வீடு > மெகாஃபோன் > VHI கொள்கையைப் பற்றிய அனைத்தும் - எங்கு, எப்படி விண்ணப்பிக்க வேண்டும், சேவைகளின் வரம்பு, நன்மை தீமைகள். கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்? கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அட்டவணையின் ஒப்பீடு


VHI கொள்கையைப் பற்றிய அனைத்தும் - எங்கு, எப்படி விண்ணப்பிக்க வேண்டும், சேவைகளின் வரம்பு, நன்மை தீமைகள். கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்? கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அட்டவணையின் ஒப்பீடு




ஆலோசனை அல்லது உதவிக்காக ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்கு திரும்பும் போது, ​​ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை நாம் அடிக்கடி எதிர்கொள்கிறோம் மருத்துவ சேவைநீங்கள் கட்டணம் செலுத்த வேண்டும். ஆச்சரியப்பட வேண்டாம்: விஷயம் என்னவென்றால் 2 வகைகள் உள்ளன மருத்துவ கொள்கைகள், பல்வேறு மருத்துவ சேவைகள் உட்பட. VHI மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கைகளுக்கு என்ன வித்தியாசம் - படிக்கவும்.

மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் அதன் வகைகள்

சுகாதார காப்பீடு அதன் குடிமக்களின் சமூக பாதுகாப்பிற்காக அரசால் வழங்கப்படுகிறது. காப்பீட்டுத் திட்டங்களின் முக்கிய நோக்கம், தேவைப்பட்டால் மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவது, ஊனமுற்ற வேலை செய்யும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட குடிமக்களுக்கு தற்காலிக பொருள் ஆதரவு. கட்டாய முன்னிலையில் அடிப்படை மருத்துவ பராமரிப்பு காப்பீட்டுக் கொள்கைசுதந்திரமாக மாறிவிடும். சுகாதார காப்பீட்டில் நிபுணத்துவம் பெற்ற காப்பீட்டு நிறுவனங்களுடன் ஏற்கனவே உள்ள ஒப்பந்தங்கள் காரணமாக பரந்த அளவிலான சேவைகள் உள்ளன.

முக்கியமான! மருத்துவ சேவையைப் பெற குடிமக்களின் உரிமை ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசியலமைப்பில் (பிரிவு 41) பொறிக்கப்பட்டுள்ளது.

வழங்கப்படும் சேவைகளின் வரம்பில் பொதுவாக பின்வருவன அடங்கும்:

  • முதலுதவி வழங்குதல்;
  • தடுப்பு நடவடிக்கைகள்;
  • சுகாதார நடவடிக்கைகள்;
  • வெளிநோயாளர் மற்றும் உள்நோயாளி சிகிச்சை;
  • கட்டாய தடுப்பூசி;
  • கூட்டாட்சி திட்டங்களின் பின்னணியில் விலையுயர்ந்த சிகிச்சையைப் பெறுதல்;
  • பிறவி முரண்பாடுகள் முன்னிலையில் மருத்துவ பராமரிப்பு;
  • மற்ற உதவி.

சுகாதார காப்பீட்டு அமைப்பு மிகவும் தீவிரமாக வளர்ந்து வருகிறது. இன்று ரஷ்யாவில் ஒரு உள்ளது கலப்பு அமைப்புகுடிமக்களுக்கான சுகாதார காப்பீடு:

  • கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI;
  • தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு (VHI).

தனியார் மருத்துவம் என்று மற்றொரு வகை மருத்துவ சேவை உள்ளது.

குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தை ஆதரிப்பதற்கான கட்டாய நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கிய அடிப்படை சேவைகளுடன், கூடுதல் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளுக்கான சலுகைகள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட விருப்பங்கள் தீவிரமாக உருவாக்கப்பட்டு வருகின்றன. மேலும் ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு அரசால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்டால், தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு ஏற்கனவே பரந்த அளவிலான சேவைகளைக் கொண்டுள்ளது.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், VHI என்பது ஒரு வகை தனிப்பட்ட காப்பீடு ஆகும், இது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு அமைப்பில் சேர்க்கப்படாத மருத்துவ நிறுவனங்களில் மருத்துவ சேவையைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. இது பொதுவாக கட்டண மருத்துவ நிறுவனங்களில் சேவைகளை உள்ளடக்கியது. VHI கொள்கையுடன், நீங்கள் விலையுயர்ந்த சிகிச்சைக்கு தகுதி பெறலாம், குறிப்பாக, பல் சேவைகள். கூடுதல் காப்பீடு உயர்தர மருத்துவ சேவையை வழங்குகிறது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன?

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு என்பது சமூகத் துறையிலும் சுகாதாரத் துறையிலும் உள்ள மக்களைப் பாதுகாக்கும் ஒரு அமைப்பாகும், இது அரசால் வழங்கப்படுகிறது.

நிலை, பாலினம், வசிக்கும் இடம், வயது மற்றும் தேசியம் ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அனைத்து குடிமக்களுக்கும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது. பணிபுரியும் மற்றும் வேலையில்லாத குடிமக்கள் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு பெறுகின்றனர்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் பங்கேற்பவர் யார்?

  • காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள்.அதே நேரத்தில், வேலையற்ற குடிமக்களின் காப்பீட்டாளர் உள்ளூர் நிர்வாக அதிகாரிகளால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் மாநிலமாகும்; வேலை செய்யும் குடிமக்களுக்கு - நிறுவனங்கள் மற்றும் நிறுவனங்கள்.
  • கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தை செயல்படுத்தும் நிறுவனங்கள்.கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் மாநிலக் கொள்கையைப் பிரதிபலிக்கும் மாநில மற்றும் பிராந்திய நிதிகள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் துறையில் செயல்பட உரிமம் பெற்ற மருத்துவ நிறுவனங்கள் மற்றும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ சேவைகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருத்துவ கவனிப்பின் நோக்கம்:

  • முக்கியமான சூழ்நிலைகளில் அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்குதல்: காயங்கள், பிரசவம், விஷம்.
  • நாள்பட்ட நோய்கள் உள்ளவர்களுக்கு வெளிநோயாளர் சிகிச்சை.
  • கடுமையான நோய்கள், காயங்கள், பிரசவம் மற்றும் கருக்கலைப்பு ஆகியவற்றின் போது மருத்துவ பராமரிப்பு நோயாளிகளுக்கு மருத்துவமனையில் சிகிச்சை.
  • சொந்தமாக மருத்துவமனைக்குச் செல்ல முடியாதவர்களுக்கு வீட்டிலேயே மருத்துவச் சேவை வழங்குதல்.
  • அமைப்பு தடுப்பு நடவடிக்கைகள்குழந்தைகள், ஊனமுற்றோர், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், போர் வீரர்கள், காசநோய் மற்றும் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், மனநல கோளாறுகள், பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்பு நோயாளிகள்.
  • பல் ஆதரவை வழங்குதல் முழுகுழந்தைகள், மாணவர்கள், கர்ப்பிணிப் பெண்கள், போர் வீரர்கள், 3 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளைக் கொண்ட தாய்மார்கள்.
  • முன்னுரிமை அடிப்படையில் மருந்துகளை வழங்குதல் (முன்னுரிமை சேவை திட்டத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள நோயாளிகளுக்கு).

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை: உங்களுக்கு ஏன் இது தேவை, எங்கு பெறுவது?

காப்பீடு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கை- இது ஒரு குடிமகனுக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் இடையிலான கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தின் முடிவை உறுதிப்படுத்தும் ஆவணமாகும்.

பணிபுரியும் குடிமக்களுக்கு, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது நிறுவனம் அல்லது நிறுவனத்தால் வழங்கப்படுகிறது இந்த நபர்வேலை, மற்றும் வேலையற்ற குடிமக்களுக்கு - ஒரு மாநில காப்பீட்டு நிறுவனம்.

முக்கியமான! மருத்துவ பராமரிப்புக்கு விண்ணப்பிக்கும் போது, ​​உங்கள் பாஸ்போர்ட் மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை சமர்ப்பிக்க வேண்டும். மருத்துவர்களைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​​​சில காரணங்களால் ஒரு நபர் காப்பீட்டுக் கொள்கையை வழங்க முடியாவிட்டால், அவர் காப்பீடு செய்த மருத்துவ அமைப்பைக் குறிப்பிட வேண்டும், இது காப்பீட்டின் உண்மையை உறுதிப்படுத்தும் மற்றும் நோயாளிக்கு மருத்துவமனையில் சிகிச்சைக்கான மருத்துவக் கொள்கையை வழங்கும்.

அடிப்படை தனிப்பட்ட ஆவணங்களை சமர்ப்பித்தால், நீங்கள் வசிக்கும் இடத்தில் அமைந்துள்ள கிளினிக்கில் பாலிசியைப் பெறலாம்.

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு என்றால் என்ன?

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு என்பது சமூக சுகாதார காப்பீட்டின் ஒரு மாறுபாடாகும், இது மருத்துவ பராமரிப்பு செலவுகளை (முழு அல்லது பகுதி) திருப்பிச் செலுத்துவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது.

தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு என்பது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு முறைக்கு ஒரு தகுதியான கூடுதலாகும்.

நிலையான சேவை தொகுப்புகளுக்கு கூடுதலாக, VHI கொள்கை காப்பீட்டு நிறுவனங்கள்அவர்கள் கூடுதல் வகையான மருத்துவ சேவைகளையும் வழங்குகிறார்கள், அவை:

  • வெளிநோயாளர் சேவைகள்;
  • மருத்துவமனை சிகிச்சை;
  • பல் மருத்துவம்;
  • குழந்தைகள் சிகிச்சை;
  • முதலுதவி;
  • கர்ப்ப மேலாண்மை;
  • வீட்டு உதவி;
  • பிரசவத்தின் போது உதவி;
  • ஸ்பா சிகிச்சை.

சேவைகளின் தொகுப்பு VHI ஒப்பந்தம்காப்பீட்டுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனம், அத்துடன் வழங்கப்படும் சேவைகளின் விலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

வெளிநோயாளர் சேவைகள்

இந்த தொகுப்பு பின்வரும் மருத்துவ சேவைகளின் முழு நோக்கத்தையும் உள்ளடக்கியது:

  • உங்கள் வீட்டிற்கு ஒரு மருத்துவர் மற்றும் பிற மருத்துவ பணியாளர்களை அழைப்பது;
  • வெளியீடு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்புமற்றும் மருந்துகளை வாங்குவதற்கான பரிந்துரைகள்;
  • எந்தவொரு நோய்க்கும் விரிவான சிகிச்சை;
  • பல்வேறு வகையான நோயறிதல்கள் (கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி, செரிமான அமைப்பின் எண்டோஸ்கோபி, முதலியன உட்பட);
  • குறுகிய நிபுணர்களின் ஆலோசனை;
  • பிசியோதெரபி, முதலியன

உள்நோயாளி சிகிச்சை

இந்த திட்டம் நாள்பட்ட நோய்களின் கடுமையான அல்லது தீவிரமடைவதற்கு அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கும் சாத்தியத்தை வழங்குகிறது.

தொகுப்பில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • துல்லியமான நோயறிதலை இலக்காகக் கொண்ட எந்தவொரு சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் நடைமுறைகளையும் வழங்குதல்;
  • குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் உள்ள வார்டுகளில் இடம்;
  • வரம்பற்ற மருத்துவமனையில் தங்குதல்.

குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை

குழந்தை மருத்துவம் என்பது மருத்துவத்தின் மிக முக்கியமான பகுதியாகும், எனவே மருத்துவ ஊழியர்களிடமிருந்து ஒரு சிறப்பு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது, அத்துடன் மிகவும் பொருத்தப்பட்ட கிளினிக்.

காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் வெவ்வேறு வயது குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு திட்டங்களை வழங்குகின்றன.

கர்ப்ப மேலாண்மை

முழு கர்ப்பம் முழுவதும் எதிர்பார்க்கும் தாய் மற்றும் கருவின் ஆரோக்கியத்தை கண்காணிக்க இந்த திட்டம் வழங்குகிறது.

நிரல் பின்வரும் உருப்படிகளைக் கொண்டுள்ளது:

  • அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர்களிடமிருந்து ஆலோசனை;
  • கருவின் நோய்களின் தடுப்பு மற்றும் கண்டறிதல்;
  • சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்வது.

பிரசவ திட்டம்

பிரசவத்தின் போது உயர்தர மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கு வழங்குகிறது.

திட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண்ணை மருத்துவ வசதிக்கு கொண்டு செல்வது;
  • மகப்பேறு பராமரிப்பு வழங்குதல்;
  • புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு முதலுதவி வழங்குதல்;
  • மகப்பேற்றுக்கு பிறகான சிக்கல்களின் மருத்துவமனை சிகிச்சை.

தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டில் இருந்து கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு: வேறுபாடுகள்

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் நன்மைகள்:

  • நாட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் மருத்துவச் சேவையைப் பெறுதல்.
  • சமூக அந்தஸ்து மற்றும் வேலை நிலை ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல், அனைத்து குடிமக்களும் பெறுவதற்கான வாய்ப்பு.
  • காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு எதுவும் செலுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.
  • மாநிலத்தால் வழங்கப்படும் சேவைகளின் தரத்தை கண்காணித்தல்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் தீமைகள்:

  • போதுமான உயர்தர மருத்துவ சேவைகள் வழங்கப்படவில்லை;
  • நோயாளிகளின் சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலுக்கான தேவையான உபகரணங்களின் மோசமான ஏற்பாடு.

VHI காப்பீட்டின் நன்மைகள்:

  • சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்குதல்;
  • வரிசைகள் இல்லை;
  • கார்ப்பரேட் காப்பீட்டுக்கான வரிச் சலுகைகள்;
  • சேவைகளின் உயர் தரம்.

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டின் தீமைகள்:

  • காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு வருடாந்திர பங்களிப்புகள்;
  • நீட்டிக்கப்பட்ட பாலிசியின் அதிக விலை;
  • VHI கொள்கையை எந்த கிளினிக்கிலும் பயன்படுத்த முடியாது, ஆனால் ஒப்பந்தத்தில் சுட்டிக்காட்டப்பட்டவற்றில் மட்டுமே;
  • காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்தவில்லை என்றால், காப்பீட்டில் முதலீடு செய்யப்பட்ட பணம் திரும்பப் பெறப்படாது;
  • ஒப்பந்தத்தில் சேர்க்கப்பட்ட மற்றும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபரால் செலுத்தப்பட்ட சேவைகளின் அந்த பகுதிக்கு மட்டுமே மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

எனவே, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது VHI போன்ற பரந்த திறன்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் அதே நேரத்தில் ஒவ்வொரு காப்பீட்டு நபருக்கும் இது அரசால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது. இந்தக் கொள்கை இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது மற்றும் நிலையான அளவிலான சேவைகளைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை மட்டுமே வைத்திருப்பதால், உயர்தர மருத்துவச் சேவையைப் பெறுவதற்கு உத்தரவாதம் அளிக்க முடியாது. போதிய நிதி இல்லாததால், சிகிச்சைக்கான செலவு ஈடுகட்டப்படுகிறது பட்ஜெட் நிதிஓரளவு மட்டுமே.

எனவே, குறைந்த வருமானம் உள்ளவர்கள் மற்றும் வேலையில்லாதவர்கள் உட்பட அனைத்துப் பிரிவினருக்கும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு கிடைக்கிறது, மேலும் இது முற்றிலும் இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது. தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு என்பது பணம் செலுத்தும் சேவையாகும், இது பணத்திற்காக வழங்கப்படுகிறது, இது பாலிசியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சேவைகளின் தொகுப்பைப் பொறுத்தது. ஒவ்வொரு கொள்கைக்கும் அதன் சொந்த நன்மை தீமைகள் உள்ளன. மற்றும் தேர்வு செய்வது உங்களுடையது.

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமக்கள் பயன்படுத்திக் கொள்ள வாய்ப்பு உள்ளது பல்வேறு வகையானசுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்கள் - கட்டாயம் (CHI) மற்றும் தன்னார்வ (VHI). முதலாவது இயல்புநிலையாக வழங்கப்படுகிறது, இரண்டாவது பாலிசிதாரர் அல்லது அவரது முதலாளியின் வேண்டுகோளின் பேரில் வழங்கப்படுகிறது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்? கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு என்றால் என்ன தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு (VHI) காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் விதிமுறைகளையும், சேவைகள் வழங்கப்படும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியலையும் சுயாதீனமாகத் தேர்ந்தெடுக்கும் வாய்ப்பை காப்பீடு செய்த நபருக்கு வழங்குகிறது. இது தனிப்பட்ட காப்பீடு ஆகும், இது பாலிசிதாரரின் வேண்டுகோளின் பேரில், சில அபாயங்களை மட்டுமே உள்ளடக்கும் அல்லது சிகிச்சை, மீட்பு மற்றும் முதலுதவி தொடர்பான பரந்த அளவிலான சேவைகளை உள்ளடக்கும். அத்தகைய காப்பீட்டை நீங்கள் எடுக்க விரும்பினால், ஒரு குடிமகன் சுயாதீனமாக தேர்வு செய்ய உரிமை உண்டு காப்பீட்டு நிறுவனம்மேலும் அவருக்கு ஆர்வமுள்ள பொருட்களை மட்டும் பாலிசியில் சேர்க்கவும், உதாரணமாக, நாள்பட்ட நோய்களுடன் தொடர்புடையவை.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு - முக்கிய வேறுபாடுகள்

ஒப்பந்தங்களின் தனிப்பட்ட நுணுக்கங்கள் வெவ்வேறு காப்பீட்டாளர்களிடையே வேறுபடலாம் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், கூடுதல் மருத்துவ காப்பீடு நேரடியாக சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்துகிறது. மேலும், பாலிசிதாரருக்கு தேர்வு செய்ய பல்வேறு திட்டங்கள் வழங்கப்படுகின்றன. அவர்களில் சிலர் நிரந்தர மற்றும் தற்காலிக இயலாமை அல்லது மறுவாழ்வுத் தேவையின் போது மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்குகிறார்கள்; மற்றும் தனிப்பட்ட திட்டங்களில் விளையாட்டு மற்றும் பொழுதுபோக்கு சேவைகளுக்கான கட்டணம் மற்றும் சேருதல் போன்ற கூறுகளும் இருக்கலாம் ஆரோக்கியமான படம்வாழ்க்கை.

எனவே, தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டில் பங்கேற்பதன் மூலம், ஒரு குடிமகன் தனிப்பட்ட முறையில் காப்பீட்டுத் திட்டத்தின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கிறார், அதாவது, அது குறிக்கும் சேவைகளின் வகைகள் மற்றும் அளவை அவர் தீர்மானிக்கிறார், மேலும் அவர் சேவை செய்ய விரும்பும் மருத்துவ நிறுவனங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார். .

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்?

அத்தகைய நடவடிக்கை நியாயமானதா, மற்ற முதலாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது இது ஒரு நன்மையா? நிச்சயமாக, ஊழியர்களுக்கான தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு மற்ற முதலாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு நன்மை. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் தீமைகள்ஒரு குடிமகனுக்குத் தேவைப்படும் அனைத்து வகையான மருத்துவ சேவைகளையும் இது உள்ளடக்காது. மேலும் அடிப்படை மற்றும் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டத்தில் சேர்க்கப்படாத சேவைகள் VHI நிதியைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பணம் செலுத்தலாம்.

ஒரு முக்கியமான நுணுக்கமாக VHI வழங்கும் நேர சேமிப்பு என்று கருதலாம். ஒரு ஒழுக்கமான மருத்துவ வசதியை தேடவோ அல்லது மருத்துவர் அலுவலகத்திற்கு வெளியே வரிசையில் நிற்கவோ தேவையில்லை. கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு வேறுபாடுகள் அட்டவணை சுகாதார காப்பீடு என்பது மருத்துவ சேவைகள் மற்றும் நோய் தடுப்பு மூலம் மக்களின் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட குடிமக்களின் சமூக பாதுகாப்பின் ஒரு நடவடிக்கையாகும்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு மற்றும் அத்தகைய பாலிசியை எடுப்பது மதிப்பு

அடிக்கடி பெரிய நிறுவனங்கள்வேலை ஒப்பந்தத்தில் வழங்கப்பட்ட சமூகப் பொதியில் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் அடங்கும், இது ஊழியர்களின் வருவாயைக் குறைப்பதில் அவர்களின் நன்மையாகிறது. நாட்டின் குடிமக்கள் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்க முயற்சி செய்கிறார்கள், ஏனெனில் இது மருத்துவ நிபுணர்களின் சேவைகளை சிரமமின்றி எளிதாகப் பெற அனுமதிக்கும் ஏராளமான வாய்ப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. தன்னார்வ காப்பீட்டுடன், பாலிசியை வாங்க முடிவு செய்த நபரின் கோரிக்கையின் பேரில் காப்பீட்டு சேவைகளின் தொகுப்பு விரிவடைகிறது.
அதிக செலவு இருந்தபோதிலும், ஒரு தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையை வாங்குவது சுயாதீனமான சிகிச்சைக்கு பணம் செலுத்துவதை விட மிகவும் லாபகரமானது. இது உயர் துல்லியமான உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி முழு மருத்துவ பரிசோதனையை வழங்குகிறது, எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லாமல் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது சமீபத்திய தொழில்நுட்பங்கள், நோயாளிகளுக்கு வரம்பற்ற அளவில் மருந்துகள் வழங்கப்படுகின்றன.

இதழின் தலைப்புகள்

ஒரு TSR பாலிசி காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் வழங்கப்படலாம் (சில சந்தர்ப்பங்களில் கூடுதல் கட்டணம்), இதில் திருப்பி அனுப்பும் நடவடிக்கைகள் அடங்கும். விலையுயர்ந்த/உயர்-தொழில்நுட்ப சிகிச்சைகள் மற்றும் மருந்துகள் முதலில் வருபவர்களுக்கு முதலில் வழங்கப்படும். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒதுக்கீட்டின் படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்களின் ரஷ்ய ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

கவனம்

ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் வெளிநாட்டில் உள்ள சிறப்பு கிளினிக்குகளில் உயர் தொழில்நுட்ப, விலையுயர்ந்த சிகிச்சையின் விருப்பத்தை காப்பீட்டு திட்டத்தில் சேர்க்கலாம். ஒப்பனை அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் அழகியல் ப்ரோஸ்தெடிக்ஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதலில் வருபவர்களுக்கு முதலில் வழங்கப்படும் அடிப்படையில். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒதுக்கீட்டின் படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்களின் ரஷ்ய ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.


அழகியல் பல் மருத்துவத் துறையில் வழங்கப்படுகிறது.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்?

நீங்கள் எந்த மருத்துவ நிறுவனத்திற்குச் செல்கிறீர்கள் என்பதை நீங்களே தேர்வு செய்யலாம், ஆனால் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு நீங்கள் அங்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படுவீர்கள் மற்றும் தரமான சேவைகளை வழங்குவீர்கள் என்பதற்கான உத்தரவாதம் அல்ல. ஒரு விதியாக, ஒரு நிலையான மருத்துவ நிறுவனம் அதன் அனைத்து குறைபாடுகளையும் கொண்ட ஒரு மாவட்ட கிளினிக் ஆகும்: வரிசைகள், நிபுணர்களின் பற்றாக்குறை, மேலோட்டமான பரிசோதனை, தேவையற்ற சோதனைகளை ஆர்டர் செய்தல் போன்றவை. மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டால், குறைந்தபட்ச அளவிலான சேவைகள் மற்றும் மருந்துகளின் வரையறுக்கப்பட்ட பட்டியலை நீங்கள் நம்பலாம்.


தகவல்

அனைத்துப் பிரிவினரும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு உட்பட்டுள்ளனர். பணிபுரியும் குடிமக்கள் தங்கள் நிறுவனத்தில் காப்பீடு செய்யப்பட்டுள்ளனர், வேலையில்லாதவர்கள் அவர்கள் வசிக்கும் இடத்தில் அங்கீகாரம் பெற்ற காப்பீட்டு நிறுவனங்களிடமிருந்து காப்பீட்டைப் பெறுகிறார்கள். தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு சேவைகளின் வரம்பை விரிவாக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.


உங்கள் எல்லா விருப்பங்களையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு தொகுப்பு உருவாக்கப்பட்டது.

என்ன வித்தியாசம்: கட்டாய மற்றும் கூடுதல் சுகாதார காப்பீடு

கட்டாயம் கூடுதலாக தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக கூடுதல் மருத்துவ பராமரிப்பு அல்லது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பெறுவதற்கான விரிவாக்கப்பட்ட வாய்ப்புகள் அடிப்படை திட்டம்காப்பீடு 4 உதவித்தொகை இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது, மேலும் அதை வழங்குவதற்கான நிதி பிராந்திய காப்பீட்டு நிதியில் இருந்து வழங்கப்படுகிறது, காப்பீட்டுக் கொள்கையின் பதிவு அவருக்கும் காப்பீட்டாளருக்கும் இடையேயான ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளின்படி செலுத்தப்படுகிறது 5 மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியல். அதில் பங்கேற்கிறது சமூக திட்டம், பிராந்திய சுகாதார காப்பீட்டு நிதியத்தால் தீர்மானிக்கப்படும் காப்பீட்டு நிறுவனம், தரமான மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்காக சிறப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிளினிக்குகளை சுயாதீனமாக ஈர்க்கிறது 6 நிதி தன்னார்வ பங்களிப்புகள், வரிகள் மற்றும் பிற பொருட்களிலிருந்து வருகிறது. மாநில பட்ஜெட்பண ஆதரவின் ஆதாரம் தன்னார்வ காப்பீடு- காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் தாங்களாகவோ அல்லது அவர்களது முதலாளிகளோ 7 மருத்துவ சேவைகளுக்கான கட்டணங்கள் மற்றும் விலைகள்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு வேறுபாடுகள் அட்டவணை

VHI பாலிசிகளின் கீழ் உள்ள ஊழியர்களின் காப்பீடு ஒரு மதிப்புமிக்க பணி நிறுவனத்தின் நிலையை வழங்குகிறது. VHI கொள்கையின் தன்னார்வமும் சில வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில், ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொழிலாளர் குறியீட்டின் பிரிவு 50.1 இன் விதிமுறைகளின்படி, வெளிநாட்டு தொழிலாளர்கள்மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக தங்கியிருக்கும் மற்றும் பணிபுரியும் நிலையற்ற நபர்கள் இந்த வகை கொள்கையை வழங்க வேண்டும். நாட்டில் தற்காலிகமாகவும் நிரந்தரமாகவும் வசிக்கும் குடிமக்கள் தாங்களாகவே கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க வாய்ப்பு உள்ளது.
எனவே, சில சமூக மற்றும் தொழிலாளர் உறவுகளில், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் போலவே VHI பாலிசியும் அவசியமாகிறது. கட்டாயக் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு ஆகியவற்றுடன் தன்னார்வக் காப்பீடு, பரஸ்பர சேர்த்தல் என இரண்டு பாலிசிகள் ஒரே நேரத்தில் கிடைக்கும் மருத்துவ காப்பீடுமிகவும் வசதியாக.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகள்

அழகுக்கலை செயல்பாடுகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடனான தனிப்பட்ட ஒப்பந்தத்திற்கு மட்டுமே உட்பட்டது. பிசியோதெரபி சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சட்டப்பூர்வ தரநிலைகளுக்கு இணங்கத் தோன்றுகிறது. பிசியோதெரபியூடிக் நடவடிக்கைகளின் பட்டியல் மருத்துவ நிபுணர்களின் திறன்களால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

நிறுவனங்கள்.

பொதுவாக இயக்கப்பட்டது. கட்டுப்பாடுகள் பொருந்தலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, வயது வரம்புகள்). மறுவாழ்வு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதலில் வருவோருக்கு முன்னுரிமை என்ற அடிப்படையில் வழங்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒதுக்கீட்டின் படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்களின் ரஷ்ய ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் இந்த விருப்பம் வழங்கப்பட்டிருந்தால் வழங்கப்படுகிறது. மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் விரிவான பட்டியலை காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்புக் கொள்ளலாம். கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தை முடிப்பதற்கான படிவம் மற்றும் நிபந்தனைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

முக்கியமான

காப்பீட்டு ஆலோசகர் இரண்டாவதாக, ஒரு விதியாக, இது கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு முறைக்கு கூடுதலாகும், இது குடிமக்களுக்கு கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு திட்டங்களில் நிறுவப்பட்ட அல்லது மாநில பட்ஜெட் மருத்துவத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்டதை விட அதிகமான மருத்துவ சேவைகளைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பை வழங்குகிறது. மூன்றாவதாக, இரண்டு அமைப்புகளும் காப்பீடு என்ற போதிலும், கட்டாய சுகாதார காப்பீடு காப்பீட்டு ஒற்றுமையின் கொள்கையைப் பயன்படுத்துகிறது, மேலும் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு தன்னார்வ மற்றும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் ஒப்பீட்டு பண்புகள் குடிமக்கள் சட்டப்பூர்வமாக காப்பீடு செய்யப்படுகின்றன. பணிபுரியும் குடிமக்களுக்கு, காப்பீட்டாளர்கள், அவர்களுடன் வேலைவாய்ப்பு அல்லது சிவில் சட்ட ஒப்பந்தங்களில் நுழைந்த முதலாளிகள்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு வேறுபாடுகள் அட்டவணை

பாலிசியை எந்த நாட்டின் குடிமகனும் வழங்கலாம் (குறிப்பிட்ட காப்பீட்டு நிறுவனத்தைப் பொறுத்து கட்டுப்பாடுகள் இருக்கலாம்). காப்பீடு ஒரு குறிப்பிட்ட நிர்வாக அலகு பிரதேசத்தில் செல்லுபடியாகும் - ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஒரு பொருள், ஒரு தனி தீர்வுஅல்லது பிராந்தியத்தைப் பொறுத்து, ஒப்பந்தம் ஏதேனும் நோய்களுக்கான சிகிச்சையை வழங்கலாம் (தீவிரமானவை உட்பட - ஆன்காலஜி, நீரிழிவு, எய்ட்ஸ், முதலியன, ஒரு விதியாக, தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டின் நிலையான ஒப்பந்தம் குறைந்தபட்ச ஆபத்துகள் மற்றும் சேவைகள் ஒரு குழந்தைக்கு பொதுவான நோய்களுக்கான சிகிச்சையை வழங்குகிறது, 1 வயது முதல் குழந்தைகளுக்கு காப்பீடு ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளைப் பொறுத்து, நிலையான சேவைகளுக்கு கூடுதலாக, மகப்பேறு காப்பீட்டு திட்டங்கள் வழங்க முடியும். முழு கர்ப்ப மேலாண்மை அல்லது பிரசவத்திற்கான காப்பீடு, மேலும் இந்த இரண்டு வகையான சேவைகளையும் ஒரே நேரத்தில் உள்ளடக்கும்.

வேலை செய்யாத மக்களுக்கு, காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்கள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பு மற்றும் உள்ளூர் அரசாங்கங்களின் தொகுதி நிறுவனங்களின் நிர்வாக அதிகாரிகள். செயல்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக பொது கொள்கைகுடிமக்களின் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டுத் துறையில், கூட்டாட்சி மற்றும் பிராந்திய கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டு நிதிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. விபத்து மற்றும் நோய் காப்பீடு எனவே, நீண்ட காலத்திற்கு உடல்நலம் மோசமடைந்து வரும் நிகழ்வுகள் விபத்தாக கருதப்படுவதில்லை.

உதாரணமாக, இது ஒரு நீண்ட கால நோய், அபாயகரமான பணியிடத்தில் வேலை அல்லது எதிர்மறையான தாக்கமாக இருக்கலாம் சூழல். எதிர்பாராதது (காப்பீட்டாளர்களால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது) என்பது காப்பீடு செய்தவர் வேண்டுமென்றே அவரது உடல்நலத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கவில்லை என்பதாகும். NS மற்றும் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு (NS), அத்துடன் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு (VHI) ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு.

ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தைப் பார்வையிடும்போது, ​​எந்தவொரு நோயாளியும் மருத்துவர்களிடமிருந்து தகுதிவாய்ந்த மற்றும் திறமையான உதவியைப் பெற விரும்புகிறார்.

அத்தகைய உதவியை இலவசமாகப் பயன்படுத்துவது எப்போதும் சாத்தியமில்லை, மேலும் மருத்துவமனை நிபுணர்கள் VHI கொள்கையைப் பயன்படுத்தி சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்தலாம்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, பல குடிமக்களுக்கு இந்த வகை கொள்கையின் இருப்பு பற்றி தெரியாது, தங்கள் கைகளில் ஒரு தரநிலை உள்ளது. கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு ஆவணம். இந்த இரண்டு வகையான துருவங்களின் வேறுபாடுகள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து ஒரு நியாயமான கேள்வி எழுகிறது.

காப்பீட்டில் என்ன சேர்க்கப்பட்டுள்ளது?

சுகாதார காப்பீடு என்பது மக்கள்தொகையின் சமூகப் பாதுகாப்பிற்கான ஒரு விருப்பமாகக் கருதப்படுகிறது, இது தகுதிவாய்ந்த மருத்துவ சேவையைப் பெறுவதன் மூலம் அவர்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதையும் பாதுகாப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவ சிகிச்சையில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

  • செலுத்தப்பட்டது;
  • இலவசம்.

முதல் வழக்கில், உங்களுக்கு VHI பாலிசி தேவைப்படும், இரண்டாவது, கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு.

ஒரு குறிப்பிட்ட வகை பாலிசியைத் தேர்ந்தெடுப்பதும் பெறுவதும் பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.

நாட்டில் பதிவு செய்யப்பட்ட அனைத்து குடிமக்களுக்கும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை வழங்கப்படுகிறது. இந்தக் கொள்கையில் பிரத்யேகமாக உருவாக்கப்பட்ட இலவச சேவைகளின் விரிவான பட்டியல் உள்ளது கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு நிதி.

பாலிசியை நீங்கள் பணிபுரியும் இடத்திலோ அல்லது சிறப்பு நிறுவனத்திலோ பெறலாம் காப்பீட்டு நிறுவனம். அத்தகைய கொள்கையின் இருப்பு அனைத்து குடிமக்களுக்கும் அவர்களின் சமூக நிலை மற்றும் பதவியைப் பொருட்படுத்தாமல் கட்டாயமாகும்.

ஒரு VHI கொள்கை, மாறாக, பணம் மற்றும் தன்னார்வமானது. ரஷ்யாவில் VHI பாலிசிகளை வழங்குவதற்கான சேவைகளை வழங்கும் ஏராளமான காப்பீட்டு நிறுவனங்கள் உள்ளன. ஒரு விதியாக, காப்பீட்டாளர்கள் பெரிய நிறுவனங்களுடன் வேலை செய்கிறார்கள், தங்கள் ஊழியர்களுக்கு காப்பீடு செய்ய முன்வருகிறார்கள்.

பாலிசியின் முழுச் செலவும் முதலாளியால் செலுத்தப்படுகிறது. மேலும், ஏதேனும் தனிப்பட்ட, தாங்களாகவே பாலிசியைப் பெறலாம். பாலிசியால் உள்ளடக்கப்படும் சேவைகளின் பட்டியல் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டது மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட காப்பீட்டு நிறுவனத்தைப் பொறுத்தது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் நீண்ட காலமாக இருந்து வந்தாலும், அவற்றின் வித்தியாசத்தையும் அவை ஒவ்வொன்றின் நன்மைகளையும் சிலர் புரிந்துகொள்கிறார்கள்.

ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்வு

தங்கள் உடல்நலத்தில் அக்கறை உள்ளவர்கள் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகளின் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள், நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் ஆகியவற்றை அறிந்திருக்க வேண்டும்.

மேலும், முதல் வகை பாலிசி பல ஆண்டுகளாக சோதிக்கப்பட்டது, இரண்டாவது பலருக்கு தெரியாத மற்றும் புரிந்துகொள்ள முடியாத ஒன்று.

VHI கொள்கையின் நன்மைகள்:

  1. வரிசைகளில் நீண்ட நேரம் காத்திருக்காமல் நவீன உதவி.
  2. VHI பாலிசியின் கீழ் ஒரு காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் அதன் ஊழியர்களின் சார்பாக ஒரு முதலாளியால் முடிக்கப்பட்டால் வரிச் சலுகைகள் வழங்கப்படும்.
  3. சேவைகளின் உயர் தரம். தனியார் கிளினிக்குகளில் வழங்கப்படும் அனைத்து சேவைகளையும் பொது கிளினிக்குகளுக்குச் சென்று பெற முடியாது.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டின் நன்மைகள்:

  1. நாட்டின் எந்தப் பகுதியிலும் மருத்துவச் சேவையைப் பெறுதல்.
  2. எந்தவொரு குடிமகனும் ஒரு பாலிசியை வாங்கலாம், சமூக அந்தஸ்து அல்லது நிரந்தர வேலை செய்யும் இடம் எதுவாக இருந்தாலும்.
  3. காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு பங்களிப்பு செய்ய வேண்டிய அவசியம் இல்லை.
  4. வழங்கப்படும் சேவைகளின் தரத்தின் மீதான கட்டுப்பாடு அரசால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

VHI கொள்கையின் தீமைகள்:

  1. காப்பீட்டாளருக்கு வருடாந்திர பங்களிப்புகளை வழங்குவதற்கான கடமை.
  2. வரையறுக்கப்பட்ட மருத்துவ சேவைகள். அவை விரிவடையும் போது, ​​பாலிசியின் விலை அதிகரிக்கும்.
  3. கொள்கையானது குறிப்பிட்ட மருத்துவ நிறுவனங்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அதாவது எந்த மருத்துவமனையிலும் அல்லது கிளினிக்கிலும் அதை சுதந்திரமாகப் பயன்படுத்த இயலாது.
  4. இழப்பு ஏற்பட வாய்ப்பு உள்ளது பணம், காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் பாலிசியின் செல்லுபடியாகும் காலத்தில் அதன் உதவியைப் பயன்படுத்தவில்லை என்றால்.
  5. எப்பொழுதும் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுஅந்த நபர் பாலிசி எடுத்த பணத்தின் அந்த பகுதிக்கு மட்டுமே மருத்துவ சேவையை நீங்கள் நம்பலாம்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் குறைபாடுகளில் ஒன்று, வழங்கப்படும் சேவைகளின் தரம் ஆகும், ஏனெனில் அனைத்து பொது மருத்துவமனைகளிலும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பரிசோதிப்பதற்கும் தேவையான உபகரணங்கள் இல்லை.

தன்னார்வ காப்பீட்டு திட்டம்

கொள்கை மூலம் VHI திட்டம்பின்வரும் முக்கிய திட்டங்களை உள்ளடக்கியது:

  1. வெளிநோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை மற்றும் சேவைகள், நோயாளிகளை வீட்டிலேயே கவனிப்பது உட்பட.
  2. பல் மருத்துவ மனைகளின் சேவைகள்.
  3. நிலையான சேவை.
  4. மறுவாழ்வு மற்றும் மீட்பு திட்டங்களை வழங்குதல்.

பல பெரிய நிறுவனங்கள், பணியாளர்களை பணியமர்த்தும்போது, ​​அவற்றின் நிபந்தனைகளில் அடங்கும் வேலை ஒப்பந்தங்கள்அவர்கள் தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டுத் தொகுப்பை வாங்க வேண்டும் என்று கூறும் ஒரு ஷரத்து.

ஒருபுறம், இது சட்டத்தை மீறுவதாகும், ஏனெனில் இந்த வகையான கொள்கை தன்னார்வமானது. மறுபுறம், இவை நியாயமான நடவடிக்கைகளாகும், ஏனெனில் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் இருப்பு ஊழியர்களுக்குத் தேவைப்படும் அனைத்து வகையான மருத்துவ சேவைகளையும் உள்ளடக்காது.

இந்த வழக்கில், VHI கொள்கையைப் பயன்படுத்துவதற்கு கூடுதல் மருத்துவ சேவைகள் செலுத்தப்படும். VHI பாலிசிகளின் கீழ் உள்ள ஊழியர்களின் காப்பீடு ஒரு மதிப்புமிக்க பணி நிறுவனத்தின் நிலையை வழங்குகிறது.

VHI கொள்கையின் தன்னார்வமும் சில வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொழிலாளர் கோட் பிரிவு 50.1 இன் விதிமுறைகளின் கீழ், வெளிநாட்டு தொழிலாளர்கள் மற்றும் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக தங்கி பணியமர்த்தப்பட்டவர்கள் இந்த வகையை வழங்க வேண்டும். கொள்கை.

நாட்டில் தற்காலிகமாகவும் நிரந்தரமாகவும் வசிக்கும் குடிமக்கள் தாங்களாகவே கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு விண்ணப்பிக்க வாய்ப்பு உள்ளது.

எனவே, சில சமூக மற்றும் தொழிலாளர் உறவுகளில், கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் போலவே VHI பாலிசியும் அவசியமாகிறது.

கட்டாயம் கூடுதலாக தன்னார்வ காப்பீடு

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு ஹெல்த் இன்ஷூரன்ஸ் பாலிசிகளை வைத்திருப்பது மிகவும் வசதியானது.

எடுத்துக்காட்டுகளில் பின்வரும் சூழ்நிலைகள் அடங்கும்:

  1. காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் ஒரு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்தில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளார், மேலும் அவருக்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, அவற்றில் சில அத்தகைய பாலிசியின் சேவைகளின் பட்டியலில் சேர்க்கப்படவில்லை. உங்களிடம் VHI பாலிசி இருந்தால், நோயாளி தனது செலவில் பல மருத்துவ நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள முடியும். பெரும்பாலும், நோயாளிகள் VHI இன் கீழ் MRI அல்லது MSCT போன்ற சேவைகளுக்கு பணம் செலுத்துகின்றனர்.
  2. குடிமகன் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். வரிசையில் காத்திருக்காமல் இருக்க, சில வகையான தேவையான மருத்துவ சேவைகளை தனியார் கிளினிக்குகளில் பெறலாம், VHI பாலிசி மூலம் பணம் செலுத்தலாம், மற்ற பகுதியை கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ் பொது மருத்துவ மனையில் முடிக்கலாம்.

VHI திட்டத்தின் கீழ் செயல்படும் மருத்துவ நிறுவனங்களுக்கு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர் விண்ணப்பித்திருந்தால், இதுபோன்ற நிகழ்வுகளின் மாறுபாடுகள் நிகழலாம்.

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இல் நவீன நிலைமைகள்ஒவ்வொரு இரண்டாவது குடிமகனுக்கும் தரம் தேவைப்படும் போது மருத்துவ பராமரிப்பு, VHI மற்றும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கைகள் கிடைப்பது அவசியமான நடவடிக்கையாகும்.

சுகாதார காப்பீடு என்பது மருத்துவ சேவைகள் மற்றும் நோய் தடுப்பு மூலம் மக்களின் ஆரோக்கியத்தை பாதுகாப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட குடிமக்களுக்கான சமூக பாதுகாப்பு நடவடிக்கையாகும். மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் அதன் வகைகள் ரஷ்யாவில், 1993 முதல், மருத்துவ காப்பீடு இரண்டு வடிவங்களில் உள்ளது: கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ. கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) என்பது சமூக நோக்குடைய நாடுகளுக்கு பொதுவானது சந்தை பொருளாதாரம்மற்றும் மாநில சமூக காப்பீட்டு அமைப்பின் ஒரு பகுதியாகும். தன்னார்வ (கூடுதல்) காப்பீடு (VHI) என்பது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வித்தியாசம், ஒரு மருத்துவ நிறுவனத்திற்குச் செல்லும்போது, ​​எந்தவொரு நோயாளியும் தகுதியான மற்றும் தகுதிவாய்ந்த கவனிப்பைப் பெற விரும்புகின்ற ஒரு சுயாதீனமான சுகாதார காப்பீடு ஆகும். மருத்துவர்கள்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு - முக்கிய வேறுபாடுகள்

ஒரே நேரத்தில் இரண்டு பாலிசிகளின் உரிமையாளராக இருப்பதால், காப்பீடு செய்தவருக்கு பொது மற்றும் தனியார் கிளினிக்குகளில் இருந்து உதவி பெற உரிமை உண்டு. இவை மருத்துவ காப்பீடுஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்த முடியும்.


VHI ஐ எடுப்பது எப்போது மதிப்புக்குரியது? காப்பீட்டாளரின் வாடிக்கையாளர்களுக்கு சேவை செய்யும் மருத்துவமனைகள் அல்லது துறைகள் வசதியாக பொருத்தப்பட்டவை மற்றும் நன்கு பொருத்தப்பட்டவை.
இருப்பினும், இந்த வகையான காப்பீட்டிற்கு பணம் செலவழிக்க வேண்டியது அவசியமா? VHI கொள்கையானது தடுப்பு பரிசோதனைகள், மருந்துகள் வாங்குதல், மனநல சிகிச்சை, கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்காது என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்?

கவனம்

ரஷ்யர்கள் மருத்துவத்தில் மிகவும் எச்சரிக்கையான அணுகுமுறையைக் கொண்டுள்ளனர். உயர்தர இலவச மருத்துவம், ஐயோ, நீண்ட காலமாக கடந்த காலத்தில் மூழ்கிவிட்டது, இன்று எஞ்சியிருப்பதை முழு அளவிலான மருத்துவ பராமரிப்பு என்று அழைக்க முடியாது.


இன்று நம்மில் ஒவ்வொருவருக்கும் கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கை உள்ளது, ஆனால் உண்மையில் அதன் உதவியுடன் சிகிச்சை பெற முயற்சித்தவர்கள் இது சிறிய உதவி என்பதை புரிந்துகொள்கிறார்கள். நீங்கள் சீரற்ற மருத்துவர்களால் சிகிச்சை பெறுவீர்கள் அரசு நிறுவனங்கள், நீங்கள் ஒரு நிபுணரைத் தேர்வு செய்ய முடியாது, ஏனெனில் அரசு நிறுவனங்களின் மருத்துவர்கள் மிகவும் பிஸியாக இருப்பதால், அவர்களால் சிகிச்சை பெற விருப்பம் தெரிவித்திருந்தாலும், அவர்கள் மற்றொரு நோயாளியை அழைத்துச் செல்ல வாய்ப்பில்லை.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு மற்றும் அத்தகைய பாலிசியை எடுப்பது மதிப்பு

அழகுக்கலை செயல்பாடுகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்துடனான தனிப்பட்ட ஒப்பந்தத்திற்கு மட்டுமே உட்பட்டது. பிசியோதெரபி சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. சட்டப்பூர்வ தரநிலைகளுக்கு இணங்கத் தோன்றுகிறது.


பிசியோதெரபியூடிக் நடவடிக்கைகளின் பட்டியல் மருத்துவ நிபுணர்களின் திறன்களால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. நிறுவனங்கள். பொதுவாக இயக்கப்பட்டது. கட்டுப்பாடுகள் பொருந்தலாம் (எடுத்துக்காட்டாக, வயது வரம்புகள்).

முக்கியமான

மறுவாழ்வு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முதலில் வருவோருக்கு முன்னுரிமை என்ற அடிப்படையில் வழங்கப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒதுக்கீட்டின் படி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ உபகரணங்களின் ரஷ்ய ஒப்புமைகளைப் பயன்படுத்தலாம்.

காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் இந்த விருப்பம் வழங்கப்பட்டிருந்தால் வழங்கப்படுகிறது. மறுவாழ்வு நடவடிக்கைகளின் விரிவான பட்டியலை காப்பீட்டு நிறுவனத்துடன் ஒப்புக் கொள்ளலாம்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தை முடிப்பதற்கான படிவம் மற்றும் நிபந்தனைகள் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்?

உள்நோயாளி பராமரிப்பு ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவது முன்னுரிமையின் வரிசையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் 4 மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். குறுகிய நேரம், காத்திருப்புப் பட்டியல் இல்லாததால், எந்த நேரத்திலும் இலவச வார்டுகள் உள்ளன, மருத்துவமனை வார்டுகள் பெரும்பாலும் நிரம்பி வழிகின்றன, எனவே அவை 7-15 நபர்களுக்கு இடமளிக்கின்றன க்கான உயர் நிலைகுறைந்த விளைவாக ஊதியங்கள்மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு ஊதியம் வழங்குவது வணிக நிதியிலிருந்து செய்யப்படுகிறது, அதன்படி, சேவையின் நிலை பல மடங்கு அதிகமாக உள்ளது, மேலும் கிளினிக்குகள் நவீன உபகரணங்களுடன் பொருத்தப்பட்டுள்ளன நெருக்கடி நிகழ்வுகள் காரணமாக பெரும்பாலும் சிக்கலான கடுமையான நோய்களுக்கான சிகிச்சை சமீபத்திய தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு

அதன் சொந்த ஆம்புலன்ஸ்கள் கொண்ட காப்பீட்டாளரை நீங்கள் காணலாம். ஒரு குறிப்பிட்ட நிபுணரைத் தேர்ந்தெடுத்து மருத்துவக் கமிஷனிடம் இருந்து கருத்தைப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் பரந்த அளவிலான சேவைகளை உள்ளடக்கிய திட்டங்களில் வழங்கப்படவில்லை, தடுப்பு தடுப்பூசி நாட்காட்டியின்படி வழங்கப்படும் தடுப்பூசி, கொள்கையில் சேர்க்கப்பட்டால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் வழங்கப்படுகிறது. பல், அழகுசாதனவியல், மருத்துவமனை போன்றவற்றை வழங்குதல்.
உதவி வெளிநாட்டு பொருட்கள் மற்றும் மருந்துகள் மற்றும் பழைய உபகரணங்களின் ரஷ்ய ஒப்புமைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொதுவாக, உதவி பெற வரிசையில் காத்திருக்க வேண்டும்.

விண்ணப்பிக்கவும் சிறந்த வழிமுறை, மருந்துகள், கருவிகள் மற்றும் வன்பொருள் நிறுவல்கள். நோயாளி சேவை வேகமாக உள்ளது. இது முழு பட்டியல் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டில் உள்ள வேறுபாடுகள் VHI இலிருந்து.

VHI மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு: என்ன வித்தியாசம் மற்றும் ஏதேனும் உள்ளதா?

கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் தீமை என்னவென்றால், இது ஒரு குடிமகனுக்கு தேவையான அனைத்து வகையான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு மருத்துவ சேவைகளையும் உள்ளடக்காது. அவற்றில் மிகவும் இனிமையான ஒன்று தேர்வு சுதந்திரம். பாலிசிதாரர் சுயாதீனமாக ஒரு காப்பீட்டுத் திட்டத்தை வரைந்து, வழங்கப்படும் நிறுவனங்களிலிருந்து மருத்துவ நிறுவனங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கிறார்.

அதே நேரத்தில், காப்பீட்டாளர் அனைத்து சிக்கல்களிலும் அவருக்கு ஆலோசனை கூறுகிறார், ஆனால் தேர்வில் கடைசி வார்த்தை பாலிசிதாரரிடம் உள்ளது, இது தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு வழங்கும் நேர சேமிப்பையும் கருத்தில் கொள்ளலாம். ஒரு ஒழுக்கமான மருத்துவ வசதியை தேடவோ அல்லது மருத்துவர் அலுவலகத்திற்கு வெளியே வரிசையில் நிற்கவோ தேவையில்லை.

என்ன வித்தியாசம்: கட்டாய மற்றும் கூடுதல் சுகாதார காப்பீடு

கட்டாய அடிப்படைக் காப்பீட்டுத் திட்டத்திற்கு கூடுதலாக கூடுதல் மருத்துவ பராமரிப்பு அல்லது சுகாதார மேம்பாட்டைப் பெறுவதற்கான விரிவாக்க வாய்ப்புகள் 4 உதவி இலவசமாக வழங்கப்படுகிறது, மேலும் அதை வழங்குவதற்கான நிதி பிராந்திய காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து வழங்கப்படுகிறது பாலிசிதாரர் அவருக்கும் காப்பீட்டாளருக்கும் இடையே முடிக்கப்பட்ட ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளுக்கு இணங்க, சமூகத் திட்டத்தில் பங்கேற்கும் 5 பட்டியல் மருத்துவ நிறுவனங்கள் பிராந்திய சுகாதார காப்பீட்டு நிதியால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, காப்பீட்டு நிறுவனம் தரமான மருத்துவ சேவைகளை வழங்குவதற்காக சிறப்பாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கிளினிக்குகளை சுயாதீனமாக ஈர்க்கிறது. தன்னார்வ பங்களிப்புகள், வரிகள் மற்றும் மாநில பட்ஜெட்டின் பிற பொருட்கள் தன்னார்வ காப்பீட்டிற்கான பண ஆதரவின் ஆதாரம் காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர்கள் அல்லது அவர்களின் முதலாளிகள் 7 மருத்துவ சேவைகளுக்கான கட்டணங்கள் மற்றும் விலைகள்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு வேறுபாடுகள் அட்டவணை

வசிக்கும் இடத்தில் உதவி பெற முடியாவிட்டால் மட்டுமே மற்றொரு நிறுவனத்தில் சேவை வழங்கப்படுகிறது. முதலாவதாக, நோயாளிகள் காப்பீடு செய்யும்போது அவர்கள் தேர்ந்தெடுத்த பட்டியலிலிருந்து எந்த மருத்துவமனைக்குச் செல்லலாம், முதலில் வருபவர்களுக்கு முதலில் வழங்கப்படும் சிறப்புப் பரிசோதனைகள், மருத்துவரின் பரிந்துரையின் மூலம், கூடுதல் கட்டணத்திற்கு, அல்லது மருத்துவ அமைப்பின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட விதிகளின்படி, தேவைப்பட்டால், ஒரு நிபுணரின் பரிந்துரையின் பேரில் செய்யப்படுகிறது, ஆனால் ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தால் இலவசமாக இருக்கலாம்.

ஒரு விதியாக, அவை முறைக்கு வெளியே நடத்தப்படுகின்றன. பாலிசியால் வழங்கப்பட்டால், மருத்துவமனையில் சிகிச்சை சேர்க்கப்படும். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான நிபந்தனைகளையும் நீங்கள் உடனடியாக முடிவு செய்யலாம்: பொது அல்லது ஒற்றை வார்டு, ஆறுதல் நிலை போன்றவை.

முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டால் தற்போதைய சட்டத்தின்படி ஆம்புலன்ஸ் வழங்கப்படுகிறது.

VHI மற்றும் கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு வேறுபாடு

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சட்டத்தால் வழங்கப்பட்ட கிளினிக்குகள் அல்லது மருத்துவர்கள் மீதான செல்வாக்கின் நெம்புகோல்கள். மருத்துவ சேவைகளின் தரக் கட்டுப்பாடு காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சில தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்கள் மோசமான தரமான மருத்துவ சேவைகள் ஏற்பட்டால் காப்பீடு செய்தவருக்கு ஆதரவாக அபராதம்/இழப்பீடுகளை வழங்கலாம். டாக்டர்கள் குழுவின் முடிவு, ஒரு குறிப்பிட்ட நிபுணரின் தேர்வு வழங்கப்படவில்லை அல்லது அவசரகால நிகழ்வுகளில் மட்டும் வழங்கப்படவில்லை. நீட்டிக்கப்பட்ட காப்பீட்டு திட்டங்களில் வழங்கப்படுகிறது. இன்ஃப்ளூயன்ஸா, உண்ணி, பிற பருவகால அல்லது ஆபத்தான நோய்களுக்கு எதிரான தடுப்பூசி தடுப்பு தடுப்பூசிகளின் தேசிய நாட்காட்டியின்படி வழங்கப்படுகிறது. காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் இந்த விருப்பம் வழங்கப்பட்டிருந்தால் வழங்கப்படுகிறது. காப்பீடுவெளியூர் பயணம் செய்யும் போது இல்லை. ஒப்பந்தத்தின் விதிமுறைகளைப் பொறுத்தது.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு ஆகியவற்றுக்கு என்ன வித்தியாசம்

பின்வரும் திட்டங்களின் கீழ் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டிற்கு விண்ணப்பிக்க Pragma Consult உங்களை அழைக்கிறது: திட்டம் *** வருடாந்திர தனிநபர் பாலிசியின் விலை * **(தேவை.) I வகை II வகை III வகை IV வகை VIP வகை "பல் மருத்துவம்" (கீழே உள்ள கோரிக்கைகளின் எண்ணிக்கை பாலிசி வரம்பற்றது) 15 0007 500 “வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு” டிஸ்பாச் கன்சோல் + வீட்டு உதவி + வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு + ஆம்புலன்ஸ் + செவிலியர் சேவைகள் 29 40014 700 36 20018 100 51 00025 500 625 800 600 600 ”அல்ட் + ஹோம் கேர் அனுப்பவும் + வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு + ஆம்புலன்ஸ் + செவிலியர் சேவைகள் + திட்டமிடப்பட்ட மற்றும் அவசர மருத்துவமனை 36 60018 300 46 60023 300 61 40030 700 76 00038 000 158 60079 300 “மருத்துவர் தடுக்கும் சிகிச்சைத் திட்டத்தைப் பொறுத்து * தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சேவை நிரல் வழங்கப்படும்.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு ஒட்டுமொத்த சமூகத்தின் நலன்களைப் பாதுகாக்கிறது. எந்தவொரு மாநிலத்திற்கும் ஆரோக்கியமான குடிமக்கள் தேவை, எனவே எந்தவொரு நபரும் அரசாங்க நிறுவனங்களைத் தொடர்பு கொள்ளும்போது போதுமான மருத்துவ சேவையைப் பெற முடியும்.

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீடு பட்டியலை நிறைவு செய்கிறது அடிப்படை சேவைகள். கூடுதலாக, வாடிக்கையாளர் பெறுகிறார் காப்பீட்டு தொகை, எந்த கிளினிக்கிலும் சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது.

ஒவ்வொரு வகையான உடல்நலக் காப்பீட்டின் அம்சங்களைப் பற்றி விரிவாகப் பேசலாம், கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ காப்பீட்டிற்கு இடையிலான ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகளை முன்னிலைப்படுத்தலாம்.

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு (CHI) என்பது மக்களின் சமூகப் பாதுகாப்பின் ஒரு வடிவமாகும், இது மாநிலத்தால் முழுமையாகக் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. காப்பீட்டு செலவுகள் எந்தவொரு முதலாளிகளின் இழப்பில் செலுத்தப்படுகின்றன நிறுவன வடிவங்கள்ஒற்றை சமூக வரி (UST) வடிவத்தில்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டு நிதியிலிருந்து வரும் நிதி, பொது மருத்துவமனைகள் மற்றும் மருத்துவ மையங்களின் வழக்கமான மருத்துவச் செலவுகளுக்குச் செலவிடப்படுகிறது.

எனவே, பணிபுரியும் அல்லது வேலையில்லாத ஒவ்வொரு குடிமகனுக்கும் சுகாதாரப் பாதுகாப்புக்கான அரசியலமைப்பு உரிமை (அரசியலமைப்பின் 41வது பிரிவு) உள்ளது.

ரஷ்யாவில், பெரும்பாலான மேற்கத்திய நாடுகளில் உள்ளதைப் போலவே, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு உலகளாவிய மற்றும் அரசுக்கு சொந்தமானது. இது சிறப்பு மாநில மற்றும் பிராந்திய நிதிகளால் (MHIF) நிதியளிக்கப்படுகிறது.

தனிநபர்களுக்கான கட்டணங்கள் மற்றும் சட்ட நிறுவனங்கள்அரசாங்கத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளன.

அனைத்து குடிமக்களும் ஒரே மாதிரியான உத்தரவாதமான மருத்துவ சேவையைப் பெறுகிறார்கள், அதே போல் சில தொகுதிகள் மற்றும் வடிவங்களில் தடுப்பு மற்றும் மருத்துவ ஆதரவைப் பெறுகிறார்கள்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு என்பது, நோய், இயலாமை, முதுமை போன்றவற்றில் குடிமக்கள் மற்றும் அவர்களது குடும்ப உறுப்பினர்களுக்குப் பொருள் உதவி வழங்குவதற்கும், தாய்மார்கள் மற்றும் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கும் அரசு உத்தரவாதம் அளிக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பாகும்.

கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு பின்வரும் சட்டச் செயல்களால் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகிறது:

  • நவம்பர் 29, 2010 N 326-FZ தேதியிட்ட "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் கட்டாய சுகாதார காப்பீடு" சட்டம்;
  • ஜூலை 2, 1992 N 3185-1-FZ தேதியிட்ட "மனநல பராமரிப்பு மற்றும் குடிமக்களின் உரிமைகளுக்கான உத்தரவாதங்கள்" சட்டம்;
  • நவம்பர் 21, 2011 N 323-FZ தேதியிட்ட "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான அடிப்படைகள்" சட்டம்;
  • மார்ச் 30, 1995 N 38-FZ தேதியிட்ட "மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (எச்.ஐ.வி தொற்று) மூலம் ஏற்படும் நோய் ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் பரவுவதைத் தடுப்பதில்" சட்டம்;
  • பிப்ரவரி 17, 1995 N 161 தேதியிட்ட ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தலைவரின் ஆணை “விளம்பரங்களை விநியோகிக்கும் போது சுகாதாரப் பாதுகாப்பிற்கான குடிமக்களின் உரிமைக்கான உத்தரவாதத்தின் மீது”.

கூடுதல் சட்டமியற்றும் செயல்கள்:

  1. தீர்மானம் "மருத்துவத்தின் வளர்ச்சிக்கு மாநில ஆதரவு மற்றும் குடிமக்களுக்கு மருத்துவ பொருட்களை வழங்குவதை மேம்படுத்துதல்."
  2. "மாநில சமூக உதவியைப் பெற உரிமையுள்ள நபர்களின் சில குழுக்களுக்கு கூடுதல் மருத்துவ சேவையை வழங்கும்போது மருந்துச் சீட்டு மூலம் வழங்கப்படும் மருந்துகளின் பட்டியலின் ஒப்புதலின் பேரில்."
  3. EDL க்கான முக்கியமான மருத்துவப் பொருட்களின் பட்டியல் ("ஒரு வருடத்திற்கான மருத்துவப் பயன்பாட்டிற்கான முக்கிய மற்றும் அத்தியாவசிய மருந்துப் பொருட்களின் பட்டியல்களின் ஒப்புதலின் பேரில்").

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் குடிமகன் அல்லது அதன் பிரதேசத்தில் தற்காலிகமாக வசிக்கும் வெளிநாட்டவர் ஒரு கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கையைப் பெறலாம்.

பதிவு செய்யும் இடம் அல்லது பாஸ்போர்ட் தரவு மாறினால், பாலிசி மீண்டும் வெளியிடப்படும் Rosgosstrakh இன் கிளைகள் அல்லது கொள்கைகளை வெளியிட அங்கீகரிக்கப்பட்ட பிற நிறுவனங்களில் மாநில தரநிலைகட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டங்களின்படி.

வேலையில் இருந்து பணிநீக்கம் செய்யப்பட்டவுடன், ஆவணத்தை வரைவதில் ஆரம்பத்தில் ஈடுபட்டிருந்தால், முதலாளிக்கு பாலிசி வழங்கப்படும். வேலையில்லாத குடிமக்கள் மாவட்டத்திற்கு ஒதுக்கப்பட்ட சிறப்பு வழங்கல் புள்ளிகளில் கொள்கைகளைப் பெறுகிறார்கள் அல்லது மாற்றுகிறார்கள்.

இந்த வழக்கில், மருத்துவ உதவியை நாடும் நபர் ஒரு காப்பீடு செய்யப்பட்ட நபர், மற்றும் காப்பீட்டாளர் (முதலாளி, மாநிலம்) அல்ல.

கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டில் இரண்டு வகையான திட்டங்கள் உள்ளன: அடிப்படை மற்றும் பிராந்திய.

அடிப்படை திட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

  • பல்வேறு நோய்களுக்கான மருத்துவ பராமரிப்பு (கட்டுரை 35 N326-FZ);
  • உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ பராமரிப்பு (டிசம்பர் 8, 2017 N 1492 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் தீர்மானம்);
  • ஆரம்ப சுகாதார பராமரிப்பு;
  • தடுப்பு பராமரிப்பு;
  • அவசர மருத்துவ பராமரிப்பு;
  • கருக்கலைப்பு, கர்ப்பம், பிரசவம்;
  • பல் மருத்துவம்;
  • வெளிநோயாளி, உள்நோயாளி, பாலிக்ளினிக் பராமரிப்பு;
  • திட்டமிட்ட மருத்துவமனையில்;
  • நாள்பட்ட மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத நோய்களின் அதிகரிப்புகளின் சிகிச்சை.

பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுத் திட்டம் பொருளின் பிரதேசத்தில் செயல்படுகிறது மற்றும் அடிப்படை திட்டத்துடன் தொடர்புடைய கூடுதல் பகுதியாக செயல்படுகிறது.

இது ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் தொகுதி அமைப்பின் அங்கீகரிக்கப்பட்ட அமைப்புகளால் உருவாக்கப்பட்டது, பிராந்தியத்தின் பண்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது, இது ஆரோக்கியத்தையும் தேவைப்பட்டால் உதவி வழங்கும் முறைகளையும் நேரடியாக பாதிக்கிறது.

இது சட்டம் மற்றும் குறிப்பிட்ட மருத்துவ சேவைகளைக் குறிக்கும் பல்வேறு பட்டியல்களால் முறைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, எடுத்துக்காட்டாக, "குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் மாஸ்கோ பிராந்திய திட்டத்தில்."

பிராந்திய கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் விளைவு எந்த வகையிலும் அடிப்படை ஒன்றை ரத்து செய்யாது.

உதாரணமாக, எச்.ஐ.வி கண்டறியப்பட்டால், ஒரு நபர் அரசாங்க நிறுவனங்களில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார், ஆனால் கூட்டாட்சி மட்டத்தில் நிறுவப்பட்ட தரநிலைகளின்படி

பிராந்தியக் கொள்கைகளுக்கு, அடிப்படைத் திட்டத்தைப் போலவே உதவி வழங்கப்படுகிறது.இருப்பினும், காசநோய் மற்றும் எச்.ஐ.விக்கு தேவையான சிகிச்சையைப் பெறுவது சாத்தியமில்லை.

மருந்துகள், ஆம்புலன்ஸ்கள், விலையுயர்ந்த இதய அறுவை சிகிச்சைகள், கீமோதெரபி, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் தீவிர சிகிச்சை போன்றவற்றிற்கான முன்னுரிமைக் கவரேஜையும் பாலிசிகள் வழங்கவில்லை.

அடிப்படை திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, சில சேவைகள் கட்டண அடிப்படையில் வழங்கப்படுகின்றன என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.

கட்டண மற்றும் இலவச சேவைகளின் விதிகள் மற்றும் பட்டியல்கள் பின்வரும் ஆவணங்களால் நிறுவப்பட்டுள்ளன:

  • அரசாங்க ஆணை N1403 "2017 மற்றும் 2018 மற்றும் 2019 திட்டமிடல் காலத்திற்கு குடிமக்களுக்கு இலவச மருத்துவ பராமரிப்புக்கான மாநில உத்தரவாதங்களின் திட்டத்தில்";
  • ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் ஆணை N1006 “ஒதுக்கீட்டிற்கான விதிகளின் ஒப்புதலின் பேரில் மருத்துவ அமைப்புகள்கட்டண மருத்துவ சேவைகள்";
  • ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் அரசாங்கத்தின் ஆணை N 291 "மருத்துவ நடவடிக்கைகளுக்கு உரிமம் வழங்குவதில்".

தன்னார்வ காப்பீட்டின் நுணுக்கங்கள்

தனிப்பட்ட தன்னார்வ சுகாதாரக் காப்பீடு (VHI) என்பது காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் வழங்கப்படாத கூடுதல் மருத்துவப் பராமரிப்புக்காக வழங்கப்படும் தனிப்பட்ட சமூகக் காப்பீட்டின் ஒரு வடிவமாகும். கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தம்.

செலுத்தப்பட்ட பிரீமியத்தைப் பொறுத்து சேவைகளின் பல்வேறு பட்டியல்களை உள்ளடக்கியது.

செலுத்தப்பட்ட காப்பீடு முற்றிலும் சமமான கொள்கையின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

காப்பீடு தனித்தனியாக மேற்கொள்ளப்படுவதால், அது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது காப்பீட்டு அபாயங்கள்சுகாதார நிலை மற்றும் வயது மற்றும் பாலின பண்புகளின் படி.

அதே நேரத்தில், பாலிசிதாரர் சுதந்திரமாக ஒரு ஒப்பந்தத்தில் நுழையும் சந்தர்ப்பங்களில் VHI சேவைகளின் வரம்பை விருப்பமாக தீர்மானிக்கிறார்.

ஒரு கூட்டு காப்பீட்டு ஒப்பந்தம் ஒரு ஆர்வமுள்ள கட்சியாக செயல்படும் மற்றும் கூட்டு நலன்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் ஒரு நிறுவனத்தால் முடிக்கப்படுகிறது.

இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், பங்களிப்புகள் அவ்வப்போது மாற்றப்படும். சிலர் மருத்துவ பரிசோதனைகளை மேற்கொள்வது மற்றும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கு சுகாதார சான்றிதழ்களை வழங்குவது ஆகியவை அடங்கும்.

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டு நிதிகள் காப்பீட்டு நிறுவனங்களின் செலவுகளுக்கு நிதியளிக்கின்றன மருத்துவ நிறுவனங்கள்காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வின் போது.

முதன்மை மற்றும் கூடுதல் VHI உள்ளன.

முதன்மை VHI கொள்கை சிகிச்சை செலவுகளை உள்ளடக்கியது. கூடுதல் VHI பாலிசியானது கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படாத எந்தவொரு மருத்துவப் பராமரிப்புக்கும், கூடுதல் நடைமுறைகளுக்கும் (சிகிச்சை, கடுமையான முதுகெலும்பு காயங்கள் போன்றவை) செலுத்துகிறது.

மறைமுக செலவுகளுக்கான காப்பீட்டு பிரீமியங்களின் கொடுப்பனவுகளும் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகின்றன.

உதாரணமாக, காயம் ஏற்பட்டால், இயலாமை விடுப்பு செலுத்தப்படுகிறது, பிரசவத்திற்குப் பிறகு, பெற்றோர் விடுப்பு செலுத்தப்படுகிறது.

காப்பீட்டுக்கான கட்டண விகிதங்கள் முற்றிலும் ஒரு வகையான நோய்கள், இறப்பு, கருவுறுதல் போன்றவற்றின் புள்ளிவிவரத் தரவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை.

ஆபத்தின் அளவின்படி, பாலிசிதாரர்கள் மூன்று குழுக்களில் ஒன்றைச் சேர்ந்தவர்கள்: ஒப்பீட்டளவில் ஆரோக்கியமானவர்கள், நோய் அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்கள் மற்றும் நாட்பட்ட நோய்களைக் கொண்ட மாற்றுத் திறனாளிகள்.

இந்த வகைகளைப் பொறுத்து, பாலிசியின் விலை கணிசமாக மாறுபடும், இது VHI ஐ வணிக வகை காப்பீட்டின் எல்லைக்குள் வைக்கிறது.

இதனால், காயம் அல்லது நோயால் ஏற்படும் திடீர் செலவுகளை VHI காப்பீடு உள்ளடக்கியது. பாலிசி மீட்பு மற்றும் பராமரிப்பு செலவுகளுக்கும் உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.

சட்ட அடிப்படை VHI சட்ட எண் 323-FZ இன் கட்டுரை 19 இல் "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாப்பதற்கான அடிப்படைகளில்" அமைக்கப்பட்டுள்ளது. VHI இன் வழிமுறைகள் மற்றும் விதிகள் காப்பீட்டு சட்டத்துடன் முழுமையாக ஒத்துப்போகின்றன (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சிவில் கோட் அத்தியாயம் 48, 4015-1 "காப்பீட்டில்").

ஒற்றுமைகள்

தன்னார்வ மற்றும் கட்டாய சுகாதார காப்பீட்டின் முக்கிய ஒருங்கிணைக்கும் அம்சம் காப்பீட்டின் பொருளாகும். இது தனிப்பட்ட குடிமக்களுக்கு நோய், காயம் அல்லது விஷம் ஏற்பட்டால் மருத்துவ சேவையை வழங்குவதற்கான செலவுகளுடன் தொடர்புடைய காப்பீட்டு அபாயமாகும்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுக் கொள்கையின் கீழ், நோயாளிக்கு முதன்மை மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது, மேலும் VHI பாலிசியின் கீழ், சாத்தியமான அடுத்தடுத்த சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு வழங்கப்படுகிறது.

கட்டாய உடல்நலக் காப்பீட்டுக் கொள்கையானது முதலில் ஒரு தனி காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வை வழங்கவில்லை என்றால், அது தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீட்டு ஒப்பந்தத்தில் சேர்க்கப்படவில்லை என்றால், நோயாளி அல்லது அவரது உறவினர்கள் சிகிச்சைக்கு அவர்களே பணம் செலுத்த வேண்டும்.

கட்டாய மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டின் கருத்துகளை ஒருங்கிணைக்கும் ஒரு மறைமுக அம்சம் காரணமாகக் கருதப்படுகிறது. சமூக காப்பீடு. கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது சட்டமன்ற நடவடிக்கைகள்சமூக காப்பீடு போன்றது.

சட்டப்படி VHI என்பது ஒரு வகை தனிநபர் காப்பீடு மற்றும் வணிக காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படுகிறது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு ஆகிய கருத்துக்களில் சட்டமன்ற வேறுபாடு இருந்தபோதிலும், மருத்துவக் காப்பீடு குடிமக்களின் மருத்துவப் பாதுகாப்புக்கான உரிமைகளை உறுதி செய்கிறது, எனவே திட்டங்களின் கீழ் உதவியின் அளவு மற்றும் தரம் இருந்தபோதிலும் சமூகமானது.

வேறுபாடுகள்

கட்டாய சுகாதார காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவ காப்பீடு பல வழிகளில் வேறுபடுகின்றன.

கடமையின் அடையாளம்.உடல்நலக் காப்பீட்டை ஒழுங்குபடுத்தும் சட்டச் சட்டங்களில் இருந்து பின்வருமாறு. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில், காப்பீடு சட்டப்படி கட்டாயமாகும்.

தன்னார்வ சுகாதார காப்பீட்டில், காப்பீடு தனிப்பட்ட விருப்பத்தின் மூலம் பெறப்படுகிறது மற்றும் பாலிசிதாரருக்கும் காப்பீட்டு நிறுவனத்திற்கும் இடையிலான ஒப்பந்த உறவுகளின் அடிப்படையில் செல்லுபடியாகும் (ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சிவில் கோட் பிரிவு 936).

காப்பீட்டு உறவுகளின் விளக்கத்தின் அடையாளம்.மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கான பல்வேறு நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு அரசு மற்றும் முதலாளிகள் மற்றும் அவர்களுக்குக் கீழ் உள்ளவர்களின் சமூக நலன்களைப் பாதிக்கிறது.

VHI மூலம், முதலாளிகள் மற்றும் குடிமக்களின் சமூக நலன்கள் மட்டுமே உறுதி செய்யப்படுகின்றன.

ஒப்பந்த உறவுக்கான கட்சிகளின் உரிமைகள் மற்றும் கடமைகளை வரையறுக்கும் அடையாளம்.காப்பீடு செய்யப்பட்டவரின் வரையறையில் பல்வேறு வகைகளை எடுத்துக்கொள்கிறது. கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டின் கீழ், காப்பீட்டாளர்கள் முதலாளிகள் மற்றும் மாநிலத்தை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றனர் நிர்வாக அமைப்புகள். VHI உடன், குடிமக்கள் அல்லது முதலாளிகள் மட்டுமே தகுதியுடையவர்கள் (கூட்டு VHI காப்பீட்டு ஒப்பந்தம்).

கையெழுத்து அரசாங்க விதிமுறைகள்காப்பீடு செய்யப்பட்ட நிகழ்வுகளில் முறையீடுகள்.மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான பல்வேறு வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியது.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுடன், காப்பீடு அதன் படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது பல்வேறு அறிகுறிகள். இது மாநில, நகராட்சி (பிராந்திய), தொழில்முறை, சர்வதேசமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் தொழில் அல்லது தொழில்முறை பண்புகளின்படி சில வகையான நடவடிக்கைகள் உட்பட்டவை கட்டாய காப்பீடுமற்றும் மாநிலத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன.

அதன்படி, மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படும் நிறுவனங்கள் மற்றும் அவர்களுக்கு விண்ணப்பிப்பதற்கான நடைமுறைகள் வேறுபடுகின்றன. VHI உடன், கூட்டு மற்றும் தனிப்பட்ட காப்பீடுகள் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன. கிளினிக் அல்லது மருத்துவமனை (காப்பீடு) சிகிச்சை செய்யப்படும் ஒரே நிறுவனமாக ஒப்பந்தத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

பாலிசிதாரர்கள் மற்றும் காப்பீட்டாளர்கள்.கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில், பாலிசிதாரர் அரசு அல்லது முதலாளி, மற்றும் காப்பீட்டாளர் மாநிலம் மட்டுமே. VHI ஐப் பொறுத்தவரை, பாலிசிதாரர் ஒரு குடிமகன் அல்லது முதலாளி, காப்பீட்டாளர் காப்பீட்டு நிறுவனம். அரசு சாரா நிறுவனம்எந்த நிறுவன மற்றும் சட்ட வடிவம்.

நிதியுதவிக்கான அடையாளம்.கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில், நிதியின் வரவுசெலவுத் திட்டம் முதலாளிகளின் பங்களிப்புகள் (வரிகள் மற்றும் கட்டணங்கள்) மற்றும் மாநில முதலீடுகளிலிருந்து உருவாக்கப்படுகிறது. வெவ்வேறு நிலைகளில்அதிகாரிகள்.

VHI உடன், காப்பீட்டு நிறுவனத்திடமிருந்து நிதி நேரடியாக மருத்துவ நிறுவனத்தில் உள்ள நிதிக்கு வருகிறது. மறைமுக கொடுப்பனவுகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தின் பட்ஜெட்டில் இருந்து திருப்பிச் செலுத்தப்படுகின்றன.

பொது இழப்பீட்டு நிதியானது குடிமக்கள் (தனிப்பட்ட வருமானம்) அல்லது நிறுவனங்களின் (லாபம்) பங்களிப்புகளிலிருந்து உருவாக்கப்பட்டது.

மருத்துவ கவனிப்பின் அடையாளம்.கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு முதன்மை மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் சில நோய்களுக்கான பட்டியலின் படி சிகிச்சை அளிக்கிறது.

VHI, கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டில் சேர்க்கப்படாத, ஆனால் காப்பீடு செய்யப்பட்ட தொகையின் வரம்பிற்குள் இருக்கும் இடர்களுக்கு இலவச சிகிச்சை, பராமரிப்பு மற்றும் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுக்கிறது.

மேலும், கட்டாய மருத்துவ காப்பீடு போலல்லாமல் தன்னார்வ காப்பீடுநேரில் பணம் செலுத்துவதற்கு வழங்குகிறது (மருத்துவ பராமரிப்புடன்).

ஒப்பீட்டு அட்டவணை

கட்டாய உடல்நலக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீட்டின் சில அளவுருக்களில் உள்ள ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகளை தெளிவாகக் காட்ட, அட்டவணையைப் பார்க்க பரிந்துரைக்கிறோம்.

கட்டாய மருத்துவக் காப்பீடு மற்றும் தன்னார்வ மருத்துவக் காப்பீடு ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு
மாநில சமூக காப்பீடுவணிக தனிப்பட்ட காப்பீடு
பொது நிறைதனிநபர் அல்லது குழு
"ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீட்டில்" சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது"ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் காப்பீட்டு வணிகத்தின் அமைப்பில்" காப்பீடு குறித்த பொதுச் சட்டத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, ஓரளவு "ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் உள்ள குடிமக்களின் மருத்துவ காப்பீட்டில்"
மாநில மற்றும் அரசு கட்டுப்பாட்டில் உள்ள நிறுவனங்கள் மற்றும் அமைப்புகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறதுஎந்தவொரு காப்பீட்டு நிறுவனங்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது
காப்பீட்டு விதிகள் சட்டங்கள், ஒழுங்குமுறைகள் மற்றும் ஆணைகள் மூலம் முறைப்படுத்தப்படுகின்றன.காப்பீட்டு விதிகள் காப்பீட்டு நிறுவனத்தால் ஒப்பந்தத்தின் மூலம் வரையப்படுகின்றன, சட்டத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கின்றன
காப்பீடு செய்யப்பட்டவர்கள் மாநில மற்றும் நகராட்சி அதிகாரிகள்காப்பீட்டாளர்கள் தனிநபர்கள் மற்றும் சட்ட நிறுவனங்கள்
முதலாளிகள், மாநில மற்றும் நகராட்சி வரவு செலவுத் திட்டங்களின் பங்களிப்புகள் மற்றும் வரிகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறதுகுடிமக்கள் மற்றும் நிறுவனங்களின் தனிப்பட்ட நிதிகளின் இழப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது
கட்டாய மருத்துவக் காப்பீட்டுத் திட்டம் (குறைந்தபட்ச உத்தரவாதங்கள்) அரசாங்கத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளதுVHI திட்டம் தனிப்பட்ட காப்பீட்டு ஒப்பந்தங்களில் விளக்கப்பட்டுள்ளது
அனைவருக்கும் ஒரே மாதிரியான முறையைப் பயன்படுத்தி கட்டணங்கள் அமைக்கப்பட்டுள்ளனகட்டணங்கள் தனித்தனியாக கணக்கிடப்படுகின்றன
தரக் கட்டுப்பாடு அரசால் நிறுவப்பட்டதுதரக் கட்டுப்பாடு கட்சிகளால் கூட்டாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது (தேவைப்பட்டால், மாநிலத்தின் பங்கேற்புடன்)
காப்பீட்டுத் தொகையானது உடல்நலக் காப்பீட்டை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறதுகாப்பீட்டு நிறுவனங்களின் விருப்பப்படி வருமானம் பயன்படுத்தப்படுகிறது
குறைந்தபட்ச மருத்துவ மற்றும் மருந்து உதவியை வழங்குகிறதுநாம் பெறுவோம் கூடுதல் சேவைகள்கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டுக் கொள்கைக்கு மேல்
இலவசம்செலுத்தப்பட்டது
காலவரையற்றஅவசரம்
மருத்துவ நிறுவனங்களின் பட்டியல் பிராந்திய கட்டாய மருத்துவ காப்பீட்டு திட்டத்தால் நிறுவப்பட்டுள்ளதுமருத்துவமனை மற்றும் கிளினிக்கின் தேர்வு காப்பீட்டு நிறுவனத்திடம் உள்ளது

உடன் தொடர்பில் உள்ளது