சிறப்பு அவசரநிலை;
  • சிறப்பு அவசரநிலை.

அவசர ஆம்புலன்ஸ் - ஆரோக்கியத்தில் கூர்மையான சரிவு நோயாளியின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் இல்லாத போது. அவசரநிலை என்பது நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்தான சூழ்நிலைகளில் உதவி.

MHI இன் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுவது போன்ற கடுமையான நிலைமைகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

  • மாரடைப்பு;
  • பக்கவாதம்;
  • உணவு போதை;
  • தொற்று நோய் (தட்டம்மை, வயிற்றுப்போக்கு, முதலியன);
  • கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான காயம்.

நோய்த்தடுப்பு சேவைகள் மருத்துவமனை மற்றும் வெளிநோயாளர் அமைப்புகளில் வழங்கப்படுகின்றன.

2017-2019க்கான திட்டத்தில் வழங்கப்பட்டது:

  • கடுமையான, நாள்பட்ட, குணப்படுத்த முடியாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குடிமக்களுக்கு இலவச மருந்துகளை ஒதுக்கீடு செய்தல்);
  • பணிபுரியும் நபர்களின் தடுப்பு பரிசோதனை கேட்டரிங், கல்வி நிறுவனங்கள், அபாயகரமான மற்றும் அபாயகரமான தொழில்களில்;
  • தத்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் பாதுகாவலரின் கீழ் உள்ள அனாதைகளின் சுகாதார நிலையை கண்காணித்தல்;
  • பெண்களின் மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட பரிசோதனை;
  • புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் பரம்பரை நோய்கள் மற்றும் செவிப்புலன் பரிசோதனை.

என்ன வழங்கப்படுகிறது

உயர் தொழில்நுட்ப உதவியின் வகைகளின் பட்டியல் 2017-2019க்கான திட்டத்திற்கான பின் இணைப்புகளில் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.

இலவச உயர் தொழில்நுட்ப உதவியின் முக்கிய பகுதிகள்:

  1. அறுவை சிகிச்சை. நுண்ணுயிர் அறுவை சிகிச்சை (கணையம், கல்லீரல், குடல்).
  2. மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம். முன்கூட்டிய குழந்தைகளின் நர்சிங் (மரபணு ரீதியாக வடிவமைக்கப்பட்ட மருந்துகள், மூலக்கூறு கண்டறியும் முறைகள்). உள் உறுப்புகளை பொருத்துவதற்கான செயல்பாடுகள்.
  3. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி. இரைப்பை மற்றும் குடல் புண்களின் சிகிச்சை சிகிச்சை.
  4. இரத்தவியல். ஹீமோலிடிக் அனீமியா, ரத்தக்கசிவு நோய்களுக்கான சிகிச்சை.
  5. பிறந்த குழந்தை அறுவை சிகிச்சை. நுரையீரல், மூச்சுக்குழாய், உணவுக்குழாய் ஆகியவற்றின் குறைபாடுகள்.
  6. டெர்மடோவெனெரியாலஜி. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் கடுமையான வடிவங்கள், அடோபிக் டெர்மடிடிஸ்.
  7. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. புற்றுநோயியல் செயல்பாடுகள்.
  8. நியோனாட்டாலஜி. பிறப்பு காயங்கள், செப்சிஸ், சுவாசக் கோளாறுகள், 1.5 கிலோ வரை எடையுள்ள புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு நர்சிங். கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை: எம்ஆர்ஐ, வாஸ்குலர் டாப்ளர், நோயெதிர்ப்பு மற்றும் மூலக்கூறு மரபணு. Cryo-, விழித்திரையின் லேசர் உறைதல். (பிறந்த குழந்தைகள் தாய்வழி காப்பீட்டின் செலவில் சிகிச்சை மற்றும் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்).
  9. புற்றுநோயியல். எண்டோஸ்கோபிக், ரேடியோ அலைவரிசையைப் பயன்படுத்தி வயிறு, உணவுக்குழாய், மலக்குடல், மூக்கு, மூச்சுக்குழாய், காது, கல்லீரல் ஆகியவற்றில் அறுவை சிகிச்சை.
  10. ஓடோரினோலரிஞ்ஜாலஜி. மறுசீரமைப்பு பிளாஸ்டிக் தலையீட்டைப் பயன்படுத்தி ஓடிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை.
  11. கண் மருத்துவம்.கிளௌகோமா, கண்புரை, விழித்திரைப் பற்றின்மை, லென்ஸ் மாற்று அறுவை சிகிச்சை. உள்விழி லென்ஸ் பொருத்துதல். ஸ்ட்ராபிஸ்மஸின் திருத்தம், மேல் கண்ணிமை ptosis.
  12. குழந்தை மருத்துவம். MRI, அல்ட்ராசவுண்ட், டாப்ளெரோகிராபி, MCT, வென்ட்ரிகுலோகிராபி, கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி, மரபணு ஆய்வுகள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பரம்பரை நோய்கள் (கௌச்சர், வில்சன்), சிறுநீரக, இதய செயலிழப்பு சிகிச்சை.
  13. வாத நோய். கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகளின் சிகிச்சை.
  14. கார்டியோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை. செயற்கை வால்வுகள் மற்றும் இதயமுடுக்கிகள் பொருத்துதல்.
  15. தொராசி அறுவை சிகிச்சை. நுரையீரல் அல்லது அதன் பகுதியை அகற்றுவதற்கான செயல்பாடுகள்.
  16. ட்ராமாட்டாலஜி மற்றும் எலும்பியல். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை மீட்டமைத்தல், மார்பு, இடுப்பு, மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் எலும்புகளின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை.
  17. சிறுநீரகவியல்.குடல், சிறுநீர்ப்பையில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை. புரோஸ்டேட் சுரப்பி, சிறுநீரகம், சிறுநீர்ப்பையில் உள்ள கட்டிகளை அகற்றுதல்.
  18. மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் அறுவை சிகிச்சை. உதடுகளின் பிறவி குறைபாடுகள் திருத்தம், கடினமான அண்ணம்.
  19. உட்சுரப்பியல். சிக்கலான நீரிழிவு நோய்க்கான சிகிச்சை.

உயர்தொழில்நுட்ப மருத்துவப் பராமரிப்புக்கான அடிப்படைப் பட்டியலுக்கு கூடுதலாக இரண்டாவது பதிவேடு உள்ளது, இது கவனிப்பு பட்டியலை விரிவுபடுத்துகிறது (எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு மூட்டு, கண்களை அகற்றுதல்) மற்றும் புதிய பிரிவுகளைச் சேர்க்கிறது (அனைத்து வகையான தீக்காயங்களுக்கும் சிகிச்சை, உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சை).

பல் பராமரிப்பு

கிளினிக்குகளில் இலவச பல் பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது. CHI பட்டியலில் இருந்து சில சேவைகள் தனியார் பல் மருத்துவர்களால் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

CHI அமைப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பல் பராமரிப்பு:

  • ஆரம்ப ஆய்வு;
  • பற்கள் நிரப்புதல்;
  • துண்டுகள் உட்பட பற்களை அகற்றுதல்;
  • ஈறுகள் மற்றும் பற்களின் சிகிச்சை (கேரிஸ், பீரியண்டோன்டல் நோய், ஈறு அழற்சி, சீழ்);
  • தாடையின் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் subluxations குறைப்பு;
  • உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் சிகிச்சை;
  • டார்ட்டர் மற்றும் வைப்புகளை அகற்றுதல்;
  • மயக்க மருந்து;
  • எக்ஸ்ரே, ஆர்த்தோபான்டோகிராபி;
  • உடற்பயிற்சி சிகிச்சை.

வீடியோவில் - OMS பல் மருத்துவக் கொள்கையில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

குடிமக்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சை வழங்குவது ஜூலை 22, 1993 இன் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின் அடிப்படைகளின் விதிமுறைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டம் "குடிமக்களின் உடல்நலக் காப்பீட்டில்" "ஜூன் 28, 1991.

மற்றும் பிற செயல்கள். கலைக்கு இணங்க. ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பின் 41, ரஷ்யாவின் அனைத்து குடிமக்களும் மாநில மற்றும் நகராட்சி சுகாதார அமைப்புகளில் இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கு உரிமை உண்டு.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டங்களின்படி குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவச் சேவையின் அளவு வழங்கப்படுகிறது.

சுகாதார காப்பீடு என்பது சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் மக்களின் நலன்களின் சமூகப் பாதுகாப்பின் ஒரு வடிவமாகும், இதன் நோக்கம் குடிமக்களுக்கு உத்தரவாதம் அளிப்பதாகும். காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுதிரட்டப்பட்ட நிதி மற்றும் நிதி தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் செலவில் மருத்துவ சிகிச்சை பெறவும். இது இரண்டு வடிவங்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ.

கட்டாயமாகும் மருத்துவ காப்பீடுஇருக்கிறது ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகநிலை சமூக காப்பீடுமற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் தொகை மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களுடன் தொடர்புடைய நிபந்தனைகளில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் இழப்பில் வழங்கப்படும் மருத்துவ மற்றும் மருந்து சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு சம வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது.

தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களால் நிறுவப்பட்டதை விட கூடுதல் மருத்துவ மற்றும் பிற சேவைகளை குடிமக்களுக்கு வழங்குகிறது. இது கூட்டு மற்றும் தனிப்பட்டதாக இருக்கலாம்.

சுகாதார காப்பீட்டின் பாடங்கள்: ஒரு குடிமகன், ஒரு காப்பீட்டாளர், ஒரு காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பு, ஒரு மருத்துவ நிறுவனம்.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில், குடியுரிமை இல்லாத நபர்கள் வெளிநாட்டு குடிமக்கள்ரஷ்யாவில் நிரந்தரமாக வசிப்பவர்கள், சர்வதேச ஒப்பந்தங்களால் வழங்கப்படாவிட்டால், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களுக்கு சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் அதே உரிமைகள் மற்றும் கடமைகள் உள்ளன. வெளிநாட்டில் உள்ள ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு ரஷ்ய கூட்டமைப்புக்கும் குடிமக்கள் வசிக்கும் நாடுகளுக்கும் இடையிலான இருதரப்பு ஒப்பந்தங்களின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு கொண்ட காப்பீட்டாளர்கள்

ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் உள்ளூர் அரசாங்கங்களின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகள் - வேலை செய்யாத மக்களுக்காக; அமைப்புகள், தனிநபர்கள்என பதிவு செய்யப்பட்டது தனிப்பட்ட தொழில்முனைவோர், நோட்டரிகள் ஈடுபட்டுள்ளனர் தனிப்பட்ட நடைமுறை, வழக்கறிஞர்கள், முடிவெடுத்த நபர்கள் வேலை ஒப்பந்தங்கள்ஊழியர்களுடன், அத்துடன் சிவில் சட்ட ஒப்பந்தங்களின் கீழ் ஊதியம் செலுத்துதல், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தின்படி, கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதியில் வரவு வைக்கப்பட வேண்டிய பகுதியில் வரி விதிக்கப்படுகிறது - உழைக்கும் மக்களுக்கு.

தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டைக் கொண்ட காப்பீட்டாளர்கள்

சிவில் திறன் கொண்ட தனிப்பட்ட குடிமக்கள் அல்லது குடிமக்களின் நலன்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் நிறுவனங்கள் செயல்படுகின்றன.

நிதி வளங்கள்கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக்கான மாநில அமைப்பானது, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கான காப்பீட்டாளர்களிடமிருந்து கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய நிதிகளுக்கு விலக்குகளின் இழப்பில் உருவாக்கப்படுகிறது, அவை சுயாதீனமான இலாப நோக்கற்ற நிதி மற்றும் கடன் நிறுவனங்களாக செயல்படுகின்றன. கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டிற்கான நிதி ஆதாரங்களைக் குவிப்பதற்கும், கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் மாநில அமைப்பின் நிதி ஸ்திரத்தன்மையை உறுதி செய்வதற்கும், சமன் செய்வதற்கும் இந்த நிதிகள் நோக்கமாக உள்ளன. நிதி வளங்கள்அதை செயல்படுத்துவதற்காக. நிதிகளின் நிதி ஆதாரங்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் மாநில உரிமையில் உள்ளன, வரவு செலவுத் திட்டங்களில் சேர்க்கப்படவில்லை, பிற நிதிகள் மற்றும் திரும்பப் பெறுவதற்கு உட்பட்டவை அல்ல.

காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்கள் சட்ட நிறுவனங்கள்உடல்நலக் காப்பீட்டை மேற்கொள்வது மற்றும் சுகாதார காப்பீட்டில் ஈடுபடுவதற்கான உரிமைக்கான மாநில அனுமதி (உரிமம்) உள்ளது. அவை சுயாதீனமான வணிக நிறுவனங்கள், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட எந்தவொரு உரிமையுடனும், மருத்துவக் காப்பீட்டை செயல்படுத்துவதற்குத் தேவையான சட்டப்பூர்வ நிதியைக் கொண்டிருக்கின்றன மற்றும் சட்டத்தின்படி தங்கள் நடவடிக்கைகளை ஒழுங்கமைக்க வேண்டும். காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்கள் சுகாதார அமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இல்லை.

காப்பீட்டு நடவடிக்கைகளின் நிலைத்தன்மையை உறுதிப்படுத்த, மருத்துவ காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உருவாக்குகின்றன இருப்பு நிதிமற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் ஒப்பந்தத்தை முடிக்க காப்பீட்டாளருக்கு மறுக்க உரிமை இல்லை.

சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பில் உள்ள மருத்துவ நிறுவனங்கள் உரிமம் பெற்ற மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்கள், ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்கள், மருத்துவ சேவையை வழங்கும் பிற நிறுவனங்கள், அத்துடன் தனித்தனியாகவும் கூட்டாகவும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடும் நபர்கள்.

உடல்நலக் காப்பீட்டு அமைப்பில் மருத்துவ பராமரிப்பு என்பது மருத்துவ நிறுவனங்களால் எந்தவொரு உரிமையுடனும் வழங்கப்படுகிறது. அவை சுயாதீனமான பொருளாதார நிறுவனங்கள் மற்றும் காப்பீட்டு மருத்துவ நிறுவனங்களுடனான ஒப்பந்தங்களின் அடிப்படையில் தங்கள் நடவடிக்கைகளை உருவாக்குகின்றன. காப்பீட்டாளரின் பணிக்கான தற்காலிக இயலாமையை சான்றளிக்கும் ஆவணங்களை வழங்க அவர்களுக்கு உரிமை உண்டு மற்றும் மருத்துவ சேவையை வழங்க மறுப்பது உட்பட வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவைகளின் அளவு மற்றும் தரத்திற்கு பொறுப்பாகும்.

காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் மருத்துவ நிறுவனங்களின் சேவைகளுக்கான கட்டணம் அவர்களுக்கு இடையேயான ஒப்பந்தத்தால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட முறையில் மற்றும் விதிமுறைகளுக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆனால் கட்டண ஆவணம் சமர்ப்பிக்கப்பட்ட நாளிலிருந்து ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு.

மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் என்பது காப்பீடு செய்யப்பட்ட மற்றும் காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்புக்கு இடையேயான ஒரு ஒப்பந்தமாகும், இதன்படி காப்பீட்டு மருத்துவ அமைப்பு ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மற்றும் தரமான மருத்துவ பராமரிப்பு அல்லது காப்பீடு செய்யப்பட்ட குழுவிற்கு மற்ற சேவைகளை வழங்குவதை ஒழுங்கமைக்கவும் நிதியளிக்கவும் மேற்கொள்கிறது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு.

சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் முதலில் பணம் செலுத்திய தருணத்திலிருந்து முடிவடைந்ததாகக் கருதப்படுகிறது காப்பீட்டு சந்தாஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளால் வழங்கப்படாவிட்டால். சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் முடிவடைந்த அல்லது அத்தகைய ஒப்பந்தத்தை சொந்தமாக முடித்த ஒவ்வொரு குடிமகனும் காப்பீட்டைப் பெறுகிறார். மருத்துவக் கொள்கை, இது காப்பீட்டாளரின் கைகளில் உள்ளது மற்றும் ரஷ்யா முழுவதும் செல்லுபடியாகும், அதே போல் மற்ற மாநிலங்களின் பிரதேசங்களிலும் இரஷ்ய கூட்டமைப்புகுடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீடு தொடர்பான ஒப்பந்தங்கள் உள்ளன.

முதன்மை மருத்துவப் பராமரிப்பு என்பது ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் இலவச மருத்துவப் பராமரிப்பின் முக்கிய வகை மற்றும் மிகவும் பொதுவான நோய்களுக்கான சிகிச்சை, அத்துடன் காயங்கள், விஷம் மற்றும் பிற அவசரகால நிலைமைகள், சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோய் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை செயல்படுத்துதல், மருத்துவ தடுப்பு மற்றும் வசிக்கும் இடத்தில் குடிமக்களுக்கு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குவது தொடர்பான பிற நடவடிக்கைகள்.

இந்த வகையான உதவி நகராட்சி சுகாதார அமைப்பு மற்றும் சுகாதார மற்றும் தொற்றுநோயியல் சேவையின் நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் பிராந்திய திட்டத்திற்கு ஏற்ப அதன் அளவு உள்ளூர் நிர்வாகத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளது.

அவசர மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படும் சூழ்நிலைகளில் குடிமக்களுக்கு அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது; பிரதேசம், துறைசார் கீழ்ப்படிதல் மற்றும் உரிமையின் வடிவம், மருத்துவப் பணியாளர்கள் மற்றும் சட்டத்தின் மூலம் அல்லது ஒரு சிறப்பு விதியின் மூலம் முதலுதவி வடிவில் அதை வழங்க கடமைப்பட்ட நபர்கள் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் மருத்துவ நிறுவனங்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிறப்பு சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படும் நோய்களில், நோயறிதல் மற்றும் சிக்கலான மருத்துவ தொழில்நுட்பங்களின் பயன்பாடு, சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது. இந்த வகை உதவி அனைத்து மட்டங்களின் வரவு செலவுத் திட்டங்களின் இழப்பில் வழங்கப்படுகிறது, குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட அறக்கட்டளை நிதிகள், குடிமக்களின் தனிப்பட்ட நிதிகள் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் தடைசெய்யப்படாத பிற ஆதாரங்கள்.

சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட குடிமக்களுக்கு மருத்துவ உதவி இலவசமாக அல்லது முன்னுரிமை அடிப்படையில் தொடர்புடைய மருத்துவ மற்றும் தடுப்பு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது. இந்த வகை மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான நன்மைகளின் பட்டியல் மற்றும் வகைகள் நிறுவப்பட்டுள்ளன மாநில டுமாமற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கம்; ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் குடியரசுகளின் அரசாங்கங்கள், உள்ளூர் அதிகாரிகள் மற்றும் நிர்வாகங்கள்.

சுகாதாரத் துறையில் மக்கள்தொகையின் சில குழுக்களின் உரிமைகள்: 1.

குடும்ப உரிமைகள். மருத்துவ அடிப்படையில், ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் உரிமை உண்டு இலவச ஆலோசனைகள்குடும்பக் கட்டுப்பாடு, சமூக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நோய்கள் மற்றும் பிறருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் நோய்கள் இருப்பது, குடும்பம் மற்றும் திருமண உறவுகளின் மருத்துவ மற்றும் உளவியல் அம்சங்கள், அத்துடன் மருத்துவ மற்றும் சுகாதாரம், மாநில அல்லது நகராட்சி நிறுவனங்களில் பிற ஆலோசனைகள் மற்றும் தேர்வுகள் சந்ததியினருக்கு ஏற்படக்கூடிய பரம்பரை நோய்களைத் தடுப்பதற்காக சுகாதார அமைப்பு.

குடும்பம், ஒன்றாக வாழும் அனைத்து வயதுவந்த உறுப்பினர்களின் உடன்படிக்கையின் மூலம், ஒரு பொது பயிற்சியாளரைத் (குடும்ப மருத்துவர்) தேர்ந்தெடுக்கும் உரிமை உள்ளது, அவர் வசிக்கும் இடத்தில் மருத்துவ சேவையை வழங்குகிறது.

குழந்தைகளைக் கொண்ட குடும்பங்கள் நடவடிக்கைகளுக்கு உரிமை உண்டு சமூக ஆதரவுபொது சுகாதார துறையில். குழந்தையின் சிகிச்சையின் நலன்களுக்காக, குழந்தையின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், அவர் தங்கியிருக்கும் முழு நேரத்திலும் ஒரு மருத்துவமனையில் அவருடன் இருக்க பெற்றோரில் ஒருவருக்கு உரிமை வழங்கப்படுகிறது. ஒரு குழந்தையுடன் மருத்துவமனையில் இருக்கும் ஒருவருக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு சான்றிதழ் வழங்கப்படுகிறது. 2.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் மற்றும் தாய்மார்களின் உரிமைகள். கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு அவர்களின் உடலியல் பண்புகள் மற்றும் ஆரோக்கியத்தின் நிலையைப் பூர்த்தி செய்யும் நிலைமைகளில் வேலை செய்வதற்கான உரிமையை அரசு உறுதி செய்கிறது. ஒவ்வொரு பெண்ணும் கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவத்தின் போது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு சிறப்பு மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பாலூட்டும் தாய்மார்கள் மற்றும் மூன்று வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு முழு ஊட்டச்சத்தை வழங்குவதற்கான நடைமுறை, சிறப்பு உணவு கடைகள் மற்றும் மருத்துவர்களின் முடிவில் கடைகள் உட்பட, ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி நிறுவனங்களின் சட்டத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளது. . 3.

சிறார்களின் உரிமைகள். உடல்நலப் பாதுகாப்பின் நலன்களில், சிறார்களுக்கு உரிமை உண்டு: குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவ சேவைகளில் மருந்தக கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை; சுகாதார மற்றும் சுகாதாரமான கல்வி, அவர்களின் உடலியல் பண்புகள் மற்றும் சுகாதார நிலையை சந்திக்கும் நிலைமைகளில் பயிற்சி மற்றும் வேலைக்காக; தொழில்முறை பொருத்தத்தை தீர்மானிப்பதில் இலவச மருத்துவ ஆலோசனை; பெறுதல் தேவையான தகவல்அவர்களுக்கு அணுகக்கூடிய வடிவத்தில் சுகாதார நிலை பற்றி.

மைனர்கள் - 16 வயதிற்கு மேற்பட்ட போதைக்கு அடிமையானவர்கள், 15 வயதிற்கு மேற்பட்ட மற்ற சிறார்களுக்கு மருத்துவ தலையீட்டிற்கு தன்னார்வ தகவலறிந்த ஒப்புதல் அல்லது அதை மறுக்க உரிமை உண்டு. உடல் அல்லது மன வளர்ச்சியில் குறைபாடுகள் உள்ள சிறார்களை, அவர்களின் பெற்றோரின் வேண்டுகோளின் பேரில், சமூக பாதுகாப்பு அமைப்பின் நிறுவனங்களில் வைக்கலாம். நான்கு.

இராணுவ வீரர்களின் உரிமைகள், கட்டாயப்படுத்தலுக்கு உட்பட்ட குடிமக்கள் ராணுவ சேவைமற்றும் ஒப்பந்தத்தின் கீழ் இராணுவ சேவையில் நுழைவது.

இராணுவ மருத்துவக் குழுவின் முடிவின் அடிப்படையில் இராணுவ சேவைக்கான அவர்களின் தகுதி மற்றும் இராணுவ சேவையிலிருந்து முன்கூட்டியே பணிநீக்கம் செய்யப்படுவதற்கு இராணுவப் பணியாளர்களுக்கு உரிமை உண்டு மற்றும் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது. இராணுவ சேவைக்கான மருத்துவ முரண்பாடுகள் மற்றும் சுகாதார காரணங்களுக்காக இராணுவ சேவையிலிருந்து ஒத்திவைத்தல் அல்லது விலக்கு பெறுவதற்கான அறிகுறிகள் பற்றிய முழு தகவலையும் பெற அவர்களுக்கு உரிமை உண்டு. இராணுவ மருத்துவ ஆணையத்தின் முடிவில் கருத்து வேறுபாடு ஏற்பட்டால், ஒரு சுயாதீன மருத்துவ பரிசோதனையை நடத்துவதற்கும் (அல்லது) நீதிமன்றத்தில் இராணுவ மருத்துவ ஆணையங்களின் முடிவுகளுக்கு எதிராக மேல்முறையீடு செய்வதற்கும் அவர்களுக்கு உரிமை உண்டு. 5.

தடுத்து வைக்கப்பட்டுள்ள நபர்களின் உரிமைகள், கைது வடிவத்தில் தண்டனை அனுபவித்து, காவலில் எடுக்கப்பட்ட, சுதந்திரம் அல்லது நிர்வாகக் கைது செய்யப்பட்ட இடங்களில் தண்டனை அனுபவித்து, மருத்துவ உதவி பெற.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள், பிரசவத்தின்போது மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய காலத்தில் பெண்கள் உட்பட, தடுப்புக்காவலில் வைக்கப்பட்டு, காவலில் வைக்கப்பட்டு, சுதந்திரம் பறிக்கப்பட்ட அல்லது நிர்வாகக் கைது செய்யப்பட்ட இடங்களில் தண்டனை அனுபவிக்கும் நபர்கள், மருத்துவ சேவையைப் பெற உரிமை உண்டு. தேவைப்பட்டால், சம்பந்தப்பட்ட வரவு செலவுத் திட்டங்களின் இழப்பில் மாநில அல்லது நகராட்சி சுகாதார அமைப்பு நிறுவனங்களில்.

சுதந்திரம் இல்லாத இடங்களில், தாய்மார்கள் மற்றும் ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் கூட்டு பராமரிப்பு வழங்கப்படும் இடங்களில், தகுதிவாய்ந்த பணியாளர்களுடன் நர்சரிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

நோயறிதல், தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் புதிய முறைகள், அத்துடன் மருந்துகள், பட்டியலிடப்பட்ட குடிமக்களை ஒரு பொருளாக உள்ளடக்கிய உயிரியல் மருத்துவ ஆராய்ச்சியை நடத்துவது அனுமதிக்கப்படாது.

மருத்துவப் பராமரிப்பை ஒழுங்கமைப்பதற்கான நடைமுறையானது, ஆர்வமுள்ள கூட்டாட்சி நிர்வாக அமைப்புகளுடன் சேர்ந்து சுகாதாரத் துறையில் சட்ட ஒழுங்குமுறைகளை மேற்கொள்ளும் கூட்டாட்சி நிர்வாக அமைப்பால் நிறுவப்பட்டது.

சுயக்கட்டுப்பாட்டுக்கான கேள்விகள் 1.

சுகாதார காப்பீட்டின் பண்புகள் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் சமூக உதவி வகைகள். 2.

சுகாதார பாதுகாப்பு துறையில் மக்கள்தொகையின் சில குழுக்களின் உரிமைகள்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது இலவச சுகாதார சேவைகளுக்கான அணுகலை வழங்குகிறது. ஆனால் CHI கொள்கை என்ன வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது, அதில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்பது அனைவருக்கும் தெரியுமா? இலவச சேவைஎன்ன வகையான தேர்வுகள் மற்றும் செயல்பாடுகள் செய்யப்படலாம்?

CHI அமைப்பை ஒழுங்குபடுத்தும் சட்டமியற்றும் செயல்கள்

கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் கட்டமைப்பிற்குள் இலவச சுகாதார சேவைகள் வழங்கப்படுகின்றன. CHI அமைப்பு குடிமக்களுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது சம உரிமைகள்மருத்துவ சேவைகளை பெற. இது பல சட்டச் செயல்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது:

  • சட்டம் எண் 326-FZ "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு";
  • அரசாங்க ஆணை எண். 1403 "2017 மற்றும் 2018 மற்றும் 2019 ஆம் ஆண்டுக்கான திட்டமிடல் காலத்திற்கு குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ சேவை வழங்குவதற்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்தில்", இதில் உள்ளது அடிப்படை திட்டம் OMS. இந்த ஆவணம், குறிப்பாக, 2017 இல் CHI இல் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது என்பதை விளக்குகிறது;
  • குடிமக்கள் குறைந்தபட்ச உத்தரவாத அளவு சேவைகளைப் பெற அனுமதிக்கும் பல செயல்கள்.

இலவச மருத்துவ சேவைக்கு யார் தகுதியானவர்?

ரஷ்யர்கள் (காலவரையின்றி) மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் நிலையற்ற நபர்கள் (வரையறுக்கப்பட்ட செல்லுபடியாகும் காலத்துடன்) கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெறலாம். இந்த ஆவணத்தின் இருப்பு என்பது நோயாளி ஒரு ஒப்பந்தத்தில் நுழைந்த காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பாதுகாப்பில் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

மருத்துவ பராமரிப்பு ஒரு சுகாதார அமைப்பால் வழங்கப்படுகிறது (பொது மற்றும் தனியார் நிறுவனங்கள் இரண்டும் CHI அமைப்பில் பங்கேற்கின்றன), இதில் நோயாளி இணைக்கப்பட்டுள்ளார். அதே நேரத்தில், ஒரு வருடத்திற்கு ஒருமுறை கிளினிக் மற்றும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் மற்றும் வரம்பற்ற முறைகளை மாற்றுவதற்கு அவருக்கு உரிமை உண்டு - மற்றொரு குடியிருப்பு இடத்திற்கு நகரும் போது. வருடத்திற்கு ஒரு முறை, காப்பீட்டாளரை மாற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறது, இது நவம்பர் 1 க்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும்.


CHI கொள்கையின் கீழ் சேவைகளின் பட்டியல்

பாலிசியின் கீழ் என்ன வகையான மருத்துவ பராமரிப்பு கிடைக்கிறது, அதில் உயர் தொழில்நுட்ப கண்டறியும் முறைகள் உள்ளதா, இலவச கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு சேவைகளின் பட்டியலில் எம்ஆர்ஐ சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா?
சட்டம் பின்வரும் வகையான மருத்துவ உதவிகளை வழங்குகிறது:

  • அவசர (ஆம்புலன்ஸ்);
  • வெளிநோயாளர், தேர்வுகள் உட்பட (அடிப்படை பட்டியலில் எம்ஆர்ஐ, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள் (காஸ்ட்ரோஸ்கோபி, கொலோனோஸ்கோபி, முதலியன) அடங்கும்;
  • நிலையான:

- நோய்கள் அதிகரிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில்;
- சிகிச்சை மற்றும் செயல்பாடுகளின் திசையில் (அவற்றில் கிடைக்கும் சேவைகள்- கீமோதெரபி, புரோஸ்டேட் அடினோமாவை அகற்றுதல், மகளிர் மருத்துவத்தில் நோய்களுக்கான சிகிச்சை, முதலியன);
- கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மருத்துவ சேவைகள், அத்துடன் பிரசவம், அவர்களுக்குப் பிறகு மீட்பு, கருக்கலைப்பு;
- தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் போது (விஷம், கடுமையான காயங்கள்);

  • உயர் தொழில்நுட்பம்;
  • நோய்த்தடுப்பு.

கடுமையான நோய்க்கான கடைசி உருப்படி 2017 இல் சேர்க்கப்பட்டது. மொத்தத்தில், அடிப்படை பட்டியலில் இலவச மருத்துவ சேவை கிடைக்கும் சுமார் 20 வழக்குகள் உள்ளன.

சிகிச்சை மசாஜ், பாப்பிலோமாக்கள், மருக்கள் ஆகியவற்றை அகற்ற அனுமதிக்கப்படுகிறதா - CHI கொள்கை அத்தகைய நடைமுறைகளை வழங்குகிறதா, திட்டத்தில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது? ஒரு மசாஜ் பாடத்தை இலவசமாக எடுத்துக்கொள்வது, செயல்முறைக்கான அறிகுறிகள் இருப்பதை அனுமதிக்கும். தோல் குறைபாடுகளைப் பொறுத்தவரை, வளர்ச்சி இரத்தப்போக்கு அல்லது சேதமடைந்தால், அறுவை சிகிச்சை இலவசமாக செய்யப்படும், அதாவது நோயாளியின் வாழ்க்கை மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்கு ஆபத்து உள்ளது.

CHI அமைப்பின் கட்டமைப்பிற்குள், அடிப்படை மற்றும் பிராந்திய திட்டங்கள் உள்ளன: முதலாவது நாடு முழுவதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை - ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திற்குள். பிராந்திய திட்டங்களுக்கான சேவைகளின் பட்டியல் விரிவானது. அவற்றில் சில கிளமிடியா மற்றும் ஸ்பெர்மோகிராமிற்கான இலவச சோதனைகளை வழங்குகின்றன, சில ஒவ்வாமை சோதனைகள் (உதாரணமாக, அத்தகைய வகை தேர்வுகள், அதன்படி மேற்கொள்ளப்படுகின்றன கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கைமாஸ்கோவில், மாஸ்கோ பகுதியில் மற்றும் செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கில்).

அவ்வப்போது, ​​பட்டியலிலிருந்து இந்த அல்லது அந்த சேவையைச் சேர்க்க அல்லது அகற்றுவதற்கான பொது முயற்சிகள் பற்றிய ஊடக அறிக்கை. எனவே, சிஎச்ஐ அமைப்பில் இருந்து கருக்கலைப்பை விலக்கி, அதில் ஊட்டச்சத்து நிபுணரின் பணியைச் சேர்ப்பதற்கான திட்டங்கள் முன்பு விவாதிக்கப்பட்டன, ஆனால் பிரதிபலிப்பு சட்டமன்ற நடவடிக்கைகள்அவர்கள் அதை கண்டுபிடிக்கவில்லை.


MHI கொள்கையின் கீழ் பல் மருத்துவ சேவைகள்

CHI கொள்கையின் கீழ் இலவச பல் மருத்துவம் கிடைக்குமா? இந்த கேள்வி பலருக்கு ஆர்வமாக உள்ளது, ஏனெனில் பல் மருத்துவர்களின் சேவைகள், உங்களுக்குத் தெரிந்தபடி, மலிவானவை அல்ல. எனவே, CHI கொள்கையின் கீழ் பல் மருத்துவம் என்ன வாய்ப்புகளை வழங்குகிறது, இலவச சேவையில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது?
CHI அமைப்பில் பங்கேற்கும் ஒரு கிளினிக்கிற்கு வருபவர் எதிர்பார்க்கலாம்:

  • சேர்க்கை, தேர்வு மற்றும் ஆலோசனைக்கு;
  • வாய்வழி குழி அழற்சியின் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்காக;
  • பற்களை நிரப்புவதற்கு;
  • அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (பல் பிரித்தெடுத்தல், ஒரு சீழ் திறப்பு, முதலியன);
  • எக்ஸ்ரே பரிசோதனைக்கு.

பல் மருத்துவர்களின் சேவைகளிலும் கட்டுப்பாடுகள் உள்ளன என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். உதாரணமாக, சிகிச்சையின் போது ஒரு சிமெண்ட் பொருள் பயன்படுத்தப்பட்டால் நிரப்புவதற்கு கட்டணம் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. ஆனால் ஒரு ஒளி முத்திரை இலவசமாக நிறுவப்படாது.

ஒரு பரிந்துரையுடன் தனித்தனி சேவைகள் சாத்தியமாகும், எடுத்துக்காட்டாக, ஆர்த்தடான்டிஸ்ட்டின் சான்றிதழை வழங்குவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் நாக்கின் ஃப்ரெனுலத்தை வெட்டுவார்.

CHI திட்டத்தில் ஒரு சேவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளதா என்பதை நான் எப்படி கண்டுபிடிப்பது?

இலவசமாக வழங்கப்படும் சேவைகள் பற்றிய தகவல்கள் இதில் உள்ளன நெறிமுறை ஆவணங்கள்ஒரு குறிப்பிட்ட பாடத்தில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. ஒரு விரிவான பட்டியல் சுகாதார நிறுவனங்களால் வழங்கப்படுகிறது மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் OMS அமைப்பில் பணிபுரிகிறார்.
2018 ஆம் ஆண்டில் சுகாதாரத் துறையின் அதிகாரப்பூர்வ இணையதளத்தில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுச் சேவைகளின் பட்டியல் எதுவும் இல்லை, ஆனால் சுகாதார அமைச்சகத்தின் வளத்திலிருந்து, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியத்தின் இணையதளத்திற்குச் செல்லலாம். ஒழுங்குமுறைகள்கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு முறை பற்றி.

சுகாதார காப்பீடு என்பது மக்கள்தொகையின் சமூக பாதுகாப்பின் மிக முக்கியமான வடிவங்களில் ஒன்றாகும், இதன் பணி பொருளாதார பாதுகாப்புதேவைப்படுபவர்களுக்கு உயர்தர மருத்துவ சிகிச்சை. இந்த பகுதியில் தற்போதைய சூழ்நிலையின் அம்சங்களை நன்கு புரிந்து கொள்ள, இந்த நிகழ்வின் வளர்ச்சியின் வரலாற்றை பகுப்பாய்வு செய்வது அவசியம். மருத்துவக் காப்பீட்டின் உருவாக்கம் மற்றும் உருவாக்கத்தின் முக்கிய கட்டங்கள் என்ன? ரஷ்ய பேரரசு, சோவியத் ரஷ்யா, சோவியத் யூனியனில்? ரஷ்யாவில் மருத்துவ முறையின் வளர்ச்சியில் என்ன காரணிகள் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியது? ரஷ்யாவில் சுகாதார காப்பீட்டு முறையை பாதித்த மிக முக்கியமான நிகழ்வுகள் மற்றும் சட்டங்கள் யாவை? இந்தக் கேள்விகளுக்கு இந்தக் கட்டுரையில் பதிலளிப்போம்.

1991 வரை ரஷ்யாவில் மருத்துவ காப்பீட்டின் வளர்ச்சி

உடல்நலக் காப்பீட்டின் கூறுகளை அறிமுகப்படுத்துவது தொடர்பான சட்டமன்றச் செயல்களின் முதல் குறிப்பு 19 ஆம் நூற்றாண்டின் நடுப்பகுதியில் இருந்து வருகிறது. 1861 ஆம் ஆண்டில், ஒரு சட்டம் நிறைவேற்றப்பட்டது, அதன் படி சுரங்க நிறுவனங்களில் துணை பண மேசைகள் என்று அழைக்கப்படுபவை உருவாக்கப்பட்டன, அதன் பட்ஜெட் தொழிலாளர்களின் பங்களிப்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நோய்களை உள்ளடக்கிய சில சூழ்நிலைகள் ஏற்பட்டால், ஒரு வகையான நிதியில் பங்கேற்பாளர் ஒரு நிலையான கொடுப்பனவைப் பெற்றார், இது அவரது இயலாமையின் காலத்தை எளிதாக்கும். பின்னர், பெரும்பாலான பெரிய தொழில்கள் மற்றும் தொழிற்சாலைகளில் பரஸ்பர உதவி நிதிகள் எல்லா இடங்களிலும் உருவாக்கத் தொடங்கின, பெரும்பாலும் முதலாளிகளின் மத்தியஸ்தம் இல்லாமல் கூட, இருப்பினும், பொதுவாக, இந்த காலகட்டத்தில் மருத்துவ சேவைக்கான அணுகல் நிலை திருப்திகரமாக இல்லை.

இந்த பகுதியில் ஒரு புதிய கட்ட வளர்ச்சி 1912 இல் தொடங்கியது, காப்பீட்டு விவகாரங்களுக்கான சிறப்பு கவுன்சில் மாநிலத்தில் உருவாக்கப்பட்டது. அவரது சுறுசுறுப்பான வேலைக்கு நன்றி, ரஷ்யா முழுவதும் காப்பீட்டு கூட்டாண்மை திறக்கத் தொடங்கியது, குறிப்பாக கடுமையான நோய்கள் மற்றும் விபத்துக்கள் ஏற்பட்டால் ஒரு பணியாளரின் சிகிச்சைக்கான கட்டணத்தை வழங்குகிறது. இந்த அமைப்புகள் புரட்சி வரை செயல்பட்டன, ஆனால் சுகாதாரம் உட்பட அனைத்து துறைகளிலும் அரசு ஏகபோகத்தை சட்டப்பூர்வமாக்கியதன் மூலம், அவை அவற்றின் சட்டபூர்வமான தன்மையை இழந்தன.

ஆட்சிக்கு வந்தவுடன், சோவியத் அரசாங்கம் காப்பீட்டு நிறுவனத்தை ஒரு நிறுவனமாக மாற்றியது சமூக பாதுகாப்பு. இது அனைத்து குடிமக்களுக்கும் மற்றும் தற்காலிக இயலாமைக்கான எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திற்கும் பொருந்தும். நிதிக்காக சிறப்பு நிதி உருவாக்கப்பட்டது பணம்பணம் செலுத்துவதில் இருந்து பெறப்பட்டது மதிப்பிடப்பட்ட பங்களிப்புகள்நிறுவனங்கள் மற்றும் மானியங்கள் மாநில பட்ஜெட். சுகாதார அமைப்பு முற்றிலும் இலவசம், எனவே கூடுதல் காப்பீட்டு வழிமுறைகள் எதுவும் தேவையில்லை.

சோவியத் ஒன்றியத்தின் சரிவுக்குப் பிறகு, சுகாதார காப்பீட்டு முறை மீண்டும் மீட்டெடுக்கப்பட்டது. 1991 ஆம் ஆண்டில், "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் உடல்நலக் காப்பீடு குறித்த" சட்ட எண். 1499-1 ஐ அரசாங்கம் ஏற்றுக்கொண்டது, ஆனால் அது 1993 இல் மட்டுமே செயல்படத் தொடங்கியது, ஏனெனில் அந்த நேரத்தில் அறிமுகப்படுத்துவதற்கான கட்டமைப்பு மற்றும் நிறுவன அடிப்படை கிட்டத்தட்ட இல்லை. புதுப்பிக்கப்பட்ட காப்பீட்டு அமைப்பு. மத்திய மற்றும் பிராந்திய CHI நிதிகளை உருவாக்குவதும் அறிவிக்கப்பட்டது, அவை மருத்துவ நிறுவனங்களின் பணியைக் கட்டுப்படுத்துவது தொடர்பான சில செயல்பாடுகளை எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும்.

கடினமான பொருளாதார மற்றும் அரசியல் சூழ்நிலை காரணமாக, உடல்நலக் காப்பீட்டை செயல்படுத்துவது சீரற்றதாகவும் பல சிரமங்களுடனும் உள்ளது. சுகாதார அமைப்பை நிர்வகிக்கும் அமைப்புகளுக்கு இடையே தெளிவான அதிகாரப் பிரிவு இல்லை CHI நிதிகள், இதன் காரணமாக குறிப்பிடப்பட்ட நிறுவனங்களுக்கிடையில் பல கருத்து வேறுபாடுகள் இருந்தன, மேலும் அவர்கள் மேற்கொண்ட நடவடிக்கைகள் பெரும்பாலும் ஒன்றையொன்று நகலெடுக்கின்றன.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களுக்கு நிதியளிப்பதற்கான பொறுப்புகள் நிறுவனங்கள் மற்றும் முதலாளிகளுக்கு ஒதுக்கப்பட்டன, அவர்கள் மொத்த நிதியில் 3.6% தவறாமல் கழிக்க வேண்டும். ஊதியங்கள்அவர்களின் ஊழியர்களின் சுகாதார காப்பீட்டிற்காக. வேலை செய்யாத மக்களுக்கு, உள்ளூர் நிர்வாக அதிகாரிகளால் கழிவுகள் செய்யப்பட்டன.

CHI இன் தற்போதைய நிலை

காலப்போக்கில், அதன் உருவாக்கம் மற்றும் வளர்ச்சியின் போக்கில் CHI அமைப்புரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து பகுதிகளிலும் செயல்படுத்தப்பட்டது. கூடுதலாக, அனுபவக் குவிப்புடன், தி சட்டமன்ற கட்டமைப்புஇந்த பகுதியில், நாட்டில் CHI இன் பாடங்கள்: குடிமக்கள், காப்பீட்டாளர்கள், காப்பீட்டு நிறுவனங்கள்மற்றும் மருத்துவ நிறுவனங்கள். 131 மில்லியனுக்கும் அதிகமான குடிமக்கள் (90% மொத்த மக்கள் தொகை) மற்றும் 10 ஆயிரம் மருத்துவ நிறுவனங்கள். காப்பீட்டு அமைப்பின் உருவாக்கம், அதன் அடித்தளங்கள் 90 களில் மீண்டும் உருவாக்கப்பட்டன, அதன் இறுதி கட்டத்தில் நுழைந்துள்ளன, ஆனால் அப்போது அமைக்கப்பட்ட அனைத்து பணிகளிலிருந்தும் வெகு தொலைவில் அடையப்பட்டுள்ளன. தற்போதுள்ள பொறிமுறையின் முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்று, எப்போதும் குறைந்து வரும் பின்னணியில் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் பொருளாதார ஏற்றத்தாழ்வு ஆகும். பொது நிதி. காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் மீதான அரசின் கட்டுப்பாட்டின் திறமையின்மை தொடர்பான பிற சிக்கல்களும் வெளிப்பட்டன.

2011ல் அமலுக்கு வந்தது புதிய பதிப்புசட்டத்தின் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு", இது பல படிப்படியான கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் அனைத்து பாடங்களின் பொருளாதார நலன்களின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது, இது இறுதியில் வழங்கப்படும் மருத்துவ சேவையின் தரத்தை பாதிக்கும்.

தன்னார்வ காப்பீட்டின் வளர்ச்சி

CHI போலல்லாமல், இது அடிப்படையில் கூறுகளில் ஒன்றாகும் மாநில திட்டம்குடிமக்களின் சமூகப் பாதுகாப்பை நோக்கமாகக் கொண்டு, தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு (VMI) முற்றிலும் வணிக நடவடிக்கைக்கு காரணமாக இருக்கலாம். VHI குடிமகனின் தனிப்பட்ட விருப்பப்படி வழங்கப்பட்டது மற்றும் 90 களில் தேவைப்பட்டது, ஏனெனில் இது நோய்வாய்ப்பட்டால் உயர்தர பராமரிப்பை வழங்குவதற்கு மிகவும் நம்பகமான உத்தரவாதங்களை வழங்கியது.

1991 முதல் 1998 வரையிலான காலகட்டத்தில், VHI நடைமுறையில் சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை மற்றும் காப்பீடு செய்தவருக்கும் காப்பீட்டாளருக்கும் இடையிலான ஒப்பந்தத்தின் வழக்கமான முடிவின் வடிவத்தில் வழங்கப்பட்டது. இந்த ஒப்பந்தத்தின் கீழ், காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பணம் வழங்கப்பட்டது நிலையான கட்டணம், மற்றும் அவள், பொறுப்பின் வரம்பை அமைத்தாள், அதற்குள் மருத்துவ சேவைகள் முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட சுகாதார வசதியில் செலுத்தப்பட்டன. மதிப்பீடு: 5/5 (3 வாக்குகள்)