გააკეთეთ ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი. როგორ და სად მივიღოთ CHI პოლიტიკა? რომელი სადაზღვევო კომპანიები უზრუნველყოფენ CHI პოლისებს
რუსეთის მოქალაქეებს უფლება აქვთ მიიღონ უფასო სამედიცინო დახმარება მთელი ქვეყნის მასშტაბით, განურჩევლად რეგისტრაციისა და საცხოვრებელი ადგილისა. ეს უფლება მინიჭებულია ფედერალური კანონით "რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ" და გარანტირებულია მისი CHI პოლიტიკით. როგორ მიმართოთ პოლიტიკას, რა დოკუმენტები იქნება საჭირო და სად შეიძლება ამის გაკეთება მოსკოვის რეგიონში, წაიკითხეთ მასალა საიტზე.
რატომ გჭირდებათ OMS პოლიტიკა
წყარო: "RESO-MED"-ის პრესსამსახური
თუ თქვენ გაქვთ პოლისი, მოქალაქეს შეუძლია დახმარებისთვის მიმართოს პოლიკლინიკას, საავადმყოფოს, ქალაქის სამკურნალო ცენტრებს და ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის პროგრამაში მონაწილე სხვა სამედიცინო ორგანიზაციებს. თუ მოსკოვის რეგიონის მაცხოვრებელმა მიიღო პოლიტიკა რეგიონის ტერიტორიაზე, მაშინ მას ასევე შეეძლება მიიღოს დამატებითი სამედიცინო მომსახურება, რომელიც არ შედის სახელმწიფო საბაზისო პროგრამაში - მოიძიოს სამედიცინო დახმარება სქესობრივი გზით გადამდები ტუბერკულოზის სამკურნალოდ. დაავადებები, ფსიქიკური და ქცევითი დარღვევები, მათ შორის ფსიქოაქტიური ნივთიერებების გამოყენებასთან დაკავშირებული.
სერვისების სრული სია, რომელსაც აქვს დაზღვეული მოქალაქე, შეგიძლიათ იხილოთ მოსკოვის რეგიონის მთავრობის დადგენილებაში "მოქალაქეებისთვის სამედიცინო დახმარების უფასო გაწევის სახელმწიფო გარანტიების მოსკოვის რეგიონალური პროგრამის შესახებ". ასეთი რეზოლუციები ყოველწლიურად ქვეყნდება. თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ დოკუმენტები.
როგორ მივიღოთ OMS პოლიტიკა
წყარო: მოსკოვის რეგიონის ფოტობანკი, ბორის ჩუბატიუკი
OMS პოლიტიკის მიღება საკმაოდ მარტივია. ამისათვის თქვენ უნდა შეაგროვოთ დოკუმენტები, აირჩიოთ სადაზღვევო კომპანია და წარადგინოთ განაცხადი. პოლისი კეთდება 1 თვის ვადით, ამ დროისთვის განმცხადებელს ეძლევა დროებითი პოლისი, რომლის მიხედვითაც შესაძლებელია ყველა გარანტირებული მომსახურების მიღება.
Საჭირო საბუთები
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისის მისაღებად, მოსკოვის რეგიონის ზრდასრულმა მცხოვრებმა უნდა წარმოადგინოს პასპორტი, სავალდებულო საპენსიო დაზღვევის სადაზღვევო მოწმობა (SNILS). 14 წლამდე ასაკის ბავშვის პოლისიზე განაცხადის მისაღებად, თქვენ უნდა წარადგინოთ ბავშვის დაბადების მოწმობა, ერთ-ერთი მშობლის პასპორტი (ან კანონიერი წარმომადგენლის, მეურვის) და SNILS. უცხო ქვეყნის მოქალაქეებმა უნდა წარმოადგინონ პირადობის დამადასტურებელი საბუთი რუსეთის ფედერაციაში დროებითი ბინადრობის ნებართვით.
სადაზღვევო კომპანიის არჩევა
ყველა საჭირო დოკუმენტის შეგროვების შემდეგ, თქვენ უნდა გადაწყვიტოთ სამედიცინო დაზღვევის ორგანიზაცია (CMO). უმჯობესია აირჩიოთ იგი საცხოვრებელ ადგილზე, რადგან ამ შემთხვევაში პოლიტიკა შესაძლებელს ხდის სერვისების მიღებას არა მხოლოდ ძირითადი ფედერალური, არამედ ტერიტორიული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამით.
ყოველწლიურად, რამდენიმე HMO მონაწილეობს მოსკოვის რეგიონალური სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის განხორციელებაში. სადაზღვევო კომპანიების შესახებ დეტალური ინფორმაცია შეგიძლიათ იხილოთ MHIF-ის ვებგვერდზე სადაზღვევო კომპანიების რეესტრის განყოფილებაში.
სად უნდა მიმართო
თქვენ შეგიძლიათ მიმართოთ OMF პოლისს პირდაპირ თავად სადაზღვევო კომპანიაში, კლინიკაში, რომელზეც მოქალაქეა მიმაგრებული და MFC-ის ოფისში. ამ უკანასკნელში მომსახურება მხოლოდ 1,5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვისაა.
სადაზღვევო კომპანიასა და პოლიკლინიკაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისზე განაცხადის პროცედურის გარკვევა შესაძლებელია დაწესებულებების ვებსაიტებზე ან რეესტრში მითითებულ ნომრებზე დარეკვით. როგორც წესი, სააპლიკაციო ფორმა ადგილზე იქნება მოწოდებული. თანამშრომელი გააკეთებს პასპორტის (მთავარი გვერდი და რეგისტრაციის გვერდი) და SNILS-ის ასლს.
პოლისის გაცემა
განაცხადის წარდგენის შემდეგ გაიცემა დროებითი სამედიცინო პოლისი. ის გარანტირებულია უფასო სამედიცინო დახმარების უფლებას სადაზღვევო შემთხვევის შემთხვევაში.
თავად პოლისი მზადდება განაცხადის შეტანისა და დროებითი დოკუმენტის გაცემის დღიდან 30 სამუშაო დღის განმავლობაში.
პოლიტიკის შეცვლა
პაციენტისთვის სამედიცინო დაზღვევის ხელმისაწვდომობის დამადასტურებელი დოკუმენტი საშუალებას აძლევს მას დროულად ისარგებლოს სახელმწიფოს მიერ გაწეული სამედიცინო მომსახურების პაკეტით, რომელსაც გადაიხდის სადაზღვევო კომპანია. დღეს ყველამ არ იცის, რომ ქვეყანაში არსებული ახალი ნიმუშის პოლიტიკის ყველა ვარიაცია ექვივალენტურია. და ერთი ფორმის დოკუმენტის არსებობა ან მეორის არარსებობა არ შეიძლება გამოიწვიოს არჩეულ დაწესებულებაში მომსახურებაზე უარის თქმა. რით განსხვავდებიან ისინი ერთმანეთისგან და რომელ ჯიშს აქვს მეტი უპირატესობა? ამ კითხვებზე პასუხს გავცემთ ამ სტატიაში.
როდის და რატომ დაიწყო ახალი მოდელის CHI პოლიტიკის საკითხი?
2011 წლამდე რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე არსებობდა CHI პოლიტიკის რამდენიმე ფორმატი. ყველაზე გავრცელებული ჯიში იყო მწვანე პლასტიკური ბარათი, რომელიც ჯერ კიდევ 1998 წელს გამოჩნდა. შექმნილ ვითარებასთან დაკავშირებით დაისვა საკითხი სამედიცინო დაზღვევის სფეროში ურთიერთობების გამარტივებაზე. 2011 წლის დასაწყისში ძალაში შევიდა რუსეთის ფედერაციის ახალი კანონი „რუსეთის ფედერაციაში სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ“, მიღებული 2010 წლის 29 ნოემბერს. მან ყველა მოქალაქეს, გამონაკლისის გარეშე, მისცა შესაძლებლობა აერჩიათ სადაზღვევო სამედიცინო ორგანიზაცია შემდგომი მუდმივი მომსახურებისთვის. ასევე, ნორმატიულმა აქტმა საფუძველი ჩაუყარა ერთიანი სახელმწიფო სტანდარტის სადაზღვევო პოლისების გაცემას, რომელიც მოქმედებდა მთელი ქვეყნის მასშტაბით, მიუხედავად მათი მფლობელების საცხოვრებელი ადგილისა.
საკანონმდებლო ცვლილებების შედეგად, 2011 წლის 1 მაისს დაიწყო ახალი ფორმატის პოლიტიკის გაცემა: მწვანე პლასტიკური ბარათის ალტერნატივა იყო ლურჯი ქაღალდის დოკუმენტი, რომელიც დაბეჭდილი იყო A5 ფორმატზე. მან მიიღო განუსაზღვრელი სტატუსი (მესაკუთრეზე უვადოდ გაცემული). ქმედებად იქნა აღიარებული მოქალაქეების მიერ 2011 წლის 1 მაისამდე მიღებული ძველი ვერსიებიც, რომლებსაც ვადა არ გაუვიდა.
მომდევნო ოთხი წლის განმავლობაში, ქაღალდის ფორმატმა მოახერხა თავისი არაპრაქტიკულობის დემონსტრირება. ტრანსპორტირების დროს არასასიამოვნო აღმოჩნდა მისი დიდი პარამეტრების გამო - აკრძალული იყო დოკუმენტის შუაზე გადახრა, რადგან ცენტრში იყო შტრიხკოდი, რომლის წაშლაც შეიძლებოდა. პრობლემები იყო ფორმების შენარჩუნების კუთხით - დაფქვა, ნაოჭი, დაბინძურება, ვინაიდან მათი ლამინირებაც მიუღებელია. ამ ხარვეზების აღმოსაფხვრელად, 2015 წლის 1 აგვისტოდან რუსეთის მოქალაქეებს საშუალება მიეცათ მიეღოთ პლასტიკური MHI პოლისი ელექტრონული ჩიპით. კომპაქტური ზომები და გამძლე მასალა საშუალებას აძლევს ადამიანს ყოველთვის ჰქონდეს ელექტრონული პოლიტიკა.
ზემოაღნიშნულ ვარიანტთან ერთად გამოჩნდა უნივერსალური ელექტრონული ბარათი (UEC), რომელიც დაზღვევის ფუნქციის გარდა, მოქმედებს როგორც საბანკო ბარათი, საპენსიო მოწმობა და ა.შ. მისი განვითარება დაკავშირებულია მფლობელის შესახებ მაქსიმალური ინფორმაციის ინტეგრირების მცდელობებთან. ერთი მოწყობილობა და გაამარტივებს პირის წვდომას სხვადასხვა ელექტრონულ სერვისებზე. ბარათი გაიცემა რუსეთის ყველა მოქალაქეზე, რომელმაც მიაღწია 14 წელს, პირადი განცხადების საფუძველზე.
როგორ გამოიყურება ახალი ნიმუშის CHI პოლიტიკა?
ყველა ზემოთ განხილული ვარიანტი, რომლის გამოშვება დაიწყო 2011 წლის 1 მაისის შემდეგ - ქაღალდი, ელექტრონული პოლიტიკა და UEC - დღეს მოქმედებს და ექვივალენტურია. ისინი გარანტიას უწევენ კანონით გათვალისწინებული უფასო სამედიცინო სერვისების იგივე კომპლექტს და შენარჩუნდება მანამ, სანამ მოსახლეობა მთლიანად არ გადავა ერთიან სტანდარტზე.
ახალი ქაღალდის პოლიტიკა
A5 ლურჯი ქაღალდის დოკუმენტი არის წყლის ნიშნული ცარიელი, რომელიც არის სტანდარტული ალბომის ფურცლის ზომის ნახევარი. ის ორმხრივია - თითოეული მათგანი შეიცავს მფლობელის შესახებ საჭირო მონაცემების ჩამონათვალს. ახალი ნიმუშის ქაღალდის პოლიტიკის წინა მხარეს წარმოდგენილია:
- რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო ემბლემა;
- დაზღვეულის გვარი, სახელი, პატრონიმი, მისი სქესი და დაბადების თარიღი;
- დოკუმენტის ნომერი, რომელიც შედგება 16 ციფრისგან;
- უნიკალური შტრიხკოდი;
- ჰოლოგრამა;
- ფორმის მოქმედების ვადა.
2012 წლის 1 აგვისტოდან დაიწყო ფორმების გაცემა, რომელზედაც შტრიხკოდი ცენტრიდან ზემოდან უფრო ახლოს იყო გადატანილი, რათა თავიდან აეცილებინა გამოსახულების წაშლა ფურცლების გადახვევის შედეგად. ორივე ვარიანტი ასე გამოიყურება:
- მონაცემები სადაზღვევო სამედიცინო დაწესებულების შესახებ, რომელზეც მიმაგრებულია მფლობელი (სახელი, მისამართი, ტელეფონის ნომერი);
- სამედიცინო ორგანიზაციის პასუხისმგებელი თანამშრომლის ხელმოწერა;
- სამედიცინო დაწესებულების ბეჭედი.
უკანა მხარეს შესაძლებელია მოქალაქემ შეცვალოს სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელზეც შეუძლია მიმაგრება - 10-ჯერ. ამისათვის თქვენ უნდა წარადგინოთ ფორმა კლინიკაში და ჩაწეროთ ცვლილებები. როდესაც ცვლით საცხოვრებელ ადგილს, უკანა მხარეს იწერება ახალი მონაცემები სადაზღვევო კომპანიისა და მისი საკონტაქტო მონაცემების შესახებ.
პოლისის ქაღალდის ვერსია არ შეიძლება იყოს ლამინირებული და სასურველია არ იყოს მოხრილი. ასეთი დოკუმენტისთვის, მფლობელის ფოტო არ არის საჭირო.
ელექტრონული CHI პოლისი დამზადებულია სტანდარტული ზომის სამი ფერის პლასტიკური ბარათის სახით (ჩვეულებრივ საბანკო ბარათს მოგაგონებთ), ადვილად ჯდება საფულეში ან ჩანთაში. ის შეიცავს ჩიპს, რომელიც ინახავს ინფორმაციას მფლობელის შესახებ. ახალი ნიმუშის ელექტრონული პოლისის წინა მხარეს წარმოდგენილია:
- დოკუმენტის ნომერი 16 ციფრი;
- რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო გერბის გამოსახულება;
- ელექტრონული პოლისის გამცემი სადაზღვევო კომპანიის დასახელება;
- CHI სისტემის ლოგო;
პოლიტიკის უკანა ნაწილში მოცემულია შემდეგი ინფორმაცია:
- ელექტრონული პოლისის გამცემი MHI ფონდის ტელეფონის ნომერი;
- დაზღვეულის ფოტო (გარდა 14 წლამდე ასაკის ბავშვებისა);
- მფლობელის ხელმოწერა;
- პირადი მონაცემები (გვარი, სახელი, პატრონიმი, დაბადების თარიღი, სქესი);
- ბარათის ვადის გასვლის თვე და წელი (გაცემულია ხუთი წლის განმავლობაში);
- ჰოლოგრამა, რომელიც მიუთითებს, რომ ელექტრონული პოლიტიკა არის ნამდვილი.
ნებისმიერი პერსონალური მონაცემების შეცვლისას, პირმა უნდა დაუკავშირდეს თავისი სადაზღვევო ორგანიზაციის თანამშრომლებს, რათა შეუკვეთოს ახალი ელექტრონული სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი. ჩიპზე განთავსებული ინფორმაცია არ ექვემდებარება კორექტირებას.
UEC არის მრავალფუნქციური პლასტიკური ბარათი, რომლის სტრუქტურა აერთიანებს CHI პოლიტიკას. მისი გამოყენებით შეგიძლიათ გახსნათ საბანკო ანგარიში, მიაწოდოთ იგი როგორც საზოგადოებრივი ტრანსპორტის ბილეთი ან როგორც SNILS. ის შეიცავს მაქსიმალურ ინფორმაციას მფლობელის შესახებ და ათავისუფლებს მას საფულეში უამრავი ბარათის ტარების აუცილებლობისგან. მისი მიღება არ არის სავალდებულო და ხორციელდება პირის მოთხოვნით. UEC ბარათის წინა მხარეს წარმოდგენილია:
- ელექტრონული ჩიპი პერსონალური ინფორმაციით;
- ბარათის გამცემი ორგანიზაციის ლოგო;
- მომსახურებისთვის შერჩეული საბანკო დაწესებულების ლოგო;
- Ბარათის ნომერი;
- სახელმწიფო გერბის გამოსახულება;
- გადახდის სისტემის დასახელება;
- უსაფრთხოების ნომრები.
პოლიტიკის უკანა ნაწილში მოცემულია შემდეგი ინფორმაცია:
- ბარათის გამცემი ორგანიზაციის ტელეფონის ნომერი;
- Სურათი;
- მფლობელის ხელმოწერა;
- პერსონალური მონაცემები (გვარი, სახელი, პატრონიმი, სქესი, დაბადების თარიღი);
- თვე და წელი, როდესაც ბარათი იწურება;
- CHI პოლიტიკის ნომერი;
- SNILS ნომერი;
- საბანკო ბარათის ნომერი.
UEC-ის უკანა მხარეს არის მაგნიტური ზოლი. ეს საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ იგი ტერმინალებში და ბანკომატებში ნაღდი ფულის განაღდების, უნაღდო გადახდების, ფულის გადარიცხვისთვის და ა.შ.
ახალი სტილის პოლიტიკის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები
სადაზღვევო პოლისის თითოეული ფორმა, რომელიც დღეს მოქმედებს ქვეყანაში, გამოირჩევა თავისი დადებითი და უარყოფითი მახასიათებლებით. დოკუმენტების „პლუსების“ და „მინუსების“ თანაფარდობიდან გამომდინარე, მოქალაქე წყვეტს, იჩქაროს თუ არა ქაღალდის ვერსიის ერთ-ერთ ელექტრონულზე შეცვლა და რომელს მიანიჭოს უპირატესობა. ქაღალდის ვერსიის მთავარი მინუსი არის მისი არაპრაქტიკულობა. მაგრამ ეს ანაზღაურდება ფორმაში წერილობითი ცვლილებების შეტანის ხელსაყრელი შესაძლებლობით, თუ პირი მიმაგრებულია სხვა სამედიცინო დაწესებულებაში.
ელექტრონული MHI პოლიტიკა გამოირჩევა ძირითადი უპირატესობებით - პლასტიკური ბარათის კომპაქტურობით, მობილურობით, გამძლეობით და გამძლეობით. იგი ხასიათდება დაცვის მაღალი დონით - ჩიპის, ფოტოს და ხელმოწერის არსებობა ხელს უშლის დოკუმენტის სხვა პირის მიერ გამოყენებას. მისი მნიშვნელოვანი ნაკლი ის არის, რომ ყველა სამედიცინო ორგანიზაცია არ არის აღჭურვილი სპეციალური აღჭურვილობით ჩიპიდან ინფორმაციის წასაკითხად. ამიტომ, ასეთი დოკუმენტების მფლობელებს შეიძლება შეექმნათ ექიმების მოთხოვნა დამატებითი პასპორტის წარდგენის შესახებ. გარდა ამისა, სადაზღვევო კომპანიების ყველა ფილიალს არ შეუძლია ელექტრონული პოლისის გაცემა. დამატებითი უხერხულობა შეიძლება წარმოიშვას მფლობელებისთვის პერსონალური მონაცემების ცვლილების შემთხვევაში - ეს გამოიწვევს თავად ბარათის შეცვლის აუცილებლობას.
UEC ზოგადად ხასიათდება „პლუსების“ და „მინუსების“ მსგავსი ნაკრებით, როგორც წინა ელექტრონული ვერსია. უპირატესობების არსენალში ის დადებითად გამოირჩევა მრავალფუნქციურობით სადაზღვევო დოკუმენტების სხვა ფორმების ფონზე. მაგრამ ინფრასტრუქტურის განვითარების ამჟამინდელი დონე მიუთითებს მცირე რაოდენობის დაწესებულებების არსებობაზე, რომლებიც აღჭურვილია აღჭურვილობით, რომელსაც შეუძლია იმუშაოს მასში ჩაშენებულ აპლიკაციებთან.
დასკვნა
რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ახალი ტიპის ერთიან ელექტრონულ სამედიცინო პოლიტიკაზე გადასვლა ეტაპობრივად მოხდება. ამიტომ, მოქალაქეებს არ სჭირდებათ სასწრაფოდ, რაც შეიძლება მალე გაცვალონ თავიანთი დოკუმენტი. პლასტიკური ბარათების გაცემა უკვე სავალდებულოა ახალშობილებისთვის, ასევე დაზიანებული, დაზიანებული, დაკარგული პოლისის აუცილებელი ჩანაცვლების შემთხვევაში. ყველა ჯიში დღეს აბსოლუტურად თანაბარ გარანტიებს იძლევა.
29.05.17 241 023 10
ექიმები შოკში იყვნენ, როცა ვაჩვენე...
შაბათ-კვირას ვიწექი სახლში შეუძლებელი ყელის ტკივილით და 39.6 სიცხე.
დღის განმავლობაში პარაცეტამოლის პირველი დოზაც არ ჩავყარე, სასწრაფო გამოვიძახე. მითხრეს, ყელის ტკივილი იყო და ორშაბათს რაიონის პოლიციის თანამშრომელს უნდა დავურეკოო. სასწრაფო არ მოვიდა.
ჟენია ივანოვა
მკურნალობდა და გამოჯანმრთელდა
საძიებო ზოლში ჩავწერე: „რა უნდა გავაკეთო, თუ სასწრაფო დახმარებაზე უარს იტყვის“. ფორუმზე ვნახე რჩევა: „მუქარით თქვით, რომ ახლა სადაზღვევო კომპანიაში უნდა დარეკოთ. ისინი მაშინვე მოვლენ." მე ასე მოვიქეცი. სასწრაფო მოვიდა. ამის შემდეგ კიდევ ორჯერ დავემუქრე ექიმებს სადაზღვევო კომპანიაში გამოძახებით და ერთხელ რეალურად დავრეკე პოლისზე მითითებულ ნომერზე. ყოველ ჯერზე ეხმარებოდა.
სადაზღვევო კომპანია იცავს ჩემს უფლებებს და ნამდვილად იძლევა უფასო მკურნალობის გარანტიას. მაგრამ თუ თქვენ არ იცით კანონები, მაშინ არაკეთილსინდისიერი ექიმები შეძლებენ მოგატყუონ, უარი თქვან მკურნალობაზე, მოითხოვონ დამატებითი საფასური.
გამოვჯანმრთელდი და გადავწყვიტე გამეგო, რის გარანტიას გაძლევთ თქვენი ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა.
გაეცანით თქვენს CHI პოლიტიკას
სავარაუდოდ, თქვენ უკვე გაქვთ სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლისი. ის შენთვის შექმნეს შენმა მშობლებმა დაბადებისთანავე. ის ან თქვენს პასპორტშია, ან ყუთში ყველა მნიშვნელოვანი დოკუმენტით.
თუ პოლიტიკა არ გაქვთ, ჩამოაგდეთ ყველაფერი და გადადით განაცხადის შესატანად
პოლისის გარეშე, თქვენ არ მიიღებთ უფასო მკურნალობას. საბედნიეროდ, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ან გაცვალოთ პოლისი ნებისმიერ ქალაქში ბინადრობის ნებართვისა და რეგისტრაციის გარეშე. ამისათვის წაიღეთ თქვენი პასპორტი და SNILS თქვენთან ერთად და წადით თქვენთვის მოსახერხებელ სადაზღვევო კომპანიაში, რომელიც გასცემს ამ პოლისებს.
ეს არის ბარათი თუ SNILS არ არის, ჯერ თქვენი პასპორტით წადით სადაზღვევო კომპანიაში, შემდეგ დაელოდეთ 21 დღეს და მხოლოდ ამის შემდეგ მიიღეთ პოლისი. რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს, უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს, რომლებიც მუდმივად ან დროებით ცხოვრობენ რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე, ლტოლვილებსა და მოქალაქეობის არმქონე პირებს შეუძლიათ მიიღონ პოლისი. პოლისი გაიცემა რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებზე მოქმედების ვადის შეზღუდვის გარეშე. კანონის მიხედვით, ძველი სტილის პოლისიც რომ გქონდეს და ვადაგადაცილებული იყოს, დაზღვევა მაინც იმუშავებს. მხოლოდ მანამ, სანამ არ შეცვლით პასპორტის მონაცემებს: სახელი, გვარი, საცხოვრებელი ადგილი.
თუ კლინიკაში მოდიხართ ძველი ვადაგასული პოლისით და უარს გეტყვით მკურნალობაზე, ეს უკანონოა. თქვენ უნდა მიიღოთ. პოლიკლინიკებში ყველას სთხოვენ ახალი დოკუმენტების პოლიტიკის შეცვლას, მაგრამ ჯერჯერობით ეს მხოლოდ რეკომენდაციაა. რა თქმა უნდა, უმჯობესია გაითვალისწინოთ ეს რეკომენდაცია: როდესაც გამოდის კანონი, რომელიც წყვეტს ძველი სტილის პოლიტიკას, ეს არ გაგაოცებთ.
რომელი სადაზღვევო კომპანიები უზრუნველყოფენ CHI პოლისებს
ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევა არის სადაზღვევო პროგრამა, ანუ ყველა იხდის ცოტ-ცოტას საერთო აუზში და შემდეგ იხდის მათ, ვისაც ეს სჭირდება. ჩვეულებრივი ქვაბი აგროვებს სახელმწიფოს მეწარმეებისგან და ანაწილებს მას სახსრების ფართო სისტემის მეშვეობით, რომლებიც, თავის მხრივ, იხდიან საავადმყოფოებს. სადაზღვევო კომპანია კი ისეთი შუამავალი მენეჯერია, რომელიც აკავშირებს შენ, საავადმყოფოსა და სახელმწიფოს.
სადაზღვევო კომპანიები გამოიმუშავებენ CHI-ზე ისევე, როგორც სხვა სერვისებზე. ისინი ასევე პასუხისმგებელნი არიან სისტემაში მომსახურების ხარისხსა და დისციპლინაზე. თქვენი პირველი კონტაქტი სადაზღვევო კომპანიაა.
თითოეულ რეგიონს აქვს კომპანიების საკუთარი რეესტრი, რომლებიც ქმნიან CHI პოლიტიკას. უბრალოდ დაგუგლე.
სად შემიძლია მკურნალობა CHI პოლიტიკით
სხვა ქალაქში ან რაიონში კლინიკაში მისასვლელად გჭირდებათ:
- აირჩიეთ კლინიკა. ნებისმიერი, არ არის აუცილებელი სახლთან უფრო ახლოს.
- მიღებაზე გაიგეთ, რომელი სადაზღვევო კომპანიები მუშაობენ ამ კლინიკასთან. თუ არჩევანი გაქვთ, გადახედეთ კომპანიის აღწერას CMO ვებსაიტზე. ყველას აქვს ერთნაირი დაზღვევა, მაგრამ ზოგს მეტი ოფისი აქვს, ზოგს კი მრგვალი საათის მხარდაჭერა.
- მობრძანდით სადაზღვევო კომპანიაში პასპორტით და SNILS-ით, შეავსეთ განაცხადი პოლისის შეცვლის შესახებ.
- მიიღეთ დროებითი ლიცენზია. ის მუშაობს როგორც პოლიტიკა ერთი თვის განმავლობაში.
- კლინიკაში დაბრუნება. მისაღებში თქვით კოდის ფრაზა „მინდა დავმაგრო შენი კლინიკა“. მიიღეთ განაცხადის ფორმა, შეავსეთ და დააბრუნეთ რეესტრში.
ახლა ამ კლინიკაში შეგიძლიათ მკურნალობა უფასოდ.
თუ თქვენი სადაზღვევო კომპანია ემსახურება კლინიკას, რომლის მიმაგრებას აპირებთ, მაშინ არ გჭირდებათ პოლისის შეცვლა. მაგრამ თქვენ უნდა აცნობოთ დაზღვევას, რომ გადახვედით და გსურთ სხვაგან მკურნალობა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ახალი კლინიკა არ მიიღებს ფულს თქვენი მკურნალობისთვის.
რატომ გჭირდებათ კლინიკაში გაწევრიანება
თქვენ უნდა გაწევრიანდეთ პოლიკლინიკაში, რადგან ჩვენს ქვეყანაში არის ერთ სულ მოსახლეზე დაფინანსების სისტემა. თქვენი მკურნალობისთვის თანხა გაიცემა მხოლოდ იმ დაწესებულებაში, სადაც ხართ დანიშნული. ამიტომ, არ შეიძლება ერთდროულად რამდენიმე კლინიკის მიმაგრება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ ოფიციალურად შეცვალოთ კლინიკა არა უმეტეს წელიწადში ერთხელ. ადრე, ამის გაკეთება შეიძლებოდა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გადახვედით. ამ შემთხვევაში ახალი კლინიკა შემოგთავაზებთ განაცხადის დაწერას მთავარი ექიმის მისამართით.
კვლევით ინსტიტუტს ან საავადმყოფოს ვერ მიამაგრებ, მხოლოდ რაიონულ პოლიკლინიკას. და უკვე იქ, ადგილობრივი თერაპევტი დაწერს მითითებებს მაღალ სპეციალიზებულ სპეციალისტებზე: თვალის ქირურგი, კარდიოლოგი, ქიროპრაქტორი. დამსწრე ექიმის ან სასწრაფო დახმარების სპეციალისტის მიმართვის გარეშე, შეგიძლიათ მხოლოდ სპეციალიზებულ კლინიკებში დაშვება საფასურით.
რა არის EMIA
მოსკოვში ყველა პაციენტის მონაცემები შედის EMIAS-ში - ერთიან სამედიცინო საინფორმაციო და ანალიტიკურ სისტემაში. ეს ამარტივებს სპეციალისტებთან შეხვედრის პროცესს: შეგიძლიათ აიღოთ ბილეთი ექიმთან, გააუქმოთ ან გადადოთ შეხვედრა და მიიღოთ წერილობითი რეცეპტი ელექტრონულად. EMIAS-ს აქვს მობილური აპლიკაციაც.
გთხოვთ გაითვალისწინოთ: თუ გადახვედით და გადაწყვიტეთ ახალ კლინიკაში მიმაგრება, მაშინ არ შეგიძლიათ უბრალოდ აიღოთ იგი და გააკეთოთ ეს სისტემის მეშვეობით. თქვენ უნდა დაწეროთ განცხადება მთავარი ექიმის მისამართით და დაელოდოთ სანამ ბიუროკრატია დაამტკიცებს მას. ამას შეიძლება 7-10 სამუშაო დღე დასჭირდეს. თუ დარეგისტრირებული ხართ მოსკოვის საჯარო სერვისების პორტალზე, შეგიძლიათ მიმართოთ ელექტრონულად. პირობა დადო, რომ განიხილება 3 სამუშაო დღეში.
როცა ასეთ პრობლემას შევხვდი, სასწრაფოდ მჭირდებოდა დახმარება. კანონით კი ვალდებულნი არიან დამეხმარონ მრავალდღიანი დაგვიანების გარეშე. მაგრამ პოლიკლინიკაში შიშობენ, რომ სანამ მოუხერხებელი აპარატი EMIAS-ში ახალ მონაცემებს შეიტანს, თუ მიმკურნალებენ, დაზღვევისგან ფულს არ მიიღებენ.
სწორედ საავადმყოფოს მორიგე ადმინისტრატორის წინ დავურეკე სადაზღვევო კომპანიას, რის შემდეგაც საავადმყოფოში უფასოდ მივიღე საჭირო კონსულტაციები. მეც გამიკვლევა დეპარტამენტის უფროსთა მთელი კომისია და აქამდე ყველა ძალიან ფრთხილად მექცევა.
რა შედის CHI მკურნალობაში
კანონი სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შესახებ ყველას გვაძლევს უფლებას ვიმკურნალოთ უფასოდ. და მაშინაც კი, თუ თქვენს პოლიტიკას ვადა გაუვიდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი.
თუ თქვენთან პოლიტიკა არ გაქვთ, ექიმთან შეხვედრა მაინც შეგიძლიათ, მათ არ აქვთ უფლება უარი თქვან თქვენთან.
მიუხედავად იმისა, რომ ექთნებისთვის ეს დამატებითი საზრუნავია, ამიტომ, სავარაუდოდ, ისინი შეეცდებიან დაგარწმუნოთ, რომ ამის გაკეთება შეუძლებელია. თუ ეს მოხდება, უბრალოდ დაურეკეთ თქვენს სადაზღვევო კომპანიას.
ნებისმიერ გაურკვეველ სიტუაციაში დარეკეთ დაზღვევაში
დახმარების მინიმალური ოდენობა აღწერილია სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის საბაზისო პროგრამაში. დაემატოს თუ არა რაიმე ამ სიას, თითოეული რეგიონი დამოუკიდებლად წყვეტს. დაზღვეული მოვლენების ზუსტი ჩამონათვალი შეგიძლიათ იხილოთ ნებისმიერ კლინიკაში ან იხილოთ თქვენს რეგიონში ჯანდაცვის სამინისტროს ვებსაიტზე.
ნებისმიერ შემთხვევაში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს წესი: თუ რაიმე საფრთხეს უქმნის თქვენს სიცოცხლეს და ჯანმრთელობას, მკურნალობენ უფასოდ. თუ ზოგადად ჯანმრთელი ხართ, მაგრამ გსურთ კიდევ უფრო კარგად იგრძნოთ თავი, მაშინ, სავარაუდოდ, ამის გაკეთება მხოლოდ ფულისთვის შეგიძლიათ. თუ სახელმწიფოს შეუძლია დაგეხმაროთ, მაგრამ ამ დახმარების დონე ძალიან დაბალი გეჩვენებათ, მოგიწევთ დამატებითი თანხის მიღება ან გადახდა.
მაგალითები იმისა, თუ რა შეიძლება და არ შეიძლება გაკეთდეს CHI პოლიტიკის მიხედვით
| აკრძალულია | შეუძლია |
|---|---|
| კბილების გათეთრება ესთეტიკური პროცედურაა | გაიხეხეთ კბილები, რადგან ეს არის კარიესის პრევენცია |
| მიიღეთ იმპორტირებული იაპონური საფენები ბრენდის არჩევით | მიიღეთ საფენები მოხუცებისთვის |
| ამოიღეთ რამდენიმე ზედმეტი ფუნტი. თქვენი ფიგურა არ არის დაზღვეული სახელმწიფოს მიერ | ამოიღეთ დუღილი |
| დაელოდეთ სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშებს ჰატა იოგადან ან თანამედროვე სპორტული დარბაზიდან | გადადით ფიზიოთერაპიაზე |
| მიმართეთ დერმატოლოგს, თუ უბრალოდ გაწუხებთ სახის ცხიმიანი კანი. | მიმართეთ დერმატოლოგს კანის ძლიერი გამონაყარისთვის |
| გააკეთეთ პროთეზი | ამოიღეთ კბილი |
კბილების გათეთრება ესთეტიკური პროცედურაა
კბილების გახეხვა, რადგან ეს არის კარიესის პრევენცია
მიიღეთ იმპორტირებული იაპონური საფენები ბრენდის არჩევით
მიიღეთ საფენები მოხუცებისთვის
ამოიღეთ რამდენიმე ზედმეტი ფუნტი. თქვენი ფიგურა არ არის დაზღვეული სახელმწიფოს მიერ
ამოიღეთ დუღილი
დაელოდეთ სავარჯიშო თერაპიის ვარჯიშებს ჰატა იოგადან ან თანამედროვე სპორტული დარბაზიდან
გადადით ფიზიოთერაპიაზე
მიმართეთ დერმატოლოგს, თუ უბრალოდ გაწუხებთ სახის ცხიმიანი კანი.
მიმართეთ დერმატოლოგს კანის ძლიერი გამონაყარისთვის
გააკეთეთ პროთეზი
ამოიღეთ კბილი
როდესაც რამე გტკივა, შეგიძლიათ მიიღოთ უფასო შეხვედრა თერაპევტთან, რომელიც დაწერს რეფერალს სპეციალისტთან. მითითების შემთხვევაში, ექიმმა უნდა გასცეს მიმართვები ნებისმიერ ექიმს, რომელიც მუშაობს საჯარო კლინიკებში.
მიმართვის გარეშე შეგიძლიათ დანიშნოთ შეხვედრა ქირურგთან, გინეკოლოგთან, სტომატოლოგთან და დერმატოლოგთან დერმატოლოგიურ და ვენერიულ დისპანსერში. ან ჩაწერეთ თქვენი შვილი ბავშვთა ფსიქიატრთან, ქირურგთან, უროლოგ-ანდროლოგთან ან სტომატოლოგთან. CHI არ იძლევა გარანტიას უფასო ანალიზებისა და გამოკვლევების შესახებ დამსწრე ექიმის მიმართვის გარეშე.
სამ წელიწადში ერთხელ შეგიძლიათ გაიაროთ უფასო სამედიცინო გამოკვლევა და გაიგოთ, არის თუ არა ყველაფერი თქვენს ჯანმრთელობასთან დაკავშირებით. სამედიცინო შემოწმება ყველასთვის სამ წელიწადში ერთხელ ტარდება – ანუ თუ წელს გახდებით 21, 24, 27 წელი და ა.შ.
CHI პროგრამა ასევე მოიცავს უფასო ტკივილის შემსუბუქებას და რეაბილიტაციას ავადმყოფობისა და დაზიანებების შემდეგ. მაგრამ შეუძლებელია ერთხელ ან ორჯერ ჩაწერო, რა შემთხვევაში გაქვს უფასო სადაზღვევო დახმარების უფლება და სად უნდა გადაიხადო დამოუკიდებლად. ამ შემთხვევაში ბევრი ნიუანსია. თუ თქვენ გაქვთ იშვიათი დაავადება ან რთული სიტუაცია, დაუკავშირდით ფედერალური CHI ფონდს.
კონკრეტულად რა არ შედის CHI პროგრამაში
სახელმწიფო არ გადაიხდის:
- ნებისმიერი მკურნალობა ექიმის დანიშნულების გარეშე.
- გამოკითხვების და გამოკვლევების ჩატარება.
- სახლში მკურნალობა არჩევითია და არა განსაკუთრებული მითითებით.
- იმუნიზაცია სამთავრობო პროგრამების მიღმა.
- სპა მკურნალობა, თუ არ ხართ ავადმყოფი ბავშვი ან პენსიონერი.
- კოსმეტიკური მომსახურება.
- ჰომეოპათია და ტრადიციული მედიცინა.
- პროთეზები.
- სუპერიორ ოთახები - სპეციალური კვებით, ინდივიდუალური ზრუნვით, ტელევიზორით და სხვა სიხარულით.
- მედიკამენტები და სამედიცინო მოწყობილობები, თუ არ იმყოფებით საავადმყოფოში.
თუ საავადმყოფო ითხოვს ფულს იმ სერვისებისთვის, რომლებიც ამ სიაში არ არის, ყოველი შემთხვევისთვის დაურეკეთ სადაზღვევო კომპანიას და შეამოწმეთ არის თუ არა ეს კანონიერი.
პრივილეგიები
შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებს, ობლებს, მრავალშვილიან ოჯახებს, საომარ მოქმედებებში მონაწილეებს და სხვა მოქალაქეებს, რომლებსაც აქვთ სოციალური შეღავათების უფლება, სახელმწიფო მზადაა გადაიხადოს მეტი სამედიცინო მომსახურება. თითოეულ კატეგორიას აქვს შეღავათების საკუთარი სია, შეგიძლიათ იპოვოთ ისინი სოციალური დაცვის განყოფილებაში ან იპოვოთ ისინი ინტერნეტში.
ზოგჯერ კანონიერად გაქვთ უფასო მკურნალობის უფლება, მაგრამ ექიმები უბრალოდ მხრებს იჩეჩებიან. შეიძლება რამდენიმე თვის განმავლობაში იყოს უფასო რეაბილიტაციის ლოდინის სია და თქვენს რაიონულ საავადმყოფოში ტკივილგამაყუჩებლები უბრალოდ არ იყოს ხელმისაწვდომი. ეს უკანონოა, მაგრამ ეს ფაქტია.
გამოძალვა
ექიმებიც ადამიანები არიან და არაფერი ადამიანური მათთვის უცხო არ არის. ნებისმიერი ადამიანის მსგავსად, ზოგიერთ ექიმს ახლა უფრო მეტად აინტერესებს თქვენგან ბევრი ფულის მიღება, ვიდრე სადაზღვევო კომპანიისგან ცოტა ნაკლები თანხის მიღება და ბევრად მოგვიანებით. ამიტომ, რუსეთში გაიზარდა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევით მკურნალობისთვის ფულის გამოძალვის მთელი უკანონო პრაქტიკა.
ამ გამოძალვის საფუძველია იურიდიული გაუნათლებლობა. საკმარისია ექიმმა ჭკვიანური სახე გამოიჩინოს და მკაცრი ტონი მიიღოს, რათა შეშინებულმა პაციენტებმა ფულის სროლა დაიწყონ. მაგრამ ოდნავი ნიშანი იმისა, რომ ექიმი კანონიერად საზრიანი პაციენტის წინაშეა - და ტონი იცვლება. აქედან გამომდინარე, ძალიან სასარგებლოა იმის ცოდნა, თუ რა სამედიცინო სერვისების მიწოდება გჭირდებათ უფასოდ.
გახსოვდეთ, რომ მკურნალობა უფასოა მხოლოდ თქვენთვის. საავადმყოფო და ექიმი ამ მკურნალობისთვის ფულს ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდიდან მიიღებენ. ეს თანხა ფონდს გადაუხადეს მეწარმეებმა, მათ შორის თქვენმა დამსაქმებელმა.
თქვენ არ გჭირდებათ მეორედ გადაიხადოთ საკუთარი ჯიბიდან იმისთვის, რასაც სახელმწიფო გარანტიას გაძლევთ. მეტიც, ექიმი, დიდი ალბათობით, თანხას მაინც მიიღებს ფონდიდან, თუნდაც იძულებული გახადოთ გადახდა.
თქვენ არ იხდით მკურნალობას, მაგრამ საავადმყოფო მიიღებს ფულს ამაში
თუ დანამდვილებით იცით, რომ უნდა და შეგიძლიათ უფასოდ იმკურნალოთ, მაგრამ ექიმი გთავაზობთ გადახდას, დარეკეთ სადაზღვევო კომპანიაში. დაზღვევის ნომერი წერია თქვენს პოლისზე, ცხელი ხაზის სპეციალისტები დაგეხმარებიან.
თუ თქვენ არ შეგიძლიათ ამის გაკეთება, სთხოვეთ თქვენს ექიმს დაწეროს წერილობითი უარი უფასო სამედიცინო დახმარების გაწევაზე. თუ ექიმი გამომწვევად იქცევა, შეგიძლიათ ჩართოთ ჩამწერი, ეს კანონიერია. მაშინაც კი, თუ ეს არ უშველის, დარეკეთ CHI სისტემაში მოქალაქეთა უფლებების დაცვის დეპარტამენტში.
7 499 973-31-86 - CHI სისტემაში მოქალაქეთა უფლებების დაცვის დეპარტამენტის ტელეფონის ნომერი
სასწრაფო დახმარება ყოველთვის უფასოა
თუ რაიმე მართლაც ცუდი მოხდა - დაკარგეთ გონება, მოიტეხეთ ფეხი ან გრძნობთ მწვავე ტკივილს - უნდა დაგეხმარონ ნებისმიერ სახელმწიფო კლინიკაში, მაშინაც კი, თუ თქვენთან არანაირი საბუთი არ გაქვთ და არასოდეს მიგიღიათ პოლისი.
საავადმყოფოს არ აქვს უფლება უარი თქვას ახალშობილებსა და ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს დახმარებაზე, მაშინაც კი, თუ ბავშვის მშობლებს არ აქვთ პოლისი და რეგისტრაცია. ორსულებზეც ვერ უარს ამბობენ – ნებისმიერ ანტენატალურ კლინიკაში და ნებისმიერ სამშობიაროში შეუძლიათ, საბუთების გარეშეც.
ჯანდაცვის სისტემის ყველა მონაწილე მხოლოდ ადამიანია: ვიღაცის ნაცნობები, მეგობრები, ძმები, მაჭანკლები და ნათლიები. ჰყავთ მშობლები და შვილები. ისინი ყველანი რუსები არიან და მუშაობენ ისევე, როგორც ნებისმიერი ჩვენგანი.
- თუ ქირურგი ტკივილის შესამსუბუქებლად ქრთამს ითხოვს, მაშინ ეს არ არის ჯანდაცვის სისტემა, ეს არის კონკრეტული ქირურგი, მისი მშობლები და მასწავლებლები. ეს ნიშნავს, რომ მამამ სადღაც ბავშვობაში მისცა მაგალითი, რომ ქრთამი ნორმალურია. როგორ ფიქრობთ ქრთამის მიმართ?
- თუ საავადმყოფო ამბობს, რომ მედიკამენტების ფული არ აქვს, ეს პუტინის ბრალი კი არ არის, არამედ ზოგიერთმა ჩინოვნიკმა, რომლებმაც ბიუჯეტის შედგენა არ იციან. ან მთავარი ექიმი, რომელმაც არ იცის როგორ მართოს ფული. თქვენ გყავთ ბევრი ნაცნობი, რომლებიც ერთსა და იმავეს აკეთებენ თავიანთ სამსახურში.
- ბოლოს და ბოლოს, როცა ფულს იღებთ კონვერტში, ეს თქვენი დამსაქმებლები არიან, რომლებიც ნაკლებ იხდიან თქვენს ჯანმრთელობის დაზღვევას. საიდან მოგაქვთ თქვენი მედიკამენტების ფული, თუ უფლება გაქვთ არ გადაიხადოთ ისინი?
თურმე მსუბუქი შიზოფრენიაა: იგივე ადამიანი ინარჩუნებს ნაცრისფერ ხელფასს და უჩივის საავადმყოფოების არასაკმარის დაფინანსებას.
პუტინი, ნავალნი, მედვედევი, ტინკოვი ან ტრამპი ჩვენს ჯანმრთელობის პრობლემებს ვერ მოაგვარებენ. ამ პრობლემას თავად მოვაგვარებთ, თუ შვილებს სამუშაოსა და კანონისადმი კეთილსინდისიერი დამოკიდებულების მაგალითს მივცემთ. ინსტიტუტში გაკვეთილების გამოტოვება არ იყო ბედი, არამედ სირცხვილი. უხერხული იყო ფულზე ტესტების ჩატარება. ქრთამის მიცემა ჩვენს პრინციპებს ეწინააღმდეგებოდა. შენი უფლებების ცოდნა და დაცვა იყო მოვალეობა და არა ზესახელმწიფო.
მოკლედ: არავინ შემოფრინდება და უფასოდ მოგვცემს წამლებს, როგორც ფასიან ისრაელის კლინიკებში. მთელი ჯოჯოხეთი, რასაც ჩვენ ვხედავთ საავადმყოფოებში, არ არის საავადმყოფოები, ეს ჩვენ ვართ. Მეც.
დავიწყოთ გადასახადებისა და შენატანების გადახდით. ყველაფერი მაქვს, მადლობა. ბოდიში მორალიზაციული ტონისთვის, მაგრამ დავიღალე ამ ტირილით.
გახსოვდეთ
- თუ პოლიტიკა არ გაქვთ, მიატოვეთ ყველაფერი და წადით განაცხადი.
- სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისით, თქვენ უფასოდ უნდა იმკურნალოთ რუსეთის ნებისმიერ სახელმწიფო კლინიკაში.
- მკურნალობა უფასოა მხოლოდ თქვენთვის. საავადმყოფო და ექიმი ამ მკურნალობისთვის ფულს ჯანმრთელობის დაზღვევის ფონდიდან მიიღებენ.
- პოლიტიკა მუშაობს მაშინაც კი, თუ მას ვადა გაუვიდა. თუ მოდიხართ კლინიკაში ძველი პოლისიით და უარს გეტყვით მკურნალობაზე, ეს უკანონოა.
- ნებისმიერ გაურკვეველ სიტუაციაში, დაურეკეთ თქვენს ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიას. ნომერი პოლისიზეა. ჩაწერეთ ეს თქვენს ტელეფონზე ახლავე.
- თუ დაზღვევა არ გიშველის, დარეკეთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფედერალურ ფონდში: +7 499 973-31-86.
- თუ მკურნალობაზე დახარჯეთ თანხა, რომელიც კანონით უფასო უნდა იყოს, დაწერეთ განცხადება სადაზღვევო კომპანიაში – თანხა უნდა დაგიბრუნოთ.
- გადაუდებელი დახმარება ყოველთვის უფასოა, მაშინაც კი, თუ თქვენ არ გაქვთ დოკუმენტები.
რუსეთის ფედერაციის ყველა მაცხოვრებელი შედის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამაში (CMI). თუმცა მას უფასო სამედიცინო მომსახურების უფლების გამოყენება მხოლოდ დაზღვევის ხელშეკრულების გაფორმების შემთხვევაში შეუძლია. რამდენიმე წლის წინ, ამ დაზღვევის შევსების ფორმა და სახეობა გარკვეულწილად შეიცვალა. როგორ იცვლება დღეს CHI პოლიტიკა ახალი მოდელის პოლიტიკით?
უნდა შევცვალო CHI პოლიტიკა ახალ პოლიტიკაზე: უახლესი ამბები 2020 წელს
ცოტა ხნის წინ მოსკოვის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ფონდმა გამოაცხადა, რომ აჩერებს ახალი ტიპის პოლისების გაცემას 2020 წლის იანვრამდე. ამის გამო გავრცელდა ჭორი, რომ ყველამ სასწრაფოდ უნდა შეცვალოს ძველი სტილის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი ახლით. 2018 წლის 1 ნოემბრამდე, წინააღმდეგ შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების მიწოდებასთან დაკავშირებით პრობლემები შეექმნება.
26 ოქტომბერს MHIF-დან მოვიდა განმარტება, კერძოდ, ნათქვამია, რომ ყველა პოლისი გაიცემა განუსაზღვრელი ვადით და სამედიცინო დახმარების მიღება ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშეა შესაძლებელი. 1 ნოემბრამდე შესაძლებელი იქნება თქვენი CHI პოლისის მომსახურე სადაზღვევო კომპანიაში ცვლილების გამოცხადება, თუ მისი მომსახურების ხარისხი არ მოგწონთ. ეს შეიძლება გაკეთდეს წელიწადში ერთხელ. ამიტომ, ძვირფასო მკითხველებო, არ ღირს პოლიტიკის სასწრაფოდ შეცვლა.
პრესრელიზის ტექსტი ქვემოთ მოცემულია:
მჭირდება თუ არა სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის შეცვლა ბინადრობის მოწმობის შეცვლისას?
Ხელოვნება. ფედერალური კანონის 51, პუნქტი 2 "რუსეთის ფედერაციაში ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის შესახებ" არეგულირებს, რომ რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე 2011 წლის 1 მაისამდე გაცემული ყველა პოლისი მოქმედებს მანამ, სანამ ისინი არ შეიცვლება ერთიანი ნიმუშის ფორმატით. ამრიგად, ხელთ არსებული დაზღვევა არ შეიძლება შეიცვალოს, სანამ არ დასრულდება მისი მოქმედების ვადა.
თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, პოლიტიკა ექვემდებარება დაუყოვნებლივ შეცვლას. მაგალითად, საცხოვრებელი ადგილის შეცვლის, პერსონალური მონაცემების ან დაზღვევის დაკარგვის შემთხვევაში შეიძლება ჩაითვალოს ბათილად. თუ მოძველებული ინფორმაცია რჩება CHI პოლიტიკაში, მოქალაქეს შეიძლება უარი ეთქვას სამედიცინო დახმარებაზე.
აღსანიშნავია, რომ არ არის საჭირო CHI პოლისის შეცვლა საცხოვრებელი ადგილის დროებით შეცვლის, მოკლევადიანი გამგზავრების ან ხანგრძლივი მივლინების შემთხვევაში. მაგრამ რეგისტრაციის ცვლილების შემთხვევაში ახალი სადაზღვევო ხელშეკრულების აღება წინაპირობაა.
სადაზღვევო დოკუმენტაციის სახეები
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების III ნაწილი შეიცავს ერთგვაროვან მოთხოვნებს სადაზღვევო დოკუმენტის გაფორმებისთვის, აღწერილია მისი სახეები და ინფორმაცია, რომელიც უნდა იყოს წარმოდგენილი მასში. 2020 წელს მოქალაქეებს რამდენიმე ტიპი აქვთ ხელში:
- ლურჯი A5 ქაღალდის ფორმაზე;
- პლასტიკური ბარათის სახით ჩიპით, რომელიც შეიცავს ინფორმაციას;
- როგორც ჩიპური უნივერსალური ელექტრონული ბარათის (UEC) ნაწილი.
01/01/2017 წლიდან რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე UEC-ის გაცემა შეჩერებულია. ეს ბარათი აღარ ითვლება სახელმწიფო და მუნიციპალური სერვისების მიწოდების სავალდებულო ინსტრუმენტად. ადრე, როდესაც ხელშეკრულების შეცვლა იყო საჭირო, დაზღვეული იღებდა ახალ დაზღვევას UEC-ის ფარგლებში. ამ ბარათის დამატებით გამოყენება შესაძლებელია სახელმწიფო სამსახურებთან დაკავშირებისას, როგორც საბანკო ბარათი, ასევე ელექტრონული საფულე და სამგზავრო ბილეთი.
ამ დროისთვის რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე ორი ტიპის პოლისი გაიცემა: ქაღალდი და პლასტმასი. თუ ვსაუბრობთ გამძლეობაზე და კომპაქტურობაზე, მაშინ ბოლო ვარიანტი იმარჯვებს. თუმცა, იმის გათვალისწინებით, რომ ბევრ სამედიცინო დაწესებულებას ჯერ კიდევ არ აქვს სპეციალური აღჭურვილობა ბარათიდან ინფორმაციის წასაკითხად, ქაღალდის ფორმა უფრო მოსახერხებელია გამოსაყენებლად.
ახალი ნიმუშის პოლიტიკა და მისი მახასიათებლები
ფრაზა "ახალი ნიმუში" უნდა გავიგოთ, როგორც ორი ინოვაცია:
- ქაღალდის ფორმის შევსების განახლებული ფორმა, რომელიც დაინერგა 2011 წელს;
- ელექტრონული პლასტიკური ბარათი, რომელიც გაიცემა 2014 წლიდან.
მზღვეველთან ქაღალდზე ახალი ხელშეკრულებები 2014 წლამდე მოქმედების ვადით გაფორმდა, ამიტომ დღეს აღარ მოქმედებს. მოქალაქეებს შეუძლიათ მიმართონ სადაზღვევო ორგანიზაციას ახალი ქაღალდის ასლის ან ჩიპიანი ელექტრონული ბარათის მისაღებად. პლასტიკურ ბარათებს, რომლებიც 2014 წლიდან გამოდის და მზღვეველების მიერ არის გაცემული, ვადა არ იწურება.
მოქმედების ვადა
სამედიცინო დაზღვევის პოლისები განსხვავდება არა მხოლოდ ტიპის, არამედ ხანგრძლივობის მიხედვით. 2011 წელს რუსეთმა ახალი დოკუმენტების გაცემა დაიწყო, მაგრამ ძველი არსებული კონტრაქტები კვლავ ძალაშია. სამედიცინო დაზღვევის ხანგრძლივობა:
- ძველი სადაზღვევო ხელშეკრულებების უმეტესობა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იყო გაფორმებული. დასრულების თარიღი მითითებულია მის წინა მხარეს. როცა საქმე ეხება, მოქალაქეს ახალი ტიპის ხელშეკრულება აქვს.
- ახალი ერთიანი ნიმუშის კონტრაქტები უვადოა. რა თქმა უნდა, ეს ძალიან მოსახერხებელია. თუმცა, არსებობს მთელი რიგი გარემოებები, რომლებშიც ისინი ექვემდებარება სავალდებულო ჩანაცვლებას.
არ ღირს ვადაგასული დაზღვევის ხელახალი გაცემის გადადება, თუმცა ჯანდაცვის მუშაკებს არ აქვთ უფლება უარი თქვან სასწრაფო დახმარების გაწევაზე. ხელშეკრულების დასრულებისთანავე უნდა აირჩიოთ შესაბამისი სადაზღვევო ორგანიზაცია და შეადგინოთ ახალი. ეს სერვისი უფასოა.
ჩანაცვლების პროცედურა
თუ თქვენ გაქვთ მოქმედი ძველი სტილის სამედიცინო დაზღვევა, თქვენ არ გჭირდებათ მისი შეცვლა. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა მისი ხელახალი რეგისტრაცია. როგორ შევცვალოთ პოლიტიკა? პროცედურა ასეთია:
- პირველი ეტაპი და ძალიან მნიშვნელოვანი ასპექტი არის მზღვეველის არჩევანი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ სადაზღვევო კომპანიების რეპუტაციით და მისი მომხმარებლების მიმოხილვით. პოლისის შეცვლისას დაზღვეული ჩვეულებრივ მიმართავს იმ ორგანიზაციას, სადაც მან მიიღო წინა;
- შემდეგ თქვენ უნდა ეწვიოთ მზღვეველის ოფისს და შეავსოთ განცხადება, რომელშიც ნათლად უნდა მიუთითოთ ხელახალი გაცემის მიზეზი. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ, რომ მასში შეცდომები არ არის;
- მზღვეველთან მისაღებში კლიენტმა თანამშრომელს უნდა წარუდგინოს პირადობის მოწმობა. როგორც წესი, ეს არის სამოქალაქო პასპორტი;
- დამზღვევმა უნდა წარმოადგინოს პირადი ანგარიშის ნომერი;
- საბუთების განხილვისა და მიღების შემდეგ განმცხადებელს ეძლევა დროებითი მოწმობა, რომელსაც იგივე ძალა აქვს. მისი მოქმედების ვადა არ აღემატება 30 დღეს;
- დაზღვეულმა უნდა მიიღოს ახალი დაზღვევა 30 დღის განმავლობაში. დანიშნულ დროს მიდის სადაზღვევო ორგანიზაციაში მის მისაღებად. ფურცლის აღებამდე უმჯობესია დარწმუნდეთ, რომ ყველა ინფორმაცია სიმართლეს შეესაბამება.
სულ მალე, რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს საშუალება ექნებათ მიიღონ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისი საჯარო სერვისების მეშვეობით. დღეისათვის მიმდინარეობს სამედიცინო დაზღვევის ონლაინ ტესტირება - საცდელი ვერსია ღიაა პეტერბურგის მაცხოვრებლებისთვის.
მოსაპოვებლად საჭირო დოკუმენტები
MHI პოლისის შეცვლის მიზნით, მოქალაქემ მზღვეველს უნდა მიაწოდოს შემდეგი დოკუმენტები და ინფორმაცია:
- პასპორტი;
- განცხადება ჩანაცვლების შესახებ, რომელშიც მითითებულია მიზეზი;
- ინდივიდუალური პირადი ანგარიშის სადაზღვევო ნომერი (SNILS);
- ძველი დაზღვევა, თუ ის არ დაიკარგა;
- ბავშვის დაბადების მოწმობა და მისი კანონიერი წარმომადგენლის პირადობის მოწმობა, თუ დაზღვევა გაცემულია არასრულწლოვანზე.
თუ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა გაიცემა 14 წლამდე ასაკის ბავშვზე, მაშინ SNILS-ის წარდგენა არ არის მისი მიღების წინაპირობა. იმ შემთხვევაში, თუ დაზღვეულის სახელით არის არა კანონიერი წარმომადგენელი, არამედ სხვა პირი (მაგალითად, არა დედა ან მამა, არამედ ბებია, ბაბუა), საჭირო იქნება მინდობილობა. ამას არეგულირებს სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესები.
CHI-ის ხელახალი რეგისტრაცია შესაძლებელია ონლაინ რეჟიმში. EMIAS-ის ვებსაიტზე შეგიძლიათ იხილოთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გაცემისა და ჩანაცვლების პუნქტები, რომლებიც იღებენ განაცხადებს კონტრაქტზე უშუალოდ ამ ელექტრონული რესურსის საშუალებით.
ქვეყნის სხვადასხვა რეგიონში სამედიცინო დაზღვევის პოლისების გაცემისა და ჩანაცვლების პუნქტები შეგიძლიათ იხილოთ ამ საიტზე.
რეგისტრაციის პირობები
როგორც წესი, დაზღვევის გაცემის ვადა არ აღემატება 10 დღეს. სადაზღვევო კომპანიები ახალ საბუთს გასცემენ 1-1,5 კვირაში, დატვირთვის მიხედვით.
სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის წესების 50-ე მუხლი ითვალისწინებს, რომ სადაზღვევო ხელშეკრულების გაფორმების ვადა არ შეიძლება აღემატებოდეს დოკუმენტების მიღებისას გაცემული დროებითი მოწმობის მოქმედების ვადას. ამრიგად, ახალი დოკუმენტის წარმოების მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 30 დღე.
თუ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევა გაიცემა MFC-ის მეშვეობით, მაშინ მისი მიღების დრო შეიძლება გაიზარდოს რამდენიმე დღით. ეს გამოწვეულია დოკუმენტის ფოსტით გაგზავნით.
სავალდებულო ჩანაცვლების პირობები
აქ არის ის შემთხვევები, როდესაც სამედიცინო დაზღვევის განახლება სავალდებულოა:
- მოქმედი დოკუმენტის დაკარგვა (დაკარგვა, დაზიანება, ქურდობა);
- დაზღვეულის პერსონალური მონაცემების შეცვლა: გვარი, სახელი, პატრონიმი;
- მუდმივი ან დროებითი (დროებითი რეგისტრაციის მოწმობის არსებობის შემთხვევაში) ბინადრობის მიზნით ქვეყნის სხვა ქალაქში ან რეგიონში გადასვლასთან დაკავშირებით;
- სამოქალაქო პასპორტის ან სხვა პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის გამოცვლა, რომლის შესახებ ინფორმაცია გათვალისწინებულია ხელშეკრულებაში;
- სამედიცინო დაზღვევის განმახორციელებელი სადაზღვევო ორგანიზაციის შეცვლისას;
- სადაზღვევო ხელშეკრულებაში უზუსტობებისა და შეცდომების არსებობა.
ზემოაღნიშნული გარემოებები ავალდებულებს დაზღვეულს 30 დღის ვადაში აცნობოს მზღვეველს ცვლილებების შესახებ. როგორც წესი, ახალი სამედიცინო დაზღვევა კეთდება და გაიცემა განმცხადებლის მოთხოვნიდან 10 დღეში. MHI პოლისის გაცემისა და ახალი მოდელის პოლისით შეცვლის სერვისი უფასოა.
დასკვნა
ასე რომ, რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეებს შეუძლიათ გააგრძელონ ძველი სტილის CHI დაზღვევის გამოყენება, სანამ არ დასრულდება მისი მოქმედების ვადა. დოკუმენტი ექვემდებარება ხელახლა გაცემას გადაადგილებისას, გვარის, სახელის ან პატრონიმის შეცვლისას, პასპორტის შეცვლისას და დაკარგვისას. მზღვეველთან ახალი ხელშეკრულების გაფორმება არ იწვევს რაიმე პრობლემას და ხარჯებს: დოკუმენტების განხილვისა და მიღების პროცედურა სწრაფია, ხოლო სამედიცინო დაზღვევა გაიცემა განაცხადის დღიდან 30 დღის განმავლობაში.
თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი ახალი ნიმუშის შესახებ ქვემოთ.
ველოდებით თქვენს კითხვებს.
დანიშნეთ უფასო კონსულტაცია ჩვენს ადვოკატთან, თუ თქვენ გაქვთ დამატებითი შეკითხვები ან გჭირდებათ დახმარება.
გთხოვთ შეაფასეთ პოსტი ახლა და მოიწონეთ, თუ ის სასარგებლო იყო.
