• Пример за изчисляване на индексацията на заплатата
• Как да коригирате малка грешка зависи от
• Тестване на интервю за счетоводител
• Индексация на заплатите: изберете правилно „базовия“ месец Задаване на базовия месец за изчисляване на индексацията
• Счетоводни тестове
• Как и къде да сменим медицинска застраховка?
• Анонимизиран метален акаунт
• Какво включва задължителната медицинска застраховка - безплатни грижи и услуги, включени в полицата
• Как и къде да получите полица за задължителна медицинска застраховка?
• Коя застрахователна компания да избера за сключване на задължителна медицинска застраховка?

Ксения Шишкова за Meduza

Западният медицински термин „нарушение на идентичността на целостта на тялото“ (BIID) описва хора, които искат да се отърват от крайниците си - те също се наричат ​​доброволни ампутирани. Тези с това разстройство възприемат крайника като чужд обект; ампутацията за тях е начин да се почувстват „цели“; Често тези хора умишлено се нараняват, за да се отърват от крак или ръка. Учените започнаха да изучават BIID едва през последните 15 години и само в западните страни - обаче има доброволни ампутирани в Русия, където този проблем не се изучава по никакъв начин. Кореспондентът на Meduza Саша Сулим разказва как протича животът им.

Когато Денис (името е променено по искане на героя) беше на четири години, той имаше странен сън, който все още помни. Облечен в черна кожа, той коленичи пред непозната жена, а тя го биеше с всичка сила с камшик; но основното е, че в съня си Денис нямаше крака. Тази нощ момчето се събуди от болка от ударите и силна възбуда от вида на пънчетата си - то осъзна сексуалната си същност чак след много години.

Като тийнейджър, докато родителите му бяха на работа, Денис обичаше да се преструва на инвалид: върза крака си, направи протеза, ходеше с патерици из апартамента си в Санкт Петербург, фантазира как и при какви обстоятелства може да загуби крайник Тази игра предизвика у момчето сексуална възбуда, която съчетаваше както влечението към хората без крака, така и удоволствието от осъзнаването на собствената си безпомощност. Тогава се появиха първите мисли наистина да загубя крайниците си.

Като дете 45-годишният Игор от Киров (името и градът са променени по искане на героя), който е израснал в обикновено съветско семейство, също реализира желанията си: баща му работи във фабрика, майка му работи в болница. Един ден, когато беше на десет, момчето се покатери на дърво: „Усещането за празнота под краката ми ми даде оргазъм за първи път в живота ми. Мисля, че баща ми дори забеляза нещо, защото попита: случайно да не си доволен? Но, разбира се, не му признах.”

Игор все още не признава на семейството и приятелите си, че се интересува от хора с ампутирани крака. „Ако жена ми разбере за това, не мога да си представя какво ще правя със себе си. Не мисля, че ще преживея това“, казва той. Той нарича привличането си „демоничен белег“, от който не може да се отърве. Игор се бори с това, отивайки на работа (има собствен бизнес за ремонт на обувки) или любимото си хоби, лов. Според него дори самото гледане на животни го отвлича от натрапчивите мисли. „Понякога [хората] седят с часове, гледайки патици или диви свине. Не мога да направя това, трябва всичко да се промени, не мога да седя на едно място“, казва Игор. „Да се ​​поддадеш на изкушението и да загубиш крака означава да загубиш възможността да правиш това, което обичаш, и да се превърнеш в бреме за собственото си семейство.“

Пречка по пътя към щастието

За първи път разстройство, свързано с влечение към хора без крайници, е описано от психиатър и един от основателите на сексологията Ричард фон Крафт-Ебинг в неговата работа „Сексуална психопатия“, публикувана през 1906 г. Терминът „нарушение на целостта на тялото“ (BIID) се появява около сто години по-късно, използван за първи път от професора по клинична психиатрия от Колумбийския университет Майкъл Фърст в неговото изследване от 2004 г. върху ампутацията: парафилия, психоза или нов тип разстройство на личността.

Осем години по-късно, през 2012 г., Фърст, заедно с колегата си Карл Фишер, асистент по клинична психиатрия в Колумбийския университет, публикува друга статия за рядко разстройство: „Синдром на целостта на тялото: Упорито желание да станеш инвалид“. В него учените предлагат определение: синдромът на нарушение на целостта на възприятието на собственото тяло е слабо проучено състояние, при което физическата картина на тялото не съответства на това как човек го възприема психологически.

В разговор с Meduza Фърст нарече този медицински феномен изключително рядък, но в същото време достатъчно разпространен, за да не се съмняваме в съществуването му. „През времето, когато изучавах това заболяване, разговарях с приблизително 150 пациенти, страдащи от BIID. Но съм сигурен, че има хиляди и хиляди от тях по света“, казва Фърст, като отбелязва, че развитието на интернет и социални мрежизначително улесни както неговите изследвания, така и живота на пациентите му. - Преди хората, страдащи от BIID, си мислеха, че са единствените в света. Те бяха много самотни и страдаха лудо от различието си от другите. Да знаеш, че не си сам, в някои случаи дори може да спаси живот.“

За първото си проучване, публикувано през 2004 г. в списанието Psychological Medicine, Фърст разговаря с 52 души, които казаха, че мечтаят за ампутация на единия или двата крайника. Учен ги намери в специализирани форуми; всички интервюта са проведени по телефона при условие на анонимност. По-голямата част от тези хора бяха мъже (само четири бяха жени - и една беше транссексуална). Девет души признаха, че вече са ампутирали крак или ръка, а шестима сами са се подложили на операцията с помощта на животозастрашаващи методи - с помощта на електрически трион или сух лед, което причинява смърт на тъканите. Тримата успели да убедят лекаря да ампутира здравия им крайник. Няколко души казаха, че след операцията са се почувствали много по-добре и са се отървали от натрапчивото поведение; Никой от респондентите не е имал други психиатрични разстройства (обаче, както посочва Фърст, идентифицираният от него синдром може да причини тежка депресия). Всичките 52 души са посочили целта на доброволната ампутация като желанието да намерят собствената си идентичност.

По-прецизен количествен анализ, според Фърст, едва ли ще бъде възможен в близко бъдеще. „Не можете просто да обиколите 20 или 200 хиляди души и да попитате: Искате ли да ампутирате нещо?“ - обяснява той.

Друга научна работа, посветена на „доброволните ампутирани крачки“, беше публикувана през 2012 г. от няколко специалисти от университета в Амстердам. Те интервюираха 54 души, които признаха, че страдат от BIID и искат да ампутират или парализират крайниците си, за да се почувстват като „пълни хора“ и да намерят вътрешна хармония с телата си.

Учените общуваха с повечето от участниците в проучването анонимно и само онлайн и събираха данни с помощта на подробни въпросници; само петима души се съгласиха да се срещнат лично с учените. Авторите на статията отбелязват, че за да включат възможно най-много "доброволни ампутирани" в проучването, те трябваше да изоставят идеята за офлайн комуникация, физически преглед и дори телефонни разговори. Както пишат учените, хората с такова рядко заболяване изпитват големи трудности да установят контакт, страхувайки се, че самоличността им може да бъде разкрита. В такива условия е почти невъзможно да се провери искреността на изследваните субекти и достоверността на техните отговори. По един или друг начин всеки от респондентите (както в случая с изследването на Фърст, огромното мнозинство са мъже) свързва първите си фантазии за ампутация с ранното детство; всеки втори човек е изпитвал сексуална възбуда, когато си е представял, че един ден ще стане „ампутант“. Университетът на Амстердам не разговаря с Meduza, като се позовава на прекомерния интерес на журналистите към тяхната работа.

Една от основните цели на холандците беше да гарантират, че синдромът е признат от медицинската общност - и разстройството ще бъде включено във всички официални медицински класификации. С предложение за добавяне на BIID към списъка с психични и поведенчески разстройства в нова версияМеждународна класификация на болестите (МКБ-11) в последните годиниГовори и професор Фърст. Работата по новата класификация трябва да приключи през 2018 г. - и в нейната чернова версия се споменава за такъв синдром. Общо към януари 2017 г. вече са предложени 7186 изменения в МКБ-11, две от които се отнасят до психични разстройства. Те също така се опитаха да включат BIID в американската класификация на психичните разстройства DSM-5, която беше последно актуализирана през 2013 г., но досега не работи

Психотерапевтът, доктор на медицинските науки, водещ изследовател в Сръбския център Лев Пережогин посочва, че в настоящата Международна класификация на болестите (МКБ-10) има раздел „Други нарушения на навиците и желанията“, който по-специално описва поведенческите разстройства, които "се характеризират с повтарящи се действия, които нямат ясно изразена рационална мотивация, не могат да бъдат контролирани и обикновено причиняват вреда на самия пациент и на другите." „Ако имаше човек, щеше да има статия“, подиграва се Пережогин, признавайки, че подобни случаи са проучени много малко - и затова са описани в много общи думи.

През 2000-те години журналистите също започнаха да се интересуват от BIID. През 2003 г. филмовият фестивал в Лос Анджелис прожектира документалния филм Whole, в който главните герои разказват как и защо са се опитали да се отърват от крайниците си. Три години по-късно един от най-големите американски телевизионни канали ABC публикува на сайта си материал за трима доброволни ампутирани крака. Един от тях седеше в собствената си кола в продължение на шест часа, с крака в сух лед, и след това самостоятелно стигна до най-близката болница, използвайки ръчните контроли, които преди това беше инсталирал на колата (това се използва от хора с увреждания, които не могат контролират колата с краката си). След операцията - в крайна сметка му ампутираха и двата крака - маниите изчезнаха, но, както мъжът призна пред репортери, не минава ден, без да съжалява за стореното. Друга героиня два пъти неуспешно се опита да ампутира краката си, а третата почти реши да се подложи на незаконна операция във Филипините: местните лекари предложиха да отрежат здравия му крак за 10 хиляди долара.

Репортажи с подобни истории се появиха през последните години и в канала Fox News, в британските таблоиди Mirror и Daily Mail, в американските Daily Star и New York Post. Всички те включваха хора, които мечтаеха да повредят крайниците си - и които почувстваха облекчение, когато успееха; New York Post дори цитира пример от 18 век, когато англичанин, дошъл във Франция, поискал от лекар да ампутира крака му. Когато лекарят отказал, мъжът се прострелял в крайника и просто принудил медика да довърши започнатото. Връщайки се у дома, той изпрати на лекаря пари и писмо, в което обясни, че кракът му е пречка по пътя му към щастието.

Доколкото Meduza знае, в Русия не са провеждани BIID проучвания. Концепцията за синдрома на нарушение на целостта на възприятието на собственото тяло на руски език се среща почти само в преводни статии (с редки изключения); нито учените, нито лекарите го използват.

Ампути, девоти и ванаби

„Доброволните ампутирани“ се намират в затворени групи и форуми, а комуникацията им е пълна със сленг, заимстван от английски: amputees (тези, които вече са загубили крайници), wannabi (тези, които мечтаят за ампутация), devoti (тези, които са сексуално привлечени на ампутирани). За този материал Meduza разговаря с няколко десетки абонати на общности VKontakte, които по един или друг начин са свързани с темата за ампутациите.

Въпреки това, както в случая с анонимните научни изследвания, често е невъзможно да се провери колко сериозни са потребителите, когато говорят за своите стремежи за ампутация. Активисти на различни тематични групи, които често приемат фамилии като Vannabko или Vannabov в социалните мрежи, понякога пишат за ампутации дори твърде открито. Страниците им са пълни със снимки на полу- и голи хора без ръце и/или крака, често с порнографски характер. Когато общуваха с кореспондент на Meduza, повечето от тях спряха кореспонденцията, когато бяха помолени да променят формата на разговора - например да се обадят. Meduza многократно разговаря с главните герои на материала - Денис и Игор - по телефона и Skype.

Сега, когато вече е над четиридесет, Денис обяснява преживяванията си от детството със силното впечатление от необичайна среща: един ден, когато беше още много млад, в апартамента им в центъра на Ленинград дойде мъж с дървен крак. „Гледката на този човек ме уплаши и ме заинтересува едновременно. Тогава настъпи еротизацията на хората с увреждания – това е един от защитните механизми на нашата психика”, обяснява мъжът, който толкова се увлича по психология, че я следва в университета, а през последните 15 години работи в специалността си в САЩ. „Оттогава мечтаех да ми ампутират крака или и двата.“

„Силното впечатление от срещата с човек без крак може да се превърне в решаващ фактор за формирането на сексуално отклонение при дете под шест години“, потвърждава психоаналитикът, съавтор на портала „Съвременна психоанализа“ Надежда Кузмина. „На тази възраст е много трудно да се разграничи къде детето фантазира и къде просто си играе, така че в повечето случаи е почти невъзможно да се проследят първите издънки на психологическо разстройство.“ Изследванията на Furst потвърждават, че най-често BIID всъщност израства от детски преживявания - и често причината за разстройството е среща с човек с ампутирана кост.

Според Денис, той прекарва години в чудене дали е луд - и в крайна сметка стига до заключението, че не е. Той нарича разстройството своя „особеност“ и обяснява: „Психотерапията на Банаби е необходима. Но ако един психотерапевт вярва, че може да отърве човек от желанието за ампутация, значи той не е професионалист и няма представа за какво говори. Това е все едно да убедиш чернокож, че е бял. Вероятно това е възможно, въпросът е колко здравословна е тази позиция.” Терапията, според мъжа, е необходима, за да се научи да живее с BIID - но все още се чувства като живот в затвора. Освобождението би било ампутация, на която човекът все още не е готов да се подложи. „Има, разбира се, ограничаващи фактори. Първо, родителите“, обяснява той. „Те не знаят за желанието ми, аз ги защитавам.

Другите пречки са от чисто техническо естество. „Ако моята Застрахователно дружествоАко разбере, че ампутацията не е по медицински причини, а по мое желание, ще ме съди, а аз ще бъда обречен на бедност и разруха”, казва Денис. „И шансовете да се намери лекар, който да се съгласи да го направи, също са нулеви.“

Преди няколко години Денис замина за Европа с надеждата, че ще намери правилния специалист. В този момент му се стори, че е на крачка от мечтата си. „Това беше ужасен период от живота ми, много се надявах, че ще ми помогнат, но това така и не се случи“, спомня си мъжът. - След всичко това бях готов да построя гилотина. Ако някой ми беше помогнал с това тогава, вече щях да съм загубил крака си.” Инстинктът за самосъхранение ми попречи да свърша работата сам: „Свикнах с това, научих се да живея с това“, казва Денис, който нарича себе си „роб на желанието си“.

Мечтана операция

„Хирургията е драстична мярка“, казва Фърст. „Разбира се, тук веднага възниква въпросът за етиката.“ В същото време днес операциите по ампутация са, според изследователите, може би единствените примери за ефективно лечение. Самият Ферст подкрепя този метод само в краен случай: ако нищо друго не помага - и ако надеждно се установи, че пациентът осъзнава действията си. Въпреки това, според учения, не е възможно да се изключи възможността човек да съжалява за стореното.

от руското законодателствоСъдът може да признае ампутацията без медицински показания за умишлено причиняване на увреждане на здравето - наказуемо с до осем години затвор. Въпреки това, в групи, посветени на ампутации, често можете да намерите изречения с подобна формулировка: „ Пълен комплектуслуги. Скъпо, но надеждно, законно и поверително." Авторът на една от тези реклами - той се представи като Виктор от Ростов - казва, че самият той няма да отреже нищо за никого, но може да посъветва подробно и срещу пари по всички въпроси, свързани с ампутацията. Виктор някога е учил във факултета по психология; дисертацията му беше за влечението му към „неконвенционалните момичета“: „Лесно е да пишеш, когато пациентът си самият ти“, обяснява той. Тогава той срещна първия си ванаби и разбра, че може да прави пари на тази тема.

Според Виктор сред колегите му има много измамници. „Веднага казвам [на клиентите], че ако попаднат на реклама тук [във VKontakte], която гласи: „Дайте ми пари и ще ви отрежем крака“, не ги съветвам да я пишат - или са измамници, или престъпление." По-реалистичните варианти според Виктор са да симулираш ужасна болка в крака или още по-добре да си причиниш поне лека травма. „Най-работещата схема е да намерите хирург и да се договорите с него (за пари или бутилка коняк), че в определен ден ще бъдете доведен при него с травма на крака, несъвместима с живота, и той ще го ампутира предварително -договорено място“, продължава той, обяснявайки, че ванабисите обикновено знаят точно къде трябва да режат. - Но човекът все пак трябва сам да получи тази травма. Лекарите рискуват не само да загубят лицензите си, но и да отидат в затвора.

Един от събеседниците на Медуза, Тамара, жителка на Благовещенск, действа приблизително по този начин (името и градът са променени по искане на героинята). Преди пет години левият й крак беше ампутиран. 35-годишна жена, която работи като фризьор, преследва тази операция в продължение на две десетилетия: първо тя самостоятелно отстрани фалангите на пръстите си, след това получи лека травма, внесе инфекция в раната и постигна ампутация по медицински причини . Както си спомня сега, след операцията тя изпита „облекчение“ и „намери себе си“. Сега тя продължава да работи по професията си от вкъщи, отглежда дванадесетгодишна дъщеря (съпругът на Тамара я напусна след ампутацията) - и казва, че вече е свикнала с патериците, които намира за „много удобни“ за движение наоколо.

Единственият известен случай на лекар, извършващ официални ампутации на здрави крайници на пациенти с BIID, е регистриран през 2000 г. в Обединеното кралство. Хирургът от шотландската кралска болница Falkirk, д-р Робърт Смит, публикува монография Въпроси, отговори и препоръки относно доброволната ампутация, в която съобщава, че е извършил две ампутации на здрави крайници на свои пациенти. Смит каза, че трябва да вземе крайни мерки поради риска пациентите да се самонаранят - и отбеляза, че първо е проверил психичното здраве на пациентите си, за да се увери, че не са сексуално мотивирани. Отказваше на пациенти, които искаха ампутация единствено заради сексуалните си фантазии. Според Смит след операцията клиентите му се почувствали много по-добре - но когато обществеността научила за нестандартната процедура, той бил принуден да спре да работи, въпреки постоянното търсене на такива хирургични интервенции.

Психоаналитикът Надежда Кузмина отбелязва, че настоящият консенсус относно доброволните ампутации може да се промени - в крайна сметка не толкова отдавна пластичната хирургия също беше „третирана със скептицизъм“. „Човек от 21 век има изключително сложна връзка с тялото си и фантазиите за ампутация могат да бъдат една от формите на отхвърляне на неговата телесност“, твърди Кузмина.

Излизане от сенките

Преди няколко години Денис, като част от научен стаж в европейски изследователски център, проучи медицинските истории на 150 транссексуални хора. „Колкото и странно да звучи сега, транссексуалните хора ме накараха да се чувствам отвратена и болна. И това ме смути ужасно”, спомня си мъжът. - Но си тръгнах от стажа с чувство на възхищение и дълбоко уважение към тези хора: това са наистина силни личности, чийто живот е истинска трагедия. Но Ванабите също изпитват същото. Вярвам, че заслужаваме да бъдем третирани със същото разбиране като транссексуалните хора.“

Психотерапевтът Пережогин смята подобно сравнение за неправилно, като посочва, че не всички транссексуални се подлагат на хирургическа интервенция, ограничавайки се до смяна на паспорта си. И дори ако се извърши хирургическа смяна на пола, такава операция не причинява никаква вреда на човек. „В Русия, в случай на транссексуални хора, е необходим медицински преглед, за да сме сигурни, че ако сменят пола си, ще могат да се адаптират към обществото в ново качество“, обяснява Пережогин. - Какъв ще бъде адаптивният ефект от ампутацията за Vannabi? В края на краищата, по същество животът им няма да се промени по никакъв начин - с изключение на факта, че ще трябва да ходят с протеза.

Майкъл Фърст, от друга страна, е съгласен с аналогията на Денис. „И в двата случая човек се чувства много неудобно в тялото си: някои се смущават от гениталиите и вторичните полови белези, други се смущават от четири здрави крайника. Както транссексуалността, така и BIID се появяват за първи път в детството или юношеството, когато човек започва да изобразява желания идеал, като се облича като противоположния пол или връзва крайници, обяснява ученият. „За постигането на същия идеал и двете изискват хирургическа интервенция, която не е самоцел, а лекарство срещу неустоимото желание за смяна на пола или загуба на крайник.“

За Денис първата стъпка към приемането на собствената му идентичност беше, че той започна да говори за желанията си на другите. Добрата приятелка на Денис първа разбрала, че той е ванаби и веднага споделила информацията със съпруга си. „Разбира се, бях шокиран“, спомня си мъжът, „но това ми помогна да осъзная, че е невъзможно да живея вечно под този страх.“ Според него сега той не крие желанията си от гаджетата си.

За разлика от Денис, Игор не говореше за желанието си за ампутация с никого от близките си - той го обсъждаше в интернет само с непознати, но хора, близки по страст. „Страхувам се, че лекарят ще ме помисли за луд“, обяснява мъжът. - Дори се обърнах към Бог, помолих се, заклех се. След това успях да стоя далеч от уебсайтове и форуми само за три седмици, а след това всичко се върна с още по-голяма сила. Според него, когато започнал да разказва на свещеника за проблема си, намеквайки, че изпитва необичайно сексуално влечение, той попитал дали Игор има удмурти в семейството си (бащата на мъжа е удмурт) - „и каза, че удмуртите имат много силни езически корени и затова се наказват по този начин.

Психоаналитикът Кузмина признава, че когато се подготвяла за интервю за Meduza, тя се обадила на дузина колеги и попитала дали някой от тях е срещал подобни случаи в практиката си. „Дори сред колегите първата реакция беше отричане, нежелание да се говори за това“, признава тя и добавя, че докато няма медицински консенсус относно доброволните ампутации, специалистите едва ли ще могат да им помогнат. „Болката е много трудна за понасяне сам. Комуникацията в интернет е поне някакъв начин да се справим с това“, признава Кузмина, която вярва, че рано или късно „Ванаби ще трябва да излезе от сенките“.

Според професор Фърст неговите американски пациенти също пазят в тайна своята особеност. Само няколко души решават да се отворят към семейството и приятелите си и още по-малко намират подкрепа и разбиране от тях. „Един от пациентите ми в Ню Йорк мечтае да бъде парализиран от много години. И в един момент реши да се движи само в инвалидна количка. Той е продавач-асистент в магазин“, казва Фърст. „И тогава един ден той просто дойде на работа в инвалидна количка и обяви на всички, че има BIID. Но неговият случай е изключение. Обикновено хората много се страхуват да не се сблъскат с негативна реакция от другите.”

В края на разговора с Медуза Игор отново се връща към желанието си да се отърве от „срамните“ си фантазии. „Наистина искам да се покая“, казва той. - Просто не на свой ред, както обикновено се случва в църквата, но поговорете сърце в сърце с някого. Изглежда, че ако разкажа всичко и човек ме изслуша и разбере, веднага ще се почувствам по-добре.

.Това есе "" ми беше любезно предоставено от Георги Инговатов, за което съм му благодарен, тъй като вярвам, че такъв материал ще бъде полезен за много потребители и читатели на нашия портал.

*** *** ****

Броят на ампутираните по света расте. Например в САЩ има от един и половина до 4 милиона души, 400 хиляди са претърпели ампутация на един или повече крайници.

По последни данни годишно там се извършват до 180 хиляди ампутации, т.е. около 500 на ден, от които около 50 хиляди са на долните крайници. В Англия броят на ампутираните годишно наближава 5 хиляди души. В Русия броят на ампутациите годишно варира от 30 до 40 хиляди.

Сред основните индикации за такива операции са съдовите заболявания и захарният диабет, следвани от пътни и производствени травми, военни конфликти, природни бедствия и катастрофи, причинени от човека.

След публикуването на есетата ми „” и „Ще преодолеем”, посветени на проблемите на рехабилитацията ампутираниПолучих много отговори. Те съдържаха собствени истории на авторите, истории за тяхното преодоляване на различни видове комплекси, физически и психологически трудности, с които е трябвало да се сблъскат след ампутация.

За разлика от предишните есета, за които говорихме известни хора, в тези бележки обикновените служители Лена и Карина, студентката Стефания и други споделят своите истории и съвети. Те все още не са толкова известни, но техните примери убедително показват, че благодарение на тяхната воля и сила на духа техните възможности далеч надхвърлят ограничените и в постиженията си понякога надминават тези, които обикновено се считат за здрави хора.

ЛЕНА

„Бях на 20 години, когато спирачките на колата, която карах, отказаха и полетяхме под камион, движещ се отпред. Два дни по-късно, когато се събудих в болницата, разбрах, че десният ми крак е напълно ампутиран, а от дясната ми ръка са останали само 15 см. Първите месеци бяха много трудни за мен. Не исках да живея. Приятелите, които не ме оставиха на мира ми дадоха сили и оптимизъм. Близо до мен винаги имаше някой от нашата приятелска компания. Но въпреки постоянното внимание и подкрепа от приятели, ми отне около две години да преодолея стреса.

Сега се чувствам спокойна и уверена. Обичам да бъда с приятели в дачата, да ходя на кино и театър. Един ден приятелите ми ме завлякоха на дискотека и пак танцувах. Сега, след седем години, разбирам, че е важно преди всичко да не се отчайваме. И второ, трябва постоянно да тренирате и да поддържате добра физическа форма. Уроците по плуване ми помогнаха много. Отначало нищо не се получаваше, но си поставих задача - да се науча да плувам и я изпълних! Сега работя, работя три пъти седмично в офиса. Тук ме възприемат като равен и като цяло не обръщат внимание на физическите ми различия. Отново ми харесва да се обличам добре. Понякога нося минипола. Все пак имам много красив крак, защо да не го покажа?

Ампути, девоти и ванаби

„Доброволните ампутирани“ се намират в затворени групи и форуми, а комуникацията им е пълна със сленг, заимстван от английски: amputees (тези, които вече са загубили крайници), wannabi (тези, които мечтаят за ампутация), devoti (тези, които са сексуално привлечени на ампутирани). За този материал Meduza разговаря с няколко десетки абонати на общности VKontakte, които по един или друг начин са свързани с темата за ампутациите.

Въпреки това, както в случая с анонимните научни изследвания, често е невъзможно да се провери колко сериозни са потребителите, когато говорят за своите стремежи за ампутация. Активисти на различни тематични групи, които често приемат фамилии като Vannabko или Vannabov в социалните мрежи, понякога пишат за ампутации дори твърде открито. Страниците им са пълни със снимки на полу- и голи хора без ръце и/или крака, често с порнографски характер. Когато общуваха с кореспондент на Meduza, повечето от тях спряха кореспонденцията, когато бяха помолени да променят формата на разговора - например да се обадят. Meduza многократно разговаря с главните герои на материала - Денис и Игор - по телефона и Skype.

Сега, когато вече е над четиридесет, Денис обяснява преживяванията си от детството със силното впечатление от необичайна среща: един ден, когато беше още много млад, в апартамента им в центъра на Ленинград дойде мъж с дървен крак. „Гледката на този човек ме уплаши и ме заинтересува едновременно. Тогава настъпи еротизацията на хората с увреждания – това е един от защитните механизми на нашата психика”, обяснява мъжът, който толкова се увлича по психология, че я следва в университета, а през последните 15 години работи в специалността си в САЩ. „Оттогава мечтаех да ми ампутират крака или и двата.“

„Силното впечатление от срещата с човек без крак може да се превърне в решаващ фактор за формирането на сексуално отклонение при дете под шест години“, потвърждава психоаналитикът, съавтор на портала „Съвременна психоанализа“ Надежда Кузмина. „На тази възраст е много трудно да се разграничи къде детето фантазира и къде просто си играе, така че в повечето случаи е почти невъзможно да се проследят първите издънки на психологическо разстройство.“ Изследванията на Furst потвърждават, че най-често BIID всъщност израства от детски преживявания - и често причината за разстройството е среща с човек с ампутирана кост.
Според Денис, той прекарва години в чудене дали е луд - и в крайна сметка стига до заключението, че не е. Той нарича разстройството своя „особеност“ и обяснява: „Психотерапията на Банаби е необходима. Но ако един психотерапевт вярва, че може да отърве човек от желанието за ампутация, значи той не е професионалист и няма представа за какво говори. Това е все едно да убедиш чернокож, че е бял. Вероятно това е възможно, въпросът е колко здравословна е тази позиция.” Терапията, според мъжа, е необходима, за да се научи да живее с BIID - но все още се чувства като живот в затвора. Освобождението би било ампутация, на която човекът все още не е готов да се подложи. „Има, разбира се, ограничаващи фактори. Първо, родителите“, обяснява той. „Те не знаят за желанието ми, аз ги защитавам.

Другите пречки са от чисто техническо естество. „Ако моята застрахователна компания разбере, че ампутацията не е направена по медицински причини, а по мое желание, ще ме съди и ще бъда обречен на бедност и разруха“, казва Денис. „И шансовете да се намери лекар, който да се съгласи да го направи, също са нулеви.“

Преди няколко години Денис замина за Европа с надеждата, че ще намери правилния специалист. В този момент му се стори, че е на крачка от мечтата си. „Това беше ужасен период от живота ми, много се надявах, че ще ми помогнат, но това така и не се случи“, спомня си мъжът. - След всичко това бях готов да построя гилотина. Ако някой ми беше помогнал с това тогава, вече щях да съм загубил крака си.” Инстинктът за самосъхранение ми попречи да свърша работата сам: „Свикнах с това, научих се да живея с това“, казва Денис, който нарича себе си „роб на желанието си“.

Мечтана операция

„Хирургията е драстична мярка“, казва Фърст. „Разбира се, тук веднага възниква въпросът за етиката.“ В същото време днес операциите по ампутация са, според изследователите, може би единствените примери за ефективно лечение. Самият Ферст подкрепя този метод само в краен случай: ако нищо друго не помага - и ако надеждно се установи, че пациентът осъзнава действията си. Въпреки това, според учения, не е възможно да се изключи възможността човек да съжалява за стореното.

Според руското законодателство ампутацията без медицински показания може да бъде призната от съда за умишлено причиняване на вреда на здравето - наказва се с до осем години затвор. Въпреки това, в групи, посветени на ампутациите, често можете да намерите предложения с подобна формулировка: „Пълен набор от услуги. Скъпо, но надеждно, законно и поверително." Авторът на една от тези реклами - той се представи като Виктор от Ростов - казва, че самият той няма да отреже нищо за никого, но може да посъветва подробно и срещу пари по всички въпроси, свързани с ампутацията. Виктор някога е учил във факултета по психология; дисертацията му беше за влечението му към „неконвенционалните момичета“: „Лесно е да пишеш, когато пациентът си самият ти“, обяснява той. Тогава той срещна първия си ванаби и разбра, че може да прави пари на тази тема.

Според Виктор сред колегите му има много измамници. „Веднага казвам [на клиентите], че ако попаднат на реклама тук [във VKontakte], която гласи: „Дайте ми пари и ще ви отрежем крака“, не ги съветвам да я пишат - или са измамници, или престъпление." По-реалистичните варианти според Виктор са да симулираш ужасна болка в крака или още по-добре да си причиниш поне лека травма. „Най-работещата схема е да намерите хирург и да се договорите с него (за пари или бутилка коняк), че в определен ден ще бъдете доведен при него с травма на крака, несъвместима с живота, и той ще го ампутира предварително -договорено място“, продължава той, обяснявайки, че ванабисите обикновено знаят точно къде трябва да режат. - Но човекът все пак трябва сам да получи тази травма. Лекарите рискуват не само да загубят лицензите си, но и да отидат в затвора.

Един от събеседниците на Медуза, Тамара, жителка на Благовещенск, действа приблизително по този начин (името и градът са променени по искане на героинята). Преди пет години левият й крак беше ампутиран. 35-годишна жена, която работи като фризьор, преследва тази операция в продължение на две десетилетия: първо тя самостоятелно отстрани фалангите на пръстите си, след това получи лека травма, внесе инфекция в раната и постигна ампутация по медицински причини . Както си спомня сега, след операцията тя изпита „облекчение“ и „намери себе си“. Сега тя продължава да работи по професията си от вкъщи, отглежда дванадесетгодишна дъщеря (съпругът на Тамара я напусна след ампутацията) - и казва, че вече е свикнала с патериците, които намира за „много удобни“ за движение наоколо.

Единственият известен случай на лекар, извършващ официални ампутации на здрави крайници на пациенти с BIID, е регистриран през 2000 г. в Обединеното кралство. Хирургът от шотландската кралска болница Falkirk, д-р Робърт Смит, публикува монография Въпроси, отговори и препоръки относно доброволната ампутация, в която съобщава, че е извършил две ампутации на здрави крайници на свои пациенти. Смит каза, че трябва да вземе крайни мерки поради риска пациентите да се самонаранят - и отбеляза, че първо е проверил психичното здраве на пациентите си, за да се увери, че не са сексуално мотивирани. Отказваше на пациенти, които искаха ампутация единствено заради сексуалните си фантазии. Според Смит след операцията клиентите му се почувствали много по-добре - но когато обществеността научила за нестандартната процедура, той бил принуден да спре да работи, въпреки постоянното търсене на такива хирургични интервенции.

Психоаналитикът Надежда Кузмина отбелязва, че настоящият консенсус относно доброволните ампутации може да се промени - в крайна сметка не толкова отдавна пластичната хирургия също беше „третирана със скептицизъм“. „Човек от 21 век има изключително сложна връзка с тялото си и фантазиите за ампутация могат да бъдат една от формите на отхвърляне на неговата телесност“, твърди Кузмина.

Излизане от сенките

Преди няколко години Денис, като част от научен стаж в европейски изследователски център, проучи медицинските истории на 150 транссексуални хора. „Колкото и странно да звучи сега, транссексуалните хора ме накараха да се чувствам отвратена и болна. И това ме смути ужасно”, спомня си мъжът. - Но си тръгнах от стажа с чувство на възхищение и дълбоко уважение към тези хора: това са наистина силни личности, чийто живот е истинска трагедия. Но Ванабите също изпитват същото. Вярвам, че заслужаваме да бъдем третирани със същото разбиране като транссексуалните хора.“

Психотерапевтът Пережогин смята подобно сравнение за неправилно, като посочва, че не всички транссексуални се подлагат на хирургическа интервенция, ограничавайки се до смяна на паспорта си. И дори ако се извърши хирургическа смяна на пола, такава операция не причинява никаква вреда на човек. „В Русия, в случай на транссексуални хора, е необходим медицински преглед, за да сме сигурни, че ако сменят пола си, ще могат да се адаптират към обществото в ново качество“, обяснява Пережогин. - Какъв ще бъде адаптивният ефект от ампутацията за Vannabi? В края на краищата, по същество животът им няма да се промени по никакъв начин - с изключение на факта, че ще трябва да ходят с протеза.

Майкъл Фърст, от друга страна, е съгласен с аналогията на Денис. „И в двата случая човек се чувства много неудобно в тялото си: някои се смущават от гениталиите и вторичните полови белези, други се смущават от четири здрави крайника. Както транссексуалността, така и BIID се появяват за първи път в детството или юношеството, когато човек започва да изобразява желания идеал, като се облича като противоположния пол или връзва крайници, обяснява ученият. „За постигането на същия идеал и двете изискват хирургическа интервенция, която не е самоцел, а лекарство срещу неустоимото желание за смяна на пола или загуба на крайник.“

За Денис първата стъпка към приемането на собствената му идентичност беше, че той започна да говори за желанията си на другите. Добрата приятелка на Денис първа разбрала, че той е ванаби и веднага споделила информацията със съпруга си. „Разбира се, бях шокиран“, спомня си мъжът, „но това ми помогна да осъзная, че е невъзможно да живея вечно под този страх.“ Според него сега той не крие желанията си от гаджетата си.
За разлика от Денис, Игор не говореше за желанието си за ампутация с никого от близките си - той го обсъждаше в интернет само с непознати, но хора, близки по страст. „Страхувам се, че лекарят ще ме помисли за луд“, обяснява мъжът. - Дори се обърнах към Бог, помолих се, заклех се. След това успях да стоя далеч от уебсайтове и форуми само за три седмици, а след това всичко се върна с още по-голяма сила. Според него, когато започнал да разказва на свещеника за проблема си, намеквайки, че изпитва необичайно сексуално влечение, той попитал дали Игор има удмурти в семейството си (бащата на мъжа е удмурт) - „и каза, че удмуртите имат много силни езически корени и затова се наказват по този начин.

Психоаналитикът Кузмина признава, че когато се подготвяла за интервю за Meduza, тя се обадила на дузина колеги и попитала дали някой от тях е срещал подобни случаи в практиката си. „Дори сред колегите първата реакция беше отричане, нежелание да се говори за това“, признава тя и добавя, че докато няма медицински консенсус относно доброволните ампутации, специалистите едва ли ще могат да им помогнат. „Болката е много трудна за понасяне сам. Комуникацията в интернет е поне някакъв начин да се справим с това“, признава Кузмина, която вярва, че рано или късно „Ванаби ще трябва да излезе от сенките“.

Според професор Фърст неговите американски пациенти също пазят в тайна своята особеност. Само няколко души решават да се отворят към семейството и приятелите си и още по-малко намират подкрепа и разбиране от тях. „Един от пациентите ми в Ню Йорк мечтае да бъде парализиран от много години. И в един момент реши да се движи само в инвалидна количка. Той е продавач-асистент в магазин“, казва Фърст. „И тогава един ден той просто дойде на работа в инвалидна количка и обяви на всички, че има BIID. Но неговият случай е изключение. Обикновено хората много се страхуват да не се сблъскат с негативна реакция от другите.”

В края на разговора с Медуза Игор отново се връща към желанието си да се отърве от „срамните“ си фантазии. „Наистина искам да се покая“, казва той. - Просто не на свой ред, както обикновено се случва в църквата, но поговорете сърце в сърце с някого. Изглежда, че ако разкажа всичко и човек ме изслуша и разбере, веднага ще се почувствам по-добре.

Тъжна вест дойде от мой стар приятел от малък провинциален град. Двайсетгодишната му дъщеря е с ампутиран крак след нараняване на пътя. Лекарите се опитаха да спасят крайника, но не успяха. Ампутация или смърт - това беше присъдата. Рискът от забавяне на операцията беше голям и родителите се съгласиха на ампутация. Операцията е успешна, но момичето изпада в състояние на дълбока депресия и почти пълно отчаяние. След като прочетох цялата налична в града медицинска литература по този въпрос, бащата на момичето ме помоли да се поровя в чуждестранни източници и може би да намеря опит там, който може да бъде полезен в случая на дъщеря му.
Съгласих се и се потопих с глава в интернет разкопките. До скучните медицински бележки открих много лични спомени и впечатления на хора, преживели ампутация. Сред тях имаше няколко известни имена в света.
Не знам със сигурност какво е оказало по-голямо влияние върху психологическата рехабилитация на дъщерята на моя приятел – времето или моите бележки, но тя изведнъж се заинтересува от тях. Вниманието й беше привлечено от жени, които постигнаха успех въпреки ограниченията си. Ето защо се опитах да черпя от техния опит, за да коментирам медицински препоръки и указания от специализираната и научно-популярната литература. Напомних й за актрисата Сара Бернхард, която продължи да играе на сцената след ампутацията на крака си и дори отиде на фронта да играе пред войниците на Антантата. Но най-много я впечатлиха бележките за нашите съвременници.
Опитът, за който пиша тук, е техният опит, техните уроци за адаптиране към новите реалности на живота, техните победи, които нямат цена.

Георги Инговатов

Загубили краката си, те не загубиха кураж

Луиз Бейкър(Луиз Бейкър) - автор на биографичния разказ "Out on a Limb" (1946). Тя губи десния си крак над коляното на осемгодишна възраст в резултат на пътнотранспортно произшествие. Получава образование и става писателка. Нейната книга е правдива история, пропита с тънък хумор за пълноценния и активен живот на ученичка, младо момиче, жена, която не се отказва от нищо, въпреки загубата на крака си. Въпреки че историята се развива през 20-те и 40-те години, проблемите, повдигнати в книгата й, остават актуални и днес.
Пеги Чиновет(Peggy Chenoweth) получи нараняване на крака в края на 90-те години. До 2003 г. тя е измъчвана от ужасни болки, не може да ходи и е откъсната от нормалния живот. Страданието било непоносимо и тя взела смелото решение да поиска ампутация. През 2003 г. левият му крак е ампутиран под коляното. За времето след операцията тя завършва образованието си, омъжва се, ражда син и издава сборник с разкази за живота си. Нейното мото: "Въпреки че загубих крака си, не загубих смелостта си." В своите бележки тя открито и искрено разказа как е преодоляла трудностите след ампутацията, как е износила и родила дете и какво прекрасно семейство има. Днес тя е известен блогър, автор на живи, хумористични разкази, посветени на Ежедневиетов малък американски град. Тя активно помага със съвети и действия на изпадналите в подобна ситуация.
Карол Дейвис(Карол Дейвис) – учител по математика. През 1978 г. левият й крак е ампутиран над коляното поради рак. Печели известност като автор на автобиографични есета и участник в движението в подкрепа на жените, преживели ампутация.
Хедър Милс(Хедър Милс) - модел, организатор на благотворителни събития за ампутирани, спортист. Роден през 1968г. Тя прекара детството си в трудно семейство, много домакински задължения паднаха на раменете й. Това укрепваше нейния характер и възпитаваше повишено чувство за отговорност. През 1993 г., след нараняване при пътен инцидент, тя ампутира левия си крак под коляното. В книгата си „Една стъпка“ тя разказа, наред с други неща, как след като загуби крака си, тя стана активист в световната кампания за забрана на използването на противопехотни мини. Познавайки добре от собствения си опит социалните и психологическите проблеми на хората с ампутирани кости, тя се оказва в центъра на борбата за техните права. Тя открито надигна глас срещу различни физически и морални бариери около хората, претърпели ампутация. Удостоена е с британски и международни награди за голямата си обществена и благотворителна дейност. Той мечтае да се състезава на Параолимпийските игри в Сочи в състезания по ски за британския отбор. Тя беше омъжена за Бийтълс Пол Маккартни. Тя ражда дъщеря Беатрис. По време на шумния бракоразводен процес Хедър трябваше да издържи агресивна вълна от атаки в пресата, но отново показа постоянство и смелост, потвърждавайки своя непоколебим характер и репутация на завършен и самодостатъчен човек.
Ейми Мълинс(Aimee Mullins) е родена през 1976 г. в семейство от работническата класа. В ранна детска възраст и двата крака са ампутирани. Завършва гимназия в Джорджтаунския университет. Актриса, модел, лекоатлетка - параолимпийска шампионка (1996 г.) на 100, 200 м, скок дължина.
Провежда активна социална дейност в подкрепа на ампутирани. Той е един от 50-те най-красиви хора в света според американското списание "People". Тя участва в няколко игрални филма: „Cremaster-3” на Матю Барни (2002), „Кули близнаци” на Оливър Стоун (2006), в британския телевизионен сериал „Петте прасенца” по произведенията на Агата Кристи и др. .. „Не се смятам за инвалид, защото мога да правя неща, които дори напълно способни хора не могат.“
Елена Чинкароден през 1975 г. в Украйна. Спортист, хореограф, филмова актриса („Execution Dawns“). През 1998 г. тя е прегазена от влак и губи двата си крака. Тя смело преживя сътресенията и напускането на любимия човек, но не се сви пред трудностите – получи висше образование, се върна към любимите си танци, които практикуваше от дете, и стана ментор в детска хореографска школа. Тя е известна не само в родината си, но и в чужбина. За проявената твърдост тя е удостоена с националната награда „Гордостта на страната“. Днес тя е известна обществена фигура в Украйна, незаменим участник в благотворителни акции, среща се в болници и рехабилитационни центрове, където със своя пример, добри думи и съвети помага на хората да преодолеят тежките психологически последици от наранявания и заболявания. Нейният шоу балет "Хелиос" продължава да се играе на театралната сцена с постоянен успех.
Наталироден в Литва през 1983 г. Сега живее в Германия. Ето нейната история: "През 1991 г., след неуспешни игри на релсите, бях блъсната от влак и кракът ми беше ампутиран под коляното. Имах късмет, че съм жива. Загубата на крака в юношеството не беше лесна, но живях тази фаза от живота ми е интересна.Както много тийнейджърки, мечтаех да стана модел, да позирам пред фотографи, да почувствам светлината на прожекторите в студиото.Мечтата ми се сбъдна.
Но през 2004 г., поради болка в оперирания крайник, лекарите започват да препоръчват реампутация над коляното. Въпреки че пънчето ми беше много проблемно и трябваше да ходя по болници и да се подлагам на операции повече от веднъж, не се вслушах в съветите на лекарите. Но колкото повече отлагах, толкова по-нетърпима ставаше болката, пънчето се подуваше и възпаляваше. Стана просто невъзможно да се постави протеза. В резултат на дълги консултации с лекари взех решение. След операцията се уплаших от дължината на крака си. Не знаех, че пънчето ще е толкова късо. Но днес съм щастлив: болката изчезна и харесвам външния си вид.
Обичам себе си такъв, какъвто съм, и вече не мисля как би се развил животът ми, ако имах два крака. Обичам да се обличам красиво и с вкус. Често излизам на публични места, просто не се крия. Аз съм човек, който обича живота и съм се опитвал и се опитвам да направя всяка фаза от живота си интересна и специална. Ще бъда честен, гордея се с всичко, което съм постигнал досега в моделството.“
Джулияроден през 1983 г. в Ржев, сега живее в Москва.
"На петнадесет години", спомня си тя, "кракът ме болеше и се обърнахме към детски хирург. Но тя дори не ми предписа рентгенова снимка, а веднага ме изпрати на затопляне, което беше абсолютно невъзможно с такова заболяване.Това продължи шест месеца, болките или се възобновиха, или изчезнаха... И когато станаха нетърпими и туморът се виждаше с просто око, ние сами поискахме рентгенова снимка, след която ми съобщиха ужасна диагноза: Докторката, която цял живот е работила като детски хирург, доведе болестта ми до предпоследния стадий.
Първоначално искаха да ми поставят колянна става, но преди операцията откриха, че саркомът вече е засегнал тазобедрената става. Предписаха ми четири курса от най-силната химиотерапия. Разбрах, че ще ми ампутират крака няколко месеца преди операцията. Вече имах силни болки, така че приех новината за ампутацията като спасение, още повече, че ставаше въпрос на живот и смърт. Дори си свих крака пред огледалото, за да видя как ще изглежда. Мама, разбира се, беше шокирана!
След ампутацията ми предписаха още дванадесет курса химиотерапия, т.е. лечението продължи година и половина. Но исках да живея толкова много, че се справих с всички тестове. Сега работя като счетоводител. При мен всичко е наред, обичам и ценя живота, опитвам се да се наслаждавам на всеки миг от него!!!
Когато се възстанових, ми поставиха протеза и влязох в нов живот. Свалях го само през нощта. Приятелите ме взеха със себе си навсякъде, не ме оставиха да седя у дома, благодарение на тях някак бързо се върнах към пълноценен живот. Но имаше няколко неприятни момента в ходенето на протеза. Първо, в него беше много горещо, постоянно търкаше пънчето. Беше трудно да избера дрехи. Във време, когато приятелите ми носеха къси поли, отворени върховеи обувки с висок ток, трябваше да се обличам с дълги широки поли или панталони, да нося обувки с твърди подметки, за да не се забелязва протезата. Затова не се чувствах много комфортно с момчета; трябваше да скрия нещо. Въпреки че не излизахме много, тъй като видях смущението им пред другите. Един ден исках да се пробвам като моден модел, тъй като винаги съм обичал да ме снимат. Снимките и видеоклиповете ме освободиха, укрепиха самочувствието ми и ми помогнаха да преодолея задръжките си. Започнах да ходя с патерици, да нося къси поли и обувки на висок ток и за пореден път се убедих в своята привлекателност. Увереност ми вдъхва и любимият ми мъж, който, когато върви с мен по улицата, не само не се стеснява, а напротив, гордее се с толкова специално момиче, което е до него! Вярвам, че не всеки е способен на това.
Много харесвам да работя като модел, въпреки че това е доста трудна, монотонна задача, свързана с психологически стрес, изискваща концентрация, внимание и отговорност. Но за мен, като творческа личност, това носи голямо удовлетворение и удоволствие“.
Делфинсъщо от Русия. Роден през 1985г. Тя завършва гимназия и влиза в колеж, но се случва трагичен инцидент, който коренно променя живота й. Тя казва:
"Опитах се да се кача на съседния балкон, за да взема котката си, но паднах и паднах от височината на петия етаж. Травмата беше много сериозна, два дни лекарите се опитваха да ме спасят. Буквално ме сглобиха на парчета , Десният ми крак беше ампутиран над коляното. Когато дойдох на себе си, не бях шокиран от загубата си, радвах се, че съм жив. Левият ми крак също беше много увреден, трябваше да претърпя много операции, за да възстанови глезена си, но никога не беше възможно да го възстановя напълно. Въпреки всичко Е, аз съм мобилен и активен. Не напразно близките ми казват: „Ако имаше двата крака, вече щеше да си обиколил половината свят ...”
Периодът на рехабилитация беше много труден и болезнен, но оцелях и сега не помня ужасната болка, която изтърпях. Повече се притеснявах, че не мога да спортувам (играех волейбол от 5-годишен), отколкото че останах без крак.
Когато ме изписаха от болницата, животът пое по свой ред. Аз съм активен човек и затова не мога да седя вкъщи. Приятелите ми много ми помогнаха, не ме оставиха на мира. Започнах да живея по същия начин, както живях преди нараняването: приятели, работа, ваканции, приключения, връзки. Нямах страх да остана сама, имаше и достатъчно внимание от страна на мъжкия пол. Мисля по следния начин: „Както се показваш в живота, така ще се отнасят към теб.“ Не ми харесва, когато хората ме съжаляват, защото няма за какво да ме съжаляват, животът ми е красив и богат. Всичко по него ме устройва.
Искам да покажа на други „специални“ момичета, че сме красиви, че сме желани, че животът не стои неподвижен и можем да изразим себе си в него не по-лошо от всеки друг човек. Трябва да забравим за комплексите, защото в нашия случай те са неуместни. Моят слоган: „Препятствията съществуват, за да бъдат преодолявани.“

Накратко, опитът на тези необикновени хора се оказа не само интересен, но и полезен. Струва ми се, че техният пример изигра роля за това, че дъщерята на моя приятел преодоля отчаянието и депресията и съзнателно избра медицината като бъдеща професия. Днес тя специализира източна медицина в азиатски университет. Особено внимание се обръща на овладяването на методите и техниките за психологическа рехабилитация на пациенти след тежки наранявания.
Нейният пример ме подтикна да говоря за опита от връщането към нормалния живот на тези жени и други хора, преживели ампутация, както и техните семейства и приятели. Може би този опит ще помогне на някой от ампутираните, чиито брой не намалява в света.
Според различни източници, например, в САЩ има от един и половина до 4 милиона души, 400 хиляди са претърпели ампутация на един или повече крайници. Всяка година там се извършват над 125 хиляди ампутации, от които около 50 хиляди са на долни крайници. В Англия броят на ампутираните годишно наближава 5 хиляди. В Русия броят на ампутациите годишно варира от 30 до 40 хиляди. Експертите твърдят, че броят на подобни операции в света едва ли ще намалее в обозрим период. Експертите трябва да разберат причините за това явление. Ще се огранича само да отбележа, че сред основните индикации за ампутация са съдовите заболявания и захарният диабет, следвани от пътни и производствени травми, военни конфликти, природни бедствия и катастрофи, причинени от човека.
Разглеждайки чуждестранни издания, забелязах, че повечето от тях спокойно и откровено обсъждат проблемите, които вълнуват хората с ампутирани кости, разказват за своя опит, мечти и надежди без фалшиво смущение.
Експертите смятат, че този подход помага на ампутираните бързо да се адаптират към нашия свят, който, разбира се, е фокусиран изключително върху здрави хора. В същата плоскост лежи например своеобразната лексика, използвана в чужди източници. Авторите избягват думи като „болен“, „инвалид“, „осакатен“ – вместо това използват израза „хора, претърпели ампутация“ или „хора с увреждания“. Смята се за по-деликатен и не изглежда обиден. Вместо думата "пън" често казват "опериран крайник", или ОК. Там по принцип се използват съкращения: АНК - ампутация под коляно, АВК - ампутация над коляно, ПВК - над коляно и т.н. Всичко това създава някакъв щадящ режим около хората, претърпели такива жестоки операции.
Между другото, това не са просто думи, зад тях се крият практически дела. Например в градовете и селата има развита инфраструктура, която осигурява движението на хората с увреждания, достъпността им до пазаруване и др. обществени помещения. Грижата за хората с увреждания все повече се превръща в норма на живот и, като правило, се появява навсякъде. Когато се качвате на самолет, влак или автобус, ще имате право да се качите първи, ако съобщите за заболяването си при чекиране. Същото важи и за други случаи, когато има опашки: хората с ампутации се допускат напред. Има специални магазини, където можете да си купите обувка за здрав крак на половин цена, останалата обувка ще бъде предложена на човек с ампутация на другия крайник и т.н. . Несъмнено обаче има общо отношение към подпомагането на хората с увреждания.

Следващият ден

Когато упойката отмине и ампутираният се събуди, той изпитва силна болка в следоперативната рана. Някои хора имат чувството, че извиват пръстите си и се опитват да откъснат крака си. Трудно е да се локализира тази болка.
Карол Дейвис си спомня: "Болката беше непоносима. Дори ужили подбедрицата ми, която не беше там. Няколко дни се носех между реалността и безсъзнанието. На всеки четири часа ми инжектираха болкоуспокояващи и усещах как болката изчезва. След това няколко дни болката започна да отшумява. Може да изглежда невероятно, но след много кратко време започнах да ходя с патерици, които бях усвоил по-рано, когато бях още на два крака."
Психическото състояние на човек след ампутация е не по-малко драматично. "Никога няма да забравя страха, депресията и безнадеждното отчаяние, които ме обзеха след операцията. Беше просто ужасно да се събудя като напълно непознат. Но тези спомени ме правят по-силна и по-добра днес", пише Пеги Чиновет.

болка

След ампутация на крайник човек може да изпита два вида болка. Първият е тъпа, натискаща болка, като след всяка хирургическа интервенция, което е разбираемо и като цяло нормално.
Втората е остра, стрелкаща, пареща болка, произлизаща от пресечените нерви на ампутирания крайник. Съвременните лекарства могат да облекчат и двата вида болка. Когато хирургическата рана заздравее, болката изчезва.
„Но много хора с ампутирани крайници стават зависими от наркотични болкоуспокояващи. След като хирургическата рана зарасне, говорете с Вашия лекар и спрете да използвате наркотични вещества“, съветва Пеги Чиновет.
Важно е да слушате появата на болка, да определите нейния източник и да се научите да я облекчавате с помощта на наличните средства. Ако болката продължава и лекарствата не помагат, трябва да уведомите Вашия лекар.
Можете сами да контролирате и облекчавате болката. За да направите това, трябва да потърсите „подходи“ към ОК: например, опитайте да го разтриете леко, погалите или потупате. Всичко това намалява болезнената чувствителност на ОК и отваря пътя към нейното образуване и повишен стрес.
След операцията меките тъкани се подуват ОК. Това подуване също е болезнено. За да не излезе извън контрол се използва ОК превръзка с ластичен бинт или гипс.
Когато започнете да се изправяте, опитайте се да задържите OK в правилната позиция. Необходимо е да се избягва позиция, в която виси с края надолу за дълго време. Това увеличава неговия оток и инхибира резорбцията на отока. След заздравяване на оперативния белег върху ОК се поставя компресионно покритие, което се носи постоянно, с две-три прекъсвания по 10-15 минути на ден. Той е предназначен да ускори подготовката на ставата за протезиране и да й придаде приемлива форма за по-плътно сливане с приемащата кухина на изкуствения крак.
Понякога питат: как се чувстваш, когато си добре? Това е един от трудните въпроси, защото е трудно да се опише това чувство с думи. Освен това чувствата се променят с годините.
"Първото нещо, което идва на ум", казва Карол Дейвис, "Чувствам се добре, напълно различно от другия крак. Мога да го движа без никакви усилия. Много е лек. Освен това е много по-чувствителен от здравия крак .” .
Периодът на възстановяване зависи от причините, довели до ампутацията и хода на зарастването на оперативната рана. Обикновено хоспитализацията е 12-15 дни и зависи от възможността за инфекция и необходимостта от преодоляване на болезнени явления. Повечето ампутирани се възстановяват у дома, докато се възстановят напълно. Силната болка продължава средно 10 дни. 30 дни след операцията рискът от усложнения и инфекции обикновено намалява.

Добре положение на леглото след операция

На леглото ОК трябва да е позициониран така, че да е изправен и напълно изпънат както в коленните, така и в тазобедрените стави. За да се отцеди кръвта от раната, кракът на леглото се повдига. Строго не се препоръчва поставянето на възглавници под ОК през първите 48 часа след операцията. Също така трябва да избягвате да стоите в едно положение за дълго време. Отначало сестра ви ще ви помогне да промените позата в леглото. Когато започнете да сядате, опитайте се да сменяте позицията си по-често.
Още на втория ден след операцията сестрата може да ви помоли да легнете по корем. Ако няма противопоказания, тогава е полезно да прекарате до 20 минути в това положение два пъти на ден. Въпреки това, не трябва да поставяте възглавница под корема си, колкото и да ви се иска. Това упражнение трябва да продължите, докато не започнете да ходите повече, отколкото да седите. Постоянно следете позицията на ОК: тя трябва да е в равномерна, права позиция без отклонение настрани.
За ампутация под коляното (AKA) се използва специална стойка за OA. Ако ОК е с достатъчна дължина, тогава трябва да избягвате опитите да кръстосвате краката си, тъй като това пречи на кръвообращението.
Ето как Карол Дейвис описва своите впечатления: "Опитах се да променя позицията на ОК, за да го направя по-удобно, но ОК не се движеше. Това беше странно явление, защото усетих, че пръстите на ОК, стъпало, глезена беше в неудобно положение. Дори трябваше да погледна под чаршафа, за да се уверя, че там няма крак! Вместо това се виждаше цяла ръка бинтове. Беше неудобно - все пак виждах къде е кракът свърши, но не можех да се отърва от усещането, че кракът, глезена и пръстите на краката си останаха на мястото си... „Спомням си добре деня“, продължава тя, „когато лекарят свали превръзката и започна да маха шевовете .. Нямах представа как изглежда пънчето ми. Дори не погледнах надолу, докато той не махна всички шевове. Със сведени очи видях нещо много подуто, кожата беше изпъкнала между шевовете, краят на пънчето изглеждаше като назъбена стена, а не гладка извивка.Намирайки сили в себе си, се усмихнах и отбелязах: „Поне сложи шевовете равномерно.” Докторът се напрегна от шегата ми, но след няколко секунди и той се засмя .”

Не забравяйте: тя си отиде!

Фантомните явления в ОК са, когато продължавате да усещате крака си, въпреки че знаете, че го няма. Тези явления са особено тежки веднага след операцията, но могат да се появят години след операцията. Според Пеги нейните болезнени фантомни усещания се засилват при промяна на времето, след стрес или прекомерно физическо натоварване.
Бъдете внимателни и не се опитвайте да се подпирате на несъществуващ крайник! Опитайте се да се движите бавно и внимателно. По-добре е веднага след операцията някой да ви помогне да станете от леглото и да контролира движението ви. Има случаи, когато пациент, който се събуди посред нощ, скочи от леглото, падна на пода и повреди ОК. Карол Дейвис си спомня, че когато я върнаха от болницата и тя прекрачи прага на дома си, тя остави патериците си настрана, направи крачка с несъществуващия си крак и нарани ръката си при падане. Ако почувствате нещо подобно, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това.

Добре - това е вашата ежедневна грижа

След всяка превръзка превръзката ще става по-лека и по-компактна. След 5-7 дни гипсовата превръзка се отстранява. Когато основната превръзка бъде премахната, ще видите, че хирургическата рана на ОК е внимателно зашита. Конци или метални скоби свързват краищата на белега. Кожата на мястото на операцията е много тънка и едва започва да зараства. Важно е да не излагате белега на неволен натиск или други външни влияния. Под ръководството на вашия лекар трябва да научите рутина за ежедневно изследване на вашия ОК, за да търсите възможни признаци на дразнене или инфекция. Такива признаци могат да бъдат: зачервяване, подуване, повишена болка, топлина, треска. Докато сте в болницата, медицинският персонал винаги ще ви помогне своевременно, но след като се върнете у дома, ще трябва самостоятелно да наблюдавате тези симптоми и, ако е необходимо, да се свържете със специалист.
Особено внимание трябва да се обърне на състоянието на ОК след започване на използването на изкуствен крак.
При преглед на ОК след отстраняване на протезата се уверете, че няма признаци на дразнене по кожата. В противен случай няма да забележите навреме признаците на алергия към материалите, използвани в протезата. Следи и ожулвания могат да показват необходимостта от коригиране на приемната кухина на протезата.
След като напуснете болницата, ще трябва сами да се грижите за вашата здрава хигиена. Между другото, струва си да помолите вашите близки предварително да поставят специална табуретка (направена от пластмаса или неръждаем метал) в душа и да оборудват душа със специална дръжка, за да поддържат вертикално положение.
Трябва да стане навик всяка вечер да се мие ОК с топла вода и течен сапун (но без да се запарва) и след това да се избърсва. След това е най-удобното време за извършване на лек масаж ОК. Това не само помага за облекчаване на болката, но и предотвратява образуването на сраствания под хирургичния белег. Избягвайте OK бръснене, тъй като може да причини нежелано дразнене на кожата. Бъдете много внимателни, когато избирате крем или лосион, който да използвате върху ОК. Трябва да се изключат различни видове дезодоранти и освежители, съдържащи алкохолни добавки. Нанесете крема през нощта, така че да има време да се абсорбира преди сутринта. Най-добре се консултирайте с вашия лекар относно марката на крема или лосиона.
Вашият здрав крак изисква не по-малко внимание от ОК. На първо място, изберете удобни, издръжливи и леки обувки, които ще ви осигурят добра стабилност, ще издържат на промените във времето и ще ви предпазят от топлина, студ, влага, сняг или лед. Всяка промяна на здрав крак (влошаване на кръвообращението, зачервяване или бледност на кожата, лющене, поява на рани) трябва да ви алармира и да ви даде повод да потърсите съвет от лекар. Не забравяйте, че този крак сега изпитва двойно натоварване и изисква двойно внимание.

Не отписвайте патериците за скрап!

За някои може да изглежда архаично да се говори за използването на патерици днес. Но това не е вярно. Патериците продължават да остават постоянен и верен помощник на човек, претърпял ампутация на долен крайник. С цялото им разнообразие модерни дизайни основен принциптехните действия остават същите - да подпомагат поддържането на човешкото тяло в изправено положение и осигуряват възможност за ходене.
Използването на патерици правилно означава не само овладяване на основни умения, но и запознаване с изкуството. Някои дори смятат, че възможностите на патериците са много по-широки от тези на протезите и владеенето им ви позволява да решавате сложни ежедневни проблеми.
Луиз Бейкър си спомня как е била специално назначена да обучи жена:
„Г-жа Ферис имаше дълбоки познания за патериците. Веднъж тя претърпя злополука и прекара петнадесет години от активния си живот с патерици. Без фалшива скромност тя направо заяви, че никой в ​​света не борави с чифт патерици по-добре от нея , Днес имам достатъчно опит, за да разбера: г-жа Ферис здраво постави крака и патериците ми на земята.Първо, тя ме научи, не се облягайте на патериците с подмишниците си и не клатете торса си, когато правите крачка. Истинските майстори могат да ходят, без изобщо да се облягат на патерици под мишниците си. Трябва да поддържате собственото си тегло на дланите си. Единственият случай, когато е допустимо да разчитате на подмишниците си, е ако трябва да носите нещо в ръцете си. вашите ръце" е не само по-грациозен и естествен, но предпазва от нараняване на нервните окончания в областта на подмишниците, отколкото често страдат хората, които използват патерици. В продължение на няколко седмици г-жа Ферис и аз работихме с г-жа Ферис за един час ден.Разхождах се тържествено из спалнята й, а тя критикуваше походката ми. Повечето типични грешкибяха: поставяне на патериците далеч встрани за по-добра стабилност и люлеене на тялото при ходене. "Дръжте патериците здраво притиснати отстрани. Те трябва да изглеждат така, сякаш растат оттам!", инструктира тя отново и отново. "Тялото трябва да е перпендикулярно, рамене обърнати, очи насочени напред. Стъпвайте с краката си, а не с торса си. ”
Техниката на г-жа Ферис имаше не само практическо, но и естетическо значение. Като нагласих патериците възможно най-близо до моите физически характеристики, притиснах ги плътно отстрани, избегнах съдбата да изглеждам като плашило. Преди края на нейния курс г-жа Ферис ме накара да мина с чаша вода в ръка и две книги на главата. Инструктирайки ме, тя отбеляза: „Ще разбереш, че си постигнал успех, когато, вървейки по улицата, повтаряш таблицата за умножение и никога не помниш патериците.“ По това време не знаех таблицата за умножение и, приемайки тези думи буквално, започнах да я тъпча. Когато стигнах осем, на практика се отказах да ходя и започнах да тичам. Следователно никога не съм усвоил таблицата за умножение извън това число.
Уроците на г-жа Ферис не бяха напразни. По-късно Луиз, с помощта на патерици, се научи да кара ролкови кънки, умело да играе тенис и да се занимава с други спортове.

Изкуствен крак

Както признава Ейми Мълинс, „съвременното протезиране е комбинация от наука и изкуство“. Нейният "гардероб" се състои от 12 чифта протези за всички поводи. И тя се отнася към тях като към дрехи: „протезите трябва да са удобни, практични и да отговарят на изискванията на козметиката“. Тези съвети си струва да се вслушат, просто защото Ейми е използвала протези през целия си живот, започвайки от ранна детска възраст.
След заздравяване на хирургическата рана е необходимо да се подготвите за протезиране. Днес се смята, че колкото по-рано се започне с протезирането, толкова по-добре за физическата и психологическа рехабилитация.
Много хора се притесняват дали ще бъде болезнено да използват протеза. Повечето ампутирани са единодушни: да, ще стане. Някои хора дори се разстройват от това. Но трябва да помним, че тялото все още не се е възстановило от травматичната операция и натискът върху „току-що оперираната“ повърхност причинява болка. Обнадеждаващото е, че изчезва в рамките на няколко дни след началото на тренировката. Трябва да сте подготвени за факта, че през този период първите стъпки на изкуствения крак ще бъдат болезнени.
Хората описват усещанията си от ходене с протеза по различни начини. Може би всички са съгласни с едно: те са много индивидуални. Някои хора например смятат, че връзките на обувките им са прекалено стегнати и те са прекалено стегнати.
Най-важното е да поддържате самочувствие и последователно преодоляване на трудностите, следвайте инструкциите на лекари и протезисти. И резултатите със сигурност ще последват. Отново ще се почувствате като човек, който е запазил всичките си качества, въпреки промяната във външния ви вид.
Да се ​​научиш да ходиш с протеза е сериозно предизвикателство за физическата и психологическата сила на човек. Това се прави най-добре с опора под формата на успоредни пръти, прикрепени към пода. Успоредките ще ви помогнат да се научите да поддържате баланс и да разпределяте телесното тегло между протезата и здравия крак. След като се научите да стоите на протезата, можете постепенно да преминете към движение с опора на щангите. В един момент имате чувството, че решетките вече не са необходими и ще искате да отидете в „космоса“ сами. Но това не трябва да се прави без подкрепа. Бастунът може да дойде на помощ. Трябва да се държи от страната, противоположна на протезата. Бастунът и изкуственият крак трябва да се движат едновременно обща посока. Ако се учите да се качвате и слизате по стълби, винаги трябва да правите първата крачка със здравия си крак, а не с изкуствения. Не надценявайте силата си. Опитайте се винаги някой да ви придружава в случай, че например паднете. Помолете някой да ви държи за ръката за баланс, докато достигнете собствен опит. Смята се, че е по-добре да се научите да ходите с протеза в удобна среда, в позната, добре осветена зона или в позната стая.
Протезирането и началото на овладяване на уменията за ходене на протеза е един от най-важните моментирехабилитация на ампутирани. Това е свързано с първите им положителни емоции след операцията и възникват надежди за връщане към нормалния живот. „След като получих протеза и започнах да ходя, буквално и образно влязох в нов живот", спомня си Пеги Чиновет. „Научих се да обичам себе си отново и осъзнах по-добре загубата на крака си. Станах по-активна, по- общителен и осъзнах по-добре какво ме прави различен от другите хора."
В същото време за някои резултатите от протезирането стават причина за отчаяние и пристъпи на депресия. "Първата година след ампутацията", пише Пеги, "трябваше да страдам с калъфките. Те непрекъснато се изплъзваха, навиваха, натрупваха се и трябваше да се коригират редовно. Обичам да си слагам протеза и да не мисля за това отново през целия ден.Но това не винаги работи.Веднъж почувствах някакъв дискомфорт.При всяка стъпка OC правеше бутални движения в приемното гнездо, което показваше нарушение на сливането му с протезата.При внимателен преглед оказа се, че OC се е "свил" и по него се появяват ожулвания и натъртвания.С една дума, беше необходимо да се смени приемната кухина.Но следващата подмяна поради застраховка беше само година по-късно.Отново съжалявах, че след ампутация Не успях да получа физиотерапевтично обучение за грижа за ОК. За съжаление, след като протезата беше издадена в работилницата, ме научиха на умения за ходене само в общ контур. Днес бих искал да овладея методите от самото начало правилно разпределениенатоварване на изкуствения крак и научаване на по-естествена походка.
Много ампутирани изпитват разочарование след направата на протезата. Не всеки, за съжаление, получава помощта на квалифициран протезист. Убедих се, че има много професионалисти, които не са в състояние да окажат високо професионална помощ. Сред ампутираните не намаляват и тези, които просто не знаят, че може да им бъде оказана по-адекватна помощ. Пощенската ми кутия е пълна с оплаквания за неподходящи приемни кухини, неудобни аксесоари и трудности при обслужването на протезата. Моят съвет е прост: ако протезата ви причинява болка, не мълчете. Говорете за това на висок глас. Ако не разбирате защо вашата протеза използва тези материали и части, а не други, поискайте обяснение. Ако вашият протезист не се вслуша в оплакванията ви, отидете при друг, който ще бъде по-внимателен към вас. Това е ваше законно право. За да вземете отговорно решение, трябва внимателно да разпитате майстора, да разберете всичко за продукта, който ви се предлага.”
Пеги съветва внимателно да изпробвате протезата и да се договорите с майстора за пробно износване, по време на което могат да бъдат разкрити всички нейни плюсове и минуси. Към това тя добавя, че трябва постоянно да следите най-новите технологии за протезиране и заедно с вашия майстор смело да прибягвате до тестване на нови дизайни на изкуствен крак и неговите отделни елементи.
Сред многото видове протези има една, която е популярно наричана "кози крак". Пиратите обикновено са изобразени с него на снимки. Може да изглежда, че се използва от тези, които не могат да си позволят да закупят по-скъпа и козметична протеза. Оказа се, че това не е така. Почти повечето от героините на това есе имат в арсенала си „кози крак“ и говорят много уважително за него, въпреки селския му вид.
Луиз Бейкър открила тази протеза, когато тя и съпругът й се установили в усамотена къща в планината. Далеч от цивилизацията, тя беше изправена пред необходимостта да води домакинство и да изпълнява много задачи, с които жителите на града отдавна не са свикнали. Например, беше необходимо да се носят въглища за печката, да се хранят добитъка и т.н. Не беше лесно да се справите с това на патерици или с обикновена протеза. „Сетих се за съвета на възрастен познат, който използваше само кози крак и каза, че за един работещ човек няма по-добро протезно изобретение.“ Скоро тя вече беше в работилницата за протези, където майсторът, в изключително недоумение, прие поръчката й и направи „кози крак“ необичайно бързо. "След като пробвах и монтирах новия крак, разбрах колко са прави онези, които използват "козия крак" в ежедневната работа. Беше лек, поставянето му сутрин беше толкова лесно, колкото да посягаш към патерици. Не изискваше носеше никакви чорапи,нито обувки.Не правеше изненади и не показваше нрава си.Нямаше колена и не се огъваше,което й придаваше непреклонен характер.Не се нуждаеше от сериозен ремонт може би освен смяна на закрепващ колан. И под крака на дънките тя беше почти невидима ". С една дума, всеки, който го използва, е писал и говорил за удобството на „козия крак“, особено в домакинската работа. Ако добавим към това факта, че цената му е четири пъти по-ниска от цената на конвенционална козметична протеза, тогава универсалните ползи от притежаването на такъв изкуствен крак стават очевидни.
Изкуственият крак трябва да се постави веднага след ставане от леглото сутрин. Това ще избегне деформацията на OC и ще отложи проблемите, свързани със смяната на протезното гнездо. Ако вашата протеза изисква използването на капак и колан за кръста, следвайте тези указания:
1. Първо, трябва да поставите капаци на ОК, като се уверите, че те не образуват гънки или бръчки и че шевовете върху тях не попадат върху хирургичния белег или върху костната пила. Не забравяйте, че ако използвате силиконова или полиуретанова подложка, важно е да има поне едно покритие между нея и кожата, което ще намали триенето и ще избегне нараняване на OC. Вторият капак трябва да се носи върху подложката - това ще улесни поставянето и отстраняването на протезата.
2. Внимателно поставете ОК в гнездото на протезата. Ако имате ANC, огънете леко коляното си. Опитайте се да се уверите, че ОК пасва в ръкава равномерно и без отклонение.
3. Затегнете закопчалката и облечете панталона (полата) на здравия си крак.
4. OK трябва да се чувстват комфортно в протезата. Ако изпитвате дискомфорт, консултирайте се с вашия протезист. Той може да коригира протезата. Ако в резултат на използването на изкуствен крак се появят лъскаво зачервяване, ожулвания или признаци на дразнене на кожата, спрете да го носите и се свържете с протезист.
Когато поставяте изкуствен крак, уверете се, че нито една дреха не е захваната в гнездото на протезата на крака. Ако размерът на ОК се промени през деня, например поради промяна на времето или тя се изпотява много, трябва да имате резервни калъфи с подходящи размери със себе си. Това ще помогне да се избегне нараняване на кожата.
"Когато използвате протези, не можете нито да отслабнете, нито да наддадете на тегло", казва Елена Чинка. "Всяка промяна в теглото се отразява на състоянието на пънчетата. Те стават по-малки или по-големи. Понякога искам да изглеждам по-тънка и отивам на диета. Веднага усещам всички промени на краката си ".
Ето защо е много важно да поддържате стабилно тегло. Промяната на теглото от 5 кг в една или друга посока изисква подходящо регулиране на протезното гнездо.
В началото е препоръчително да ограничите времето за носене на протезата до един или два часа. Не трябва да се увличате по носенето на всякакви тежки предмети.
След упражненията изкуственият крак трябва да се отстрани и да се направи обстоен преглед на крака за охлузвания, рани и язви. В този случай, за цялостно наблюдение, трябва да имате огледало със себе си.
Ако кожата е наред и понася добре стреса, тогава можете да увеличите времето за носене на протезата, но е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на кожата на редовни интервали.
При преглед може да забележите зачервяване на някои места от ОК поради повишено кръвообращение по време на ходене, което е съвсем нормално. Но ако зачервяването не изчезне след 15-20 минути, трябва да се консултирате с лекар и протезист.

Ние се грижим и за протезата

Вземете правило да измивате приемащата кухина с топла вода и течен сапун всеки ден след използване на протезата. Приемащата кухина трябва да се избърше на сухо, така че до сутринта да е в работно състояние.
Използваните калъфи и подложки също изискват ежедневно пране. По-добре е да правите това с ръцете си и да използвате течен сапун, а не прахове за пране. Изцедете калъфите и еластичните бинтове внимателно, без да ги усуквате. За да изсъхне, поставете върху равна повърхност и не висете на слънце.
Винаги носете протезата си с обувки. Имайте предвид, че вашият изкуствен крак е бил нагласен за конкретната височина на тока, която са имали обувките ви по време на монтажа и изработката на протезата. Ако сменяте обувките, новите обувки трябва да са със същата височина на тока като предишните. Съвременните протези ви позволяват да променяте височината на петата, но това отново трябва да се обсъди с протезист.
Случва се вашата протеза да служи дълго време и не е необходимо да се свържете с протезист, но не забравяйте, че съвременните протези са високотехнологични продукти, които изискват редовна поддръжка. Затова се препоръчва най-малко веднъж на шест месеца да се подлага на „техническа проверка” на изкуствения крак от специалист.

Имаме нужда от сила и ловкост

Важен етап в процеса на рехабилитация трябва да бъде общоукрепващата гимнастика и специалната физиотерапия. Упражнението трябва да започне под наблюдението на Вашия лекар, докато все още сте на легло. Чувствате, че след операцията сте отслабнали, че моделът на вашите движения се е променил - и това е важен сигнал за започване на курс на възстановителна гимнастика. Обикновено за всеки човек се разработва индивидуален набор от упражнения. Но има общи методи за терапия с лечебни упражнения, които са доказани през годините. Комплексът по-долу е адресиран както до ANC, така и до AVC. В същото време хората, които са преминали ВКА, изпълняват някои упражнения наум. Що се отнася до броя на повторенията на упражненията, по-добре е да се консултирате с вашия лекар по този въпрос. Препоръката да „повторите упражнението за 5 секунди“ обаче не означава, че трябва да го правите с хронометър в ръцете си. Достатъчно е да преброите със спокойно темпо: 21, 22, 23, 24, 25 - това приблизително съответства на пет секунди.

Упражнения за дома

1. Навийте кърпа. Докато седите на пода, поставете ръцете си зад гърба си за опора. Краката изправени. Поставете кърпа между краката си и я изстискайте. Останете в това положение за 5 секунди. След това се отпуснете, починете си.

2. Докато седите на пода, подпрете се на лактите си. Краката са събрани, здравият крак е свит в коляното. Стягане на бедрените мускули, разтягане OK. Повдигнете ОК с 10 см и задръжте в това положение за 5 секунди. Бавно се върнете в изходна позиция и се отпуснете.

3. Легнете по гръб, поставете главата си на възглавницата, скръстете ръце на гърдите си. Поставете навита кърпа под OK. Дръжте тялото си изправено, огънете здравия крак в коляното. Поставете ОК върху кърпа и в същото време стиснете задните си части и ги повдигнете от пода. Задръжте тази позиция за 5 секунди, след което се отпуснете.

4. Докато лежите настрани, ОК отгоре бавно повдигнете ОК, като държите тялото си в същата позиция. Бавно се върнете в изходна позиция и починете.

5. Легнали по корем, сгънете ръцете си под главата. Краката са изправени и лежат плоски. Повдигнете OK над пода до височината на другото бедро. Стомахът лежи плосък на пода. Върнете се в изходна позиция и се отпуснете.

6. Седейки на пода, подпрете се на лактите. Двата крака лежат заедно. Стиснете задните си части възможно най-силно. Задръжте в напрежение за 5 секунди, след това отпуснете.

7. Седейки на пода, поставете ръцете си зад гърба си за опора. Дръжте ОК направо. Здравият крак е свит в коляното. Стегнете бедрените мускули ОК колкото е възможно повече, изправете коляното. Задръжте тази позиция за 5 секунди, след което се отпуснете.

8. Легнали по корем, сгънете ръцете си под главата. Краката изправени. Бавно огънете коляното си към задните части. Задръжте за 5 секунди, отпуснете се.

9. Докато седите на стол, дръжте се за ръбовете на седалката и напълно изправете коляното си до OK. Върнете се в изходна позиция, отпуснете се.

Използваме енергията внимателно

С напредването на деня на вашата операция вашата област на дейност започва да се разширява. Започвате напълно да се грижите за себе си, връщате се към любимите си дейности и все по-често напускате къщата. С една дума, вие постепенно се връщате към нормалния живот. В същото време чувствате: разходите ви за енергия са станали по-осезаеми и забележими. Ето защо е важно да се научите как да изграждате дневен график по такъв начин, че да използвате собствената си енергия икономично.
Ето пет основни правила, които ще ви позволят да постигнете това:
1. Опитайте се да планирате дейностите си предварително, ако е възможно. Направете списък със задачи всеки ден и ги разпределете равномерно във времето, като редувате дейности и почивка. Уверете се, че лесните и трудните задачи са равномерно разпределени през седмицата.
2. Разделете задачите си на отделни стъпки и изчислете най-добрите начини за изпълнението им.
3. Организирайте работното си място така, че нещата, които използвате най-често, да са винаги под ръка, на една ръка разстояние.
4. Работете на стол с облегалка и дръжте краката си плоски или използвайте изкуствена опора за крака.
5. Поддържайте спокоен работен ритъм и отделете достатъчно време, за да завършите плановете си, за да избегнете ненужното бързане. Особено внимание трябва да се обърне на това кои от вашите протези ще използвате за всяка дейност.
Пеги например има няколко изкуствени крака, всеки със своето предназначение. Едната е за разходка и пазаруване. Другото е за плуване през лятото и игра на снежни топки през зимата. Третият е за лека атлетика, игра на футбол със сина ми и каране на колело. „Понякога в суматохата забравяш за нещо планирано“, казва Пеги, „и трябва да се върнеш у дома, защото нося грешния крак.“

Какво е, поглед отвън?

Параолимпийски златни медали

Всички жени, споменати в това есе, са запалени спортисти. Усвоили са кънки, ски, тенис, плуване, лека атлетика, конна езда, скално катерене, ролкови кънки, бални танци и др. Характерно е стремежът им да бъдат в крак със здравите, въпреки ограничените възможности.
Луиз Бейкър, например, когато влезе в колежа, отказа предоставената й възможност да не посещава часовете по физическо възпитание. Напротив, това подхранва страстта й и тя се записва в училище по езда, плуване и секции по отборни спортове.
Карол Дейвис плува много през лятото, кара ски през зимата и учи да карат ски на други хора с ампутирани мускули. Преди няколко години тя възвърна уменията си да кара велосипед. Тя има десет скорости и само един педал. Педалът има ключалка, която закрепва пръстите на здравия крак.
Това ви позволява както да натиснете педала, така и да го върнете обратно в горна позиция.
"Бях убедена", пише тя, "че овладяването на велосипед не е толкова трудно, колкото изглеждаше в началото. Просто трябва да се научите как да поддържате баланс при кацане и при спиране. За да направя това, търся нещо, на което да се облегна при стартиране и спиране.“
Хедър Милс е широко известна със своите спортни постижения. Участвала е в скално катерене, ски спускане, танци на лед, участвала е в състезания по бални танци и продължава да пътува много.
Хедър води толкова активен начин на живот, че не всеки протезен крак може да го издържи и тя постоянно носи със себе си резервен изкуствен крак, в случай че основният се повреди.
Спортните дейности не само тренират мускулите, но и укрепват волята и подхранват постоянството за постигане на целите. Това многократно го доказва американската параолимпийска шампионка, актриса и модел Ейми Мълинс. Докато е още в училище, Ейми научава за спортни състезания за хора с увреждания. Идеята да участва в подобни състезания я очарова. Но когато стигнала до тях, се оказало, че тя е единствената с обикновени протези, другите са със спортни, за които Ейми дори не е чувала. Освен това тя нямаше и двата крака, докато останалите спортисти имаха поне един здрав крак... Тези открития обаче не обезсърчиха момичето, а напротив, я насърчиха. Тя показа отлични резултати в тези състезания и реши сериозно да се подготви за Параолимпийските игри през 1996 г. в Атланта. Днес с примера си тя вдъхновява онези, които, преодолявайки трудностите, водят ежедневна борба с болестта. На многобройните си публични изяви тя демонстрира майсторско владеене на протези, както ежедневни (на високи токчета), така и спортни, като неизменно обира аплодисменти.
Разбира се, зад външните прояви на успеха на тези смели жени, както самите те признават, стои дълга и понякога изтощителна работа, но наградата за нея е реализирането на поставената цел, когато можете да си кажете:
- Доказах го!

Сексуален живот

Тази тема остана табу дълги години. Те започнаха да говорят и пишат за това публично, а след това само в тесен кръг от специалисти, сравнително наскоро. Съвременните изследователи обаче напълно основателно разглеждат сексуалния живот като важна част от живота на човека, животворен източник на неговия физически и морален потенциал.
След като зарастването на хирургическата рана до голяма степен е приключило, болката е намаляла, започвате да обръщате все повече внимание на това как другите хора, особено семейството и приятелите, възприемат новия ви външен вид. На този фон, особено при млади хора, се появяват симптоми на сексуално желание. Карол Дейвис си спомни, че след като се върнал у дома от болницата, съпругът й загубил интерес към нея и се дистанцирал, започнал да пие и скоро се разделили. Но животът е разнообразен и на фона на тъжни примери, когато между близки хора след ампутация е настъпило отчуждение, има много такива, когато хората са направили нови запознанства, връзки, които са прераснали в романтични чувства.
"Струваше ми се, че съм единственото момиче, което мисли за интимния живот след ампутация", пише Пеги Чиновет в своя блог. "Това беше, докато не срещнах други хора с ампутация. Оказа се, че всички те са загрижени за този проблем. Дори когато Тъкмо се подготвях за ампутация, реших за себе си, че ще "направя това" само с протеза, вярвайки, че ще се чувствам по-комфортно с изкуствен крак. Дори не можех да си представя как е възможно да съм без крак в тази ситуация. Но когато "получих протеза, мнението ми бързо се промени. Беше неудобно да лежа в леглото с нея."
Веднага щом след операцията започнете да се чудите дали сте запазили привлекателността си като жена или мъж, това е първият сигнал, че вашето физическо и емоционално състояние се е подобрило. Контактите с хора в болница или рехабилитационен център вероятно са потвърдили вашата конкурентоспособност.
Чувствайте се свободни да обсъдите темата за ампутацията със семейството и приятелите си. Постепенното връщане към ежедневието несъмнено ще подобри вашето самочувствие. Както едно момиче написа: "Отчаяно се страхувах, че след ампутацията никой няма да ме погледне. Оказа се, че е точно обратното. Веднага щом се появя в парк или басейн, млади хора започват да се обръщат към мен с предложения да седнете в кафене или да отидете на кино. Нищо изненадващо. Статистиката потвърждава, че жените, които са претърпели ампутация, за разлика от мъжете, които се намират в подобна ситуация, бързо намират партньори и влизат в романтични отношения.
Ясно е, че трябва да вземете под внимание: ампутацията е променила не само вашия външен вид, но също така е засегнала емоционалната сфера и съществуващите стереотипи в областта на сексуалната активност. Но трябва да знаете, че ампутацията не засяга репродуктивните способности, но може да бъде източник на противопоказания за репродуктивната функция при жените. Много жени след ампутация са имали смущения в менструалния цикъл, но след като са се върнали към нормалния живот и особено след поставянето на протеза, менструацията спонтанно се е възобновила с увеличаване на физическата активност.
Въпросът за бременността на жена, която е претърпяла ампутация, има много аспекти, но решението му остава за нея и нейния лекуващ лекар. Почти всички жени по време на бременност се сблъскаха с рязко увеличаване на теглото на плода и необходимостта от честа смяна на приемащата кухина на протезата. В тази връзка са направени предложения за разработване на специална протеза за бременни жени. Peggy Chynoweth, например, съобщава, че по време на бременността й нейният протезист й е направил по-голяма приемна кухина „за растеж“. Тя успешно го използва, намалявайки или увеличавайки броя на кориците.
Както показват няколко проучвания, младите пациенти са първите, които възобновяват сексуалната си активност след ампутация, след като постоперативната рана е зараснала. Сексуалната функция обаче може да бъде засегната от различни заболявания, като диабет или постоянна следоперативна болка. Депресията, раздразнението, страхът от възможен провал, страхът да не нараните случайно ставата или да не удовлетворите партньора си, също могат да ви попречат да имате полов акт. Има и много лекарства, които могат да потиснат сексуалната функция и влечението към противоположния пол. В този случай не забравяйте да се консултирате с вашия лекар за страничните ефекти на предписаните ви лекарства.
Освен това общата нагласа е важна. Не забравяйте, че сексуалното желание се проявява в различни формии вземете под внимание следното:
1. Ще трябва да изразходвате малко повече усилия по време на полов акт, отколкото преди. Ще има допълнителна умора, но тя ще ви възнагради и ще допринесе за вашата рехабилитация.
2. Не забравяйте: загубата на част от крайник може също да означава известна загуба на самоконтрол по време на полов акт. Затова не се колебайте да обсъдите това с партньора си и, ако е необходимо, потърсете приемливи пози, използвайте допълнителни възглавници и други приспособления.
3. Ако оперираният крайник все още боли и приемате болкоуспокояващи, тогава графикът за приемането им трябва да бъде изграден, като се вземе предвид вашата сексуална активност.
4. Не трябва да се изпуска от поглед факта, че след ампутация целият организъм претърпява преструктуриране. Така някои ерогенни зони могат да изчезнат и да се появят нови. Карол Дейвис отбеляза в тази връзка: "Няма по-силно чувство от това, което възниква, когато желан мъж гали моето ОК. Невъзможно е да се предаде с думи."
5. Не забравяйте, че лекарите и специалистите, които работят с вас, винаги са готови да помогнат на вас и партньора ви.
6. Не се изолирайте от другите. Разговаряйте с хора, които ви интересуват. Сприятелявайте се с други ампутирани. Споделете своя опит и проблеми с тях. Може би те имат опит в преодоляването на трудностите, които ви притесняват.
Разбира се, близките трябва да проявяват внимание, деликатност и голямо търпение към тези, които са претърпели ампутация. Трябва да се избягват отрицателни емоции в тяхно присъствие, както и публично разплакано съчувствие, но не трябва да се угаждате на капризността, нежеланието да се прави каквото и да било и мрачната изолация, която се развива на фона на операцията. Ето един пример. Ампутирана е ръката на млада жена. Един ден тя посочи съпруга си към мивката, пълна с мръсни чинии: „Измий го“. На което той й препоръча сама да се обучава по този въпрос. Съпругът си тръгна, а жената, проливайки сълзи на негодувание, започна да се мие. В резултат на това съдовете бяха измити и редът беше възстановен. По-късно, когато горчивината на негодуванието утихна, съпругът й каза, че нейният лекар му е препоръчал тази линия на поведение. Имаше нужда от тласък, за да се върне към реалността, да възстанови уменията си за самообслужване и чрез обичайните си ежедневни дейности да се разсее от негативните мисли и да се върне към нормалния живот. Самата тя си спомни тази случка с усмивка, като каза, че се е превърнала в добър урок за нея.
Говорейки за усмивка. Много автори отбелязват, че хуморът е добро лекарство за ампутирани. Ето защо някои „напреднали“ рехабилитационни центрове и клиники специално организират представления на популярни комедианти.
Може би всички са съгласни, че в психологическата рехабилитация, и още повече в такава деликатна област като отношенията между половете, индивидуалното отношение на човека е от особено значение. Известно е, че Хедър Милс, след като се превърна в „момиче без крака“, никога не губи присъствието си на духа. На нетактичната забележка на някакъв служител от социалната служба, че сега „ще трябва да се примири, че никой мъж няма да й обърне внимание“, тя рязко отговори: „Дори и да нямам крайници, ще останете сто пъти по-привлекателни от вас."

Out On a Limb от Луиз Бейкър, 1946 г., САЩ Една единствена стъпка от Хедър Милс, 2002 г., САЩ Ампутираните са красиви от Карол Дейвис, Интернет
сайт
Материали от сайта Natalies Palace Report от Alison Kafer, Conference of the Society for Disability Studies, June 2000, Chicago Официалният сайт на Aimee Mullins Официалният блог на Amputee Mommy от Peggy Chenoweth, Интернет сайт
Ампутации на долни крайници, Обществено съдово лечение. Салем, Масачузетс, 2008 г., САЩ Аргументи и факти. 2007. 8 септември
Материали от сайта Neinvalid.ru (Енциклопедия на смелостта)

Протезирането на деца с ампутирани крайници представлява особена трудност поради факта, че формирането на техния пън се влияе от продължителен растеж, висока пластичност на тъканите, както и непълно развитие на двигателните и, което е важно, умствени функции. Всичко това е свързано с появата на редица проблеми и по-специално дефекти и болезнени състояния на пънчето, което принуждава да се прибягва до допълнителни, в някои случаи многократни хирургични интервенции. Характерна особеност на пънчето при млади пациенти е забавянето му в развитието поради резекция на дисталната зона на растеж и липсата на нормална, пълна функция на крайника. В допълнение, заостреният край на костта често расте (поради процеса на резорбция) в околната мека тъкан, докато кожата се перфорира. Това възпрепятства нормалното протезиране и причинява повтарящи се реампутации на пънче при деца.

Поради по-бързия растеж на лъчевата кост и фибулата, могат да възникнат фиброзни, както и костни сливания със сдвоени, успоредни кости (съответно лакътна кост или тибия), което в крайна сметка води до варус (О-образна форма) или валгус (Х-образна форма ) деформация на пънчетата на крака и предмишницата и изкривяване на ставите. Сублуксации и луксации често се появяват в раменната става след претърпяло висока ампутация на рамото на детето и сублуксации в проксималната тибиофибуларна става и в колянната става след ампутация на подбедрицата. Фантомна болка, остеофити и болезнени невроми са много по-рядко срещани при деца в сравнение с възрастни.

За да се намали интензивността на развитието на патологичните процеси в пъна, при извършване на ампутация при деца трябва да бъдат изпълнени следните изисквания: първо, трябва да се запазят зоните на растеж на костта, самата кост и меките тъкани на засегнатия крайник. колкото се може повече; второ, необходимо е да се помисли за използването, наред с традиционните остео-, фасцио- и миопластични методи, нетипични подходи за ампутация; трето, използвайте присаждане на кожа в случай на дефицит на кожа.

Всъщност максималното спестяване на дължината на костния лост и, разбира се, меките тъкани на пъна в тази ситуация е едно от основните условия за създаване на функционален крайник, като се има предвид предстоящата дългосрочна употреба на протеза. При деца, като правило, въз основа на горните изисквания, лекарите се опитват да извършат артикулация в ставите, без да отрязват зоната на растеж, включително ставния хрущял на тръбните кости. Тъй като растежът на костта става за сметка на базалния слой на ставния хрущял, при ампутации на ниво ръка или крак той по възможност не се изрязва, като по този начин се запазва цялата става и се осигуряват предпоставки за нормален растеж на останалите кости.

За да се предотврати забавяне на растежа на пънчето в ситуации, когато крайник е ампутиран според Пирогов или според Грити, костното срязване се извършва дистално от нивото на растежния хрущял. Като се има предвид бързият растеж на костите, когато е възможно, се препоръчва да се запази излишната мека тъкан, налична там в края на пънчето, или да се създаде запас от нея специално чрез спускане на кожно-клетъчни клапи от горните проксимални части на пънче.

• Кой е архитект и с какво се занимава?
• Какво да вземете, за да станете одитор
• Стратегия „Победа“ – печеливш скалп на Forex
• Нека направим пари на фондовата борса в кампанията за един играч!
• Потенциалният БВП се измерва чрез обем
• Концепцията, функциите и значението на финансовите отчети в руската и международната практика
• Микроикономика и макроикономика
• Ние работим правилно: всички инструкции за бюджетно счетоводство P 153 инструкции 174n
• Лош дълг от задбалансова сметка Когато дълговете на контрагентите са признати за лоши
• Консолидирана отчетност Консолидирана отчетност бюджет 21 отдел образование otcdi

• Пример за изчисляване на индексацията на заплатата
• Как да коригирате малка грешка зависи от
• Тестване на интервю за счетоводител
• Индексация на заплатите: изберете правилно „базовия“ месец Задаване на базовия месец за изчисляване на индексацията
• Счетоводни тестове
• Как и къде да сменим медицинска застраховка?
• Анонимизиран метален акаунт
• Какво включва задължителната медицинска застраховка - безплатни грижи и услуги, включени в полицата
• Как и къде да получите полица за задължителна медицинска застраховка?
• Коя застрахователна компания да избера за сключване на задължителна медицинска застраховка?