uy > Uyg'onish davri krediti > Majburiy tibbiy sug'urta vositalaridir. Majburiy tibbiy sug'urta - ishlash xususiyatlari, tomonlari, nuanslari. OMS shartnomasi nima


Majburiy tibbiy sug'urta vositalaridir. Majburiy tibbiy sug'urta - ishlash xususiyatlari, tomonlari, nuanslari. OMS shartnomasi nima




Rossiya fuqarolariga davlat tomonidan bepul tibbiy yordam kafolatlanadi. Odamlarga siyosat beriladi - qo'llab-quvvatlashni o'z ichiga olgan hujjat davlat tizimi kasallik holatida sog'liqni saqlash.

Va bu aslida nimani anglatadi? Klinikada qanday xizmatlar qo'shimcha to'lovsiz ko'rsatilishi kerak va qaysi biri uchun o'zingiz to'lashingiz kerak bo'ladi? Qanday hollarda bepul tibbiy ko'rik o'tkaziladi? Keling, barcha savollarni batafsil ko'rib chiqaylik.

Bepul dori haqida

Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida mamlakat fuqarolariga davlat tomonidan kafolatlar berilgan. Xususan, unda shunday deyilgan:

“Har kim sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega. Davlatda tibbiy yordam va shahar muassasalari fuqarolarga sog‘liqni saqlash tegishli byudjet mablag‘lari, sug‘urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko‘rsatiladi.

Shunday qilib, bepul tibbiy xizmatlar ro'yxati tegishli davlat organlari, ya'ni sog'liqni saqlash tizimi tomonidan belgilanishi kerak. Bu ikki darajada sodir bo'ladi:

  • federal;
  • mintaqaviy.

Muhim! Tibbiyot muassasalarini rivojlantirish byudjet fondi bir necha manbalar hisobidan shakllantiriladi. Ulardan biri fuqarolardan olinadigan soliq tushumlaridir.

Qaysi turdagi xizmatlar davlat tomonidan kafolatlanadi


Amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq bemorlarga quyidagi tibbiy yordam turlaridan foydalanish huquqi kafolatlanadi:

  • favqulodda (tez yordam), shu jumladan maxsus;
  • ambulator davolanish, shu jumladan tekshiruv;
  • shifoxona xizmatlari:
    • ginekologik, homiladorlik va tug'ish;
    • oddiy va surunkali kasalliklarning kuchayishi bilan;
    • o'tkir zaharlanish holatlarida, shikastlanganda, intensiv terapiya zarur bo'lganda, kechayu kunduz kuzatuv bilan bog'liq;
  • rejalashtirilgan ambulator yordam:
    • yuqori texnologiyali, shu jumladan murakkab, noyob usullardan foydalanish;
    • davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish.
Muhim! Agar kasallik variantlardan biriga tushmasa, uchun tibbiy xizmatlar to‘lashi kerak bo‘ladi.

Dori-darmonlar byudjet mablag'lari hisobidan quyidagi kasalliklarga chalingan shaxslarga beriladi:

  • umrni qisqartirish;
  • kamdan-kam;
  • nogironlikka olib keladi.
Diqqat! Dori vositalarining to‘liq va batafsil ro‘yxati hukumat qarori bilan tasdiqlanadi.

Sizga mavzu kerakmi? va advokatlarimiz tez orada siz bilan bog'lanadi.

2017 yildan beri qonunchilikda yangi

Hukumatning 2016-yil 19-dekabrdagi 1403-sonli qarorida bepul ko‘rsatiladigan tibbiy xizmatlarning batafsilroq tasnifi berilgan. Xususan, birlamchi tibbiy-sanitariya yordami shifrlangan. U kichik turlarga bo'linadi. Ya'ni, asosiy

  • tibbiygacha;
  • tibbiy;
  • ixtisoslashgan.
Diqqat! Dastur doirasida palliativ yordam bepul tibbiy yordam qatoriga qo‘shildi.

Bundan tashqari, hujjat matnida bemorlarga pul undirmasdan xizmat ko'rsatish majburiyatiga ega bo'lgan tibbiyot mutaxassislari ro'yxati mavjud.

Bularga quyidagilar kiradi:

  • feldsherlar;
  • akusherlar;
  • o'rta maxsus ma'lumotli boshqa tibbiyot xodimlari;
  • barcha toifadagi shifokorlar, shu jumladan oilaviy tibbiyot shifokorlari va pediatrlar.
Diqqat! Hujjatda shifokorlar bepul davolanishi kerak bo'lgan kasalliklar ro'yxati keltirilgan.

Tibbiy siyosat

Bemorlarga yordam ko'rsatishni kafolatlovchi hujjat majburiy tibbiy sug'urta polisi (CHI) deb ataladi. Ushbu hujjat tashuvchining davlat tomonidan sug'urtalanganligini tasdiqlaydi, ya'ni yuqorida sanab o'tilgan barcha mutaxassislar unga xizmat ko'rsatishi shart.

Muhim! Majburiy tibbiy sug'urta polisini chiqarish huquqiga nafaqat Rossiya Federatsiyasi fuqarolari ega. U mamlakatda doimiy yashovchi chet elliklarga (ozgina haq evaziga) beriladi.

MHI siyosati quyidagi semantik tarkibga ega:

  • fuqaroga tibbiy yordam kafolatlanadi;
  • tibbiy tashkilotlar uni mijoz identifikatori sifatida qabul qiladi (buning uchun shifoxona Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasidan mablag' o'tkazadi).
Muhim! Ta'riflangan hujjat faqat litsenziyalangan sug'urta kompaniyalari tomonidan beriladi. Ularni o'zgartirishga ruxsat beriladi, lekin yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan (joriy davrning 1 noyabriga qadar).

OMS siyosatini qanday olish mumkin


Hujjat Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi doirasida faoliyat yurituvchi tegishli kompaniyalar tomonidan beriladi. Ularning reytingi muntazam ravishda rasmiy veb-saytlarda chop etilib, fuqarolarga o‘z tanlovini amalga oshirish imkonini beradi.

CHI siyosatini berish uchun siz minimal miqdordagi hujjatlarni taqdim etishingiz kerak.

Aynan:

  • 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun:
    • tug'ilganlik haqidagi guvohnoma;
    • ota-onaning (vasiyning) pasporti;
    • SNILS (agar mavjud bo'lsa);
  • 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun:
    • pasport;
    • SNILS (agar mavjud bo'lsa).

Muhim! Rossiya Federatsiyasi fuqarolari uchun siyosat cheksiz muddatga amal qiladi. Faqat chet elliklar vaqtinchalik hujjat bilan ta'minlanadi:

  • qochqinlar;
  • mamlakatda vaqtincha istiqomat qilish.

Majburiy tibbiy sug'urta polisini almashtirish qoidalari


Ba'zi hollarda hujjat yangisiga o'zgartirilishi kerak. Bularga quyidagilar kiradi:

  • sug'urtalovchi ishlamaydigan hududga ko'chib o'tishda;
  • qog'ozni xato yoki noaniqlik bilan to'ldirishda;
  • hujjat yo'qolgan yoki buzilgan taqdirda;
  • u yaroqsiz holga kelganda (xarob) va matnni ajratib bo'lmaydi;
  • shaxsiy ma'lumotlar o'zgargan taqdirda (masalan, nikoh);
  • namunaviy shaklni rejalashtirilgan yangilash taqdirda.
Diqqat! Yangi siyosat OMS to'lovsiz chiqariladi.

MHI siyosati bo'yicha bepul xizmatga nima kiradi


35-moddaning 6-bandida federal qonun No 326-FZ berilgan to'liq ro'yxat hujjat egalariga taqdim etiladigan tibbiy siyosat bo'yicha bepul xizmatlar. Ular taqdim etiladi:

  • poliklinika;
  • dispanserlar;
  • kasalxona;
  • Tez yordam mashinasi.
Ko'rish va chop etish uchun yuklab oling:

OMS siyosati egalari nimani kutishlari mumkin?


Xususan, bemorlar quyidagi hollarda bepul tibbiy yordam va davolanish huquqiga ega:


Stomatologlar, boshqa mutaxassislar kabi, mijozlar bilan to'lovsiz ishlashlari shart.

Ular quyidagi yordam turlarini taqdim etadilar:

  • karies, pulpit va boshqa kasalliklarni davolash (emal, tishning tanasi va ildizlari, tish go'shti, biriktiruvchi to'qimalarning yallig'lanishi);
  • jarrohlik aralashuvi;
  • jag'larning dislokatsiyasi;
  • profilaktik tadbirlar;
  • tadqiqot va diagnostika.

Muhim! Bolalar uchun xizmatlar bepul taqdim etiladi:

  • haddan tashqari tishlashni tuzatish;
  • emalni mustahkamlash;
  • kariyes bilan bog'liq bo'lmagan boshqa lezyonlarni davolash.

CHI siyosatini qanday qo'llash kerak


Bemorlarni davolashni tashkil etish maqsadida ular poliklinikaga biriktirilgan. Tibbiy muassasani tanlash mijozning ixtiyorida.

U aniqlanadi:

  • tashrif buyurish qulayligi;
  • joylashuv (uy yaqinida);
  • boshqa omillar.
Muhim! Yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan tibbiy muassasani o'zgartirishga ruxsat beriladi. Istisno - yashash joyini o'zgartirish.

Klinikaga qanday "biriktirish" mumkin


Buni sug'urtalovchining yordami bilan (polis olishda muassasani tanlang) yoki o'zingiz qilishingiz mumkin.

Klinikaga biriktirish uchun siz muassasaga borib, u erda ariza yozishingiz kerak. Qog'ozga quyidagi hujjatlarning nusxalari ilova qilinadi:

  • shaxsiy guvohnomalar:
    • 14 yoshdan oshgan fuqarolar uchun pasportlar;
    • 14 yoshgacha bo'lgan bolaning tug'ilganlik haqidagi guvohnomalari va qonuniy vakilining pasportlari;
  • majburiy tibbiy sug'urta polisi (asl nusxasi ham talab qilinadi);
  • SNILS.

Muhim! uchun poliklinikaga biriktirishdan bosh torting huquqiy asoslar boshqa hududda ro'yxatdan o'tgan fuqarolarga, agar muassasa to'la bo'lsa (bemorlarning maksimal sonidan oshib ketgan bo'lsa) berilishi mumkin.

Rad etilgan taqdirda u yozma ravishda so'ralishi kerak. Tibbiy muassasa haqida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga yoki Roszdravnadzorga shikoyat qilishingiz mumkin.

Shifokorga tashrif buyurish


Mutaxassisdan yordam olish uchun siz u bilan reestr orqali ro'yxatdan o'tishingiz kerak. Ushbu bo'lim kirish vaucherlarini chiqaradi. Ro'yxatga olish shartlari va qoidalari, bemorni parvarish qilish mintaqaviy daraja. Ularni bir xil registrda topish mumkin.

Bundan tashqari, sug'urtalovchi ushbu ma'lumotni mijozlarga taqdim etishi kerak (siz siyosat shaklida ko'rsatilgan raqamga qo'ng'iroq qilishingiz kerak).

Masalan, poytaxtda bemorlarga tibbiy xizmat ko'rsatishning bunday qoidalari mavjud:

  • yo'nalishi dastlabki uchrashuv terapevtga, pediatrga - davolash kunida;
  • mutaxassis shifokorlarga kupon - 7 ish kunigacha;
  • laboratoriya va boshqa turdagi tekshiruvlarni o'tkazish - 7 kungacha (ba'zi hollarda 20 gacha).
Muhim! Agar poliklinika bemorning ehtiyojlarini qondira olmasa, uni CHI dasturi bo'yicha zarur xizmatlar ko'rsatiladigan eng yaqin muassasaga yuborish kerak.

Tez yordam


Mamlakatdagi barcha odamlar shoshilinch tibbiy yordam xizmatlaridan foydalanishlari mumkin (CHI siyosatining mavjudligi ixtiyoriy).

Tez tibbiy yordam brigadalari faoliyatini tartibga soluvchi qoidalar mavjud. Ular:

  • Tez yordam xizmati odamlar hayotiga xavf tug'ilganda tez yordam chaqiruvlariga 20 daqiqa ichida javob beradi:
    • baxtsiz hodisalar;
    • jarohatlar va jarohatlar;
    • o'tkir kasalliklar;
    • zaharlanish, kuyishlar va boshqalar.
  • hayotga xavf tug'dirmasa, shoshilinch tibbiy yordam ikki soat ichida keladi.
Muhim! Dispetcher mijozning ma'lumotlari asosida qaysi jamoa qo'ng'iroqqa borishini hal qiladi.

Tez yordamni qanday chaqirish kerak


Shoshilinch tibbiy yordam olish uchun bir nechta variant mavjud. Ular:

  1. Statsionar telefondan 03 raqamini tering.
  2. Mobil aloqa orqali:
    • 103;

Muhim! Oxirgi raqam universal - 112. Bu barcha favqulodda xizmatlarni muvofiqlashtirish markazi: yashirish, yong'in, favqulodda vaziyatlar va boshqalar. Agar tarmoqqa ulangan bo'lsa, bu raqam barcha qurilmalarda ishlaydi:

  • nol balans bilan;
  • SIM-kartaning yo'qligi yoki bloklanishi bilan.

Tez tibbiy yordam ko'rsatish qoidalari


Xizmat operatori qo'ng'iroqning asosli ekanligini aniqlaydi. Tez yordam mashinasi keladi, agar:

  • bemorda o'tkir kasallik belgilari mavjud (uning joylashuvidan qat'i nazar);
  • falokat, ommaviy falokat yuz berdi;
  • baxtsiz hodisa haqida ma'lumot oldi: jarohatlar, kuyishlar, muzlash va boshqalar;
  • hayot uchun xavfli bo'lgan asosiy tana tizimlarining faoliyatini buzish;
  • agar tug'ilish yoki homiladorlikning to'xtatilishi boshlangan bo'lsa;
  • nevropsikiyatrik bemorning buzilishi boshqa odamlarning hayotiga tahdid soladi.
Muhim! Bir yoshgacha bo'lgan bolalar uchun xizmat har qanday sababga ko'ra tark etadi.

Bunday omillar tufayli qo'ng'iroqlar asossiz deb hisoblanadi:

  • bemorning alkogolizmi;
  • klinikaning bemorning ahvolining kritik bo'lmagan yomonlashishi;
  • tish kasalliklari;
  • rejalashtirilgan davolash tartibida muolajalarni o'tkazish (bog'lash, in'ektsiya va boshqalar);
  • ish jarayonini tashkil etish (kasallik ta'tillari, guvohnomalar berish, o'lim dalolatnomasini tuzish);
  • bemorni boshqa joyga (klinikaga, uyga) tashish zarurati.
Diqqat! Tez yordam faqat shoshilinch yordam ko'rsatadi. Agar kerak bo'lsa, bemorni kasalxonaga etkazish mumkin.

Tibbiy shikoyatlarni qayerga topshirish kerak


Qarama-qarshi vaziyatlar, qo'pol muomala, ko'rsatilayotgan xizmatlarning etarli darajasi bo'lsa, shifokorga shikoyat qilishingiz mumkin:

  • bosh shifokor (yozma shaklda);
  • sug'urta kompaniyasiga (telefon orqali va yozma ravishda);
  • Sog'liqni saqlash vazirligiga (yozma shaklda, Internet orqali);
  • Roszdravnadzor (shuningdek).

Diqqat! Shikoyatni ko'rib chiqish muddati - 30 ish kuni. Tekshiruv natijalariga ko'ra, bemor yozma ravishda asoslantirilgan javobni yuborishi kerak.

Agar kerak bo'lsa, davolovchi shifokor boshqa mutaxassisga almashtirilishi mumkin. Buning uchun shifoxonaning bosh shifokori nomiga ariza yozing. Shu bilan birga, mutaxassislarni almashtirish yiliga bir martadan ko'p bo'lmagan holda amalga oshirilishiga ruxsat beriladi (ko'chirish hollari bundan mustasno).

Hurmatli kitobxonlar!

Biz odatiy echimlarni tasvirlaymiz huquqiy masalalar, lekin har bir holat o'ziga xosdir va individual yuridik yordam talab qiladi.

Muammoni tezda hal qilish uchun biz bilan bog'lanishingizni tavsiya qilamiz saytimizning malakali yuristlari.

Oxirgi o'zgarishlar

2019 yil 28 mayda Rossiyada sug'urta polislarini joriy etishni nazarda tutuvchi yangi majburiy tibbiy sug'urta qoidalari kuchga kirdi. bir xil naqsh(qog'oz yoki elektron formatda). Shu bilan birga, ilgari chiqarilgan siyosatni almashtirishning hojati yo'q. Bundan tashqari, agar sug'urtalangan shaxslarning yagona reestrida sug'urtalangan shaxsni aniq aniqlash texnik jihatdan imkoni bo'lsa, u holda CHI siyosati o'rniga pasport taqdim etilishi mumkin (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2019 yil 28 fevraldagi № 28-son buyrug'i). 108n "Majburiy tibbiy sug'urta qoidalarini tasdiqlash to'g'risida").

Yangi Qoidalar sugʻurtalangan shaxslarning huquqlariga rioya etilishi ustidan nazoratni kuchaytirish, shuningdek, hududiy MHF, sugʻurta tashkilotlari va tibbiyot tashkilotlari oʻrtasida yaqin elektron hamkorlikni nazarda tutadi:

  • poliklinikalar har yili 31-yanvargacha TFOMSga (yagona portal orqali) biriktirilganlar soni, dispanser kuzatuvidagilar soni, terapevtik yo‘nalishlar bo‘yicha chorakda/oylik taqsimlangan holda kasbiy ko‘riklar/tibbiy ko‘riklar jadvallari to‘g‘risida hisobot berishi kerak; ish jadvali);
  • poliklinikalar har kuni ish kunlari soat 9 dan oldin tibbiy ko'rikdan o'tgan sug'urtalangan shaxslar, shuningdek tibbiy ko'rikdan o'tgan shaxslar to'g'risida (TFOMS portali orqali) hisobot berishlari shart;
  • tibbiy tashkilotlar, sug'urta tibbiy tashkilot(CMO) va TFOMS har kuni TFOMS portalida elektron shaklda ma'lumot almashadilar: shifoxonalar tibbiy yordam hajmlari, bepul yotoqxonalar, qabul qilingan / qabul qilinmagan bemorlarni amalga oshirish to'g'risidagi ma'lumotlarni ertalab soat 9 ga qadar yangilashlari kerak; poliklinikalar kecha soat 9:00 ga qadar kasalxonaga yo'llanmalar to'g'risidagi ma'lumotlarni yangilaydi; ixtisoslashtirilgan, shu jumladan yuqori texnologiyali, tibbiy yordam ko'rsatuvchi tibbiy tashkilotlar teletibbiyot konsultatsiyasidan o'tgan bemorlar to'g'risidagi ma'lumotlarni joylashtiradilar va MMO NMIK shifokorlaridan olingan tavsiyalarning bajarilishini nazorat qilishlari shart va o'tkazish huquqiga ega. keyingi 2 ish kuni ichida shaxsan tekshirish;
  • ko'rsatilgan o'zaro ta'sirdan qat'i nazar, har kuni ertalab soat 10 dan kechiktirmay, CMO kasalxonalarni bir kun oldin bunday shifoxonalarga yuborilgan bemorlar to'g'risida xabardor qiladi, shuningdek har kuni soat 10 dan kechiktirmay tibbiy tashkilotlarga bo'sh o'rinlar soni to'g'risida xabar beradi. profillar / bo'limlar, kasalxonaga yotqizilmagan bemorlar to'g'risida;
  • TFOMS portalining ma'lumotlar bazasi asosida HMO ish kuni davomida bemorlarning ixtisoslashtirilgan tibbiy tashkilotlarga to'g'ri yuborilganligini tekshiradi. Agar kasalxonaga yotqizish profil bo‘yicha emas, belgilangan muddatdan tashqari amalga oshirilgan bo‘lsa, HMO qoidabuzarlik sodir etgan tibbiyot tashkiloti bosh shifokoriga va viloyat Sog‘liqni saqlash vazirligiga ariza bilan murojaat qilishi, zarur hollarda esa chora ko‘rishi va bemorni o‘tkazishi shart;
  • SSSRning sug'urta vakillariga fuqarolarning murojaatlari bilan ishlash, tibbiy yordam sifatini tekshirishni tashkil etish, ularga tibbiy yordam ko'rsatishda xabardor qilish va ularga hamrohlik qilish, tibbiy ko'rikdan o'tishga taklif qilish, tibbiy ko'rikdan o'tishni nazorat qilish, ro'yxatlarni shakllantirish kabi keng ko'lamli vazifalar yuklangan. "tibbiy ko'rikdan o'tkazilayotgan shaxslar" va dispanser kuzatuviga tushgan fuqarolarning ro'yxatlari;
  • bemorlar ularga qachon va qanday tibbiy xizmatlar ko'rsatilganligini va qanday narxda ko'rsatilganligini ko'rishlari mumkin: ichida shaxsiy hisob davlat xizmatlari portalida yoki TFOMS orqali - ESIAda avtorizatsiya qilish orqali;
  • onkologik bemorlar uchun HMO tibbiy yordamning barcha bosqichlarida (TFOMS portalida) sug'urta hodisalarining individual tarixini (registrlar-hisoblar asosida) yaratish majburiyatini oladi.

Yangilangan CHI qoidalari Sug'urtalangan shaxslarning huquqlarini sudgacha himoya qilishni amalga oshirish majburiyatini bevosita YIH zimmasiga yuklaydi. Sifatsiz tibbiy yordam yoki majburiy tibbiy sug'urta dasturi bo'yicha xizmatlar uchun haq undirilganligi to'g'risida shikoyat qilganda, MMO yozma murojaatlarni ro'yxatga oladi, tibbiy-iqtisodiy ekspertizadan o'tkazadi va tibbiy yordam sifati ekspertizasini o'tkazadi.

Mutaxassislarimiz sizni ishonchli ma'lumot bilan ta'minlash uchun qonunchilikdagi barcha o'zgarishlarni kuzatib boradi.

Bizning yangilanishlarimizga obuna bo'ling!

Bepul tibbiy yordam davlat sug'urtasi orqali amalga oshiriladi. Sug'urtalovchining rolini barcha darajadagi davlat organlari bajaradi: federaldan hududiygacha. Sug'urtalovchi federal, shahar, aholi punktlari byudjeti hisoblanadi. Sug'urtalangan shaxslar barcha yoshdagi, ishlaydigan va ishlamaydigan Rossiya fuqarolari.

Majburiy tibbiy sug'urta

Shoshilinch tibbiy yordamni butun Rossiya Federatsiyasi hududida olish mumkin.

Rejalashtirilgan - CHI siyosatini ro'yxatdan o'tkazish joyida. Bepul tibbiy xizmatlarni olish uchun majburiy tibbiy sug'urta bo'yicha sug'urta tibbiy polisini rasmiylashtirish kerak.

Shartnomani tuzish sug'urta olgandan keyin avtomatik ravishda sodir bo'ladi. Majburiy tibbiy sug'urta polislari korxona va tashkilotlarda yoki hududiy fondlarda (FOMS) chiqariladi. Da CHIni ro'yxatdan o'tkazish talab qilinadi: ro'yxatdan o'tish muhri bo'lgan pasport, mehnat daftarchasi.

Fuqarolar olishi mumkin bo'lgan bepul tibbiy xizmatlar reestri har bir hudud uchun har yili tasdiqlanadi. Klinikada bunday xizmatlar reestri mavjud bo'lib, uni har kim topishi mumkin.

Videoda - OMS siyosatiga nima kiritilgan:

2017-2019 yillarda tibbiy yordam ko'rsatish davlat dasturi. o'z ichiga oladi:

  • asosiy;
  • ixtisoslashgan;
  • tez yordam mashinasi;
  • palliativ (davolab bo'lmaydigan kasalliklar uchun og'riq qoldiruvchi) yordam.

Birinchi yordam turlari va mutaxassislar:

  • sog'liqni saqlash (hamshiralar);
  • tibbiy aralashuvga qadar (feldsherlar, akusherlar);
  • tibbiy (terapevtlar, pediatrlar, oilaviy shifokorlar).

Birlamchi yordam poliklinika, kunduzgi statsionar va uyda ko'rsatiladi.

Klinisyen quyidagilarni bajarishi kerak:

  • bemorni qabul qilish
  • ekspertiza tayinlash;
  • tashxis qo'yish;
  • davolashni aniqlash;
  • kasallikning borishini nazorat qilish.

Terapiya uchun dori-darmonlar majburiy tibbiy xizmatlar ro'yxatiga kiritilmagan, ular bemor tomonidan o'z mablag'lari hisobidan sotib olinadi.
Tibbiy ixtisoslashtirilgan yordamni kunduzgi shifoxonada tor profilli shifokorlardan olish mumkin. Shu bilan birga, yuqori texnologiyali usullar va vositalar qo'llaniladi (gen injeneriyasi, robot komplekslari).

Kunduzgi statsionar mushak ichiga va tomir ichiga in'ektsiya, fizioterapiya, massaj, qo'shimcha instrumental tekshiruv, minimal invaziv jarrohlik aralashuv (siğillarni, papillomalar va boshqalarni olib tashlash) shaklida tibbiy yordam olishni anglatadi, bu kasalxonaga yotqizishni va sog'lig'ini nazorat qilishni talab qilmaydi.

Fuqarolar tez yordamning barcha turlarini olishlari mumkin:

  • shoshilinch;
  • favqulodda holat;
  • ixtisoslashtirilgan favqulodda vaziyatlar;
  • ixtisoslashtirilgan favqulodda vaziyat.

Shoshilinch tez yordam - sog'lig'ining keskin yomonlashishi bemorning hayotiga tahdid solmasa. Favqulodda yordam - bemorning hayoti uchun xavfli bo'lgan sharoitlarda yordam.

MHI tarkibiga kiruvchi kasalxonaga yotqizish o'tkir holatlar uchun buyuriladi, masalan:

  • yurak huruji;
  • insult;
  • oziq-ovqat zaharlanishi;
  • yuqumli kasallik (qizamiq, dizenteriya va boshqalar);
  • og'ir travmatik shikastlanish.

Palliativ xizmatlar shifoxona va ambulatoriya sharoitida ko'rsatiladi.

2017-2019 yillar dasturida taqdim etilgan:

  • og'ir, surunkali, davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan fuqarolar uchun bepul dori vositalarini ajratish;
  • ishlayotgan shaxslarni profilaktik ko'rikdan o'tkazish ovqatlanish, ta'lim muassasalari, xavfli va xavfli ishlab chiqarishlarda;
  • asrab olingan va homiylikdagi etimlarning sog'lig'ini nazorat qilish;
  • ayollarni tug'ruqdan oldin tekshirish;
  • yangi tug'ilgan chaqaloqlarni irsiy kasalliklar va eshitish uchun tekshirish.

Nima taqdim etiladi

Yuqori texnologiyali yordam turlari ro‘yxati 2017-2019 yillarga mo‘ljallangan Dasturga ilovada tasdiqlangan.

Bepul yuqori texnologiyali yordamning asosiy yo'nalishlari:

  1. Jarrohlik. Mikrojarrohlik operatsiyalari (oshqozon osti bezi, jigar, ichak).
  2. akusherlik va ginekologiya. Erta tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish (genetik muhandislik preparatlari, molekulyar diagnostika usullari). Ichki organlarni implantatsiya qilish bo'yicha operatsiyalar.
  3. Gastroenterologiya. Oshqozon va ichak yaralarini terapevtik davolash.
  4. Gematologiya. Gemolitik anemiya, gemorragik kasalliklarni davolash.
  5. Neonatal jarrohlik. O'pka, bronxlar, qizilo'ngachning nuqsonlari.
  6. Dermatovenerologiya. Psoriazning og'ir shakllari, atopik dermatit.
  7. Neyroxirurgiya. onkologik operatsiyalar.
  8. Neonatologiya. Tug'ilgan jarohatlar, sepsis, nafas olish buzilishi, 1,5 kg gacha bo'lgan yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish. Qo'shimcha tadqiqot usullaridan foydalangan holda terapiya va jarrohlik: MRI, qon tomir Doppler, immunologik va molekulyar genetik. Retinaning kriyo-, lazerli koagulyatsiyasi. (Yangi tug'ilgan chaqaloqlar onalik sug'urtasi hisobidan davolanadi va tekshiriladi).
  9. Onkologiya. Endoskopik, radiochastota vositalaridan foydalangan holda oshqozon, qizilo'ngach, to'g'ri ichak, burun, traxeya, quloq, jigarda jarrohlik operatsiyalari.
  10. Otorinolaringologiya. Rekonstruktiv plastik aralashuvni qo'llash bilan otitni jarrohlik davolash.
  11. Oftalmologiya. Glaukoma, katarakta, retinal dekolmani jarrohlik yo'li bilan davolash, linzalarni almashtirish. Ko'z ichi linzalarini implantatsiya qilish. Strabismusni tuzatish, yuqori ko'z qovog'ining ptozisi.
  12. Pediatriya. MRI, ultratovush, dopplerografiya, MCT, ventrikulografiya, koronar angiografiya, genetik tadqiqotlar yordamida irsiy kasalliklar (Gaucher, Wilson), buyrak, yurak etishmovchiligini davolash.
  13. Revmatologiya. Jiddiy yallig'lanish jarayonlarini davolash.
  14. Yurak-qon tomir jarrohligi. Sun'iy klapanlar va yurak stimulyatori implantatsiyasi.
  15. Torakal jarrohlik. O'pka yoki uning bir qismini olib tashlash bo'yicha operatsiyalar.
  16. Travmatologiya va ortopediya. Intervertebral disklarni tiklash, ko'krak, tos suyagi, yuqori va pastki ekstremitalarning suyaklarini plastik jarrohlik.
  17. Urologiya. Ichaklarda, siydik pufagida plastik jarrohlik. Prostata bezi, buyrak, siydik pufagidagi shishlarni olib tashlash.
  18. Maksillofasiyal jarrohlik. Dudoqlar, qattiq tanglayning konjenital malformatsiyasini tuzatish.
  19. Endokrinologiya. Murakkab diabetes mellitusni davolash.

Yuqori texnologiyali tibbiy yordamning asosiy ro'yxatiga qo'shimcha tibbiy yordam ro'yxatini kengaytiruvchi (masalan, a'zolarni, ko'zlarni olib tashlash) va yangi bo'limlarni (kuyishning barcha turlarini davolash, organlarni transplantatsiya qilish) qo'shadigan ikkinchi reestrdir.

stomatologik parvarish

Klinikalarda bepul stomatologik yordam ko'rsatiladi. CHI ro'yxatidagi ba'zi xizmatlar xususiy stomatologlar tomonidan ko'rsatilgan.

CHI tizimiga kiritilgan stomatologik yordam:

  • dastlabki tekshirish;
  • tishlarni to'ldirish;
  • tishlarni, shu jumladan parchalarni olib tashlash;
  • tish go'shti va tishlarni davolash (karies, periodontal kasallik, gingivit, xo'ppoz);
  • jag'ning dislokatsiyasi va subluksatsiyasini kamaytirish;
  • tuprik bezlarini davolash;
  • tish toshlari va konlarni olib tashlash;
  • behushlik;
  • rentgen, ortopantografiya;
  • fizioterapiya.

Videoda - OMS stomatologiya siyosatiga nima kiritilgan.

Fuqarolarga tibbiy yordam ko'rsatish va davolanish 1993 yil 22 iyuldagi "Fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risida" gi Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining "Fuqarolarning sog'lig'ini sug'urtalash to'g'risida" gi qonuni asoslari bilan tartibga solinadi. 1991 yil 28 iyun.

Va boshqa harakatlar. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida Rossiyaning barcha fuqarolari davlat va shahar sog'liqni saqlash tizimlarida bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega.

Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatish hajmi majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga muvofiq amalga oshiriladi.

Tibbiy sug'urta - bu aholining sog'lig'ini muhofaza qilishdagi manfaatlarini ijtimoiy himoya qilish shakli bo'lib, uning maqsadi fuqarolarni sog'lig'ini saqlashni kafolatlashdan iborat. sug'urta hodisasi to‘plangan mablag‘lar hisobidan tibbiy yordam olish va profilaktika tadbirlarini moliyalashtirish. U ikki shaklda amalga oshiriladi: majburiy va ixtiyoriy.

Majburiy tibbiy sug'urta hisoblanadi ajralmas qismi davlat ijtimoiy sug'urta va Rossiya Federatsiyasining barcha fuqarolariga majburiy tibbiy sug'urta dasturlariga mos keladigan miqdorda va shartlarda majburiy tibbiy sug'urta hisobidan ko'rsatiladigan tibbiy va farmatsevtika yordamini olishda teng imkoniyatlarni taqdim etadi.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urta ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari asosida amalga oshiriladi va fuqarolarga majburiy tibbiy sug'urta dasturlarida belgilanganidan ortiq qo'shimcha tibbiy va boshqa xizmatlar ko'rsatadi. Bu jamoaviy va individual bo'lishi mumkin.

Tibbiy sug'urtaning sub'ektlari: fuqaro, sug'urtalovchi, sug'urta tibbiy tashkiloti, tibbiyot muassasasi.

Rossiya Federatsiyasi hududida fuqaroligi bo'lmagan shaxslar Chet el fuqarolari Rossiyada doimiy yashovchi, agar xalqaro shartnomalarda boshqacha tartib nazarda tutilgan bo'lmasa, tibbiy sug'urta tizimida Rossiya Federatsiyasi fuqarolari bilan bir xil huquq va majburiyatlarga ega. Chet elda bo'lgan Rossiya Federatsiyasi fuqarolarining tibbiy sug'urtasi Rossiya Federatsiyasi va fuqarolarning istiqomat qiluvchi mamlakatlari o'rtasidagi ikki tomonlama shartnomalar asosida amalga oshiriladi.

Majburiy tibbiy sug'urtaga ega bo'lgan sug'urtachilar

rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlari va mahalliy hokimiyat organlari - ishlamaydigan aholi uchun; tashkilotlar, shaxslar sifatida ro'yxatdan o'tgan yakka tartibdagi tadbirkorlar, notariuslar shug'ullanadi xususiy amaliyot, advokatlar, xulosa qilgan shaxslar mehnat shartnomalari xodimlar bilan, shuningdek fuqarolik-huquqiy shartnomalar bo'yicha haq to'lash, ular bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq, mehnatga layoqatli aholi uchun majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalariga hisobga olinadigan qismda soliqlar undiriladi.

Ixtiyoriy tibbiy sug'urtaga ega bo'lgan sug'urtachilar

fuqarolik layoqatiga ega bo'lgan alohida fuqarolar yoki fuqarolarning manfaatlarini ifodalovchi korxonalar harakat qiladi.

Moliyaviy resurslar Majburiy tibbiy sug'urtaning davlat tizimi mustaqil notijorat moliya-kredit institutlari sifatida faoliyat yuritadigan federal va hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalariga majburiy tibbiy sug'urta uchun sug'urtalovchilardan ajratmalar hisobiga shakllantiriladi. Mablag'lar majburiy tibbiy sug'urta uchun moliyaviy resurslarni to'plash, davlat majburiy tibbiy sug'urta tizimining moliyaviy barqarorligini ta'minlash va tenglashtirishga mo'ljallangan. moliyaviy resurslar uni amalga oshirish uchun. Jamg'armalarning moliyaviy resurslari Rossiya Federatsiyasining davlat mulki hisoblanadi, byudjetlarga, boshqa fondlarga kiritilmaydi va olib qo'yilmaydi.

Sug'urta tibbiy tashkilotlari yuridik shaxslar tibbiy sug'urtani amalga oshiradigan va tibbiy sug'urta bilan shug'ullanish huquqiga davlat ruxsatnomasi (litsenziyasi) bo'lgan shaxslar. Ular Rossiya Federatsiyasi qonunlarida nazarda tutilgan mulkchilikning har qanday shakliga ega bo'lgan, tibbiy sug'urtani amalga oshirish uchun zarur bo'lgan ustav fondiga ega bo'lgan va o'z faoliyatini qonun hujjatlariga muvofiq tashkil etadigan mustaqil tadbirkorlik sub'ektlari. Tibbiy sug'urta tashkilotlari sog'liqni saqlash tizimining bir qismi emas.

Sug'urta faoliyatining barqarorligini ta'minlash uchun tibbiy sug'urta tashkilotlari tuziladi zaxira fondlari va sug'urtalangan shaxsga majburiy tibbiy sug'urta shartnomasini tuzishni rad etishga haqli emas.

Tibbiy sug'urta tizimidagi tibbiyot muassasalari litsenziyalangan davolash-profilaktika muassasalari, ilmiy-tadqiqot va tibbiyot institutlari, tibbiy yordam ko'rsatadigan boshqa muassasalar, shuningdek, yakka tartibda va jamoaviy ravishda tibbiy faoliyat bilan shug'ullanadigan shaxslardir.

Tibbiy sug'urta tizimida tibbiy yordam mulkchilikning har qanday shaklidagi tibbiyot muassasalari tomonidan amalga oshiriladi. Ular mustaqil xo‘jalik yurituvchi subyektlar bo‘lib, o‘z faoliyatini sug‘urta tibbiyot tashkilotlari bilan tuzilgan shartnomalar asosida quradilar. Ular sug'urtalangan shaxsning vaqtincha mehnatga layoqatsizligini tasdiqlovchi hujjatlarni berish huquqiga ega va ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning hajmi va sifati, shu jumladan tibbiy yordam ko'rsatishni rad etish uchun javobgardir.

Sug'urta tashkilotlari tomonidan tibbiy muassasalar xizmatlari uchun haq to'lash ular o'rtasidagi shartnomada nazarda tutilgan tartibda va muddatlarda, lekin to'lov hujjati taqdim etilgan kundan boshlab bir oydan kechiktirmay amalga oshiriladi.

Tibbiy sug'urta shartnomasi - bu sug'urtalangan shaxs va sug'urta tibbiy tashkiloti o'rtasidagi shartnoma bo'lib, unga ko'ra sug'urta tibbiy tashkiloti sug'urtalangan kontingentga ma'lum hajmdagi va sifatli tibbiy yordam yoki boshqa xizmatlar ko'rsatishni tashkil etish va moliyalashtirish majburiyatini oladi. majburiy tibbiy sug'urta va ixtiyoriy tibbiy sug'urta.

Tibbiy sug'urta shartnomasi birinchi to'lov amalga oshirilgan paytdan boshlab tuzilgan hisoblanadi sug'urta mukofoti agar shartnoma shartlarida boshqacha qoida nazarda tutilgan bo'lmasa. O'ziga nisbatan tibbiy sug'urta shartnomasi tuzilgan yoki bunday shartnomani mustaqil ravishda tuzgan har bir fuqaro sug'urta oladi. tibbiy siyosat Sug'urtalangan shaxsning qo'lida bo'lgan va butun Rossiya bo'ylab, shuningdek, boshqa davlatlarning hududlarida amal qiladi. Rossiya Federatsiyasi fuqarolarni tibbiy sug'urta qilish bo'yicha shartnomalarga ega.

Birlamchi tibbiy yordam har bir fuqaroga bepul tibbiy yordamning asosiy turi bo'lib, eng ko'p uchraydigan kasalliklarni, shuningdek jarohatlar, zaharlanishlar va boshqa favqulodda vaziyatlarni davolashni, sanitariya va epidemiyaga qarshi tadbirlarni amalga oshirishni, tibbiy profilaktika va tibbiy yordamni o'z ichiga oladi. fuqarolarga yashash joyida tibbiy yordam ko'rsatish bilan bog'liq boshqa chora-tadbirlar.

Ushbu turdagi yordam shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalari va sanitariya-epidemiologiya xizmati tomonidan taqdim etiladi.

Uning hajmi majburiy tibbiy sug'urtaning hududiy dasturiga muvofiq mahalliy hokimiyat tomonidan belgilanadi.

Shoshilinch tibbiy aralashuvni talab qiladigan sharoitlarda fuqarolarga shoshilinch tibbiy yordam bepul ko'rsatiladi; hududidan, idoraviy bo'ysunishidan va mulkchilik shaklidan qat'i nazar, tibbiyot muassasalari, tibbiyot xodimlari, shuningdek qonun hujjatlarida yoki maxsus qoidada birinchi tibbiy yordam ko'rsatish shaklida ko'rsatishga majbur bo'lgan shaxslar tomonidan amalga oshiriladi.

Davolashning maxsus usullari, diagnostikasi va murakkab tibbiy texnologiyalardan foydalanishni talab qiladigan kasalliklarda ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatiladi. Ushbu turdagi yordam barcha darajadagi byudjetlar, fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish uchun mo'ljallangan maqsadli jamg'armalar, fuqarolarning shaxsiy mablag'lari va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida taqiqlanmagan boshqa manbalar hisobidan amalga oshiriladi.

Ijtimoiy ahamiyatga molik kasalliklarga chalingan fuqarolarga tibbiy yordam tegishli davolash-profilaktika muassasalari tomonidan bepul yoki imtiyozli shartlarda ko‘rsatiladi. Ushbu turdagi tibbiy yordam ko'rsatish uchun imtiyozlar ro'yxati va turlari belgilanadi Davlat Dumasi va Rossiya Federatsiyasi hukumati; shuningdek, Rossiya Federatsiyasi tarkibiga kiruvchi respublikalarning hukumatlari, mahalliy hokimiyat va boshqaruv organlari.

Aholining ayrim guruhlarining sog'liqni saqlash sohasidagi huquqlari: 1.

Oila huquqlari. Har bir fuqaro tibbiy sabablarga ko'ra huquqqa ega bepul maslahatlar oilani rejalashtirish, ijtimoiy ahamiyatga ega kasalliklar va atrofdagilar uchun xavfli kasalliklar mavjudligi, oila va nikoh munosabatlarining tibbiy-psixologik jihatlari, shuningdek davlat yoki shahar muassasalarida tibbiy-gigiyenik, boshqa maslahatlar va ko'riklar to'g'risida. nasldagi mumkin bo'lgan irsiy kasalliklarning oldini olish uchun sog'liqni saqlash tizimi.

Oila, birgalikda yashovchi barcha voyaga yetgan a'zolarining kelishuviga ko'ra, unga yashash joyida tibbiy yordam ko'rsatadigan umumiy amaliyot shifokorini (oilaviy shifokor) tanlash huquqiga ega.

Bolali oilalar choralar ko'rish huquqiga ega ijtimoiy qo'llab-quvvatlash sog'liqni saqlash sohasida. Ota-onalardan biriga bolaning davolanish manfaatlarini ko'zlab, bolaning yoshidan qat'i nazar, u bilan birga bo'lgan butun vaqt davomida kasalxonada bo'lish huquqi beriladi. Bola bilan kasalxonada yotgan shaxsga kasallik ta'tillari to'g'risidagi guvohnoma beriladi. 2.

Homilador ayollar va onalarning huquqlari. Davlat homilador ayollarning fiziologik xususiyatlari va sog'lig'i holatiga mos keladigan sharoitlarda ishlash huquqini ta'minlaydi. Har bir ayolga homiladorlik davrida, tug'ruq vaqtida va undan keyin ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatiladi.

Homilador ayollarni, emizikli onalarni, shuningdek uch yoshgacha bo'lgan bolalarni, shu jumladan shifokorlar xulosasiga ko'ra maxsus oziq-ovqat do'konlari va do'konlar orqali to'liq ovqatlanish bilan ta'minlash tartibi Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining qonun hujjatlari bilan belgilanadi. . 3.

Voyaga etmaganlarning huquqlari. Voyaga etmaganlar sog'lig'ini muhofaza qilish manfaatlarini ko'zlab: bolalar va o'smirlar xizmatida dispanser kuzatuvi va davolanishi; sanitariya-gigiyena ta'limi, ularning fiziologik xususiyatlari va sog'lig'i holatiga mos keladigan sharoitlarda o'qitish va ishlash uchun; kasbga yaroqliligini aniqlashda bepul tibbiy maslahat; qabul qilish zarur ma'lumotlar sog'lig'ining holati to'g'risida ular uchun mavjud bo'lgan shaklda.

Voyaga etmaganlar - 16 yoshdan oshgan giyohvandlar, 15 yoshdan oshgan boshqa voyaga etmaganlar tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ravishda rozilik olish yoki undan voz kechish huquqiga ega. Jismoniy yoki aqliy rivojlanishida nuqsoni bo'lgan voyaga etmaganlar ota-onalarning iltimosiga binoan ijtimoiy himoya tizimi muassasalarida saqlanishi mumkin. to'rtta.

Harbiy xizmatchilarning, muddatli harbiy xizmatga chaqiriladigan fuqarolarning huquqlari harbiy xizmat va shartnoma bo'yicha harbiy xizmatga kirish.

Harbiy xizmatchilar harbiy xizmatga yaroqliligini aniqlash va harbiy-tibbiy komissiyaning xulosasi asosida harbiy xizmatdan muddatidan oldin bo'shatish huquqiga ega va tibbiy ko'rikdan o'tishlari mumkin. Ular harbiy xizmatga bo'lgan tibbiy kontrendikatsiyalar va sog'lig'iga ko'ra harbiy xizmatni kechiktirish yoki ozod qilish ko'rsatmalari to'g'risida to'liq ma'lumot olish huquqiga ega. Harbiy-tibbiy komissiyaning xulosasi bilan rozi bo'lmagan taqdirda, ular mustaqil tibbiy ko'rikdan o'tkazish va (yoki) harbiy-tibbiy komissiyalar xulosalari ustidan sudga shikoyat qilish huquqiga ega. 5.

Qamoqqa olingan, qamoqqa olish tarzidagi jazoni o‘tayotgan, qamoqqa olingan, ozodlikdan mahrum qilish yoki ma’muriy qamoqqa olish joylarida jazoni o‘tayotgan shaxslarning tibbiy yordam olish huquqlari.

Ushlab turilgan, qamoqqa olish tarzidagi jazoni o‘tayotgan, qamoqqa olingan, ozodlikdan mahrum qilish yoki ma’muriy qamoqqa olish joylarida jazoni o‘tayotgan shaxslar, shu jumladan homilador ayollar, tug‘ruq vaqtida va tug‘ruqdan keyingi davrda ayollar tibbiy yordam olish huquqiga ega; zarur hollarda tegishli byudjetlar hisobidan davlat yoki shahar sog'liqni saqlash tizimi muassasalarida.

Ozodlikdan mahrum qilish joylarida onalar va bir yoshgacha bo‘lgan bolalarni birgalikda boqish ta’minlanayotgan joylarda malakali kadrlar bilan ta’minlangan bolalar bog‘chalari tashkil etilmoqda.

Diagnostika, profilaktika va davolashning yangi usullarini, shuningdek dori vositalarini sinovdan o'tkazish, fuqarolarning sanab o'tilgan toifalarini ob'ekt sifatida jalb qilgan holda biotibbiyot tadqiqotlarini o'tkazishga yo'l qo'yilmaydi.

Tibbiy yordamni tashkil etish tartibi manfaatdor federal ijroiya organlari bilan birgalikda sog'liqni saqlash sohasida huquqiy tartibga solishni amalga oshiruvchi federal ijroiya organi tomonidan belgilanadi.

O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar 1.

Tibbiy sug'urtaning xususiyatlari va tibbiy-ijtimoiy yordam turlari. 2.

Aholining ayrim guruhlari salomatligini muhofaza qilish sohasidagi huquqlari.

Majburiy tibbiy sug'urta polisi bepul tibbiy xizmatlardan foydalanishni ta'minlaydi. Ammo CHI siyosati qanday imkoniyatlarni taqdim etishini, nimalar kiritilganligini hamma biladi bepul xizmat Qanday turdagi tekshiruvlar va operatsiyalarni bajarish mumkin?

CHI tizimini tartibga soluvchi qonun hujjatlari

Majburiy tibbiy sug'urta doirasida bepul tibbiy xizmatlar ko'rsatiladi. CHI tizimi fuqarolarga kafolat beradi teng huquqlar tibbiy xizmatlar olish. U bir qator huquqiy hujjatlar bilan tartibga solinadi:

  • 326-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonun;
  • Hukumatning 1403-sonli “Fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning 2017-yilga hamda 2018 va 2019-yillarni rejalashtirish davriga mo‘ljallangan davlat kafolatlari dasturi to‘g‘risida”gi qarori. asosiy dastur OMS. Ushbu hujjat, xususan, 2017 yilda CHIga nima kiritilganligini tushuntiradi;
  • fuqarolarga minimal kafolatlangan xizmatlar hajmini olish imkonini beruvchi bir qator boshqa aktlar.

Kim bepul tibbiy yordam olish huquqiga ega?

Majburiy tibbiy sug'urta polisini ruslar (cheklanmagan) va Rossiya Federatsiyasining fuqaroligi bo'lmagan shaxslar (cheklangan amal qilish muddati bilan) olishlari mumkin. Ushbu hujjatning mavjudligi bemorning shartnoma tuzgan sug'urta kompaniyasining himoyasida ekanligini anglatadi.

Tibbiy yordam bemor biriktirilgan sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan amalga oshiriladi (ham davlat, ham xususiy muassasalar CHI tizimida ishtirok etadi). Shu bilan birga, u klinikani va davolovchi shifokorni yiliga bir marta va cheksiz ko'p marta - boshqa yashash joyiga ko'chib o'tishda o'zgartirish huquqiga ega. Yiliga bir marta sug'urtalovchini o'zgartirishga ruxsat beriladi, bu 1 noyabrdan kechiktirmay amalga oshirilishi kerak.


CHI siyosati bo'yicha xizmatlar ro'yxati

Politsiya bo'yicha qanday tibbiy yordam turlari mavjud, u yuqori texnologiyali diagnostika usullarini o'z ichiga oladimi, MRI bepul majburiy tibbiy sug'urta xizmatlari ro'yxatiga kiritilganmi?
Qonun hujjatlarida tibbiy yordamning quyidagi shakllari nazarda tutilgan:

  • favqulodda vaziyatlar (tez yordam);
  • ambulatoriya, shu jumladan tekshiruvlar (asosiy ro'yxatga MRI, ultratovush va endoskopik usullar (gastroskopiya, kolonoskopiya va boshqalar) kiradi);
  • statsionar:

- kasalliklarning kuchayishi holatlarida;
- davolash va operatsiyalar yo'nalishi bo'yicha (o'rtasida mavjud xizmatlar- kimyoterapiya, prostata adenomasini olib tashlash, ginekologiyada kasalliklarni davolash va boshqalar);
– homilador ayollarga tibbiy xizmat ko‘rsatish, shuningdek, tug‘ish, ulardan keyin tiklanish, abort qilish;
- intensiv terapiya zarur bo'lganda (zaharlanish, og'ir jarohatlar uchun);

  • yuqori texnologiya;
  • palliativ.

Og'ir kasallik bo'yicha oxirgi band 2017 yilda qo'shilgan. Hammasi bo'lib, asosiy ro'yxatga bepul tibbiy yordam ko'rsatiladigan 20 ga yaqin holatlar mavjud.

Terapevtik massaj o'tkazish, papillomalar, siğillarni olib tashlash mumkinmi - CHI siyosati bunday tartiblarni ta'minlaydimi, dasturga nima kiradi? Massaj kursini bepul olish protsedura uchun ko'rsatmalar mavjudligiga imkon beradi. Teri nuqsonlariga kelsak, agar o'sish qon ketgan yoki shikastlangan bo'lsa, ya'ni bemorning hayoti va sog'lig'iga xavf tug'dirsa, operatsiya bepul amalga oshiriladi.

CHI tizimi doirasida asosiy va hududiy dasturlar mavjud: birinchisi butun mamlakat bo'ylab qo'llaniladi, qolganlari - Rossiya Federatsiyasining ma'lum bir sub'ekti doirasida. Mintaqaviy dasturlar uchun xizmatlar ro'yxati kengroq. Ulardan ba'zilari xlamidiya va spermogramma uchun bepul testlarni ta'minlaydi, ba'zilari allergiya testlarini (masalan, bunday tekshiruvlar quyidagi qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi). majburiy tibbiy sug'urta polisi Moskvada, Moskva viloyatida va Sankt-Peterburgda).

Vaqti-vaqti bilan ommaviy axborot vositalarida u yoki bu xizmatni ro'yxatga qo'shish yoki olib tashlash bo'yicha jamoatchilik tashabbuslari haqida xabar beriladi. Shunday qilib, ilgari abortni CHI tizimidan chiqarib tashlash va unga dietologning ishini kiritish bo'yicha takliflar muhokama qilingan, ammo unda aks ettirish qonun hujjatlari ular buni topa olishmadi.


MHI siyosati bo'yicha stomatologik xizmatlar

CHI siyosati bo'yicha bepul stomatologiya mavjudmi? Bu savol ko'pchilikni qiziqtiradi, chunki stomatologlarning xizmatlari, siz bilganingizdek, arzon emas. Xo'sh, CHI siyosati bo'yicha stomatologiya qanday imkoniyatlarni taqdim etadi, bepul xizmatga nimalar kiradi?
CHI tizimida ishtirok etuvchi klinikaga tashrif buyuruvchi quyidagilarni kutishi mumkin:

  • qabul qilish, imtihon va maslahat uchun;
  • og'iz bo'shlig'ining yallig'lanishining oldini olish va davolash uchun;
  • tishlarni to'ldirish uchun;
  • jarrohlik aralashuvi uchun (tish chiqarish, xo'ppozni ochish va boshqalar);
  • rentgen tekshiruvi uchun.

Shuni esda tutish kerakki, stomatologlarning xizmatlarida ham cheklovlar mavjud. Misol uchun, agar davolanish jarayonida tsement moddasi ishlatilsa, to'ldirish uchun to'lov talab etilmaydi. Ammo engil muhr bepul o'rnatilmaydi.

Yo'naltirish bilan alohida xizmatlar ko'rsatish mumkin, masalan, jarroh ortodontistning guvohnomasini taqdim etgandan so'ng tilning frenulumini kesishni amalga oshiradi.

Xizmat CHI dasturiga kiritilganligini qanday aniqlash mumkin?

Bepul ko'rsatiladigan xizmatlar to'g'risida ma'lumotlar mavjud normativ hujjatlar muayyan mavzuda qabul qilingan. Batafsil ro'yxat sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan ham taqdim etiladi va Sug'urta kompaniyalari OMS tizimida ishlash.
2018 yilda sog'liqni saqlashning rasmiy veb-saytida majburiy tibbiy sug'urta xizmatlari ro'yxati mavjud emas, ammo Sog'liqni saqlash vazirligining resursidan siz Majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasining veb-saytiga o'tishingiz mumkin, bu erda barcha qoidalar majburiy tibbiy sug'urta tizimi to'g'risida.

Tibbiy sug'urta aholini ijtimoiy himoya qilishning eng muhim shakllaridan biri bo'lib, uning vazifasi moliyaviy xavfsizlik muhtojlarga yuqori sifatli tibbiy yordam ko'rsatish. Ushbu sohadagi hozirgi vaziyatning xususiyatlarini yaxshiroq tushunish uchun ushbu hodisaning rivojlanish tarixini tahlil qilish kerak. Tibbiy sug'urtaning shakllanishi va shakllanishining asosiy bosqichlari nimalardan iborat Rossiya imperiyasi, Sovet Rossiyasi, Sovet Ittifoqida? Rossiyada tibbiyot tizimining rivojlanishiga qanday omillar katta ta'sir ko'rsatdi? Rossiyada tibbiy sug'urta tizimiga ta'sir qilgan eng muhim voqealar va qonunlar qanday? Ushbu savollarga ushbu maqolada javob beramiz.

1991 yilgacha Rossiyada tibbiy sug'urtaning rivojlanishi

Tibbiy sug'urta elementlarini joriy etish bilan bog'liq qonun hujjatlari haqida birinchi eslatma 19-asrning o'rtalariga to'g'ri keladi. 1861 yilda qonun qabul qilindi, unga ko'ra tog'-kon korxonalarida yordamchi kassalar tashkil etildi, ularning byudjeti ishchilarning badallariga asoslanadi. Kasalliklarni o'z ichiga olgan muayyan holatlar yuzaga kelganda, bir turdagi fond ishtirokchisi uning nogironlik muddatini engillashtirishi kerak bo'lgan qat'iy belgilangan nafaqa oldi. Keyinchalik, ko'pgina yirik sanoat va fabrikalarda hamma joyda, hatto ish beruvchilarning vositachiligisiz ham o'zaro yordam fondlari tashkil etila boshlandi, biroq, umuman olganda, bu davrda tibbiy yordamdan foydalanish darajasi qoniqarsiz edi.

Bu sohada rivojlanishning yangi bosqichi 1912 yilda, shtatda sug'urta ishlari bo'yicha maxsus kengash tashkil etilgandan so'ng boshlandi. Uning faol ishi tufayli Rossiya bo'ylab sug'urta sherikliklari ochila boshladi, ular ayniqsa og'ir kasalliklar va baxtsiz hodisalar holatlarida xodimning davolanishi uchun to'lovni ta'minlaydi. Bu tashkilotlar inqilobgacha faoliyat ko'rsatgan, ammo barcha sohalarda, jumladan, sog'liqni saqlashda davlat monopoliyasining qonuniylashtirilishi bilan ular qonuniyligini yo'qotgan.

Sovet hukumati hokimiyatga kelishi bilan sugʻurta institutini institutga aylantirdi ijtimoiy Havfsizlik. U barcha fuqarolarga va vaqtinchalik nogironlik holatlariga nisbatan qo'llaniladi. Moliyalashtirish uchun maxsus fondlar tashkil etildi pul mablag'lari to'lovdan olingan baholangan hissalar korxonalar va grantlar davlat byudjeti. Sog'liqni saqlash tizimi mutlaqo bepul edi, shuning uchun hech qanday qo'shimcha sug'urta mexanizmlariga ehtiyoj qolmadi.

Sovet Ittifoqi parchalanganidan keyin tibbiy sug'urta tizimi qayta tiklandi. 1991 yilda hukumat "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini sug'urtalash to'g'risida" gi 1499-1-sonli qonunni qabul qildi, ammo u faqat 1993 yilda ishlay boshladi, chunki o'sha paytda sug'urta sug'urtasini joriy etish uchun tegishli tarkibiy va tashkiliy baza deyarli yo'q edi. yangilangan sug'urta tizimi. Shuningdek, tibbiy muassasalar ishini nazorat qilish bilan bog'liq ba'zi funktsiyalarni o'z zimmasiga olishi kerak bo'lgan federal va hududiy CHI jamg'armalari tashkil etilishi e'lon qilindi.

Og'ir iqtisodiy va siyosiy vaziyat tufayli tibbiy sug'urtani amalga oshirish notekis va ko'plab qiyinchiliklarga olib keldi. Sog'liqni saqlash tizimini boshqaruvchi organlar o'rtasida vakolatlarning aniq taqsimlanishi yo'q edi va CHI fondlari, shu sababli zikr etilgan tashkilotlar o'rtasida ko'plab kelishmovchiliklar yuzaga kelgan va ular amalga oshirgan faoliyat ko'pincha bir-birini takrorlagan.

Majburiy tibbiy sug‘urta dasturlarini moliyalashtirish bo‘yicha mas’uliyat korxonalar va ish beruvchilar zimmasiga yuklatilib, ular jami jamg‘armaning 3,6 foizini majburiy ravishda olib qo‘yishlari shart edi. ish haqi o'z xodimlarining sog'lig'ini sug'urtalash uchun. Ishlamaydigan aholi uchun mahalliy ijro etuvchi hokimiyat organlari tomonidan chegirmalar amalga oshirildi.

CHI ning hozirgi holati

Vaqt o'tishi bilan, uning shakllanishi va rivojlanishi jarayonida CHI tizimi Rossiya Federatsiyasining barcha hududlarida amalga oshirildi. Bundan tashqari, tajriba to'plash bilan, qonunchilik bazasi ushbu sohada, unga ko'ra mamlakatda CHI sub'ektlari: fuqarolar, sug'urtalovchilar, sug'urta kompaniyalari va tibbiyot muassasalari. 131 milliondan ortiq fuqarolar (90% umumiy aholi) va 10 mingta tibbiyot muassasalari. Aytish mumkinki, asoslari 90-yillarda shakllangan sug'urta tizimini shakllantirish yakuniy bosqichga kirdi, lekin o'sha paytda qo'yilgan barcha vazifalardan yiroqda erishildi. Mavjud mexanizmning asosiy muammolaridan biri doimiy pasayish fonida majburiy tibbiy sug'urtaning iqtisodiy nomutanosibligi edi. davlat moliyalashtirish. Sug‘urta muassasasi ustidan davlat nazoratining samarasizligi bilan bog‘liq boshqa muammolar ham aniqlandi.

2011 yilda kuchga kirgan yangi nashr"Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" gi qonuni, bu bir qator bosqichma-bosqich tarkibiy o'zgarishlarni va barcha majburiy tibbiy sug'urta sub'ektlarining iqtisodiy manfaatlarini oshirishni nazarda tutadi, bu oxir-oqibatda ko'rsatiladigan tibbiy yordam sifatiga ta'sir qilishi kerak.

Ixtiyoriy sug'urtani rivojlantirish

Mohiyatan tarkibiy qismlardan biri bo'lgan CHI dan farqli o'laroq davlat dasturi fuqarolarni ijtimoiy himoya qilishga qaratilgan, ixtiyoriy tibbiy sug'urta (VMI) sof tijorat faoliyati bilan bog'liq bo'lishi mumkin. VHI fuqaroning shaxsiy xohishiga ko'ra chiqarilgan va 90-yillarda talab qilingan, chunki u kasallik paytida yuqori sifatli yordam ko'rsatish uchun ancha ishonchli kafolatlar bergan.

1991 yildan 1998 yilgacha bo'lgan davrda VHI amalda qonun bilan tartibga solinmagan va sug'urtalangan va sug'urtalovchi o'rtasida muntazam ravishda shartnoma tuzish shaklida taqdim etilgan. Ushbu shartnoma bo'yicha sug'urta kompaniyasiga pul to'langan belgilangan to'lov, va u, o'z navbatida, oldindan belgilangan tibbiy muassasada tibbiy xizmatlar uchun to'lanadigan javobgarlik chegarasini belgilaydi. Reyting: 5/5 (3 ovoz)