У дома > Русфинанс банка > Здравноосигурителна полица на застрахователна компания. Коя застрахователна компания да изберете, за да получите OMS полица. Какво да проверите преди покупка


Здравноосигурителна полица на застрахователна компания. Коя застрахователна компания да изберете, за да получите OMS полица. Какво да проверите преди покупка




Законът предвижда правото на гражданин да избере застрахователна медицинска организация. Как става това на практика?

Първо, отбелязвам, че изборът или замяната на застрахователна медицинска организация се извършва от осигурено лице, навършило пълнолетие (за дете преди навършване на пълнолетие - неговите родители или други законни представители).

Изборът може да бъде направен от броя на застрахователните медицински организации, които работят на тази конкретна територия.

За да направи избор, гражданинът трябва просто да подаде заявление ( предписана форма, застрахователната компания ще ви го предложи) на избраната медицинска застрахователна организация.

В същото време, за да се предотврати хаосът при формирането на списъците на осигурените лица в рамките на застрахователните компании и да се осигури систематично финансиране на програмата за задължително медицинско осигуряване, беше определено, че замяната на застрахователна компания с осигурена може да се извършва веднъж годишно не по-късно от 1 ноември.

При промяна на местоживеенето - в рамките на един месец и само ако в мястото на новото местоживеене няма здравноосигурителна компания, в която гражданинът е бил осигурен по-рано.

Ако в крайни срокове(преди 1 ноември) гражданинът не е направил избор за замяна на застрахователната медицинска организация, тогава за следващата година той се счита за осигурен в същата застрахователна медицинска организация, в която е бил осигурен по-рано.

Сега навсякъде пишат какво можеш да избереш застрахователно дружество. С какво вашата компания се различава от другите?

Това не е вярно и особено в светлината на новите подходи в системата на задължителната здравна осигуровка.

Ще ви разкажа накратко за работата, която извършваме в интерес на застрахованите.

Първо, искам да отбележа, че ROSNO-MS е една от двете най-големи федерални CMO с най-висок финансова стабилност. Каквото и да се случи, ние ще осигурим застрахователна защита на гражданите във всякакъв обем и на всяко място.

Основният лозунг на нашите служители е да направим всичко възможно, за да бъдат осигурените ни доволни и доволни от качеството на получената медицинска помощ.

Тази работа има няколко направления.

На първо място ние широко информираме нашите осигурени за правата им в системата на задължителното здравно осигуряване. как? Разпространение на бележки, брошури, други информационни материали, публикувани от Дружеството за застрахованите за 9 месеца. тази година надхвърли 900 хиляди копия. Поставяме информационни щандове в лечебни заведения, нашите специалисти се изявяват в медиите, по радиото и телевизията. Непрекъснато работим с жалби и молби за проверка на качеството на медицинските грижи, предоставяни на осигурените лица. С цел проучване на мненията на клиентите – анкети, както в лечебните заведения, така и „на улицата“.

Друго направление на работа е да дадем възможност на нашите застраховани да се свържат с компанията по всяко време. За тази цел имаме 24-часова гореща линия, 365 дни в годината (тел. ru). Ако е необходимо, можете да се свържете с някой от нашите клонове на телефонния номер, посочен в полицата, или да се свържете директно с клона. Гарантираме, че всички жалби и жалби ще бъдат разгледани бързо и обективно.

С тяхна помощ работят повече от половин хиляда висококвалифицирани медицински специалисти, непрекъснато наблюдаваме качеството на медицинската помощ, предоставяна на нашите осигурени.

За 9 месеца на 2010 г. компанията разгледа над 1 милион заявления по различни въпроси. При което безплатен телефон « гореща линияПовече от 150 000 души са го използвали. Общо имахме 2192 жалби. Всички постъпили жалби бяха разгледани и над 70% от тях бяха потвърдени. Когато са получени неправомерно пари от наш осигурен от лечебно заведение, след намесата на дружеството те са върнати на осигурения. Общо са върнати 1,2 милиона рубли, платени от граждани медицински организацииза помощ, която е трябвало да бъде предоставена безплатно.

Ако застрахованият прецени, че е необходимо да заведе дело за некачествено медицинско обслужване, адвокатите на Компанията ще му окажат необходимата консултативна помощ. Тази година съдилищаса удовлетворени 10 от 14 разгледани иска. Според решението на съда лечебните заведения са изплатили повече от 600 хиляди рубли под формата на материално обезщетение, а под формата на обезщетение за неимуществени вреди са изплатили още 450 хиляди рубли.

Нека ви кажа няколко случая:

1) Осигуреният Ф. кандидатства за закупуване на лекарството "ванкомицин" за своя сметка по време на стационарното лечение в Централната градска болница на един от градовете на Московска област. Жалбата беше разследвана от специалисти на ROSNO-MS, призната за основателна, болницата върна на пациента изразходваните от него 37 368 рубли.

2) След намесата на компанията парите в размер на 760 рубли бяха върнати на две майки. и 950 рубли, незаконно отнети от тях в детска клиника за профилактичен преглед на деца за регистрация в детска градина. (Московска област).

3) застрахованата Л. се обърнала към дружеството с молба да организира консултация с педиатър на детето, т.к. в местната поликлиника нямаше такъв лекар. Нашите специалисти организираха преглед на детето от педиатър в ЦРБ, където му беше оказана необходимата помощ.)

Смятаме, че е много важно да се развиваме медицински услуги, изпълнение най-новите технологиив OMS.

Ние сме един от реформаторите и технологичните лидери на системата. Ние внедряваме незабавно всички нови идеи, най-добрите технологии за обслужване на гражданите, първо - пилотни проекти (достъпност, ИТ проекти), след това - разпространение до всички територии, където работи ROSNO-MS.

Освен това се стремим да разширим възможностите за задължително медицинско осигуряване на осигурените. Разработихме редица допълнителни продукти (функции), които в допълнение към CHI програмави позволяват да получите по-добра, по-бърза или допълнителна услуга.

Спрях се накратко на някои аспекти от работата, която извършва Дружеството за осигуряване правата на осигурените лица да получат безплатна медицинска помощ.

Разбира се, не спираме дотук, удобството за застрахованите ще остане наш приоритет. И изборът е ваш.

Съобщение. Задължително здравно осигуряване в Руска федерацияпрез 2020 г. Конструктивни характеристики и необходими познания.

Уважаеми читатели! Статията говори за типични решения правни проблемино всеки случай е индивидуален. Ако искате да знаете как реши точно твоя проблем- свържете се с консултант:

ЗАЯВЛЕНИЯ И ОБАЖДАНИЯ СЕ ПРИЕМАТ 24/7 и 7 дни в седмицата.

Бързо е и БЕЗПЛАТНО!

Много граждани вече са оценили стойността на задължителното здравно осигуряване. Ето защо той не пести от здравето си и активно плаща за стълба.

И така, какво е задължителното здравно осигуряване в Русия? И какви са основните нюанси на тази процедура?

Какво трябва да знаете

В съответствие със закона всички граждани, включени в системата, имат право на безплатно медицинско обслужване на територията на Руската федерация.

Как е организацията и финансирането на фонда

CHI Fund е независима държавна кредитна компания, която изпълнява публична политикав медицинската индустрия.

Такива организации са предназначени да натрупват застрахователни премии, както и да гарантират финансова стабилност.

Това вече е регламентирано с допълнително споразумение между лечебното заведение и заявителя.

В клаузите на договора трябва да покажете:

  • дата на сключване;
  • името на застрахователя;
  • основание за дейност;
  • предмет на договора;
  • обем на медицинската помощ;
  • дата и подпис.

Задължителни документи

За регистрация ще ви трябва:

  • паспорт на гражданин на Русия;
  • акт за раждане, ако е непълнолетен гражданин;
  • декларация на установената форма.

За бежанците трябва да предоставите допълнително удостоверение за признаване като такива. Чужденецът трябва да предостави разрешение за пребиваване или паспорт.

Лицата без гражданство трябва да предоставят данни за регистрация и паспорт.

Процедура за изчисление

Как се изчислява задължителната здравна застраховка, според федерален законплащането на медицински грижи се извършва, след като медицинската организация предостави регистър на сметките и фактура за плащане в рамките на установения лимит.

Застрахователно дружество:

  • подава в териториалния орган заявление за получаване на целево трудово възнаграждение с авансово плащане;
  • кандидатствайте за възстановяване на сумата за предоставени услуги.

След това териториалният орган разглежда заявлението и го удовлетворява, като превежда необходимата сума.

Подробна информация за застрахователните премии по задължителното здравно осигуряване (ЗЗО)

Продължителността на отчетния период се определя за всяка година отработени часове. Ето как работи счетоводството.

Продължителността на предоставяне на услугата е целият живот на застрахованото лице. Плащане на застрахователни премии индивидуаленили работодател.

Ако човек не е нает, тогава той може да допринася самостоятелно пари в бройвъв ФСС. Застрахователни премиикредитирани във федералния фонд.

Актуализиран на 04.06.2018 г


Централен пункт за издаване на CHI полици

Централната точка за издаване на CHI полици, която преди това е работила на адрес: Bolotnikovskaya, 53, бл. 1 работи на адрес: Profsoyuznaya, 108.

Централен административен район

Адрес Упътвания Режим на работа
пн. вт ср чт. пт. сб. слънце

Улица Лесная, 43

(БИЗНЕС ЦЕНТЪР "Лесная, 43"),

4 етаж, офис 419.

вход от ул. Лесная, 1 вход, жълта врата под навеса

Изкуство. м. "Belorusskaya" - пръстен. изход към ул. Лесная, вървете по улица Лесная трамвайни релси 5-7 минути (отсреща - хранителен мол "Depo. Москва")

Изкуство. м. "Менделеевская", пеша 9 минути

Източен административен район

Адрес Упътвания Режим на работа
пн. вт ср чт. пт. сб. слънце

ул. Вешняковская, 17 "Б", павилион "РОС АПТЕКА"

издаване на електронни политики за MHI

Изкуство. м. "Новокосино", автор. 706

до спирка "Св. Реутовская, 22",
Изкуство. м. "Вихино", автор. 247, 232, 706, трол. 30, 64 до

Почивка. "Администрация на район Вешняки", чл. м. "Новогиреево", авт. 247, 615, трол. 64 до спирка. "Администрация на район Вешняки"
От 18 юни 2019 г. пунктът е затворен. Можете да получите предварително заявени полици от 19.06.2019 г. на адрес: ул. Veshnyakovskaya, 22A, Търговски дом "Veshnyakovsky Passage", 2-ри етаж.
Адрес Упътвания Режим на работа
пн. вт ср чт. пт. сб. слънце

ул. Новокосинская, 17,

издаване на електронни политики за MHI

Изкуство. м. "Новокосино", последната кола от центъра, по подлеза вляво, автобус. 14, 21, 79, 502, 723, 1064 до спирка. "Новокосинская улица, 17", след това пеша

(по-горе предна вратав стаята - табела "АПТЕКА")

Североизточен административен окръг

Югоизточен административен окръг

Южен административен район

Югозападен административен окръг

Адрес Упътвания Режим на работа
пн. вт ср чт. пт. сб. слънце

ул. Островитянова, д. 9, бл. 4

издаване на електронни политики за MHI

 Изкуство. м. "Конково", авт. 145, 295, 712 до спирка. "ВНИИЦ за майчино и детско здраве"; 9-ти микрорайон Тьопи стан (от метростанция Тропарево 1 км), авт. С2, 295, 712, 718 до спирка. "Научен център по акушерство и гинекология". Преход от ул. Академик Опарин зад бариерата 11:00-20:00 9:00-18:00 11:00-20:00 9:00-18:00 9:00-13:00

Западен административен район

Адрес

Упътвания

Режим на работа

ул. Багрицки, д. 3, бл. 1

издаване на електронни политики за MHI

м. Славянски булевард, автор. 190, 610, 103, 139, 157, 883, 205, 818, 840, 867 за спиране. "ст. Багрицки“.

 8:00-20:00 8:00-20:00 8:00-20:00

10:00-16:00

Административен район Новомосковск

Адрес Упътвания Режим на работа
пн. вт ср чт. пт. сб. слънце

издаване на електронни политики за MHI

метростанция "Булевард Дмитрий Донской",

изд. 737, 753, 858, 108;

Изкуство. м „Улица Академик Янгел, автобус 906

до спирка „Обърнете се към полицейския участък“

10:00-16:00

Пунктове за издаване на задължителна медицинска застраховка, оборудвани с домофони или бутони за повикване на оператор за издаване на задължителна медицинска застраховка на хора с увреждания.

Пунктове за издаване на CHI полици, пригодени за издаване на CHI полици на хора с увреждания, оборудвани с рампи, товарни асансьории безплатен достъп за инвалидни колички.

Този раздел се намира чрез заявки:
Къде да получите полица за задължителна медицинска застраховка в Москва?
Къде да кандидатствате за задължителна медицинска застраховка в Москва?
Къде да получите здравна застраховка?

Задължителната медицинска застраховка е възможност за получаване на безплатна квалифицирана помощ във всяка държавна медицинска институция в Русия. Можете да кандидатствате за полица за задължителна медицинска застраховка лично, като се свържете с избраната застрахователна компания или чрез онлайн обществени услуги. В статията ще разгледаме как да получите, промените или възстановите този важен документ.

Какво е OMS политика и защо е необходима?

Безплатното здравеопазване за гражданите в Руската федерация се осигурява чрез разпределяне на бюджетни средстваза всяко лице, прикрепено към конкретно лечебно заведение. За да получите безплатно медицинско обслужване, е достатъчно да получите задължителна медицинска застраховка.


Този документ е гаранция, че при кандидатстване във всяка държавна медицинска институция в страната, гражданин на Руската федерация ще получи безплатно необходимите медицински услуги. Те лекуват по полица възрастни, както и новородени и малки деца като част от здравното осигуряване.

Как и къде да кандидатствате за полица OMS?

Можете да кандидатствате за застрахователна полица CHI за възрастен или дете в Москва по време на лично посещение в застрахователната компания, чрез MFC или чрез Интернет.

възрастен

Пълнолетните граждани могат сами да сключат безплатна медицинска застраховка или да получат необходимия документ на мястото на работа. Ще ви трябват следните документи, за да го получите:

  • самозапълнен;
  • документ за самоличност;
  • SNILS.

Кога ако застраховката чужд гражданин , ще трябва допълнително да представите разрешение за пребиваване.

Заявление за получаване на политика в Москва може да бъде попълнено онлайн на уебсайта Mos.ru:


важно! Услугата е достъпна за потребители, преминали през процедурата пълна регистрация (лична идентификация чрез gosuslugi.ru, MFC, EIRC или отдели за жилищни субсидии).

На дете

Московският градски фонд за задължително медицинско осигуряване позволява на родителите самостоятелно да изберат застрахователна компания за своето бебе. За да си взема нов пластмасова политика OMS ( електронна политика) трябва да:

  1. Документирайте родителските си права.
  2. Напишете съответното писмо до избраната застрахователна компания, която издава полицата CHI.
  3. Осигурете задължителни документи(вашият паспорт, акт за раждане на бебето, SNILS детеи родител).

Можете да получите електронна полица CHI на официалния уебсайт на кмета на Москва. Това ще изисква предварително преминете през процедурата за регистрация и проверете родителските права на кандидата.

Как да промените или възстановите CHI политиката?

Подмяната или получаването на дубликат на полица е стандартна процедура, която се извършва поради следните причини:

  • промяна на паспортните данни (пълно име, място на пребиваване и др.);
  • повреда или загуба на документа;
  • грешки в информацията, посочена в застраховката;
  • подмяна на стар документ с нов или електронен.

За да замените или възстановите документ, ще трябва да се свържете с вашата застрахователна компания, да напишете заявление и да подадете необходимите документи. Документът се изготвя в рамките на 1 месец, следователно на кандидата се издава временна полица за тази линия.

Къде да проверя политиката на CHI?

Ако не сте използвали медицински услуги от дълго време и има съмнения относно уместността на застраховката, можете да използвате помощта на услугата за проверка на CHI.

Алгоритъмът на действията е прост:

  • отидете на сайта за проверка http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa;
  • изберете вида на документа (стар (1) или нов образец (2));
  • въведете серията и номера (на страницата има съвети, които ще ви помогнат правилно да определите кои числа да въведете къде);
  • Натисни бутона " Проверете».

Ако полицата не е изтекла и е издадена и регистрирана в съответствие с всички правила, системата ще предостави информация за гражданина и застрахователната компания, в която е застрахован.

Проблемни точки на CHI полици в Москва

След подаване на заявление за безплатна медицинска застраховка, кандидатът може самостоятелно да избере (- xlsx файл), къде и как да получи готовия документ:

  • с доставка до дома (много компании практикуват това, например SOGAZ-MED);
  • лично (издаване на полица CHI на нов образец може да бъде издадено от служители на пунктовете за издаване).

Последният вариант е най-популярен, тъй като има голям брой точки за вземане. Намирането на адреса на най-близкия в Москва е доста лесно дори за кандидат-нерезидент, ако имате достъп до интернет под ръка:

  1. Следвайте връзката http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi.
  2. Изберете необходимата застрахователна компания (Rosno, REKO, VTB, Max-m, Rosgosstrakh и др.).
  3. Въведете желания район на столицата (например за живеещите в Митино - SZAO, в Домодедово - Южен административен район и т.н.).

Списък на медицинските услуги, които можете да получите безплатно

За да подчертая отново важността на това медицински документ, композирайте списък на безплатните услуги, които са достъпни за осигурените граждани.

Съгласно политиката на OMS

CHI позволява на осигурените граждани да получават безплатни услуги в лечебни заведения:

  • Линейка;
  • амбулаторен тип;
  • поликлиники;
  • болници.

Списъкът с услуги включва:

  • диагностика и лечение на инфекциозни заболявания (с изключение на ХИВ, СПИН, полово предавани болести, туберкулоза);
  • водене на бременност, раждане и следродилен период;
  • всякакви патологии и заболявания при новородени;
  • лезии на опорно-двигателния апарат;
  • заболявания на основните жизненоважни системи;
  • вродени дефекти и патологии и др.

важно! Превъртете налични услугиможе да варира в зависимост от региона на пребиваване, така че е по-добре да се консултирате с вашата застрахователна компания.

Без задължителна медицинска застраховка

Ако гражданин не медицинска застраховка, той ще бъде осигурен безплатна спешна медицинска помощ. Всички останали услуги, включително прегледи и лечение, се предоставят срещу заплащане.

Защо иначе ще ви трябва политика?

В допълнение към директното представяне в лечебните заведения ще е необходим документ за наличие на медицинска застраховка в следните ситуации:

  • при настаняване на деца в предучилищна или образователна институция;
  • да си запишете час при лекар;
  • да се присъедини към клиниката.