mājas > Rusfinance banka > Apdrošināšanas sabiedrības veselības apdrošināšanas polise. Kuru apdrošināšanas sabiedrību izvēlēties, lai iegūtu OMS polisi. Kas jāpārbauda pirms pirkšanas


Apdrošināšanas sabiedrības veselības apdrošināšanas polise. Kuru apdrošināšanas sabiedrību izvēlēties, lai iegūtu OMS polisi. Kas jāpārbauda pirms pirkšanas




Likums paredz pilsoņa tiesības izvēlēties apdrošināšanas medicīnas organizāciju. Kā tas tiek darīts praksē?

Pirmkārt, es atzīmēju, ka apdrošināšanas medicīnas organizācijas izvēli vai nomaiņu veic apdrošinātā persona, kas sasniegusi pilngadību (bērnam pirms pilngadības - viņa vecāki vai citi likumīgie pārstāvji).

Izvēli var izdarīt no apdrošināšanas medicīnas organizāciju skaita, kas darbojas šajā konkrētajā teritorijā.

Lai izdarītu izvēli, pilsonim vienkārši jāiesniedz pieteikums (noteiktajā formā apdrošināšanas sabiedrība jums to piedāvās) izvēlētajai medicīniskās apdrošināšanas organizācijai.

Vienlaikus, lai novērstu haosu apdrošināšanas sabiedrību apdrošināto personu sarakstu veidošanā un nodrošinātu sistemātisku CHI programmas finansēšanu, tika noteikts, ka apdrošināšanas sabiedrības nomaiņa pret apdrošināto var tikt veikta vienu reizi. gadā ne vēlāk kā līdz 1. novembrim.

Mainot dzīvesvietu - mēneša laikā, un tikai tad, ja jaunajā dzīvesvietā nav medicīniskās apdrošināšanas sabiedrības, kurā pilsonis bija apdrošināts agrāk.

Ja noteiktajos termiņos (līdz 1. novembrim) pilsonis nav izdarījis izvēli aizstāt apdrošināšanas medicīnas organizāciju, tad nākamajā gadā viņš tiek uzskatīts par apdrošinātu tajā pašā apdrošināšanas medicīnas organizācijā, kurā viņš bija apdrošināts iepriekš.

Tagad visur raksta, ka var izvēlēties apdrošināšanas kompāniju. Kā jūsu uzņēmums atšķiras no citiem?

Tā nav taisnība, un jo īpaši ņemot vērā jaunās pieejas obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā.

Īsi pastāstīšu par darbu, ko veicam apdrošināto interesēs.

Pirmkārt, es vēlos atzīmēt, ka ROSNO-MS ir viena no divām lielākajām federālajām veselības apdrošināšanas sabiedrībām ar visaugstāko finansiālo stabilitāti. Lai kas arī notiktu, mēs nodrošināsim iedzīvotāju apdrošināšanas aizsardzību jebkurā apjomā un jebkurā vietā.

Mūsu darbinieku galvenais sauklis ir darīt visu iespējamo, lai mūsu apdrošinātie būtu apmierināti un apmierināti ar saņemtās medicīniskās palīdzības kvalitāti.

Šim darbam ir vairāki virzieni.

Pirmkārt, mēs plaši informējam savus apdrošinātos par viņu tiesībām obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā. Kā? Atgādņu, brošūru, citu Sabiedrības izdoto informatīvo materiālu apdrošinātajiem tirāža uz 9 mēnešiem. šogad pārsniedza 900 tūkstošus eksemplāru. Izvietojam informācijas stendus medicīnas iestādēs, mūsu speciālisti parādās medijos, radio, televīzijā. Mēs pastāvīgi strādājam ar sūdzībām un pieteikumiem mūsu apdrošinātajiem sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitātes pārbaudei. Lai izpētītu klientu viedokļus - aptaujas, gan veselības aprūpes iestādēs, gan "uz ielas".

Vēl viens darba virziens ir nodrošināt iespēju mūsu apdrošinātajiem jebkurā laikā sazināties ar uzņēmumu. Šim nolūkam mums ir 24 stundas diennaktī, 365 dienas gadā, kas strādā "karstā līnija" (tel. ru). Ja nepieciešams, varat sazināties ar jebkuru no mūsu filiālēm pa polisē norādīto tālruņa numuru vai tieši sazināties ar filiāli. Mēs garantējam, ka visas apelācijas un sūdzības tiks ātri un objektīvi izskatītas.

Ar viņu palīdzību nodarbinām vairāk nekā pustūkstoti augsti kvalificētu medicīnas ekspertu, pastāvīgi uzraugām mūsu apdrošinātajiem sniegtās medicīniskās palīdzības kvalitāti.

2010. gada 9 mēnešos Sabiedrība izskatīja vairāk nekā 1 miljonu pieteikumu par dažādiem jautājumiem. Tajā pašā laikā vairāk nekā 150 000 cilvēku izmantoja bezmaksas tālruņa līniju. Kopumā mums bija 2192 sūdzības. Visas saņemtās sūdzības tika izskatītas un vairāk nekā 70% no tām apstiprinājās. Ja naudu no mūsu apdrošinātā nelikumīgi saņēma ārstniecības iestāde, pēc uzņēmuma iejaukšanās tās tika atdotas apdrošinātajam. Kopumā tika atgriezti 1,2 miljoni rubļu, ko pilsoņi samaksāja medicīnas organizācijām par palīdzību, kas bija jāsniedz bez maksas.

Ja apdrošinātais uzskatīs par nepieciešamu vērsties tiesā par nekvalitatīvu medicīnisko aprūpi, Sabiedrības juristi viņam sniegs nepieciešamo konsultatīvo palīdzību. Šogad tiesas ir apmierinājušas 10 no 14 izskatītajām prasībām. Saskaņā ar tiesas lēmumu ārstniecības iestādes materiālās kompensācijas veidā izmaksāja vairāk nekā 600 tūkstošus rubļu, bet morālā kaitējuma atlīdzības veidā – vēl 450 tūkstošus rubļu.

Ļaujiet man pastāstīt dažus gadījumus:

1) Apdrošinātais F. pieteicās par saviem līdzekļiem iegādāties medikamentu "vankomicīns" stacionārā ārstēšanās laikā vienas no Maskavas apgabala pilsētām Centrālās pilsētas slimnīcā. Sūdzību izmeklēja ROSNO-MS speciālisti, atzina par pamatotu, slimnīca pacientam atdeva viņa iztērētos 37 368 rubļus.

2) Pēc uzņēmuma iejaukšanās nauda 760 rubļu apmērā tika atgriezta divām mātēm. un 950 rubļi, kas no viņiem nelikumīgi izņemti bērnu klīnikā par bērnu profilaktisko apskati reģistrācijai bērnudārzā. (Maskavas apgabals).

3) apdrošinātā L. vērsās uzņēmumā ar lūgumu organizēt bērnam pediatra konsultāciju, jo vietējā poliklīnikā tāda ārsta nebija. Mūsu speciālisti organizēja bērna apskati pie pediatra Centrālajā rajona slimnīcā, kur viņš saņēma nepieciešamo palīdzību.)

Mēs uzskatām, ka mums ir ļoti svarīgi attīstīt medicīnas pakalpojumus un ieviest jaunākās tehnoloģijas CHI.

Mēs esam viens no sistēmas reformatoriem un tehnoloģiskajiem līderiem. Realizējam visas jaunās idejas, labākās tehnoloģijas iedzīvotāju tūlītējai apkalpošanai, vispirms - pilotprojekti (pieejamība, IT projekti), tad - izplatīšana uz visām teritorijām, kur darbojas ROSNO-MS.

Turklāt mēs cenšamies paplašināt apdrošināto obligātās medicīniskās apdrošināšanas iespējas. Esam izstrādājuši vairākus papildu produktus (iespējas), kas papildus CHI programmai ļaus iegūt labāku, ātrāku vai papildus servisu.

Īsi pakavējos pie dažiem Sabiedrības darbības aspektiem, lai nodrošinātu apdrošināto tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko palīdzību.

Protams, pie tā neapstājamies, mūsu prioritāte paliks ērtības apdrošinātajiem. Un izvēle ir jūsu.

Paziņojums. Obligātā veselības apdrošināšana Krievijas Federācijā 2020. Dizaina īpatnības un nepieciešamās zināšanas.

Cienījamie lasītāji! Rakstā ir runāts par tipiskiem juridisko jautājumu risināšanas veidiem, taču katrs gadījums ir individuāls. Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt tieši savu problēmu- sazinieties ar konsultantu:

PIETEIKUMU UN ZVANU TIEK PIEŅEMTI 24/7 un 7 dienas nedēļā.

Tas ir ātri un PAR BRĪVU!

Daudzi iedzīvotāji jau ir novērtējuši obligātās veselības apdrošināšanas vērtību. Tāpēc viņš netaupa uz veselību un aktīvi maksā par stabu.

Tātad, kas ir obligātā veselības apdrošināšana Krievijā? Un kādas ir šīs procedūras galvenās nianses?

Kas jums jāzina

Saskaņā ar likumu visiem sistēmā iekļautajiem pilsoņiem ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi visā Krievijas Federācijā.

Kā notiek fonda organizācija un finansēšana

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds ir neatkarīga valsts kredītsabiedrība, kas īsteno valsts politiku medicīnas nozarē.

Šādas organizācijas ir paredzētas apdrošināšanas prēmiju uzkrāšanai, kā arī finanšu stabilitātes nodrošināšanai.

To jau regulē papildu vienošanās no ārstniecības iestādes un pretendenta puses.

Līguma noteikumos ir jānorāda:

  • noslēgšanas datums;
  • apdrošinātāja nosaukums;
  • darbības pamats;
  • līguma priekšmets;
  • medicīniskās aprūpes apjoms;
  • datums un paraksts.

Pieprasītie dokumenti

Reģistrācijai jums būs nepieciešams:

  • Krievijas pilsoņa pase;
  • dzimšanas apliecība, ja tas ir nepilngadīgs pilsonis;
  • noteiktās formas paziņojums.

Bēgļiem jums ir jāiesniedz papildu atzīšanas sertifikāts. Ārzemniekam jāuzrāda uzturēšanās atļauja vai pase.

Bezvalstniekiem ir jāiesniedz reģistrācijas un pases dati.

Aprēķinu procedūra

Kā aprēķināt obligāto veselības apdrošināšanu, saskaņā ar federālo likumu samaksa par medicīnisko aprūpi tiek veikta pēc tam, kad medicīnas organizācija nodrošina kontu reģistru un rēķinu maksājuma veikšanai noteiktajā limitā.

Apdrošināšanas sabiedrība:

  • iesniedz teritoriālajā iestādē iesniegumu mērķatlīdzības ar avansa maksājumu saņemšanai;
  • pieprasīt atlīdzību par sniegtajiem pakalpojumiem.

Tad teritoriālā iestāde izskata iesniegumu un apmierina to, pārskaitot nepieciešamo summu.

Detalizēta informācija par apdrošināšanas prēmijām obligātajai veselības apdrošināšanai (CHI)

Norēķinu perioda ilgums tiek noteikts katram nostrādāto stundu gadam. Šādi darbojas grāmatvedība.

Pakalpojuma sniegšanas ilgums ir viss apdrošinātās personas mūžs. Apdrošināšanas prēmiju maksāšana - privātpersona vai darba devējs.

Ja cilvēks nav nodarbināts, viņš var patstāvīgi iemaksāt naudu FSS. Apdrošināšanas prēmijas tiek ieskaitītas federālajā fondā.

Atjaunināts 06.04.2018


Centrālais punkts CHI polišu izsniegšanai

Centrālais CHI polišu izsniegšanas punkts, kas iepriekš strādāja pēc adreses: Bolotnikovskaya, 53, bldg. 1 strādā pēc adreses: Profsoyuznaya, 108.

Centrālais administratīvais rajons

Adrese Norādes Darba režīms
Pirmd. Otr Tr Ce. Piekt. sestdien Sv.

Lesnaya iela, 43

(BIZNESA CENTRS "Ļesnaja, 43"),

4 stāvs, birojs 419.

ieeja no st. Lesnaya, 1 ieeja, dzeltenas durvis zem nojumes

Art. m. "Belorusskaya" - gredzens. izeja uz st. Lesnaya, ar kājām pa Ļesnaja ielu pa tramvaja līnijām 5-7 minūtes (pretī - pārtikas centrs "Depo. Moscow")

Art. m. "Mendeļejevska", gājiens 9 minūtes

Austrumu administratīvais rajons

Adrese Norādes Darba režīms
Pirmd. Otr Tr Ce. Piekt. sestdien Sv.

st. Veshnyakovskaya, 17 "B", paviljons "ROS APTEKA"

elektronisko MHI polišu izsniegšana

Art. m. "Novokosino", autors. 706

uz pieturu "Sv. Reutovskaja, 22",
Art. m. "Vykhino", autors. 247, 232, 706, trollis. 30, 64 līdz

atpūta. "Vešņaki rajona pārvalde", Art. m. "Novogireevo", autors. 247, 615, trollis. 64 līdz pieturai. "Vešņaki rajona administrācija"
No 2019. gada 18. jūnija punkts ir slēgts. Iepriekš pasūtītās polises varat saņemt no 2019. gada 19. jūnija pēc adreses: st. Veshnyakovskaya, 22A, Tirdzniecības nams "Veshnyakovsky Passage", 2.stāvs.
Adrese Norādes Darba režīms
Pirmd. Otr Tr Ce. Piekt. sestdien Sv.

st. Novokosinskaya, 17,

elektronisko MHI polišu izsniegšana

Art. m "Novokosino", pēdējā automašīna no centra, pa pazemes pāreju pa kreisi, autobuss. 14, 21, 79, 502, 723, 1064 līdz pieturai. "Novokosinskaya street, 17", tad kājām

(virs istabas ieejas durvīm - zīme "APTIEKA")

Ziemeļaustrumu administratīvais apgabals

Dienvidaustrumu administratīvais apgabals

Dienvidu administratīvais rajons

Dienvidrietumu administratīvais apgabals

Adrese Norādes Darba režīms
Pirmd. Otr Tr Ce. Piekt. sestdien Sv.

st. Ostrovityanova, 9. dz., bldg. četri

elektronisko MHI polišu izsniegšana

 Art. m. "Konkovo", autors. 145, 295, 712 līdz pieturai. "VNIIT mātes un bērna veselībai"; Tyoply Stan 9. mikrorajons (no metro stacijas Troparevo 1 km), autors. С2, 295, 712, 718 līdz pieturai. "Dzemdniecības un ginekoloģijas zinātniskais centrs". Pāreja no Akadēmiķa Oparina ielas aiz barjeras 11:00-20:00 9:00-18:00 11:00-20:00 9:00-18:00 9:00-13:00

Rietumu administratīvais rajons

Adrese

Norādes

Darba režīms

st. Bagritskis, 3. dz., bldg. viens

elektronisko MHI polišu izsniegšana

m. Slavjanska bulvāris, autors. 190, 610, 103, 139, 157, 883, 205, 818, 840, 867, lai apstātos. "st. Bagritskis".

 8:00-20:00 8:00-20:00 8:00-20:00

10:00-16:00

Novomoskovskas administratīvais rajons

Adrese Norādes Darba režīms
Pirmd. Otr Tr Ce. Piekt. sestdien Sv.

elektronisko MHI polišu izsniegšana

metro stacija "Dmitri Donskoy Boulevard",

ed. 737, 753, 858, 108;

Art. m "Ielas akadēmiķis Jangels, 906. autobuss

uz pieturu "Vērsieties policijas iecirknī"

10:00-16:00

CHI polišu izsniegšanas punkti, kas aprīkoti ar domofoniem vai operatora izsaukuma pogām CHI polišu izsniegšanai personām ar invaliditāti.

Punkti par obligātās medicīniskās apdrošināšanas polišu izsniegšanu, kas pielāgoti obligātās medicīniskās apdrošināšanas polišu izsniegšanai personām ar invaliditāti, aprīkotas ar rampām, kravas liftiem un brīvu caurbraukšanu ratiņkrēsliem.

Šī sadaļa ir atrodama pēc vaicājumiem:
Kur iegūt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi Maskavā?
Kur pieteikties obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisei Maskavā?
Kur saņemt veselības apdrošināšanu?

Obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise ir iespēja saņemt bezmaksas kvalificētu palīdzību jebkurā Krievijas valsts medicīnas iestādē. Jūs varat pieteikties obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisei personīgi, sazinoties ar izvēlēto apdrošināšanas sabiedrību vai izmantojot tiešsaistes sabiedriskos pakalpojumus. Rakstā mēs apsvērsim, kā iegūt, mainīt vai atjaunot šo svarīgo dokumentu.

Kas ir OMS politika un kāpēc tā ir vajadzīga?

Bezmaksas veselības aprūpe Krievijas Federācijas pilsoņiem tiek nodrošināta, piešķirot budžeta līdzekļus katrai personai, kas piesaistīta konkrētai medicīnas iestādei. Lai saņemtu bezmaksas medicīnisko aprūpi, pietiek ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi.


Šis dokuments ir garantija, ka, vēršoties jebkurā valsts medicīnas iestādē valstī, Krievijas Federācijas pilsonim bez maksas tiks nodrošināti nepieciešamie medicīniskie pakalpojumi. Viņi ārstē pieaugušos, kā arī jaundzimušos un mazus bērnus kā daļu no veselības apdrošināšanas.

Kā un kur pieteikties OMS polisei?

Jūs varat pieteikties CHI apdrošināšanas polisei pieaugušajam vai bērnam Maskavā personīgās vizītes laikā apdrošināšanas sabiedrībā, izmantojot MFC vai internetu.

pieaugušais

Pieaugušie pilsoņi var patstāvīgi nokārtot bezmaksas medicīnisko apdrošināšanu vai iegūt nepieciešamo dokumentu darba vietā. Lai to iegūtu, jums būs nepieciešami šādi papīri:

  • pašpildīts;
  • personu apliecinošs dokuments;
  • SNILS.

Kad ja apdrošināšanu veic ārvalstu pilsonis, papildus būs jāiesniedz uzturēšanās atļauja.

Pieteikumu Maskavas polises iegūšanai var aizpildīt tiešsaistē vietnē Mos.ru:


Svarīgs! Pakalpojums ir pieejams lietotājiem, kuri ir izgājuši pilnu reģistrācijas procedūru.(personas identifikācija, izmantojot gosuslugi.ru, MFC, EIRC vai mājokļu subsīdiju departamentus).

Bērnam

Maskavas pilsētas obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds ļauj vecākiem patstāvīgi izvēlēties apdrošināšanas sabiedrību savam mazulim. Lai iegūtu jaunu plastmasas MHI polisi (elektronisko polisi), jums ir nepieciešams:

  1. Dokumentējiet savas vecāku tiesības.
  2. Uzrakstiet atbilstošu vēstuli izvēlētajai apdrošināšanas sabiedrībai, kas izsniedz CHI polisi.
  3. Nodrošiniet nepieciešamos dokumentus (savu pasi, mazuļa dzimšanas apliecību, bērna un vecāku SNILS).

Jūs varat saņemt elektronisku CHI politiku Maskavas mēra oficiālajā vietnē. Tam būs nepieciešama iepriekšēja iziet reģistrācijas procedūru un pārbaudiet pieteikuma iesniedzēja vecāku tiesības.

Kā mainīt vai atjaunot CHI politiku?

Politikas dublikāta aizstāšana vai iegūšana ir standarta procedūra, ko veic šādu iemeslu dēļ:

  • pases datu maiņa (pilns vārds, dzīvesvieta utt.);
  • dokumenta bojājums vai nozaudēšana;
  • kļūdas apdrošināšanā norādītajā informācijā;
  • veca dokumenta aizstāšana ar jaunu vai elektronisku.

Lai nomainītu vai atjaunotu dokumentu, jums būs jāsazinās ar apdrošināšanas kompāniju, jāuzraksta pieteikums un jāiesniedz nepieciešamie papīri. Dokuments tiek izgatavots 1 mēneša laikā, tāpēc pretendentam uz šo līniju tiek izsniegta pagaidu polise.

Kur pārbaudīt CHI politiku?

Ja ilgstoši neesat izmantojis medicīniskos pakalpojumus un rodas šaubas par apdrošināšanas atbilstību, varat izmantot CHI verifikācijas pakalpojuma palīdzību.

Darbību algoritms ir vienkāršs:

  • dodieties uz verifikācijas vietni http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa;
  • izvēlēties dokumenta veidu (vecais (1) vai jaunais paraugs (2));
  • ievadiet sēriju un numuru (lapā ir padomi, kas palīdzēs pareizi noteikt, kuri skaitļi kur jāievada);
  • nospiediet pogu " Pārbaudīt».

Ja polisei nav beidzies derīguma termiņš, un tā ir izsniegta un reģistrēta saskaņā ar visiem noteikumiem, sistēma sniegs informāciju par pilsoni un apdrošināšanas sabiedrību, kurā viņš ir apdrošināts.

CHI politiku izdošanas punkti Maskavā

Pēc bezmaksas medicīniskās apdrošināšanas pieteikuma iesniegšanas pretendents var patstāvīgi izvēlēties (-xlsx fails), kur un kā saņemt gatavo dokumentu:

  • ar piegādi mājās (daudzi uzņēmumi to praktizē, piemēram, SOGAZ-MED);
  • klātienē (izsniegt jauna parauga CHI polisi var izsniegt izdošanas punktu darbinieki).

Pēdējā iespēja ir vispopulārākā, jo ir liels skaits saņemšanas punktu. Tuvākās adreses atrašana Maskavā ir diezgan vienkārša pat nerezidentam, ja jums ir pieejams internets:

  1. Sekojiet saitei http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi.
  2. Izvēlieties nepieciešamo apdrošināšanas kompāniju (Rosno, REKO, VTB, Max-m, Rosgosstrakh utt.).
  3. Ievadiet vēlamo galvaspilsētas rajonu (piemēram, tiem, kas dzīvo Mitino - SZAO, Domodedovā - Dienvidu administratīvais apgabals utt.).

To medicīnas pakalpojumu saraksts, kurus varat saņemt bez maksas

Lai vēlreiz uzsvērtu šī medicīniskā dokumenta nozīmi, mēs sastādīsim apdrošinātajiem pilsoņiem pieejamo bezmaksas pakalpojumu saraksts.

Saskaņā ar OMS politiku

CHI ļauj apdrošinātiem pilsoņiem saņemt bezmaksas pakalpojumus medicīnas iestādēs:

  • Ātrā palīdzība;
  • ambulatorais veids;
  • poliklīnikas;
  • slimnīcas.

Pakalpojumu sarakstā ir:

  • infekcijas slimību diagnostika un ārstēšana (izņemot HIV, AIDS, STS, tuberkulozi);
  • grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda vadīšana;
  • jebkādas patoloģijas un slimības jaundzimušajiem;
  • muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi;
  • galveno dzīvībai svarīgo sistēmu slimības;
  • iedzimtus defektus un patoloģijas utt.

Svarīgs! Pieejamo pakalpojumu saraksts var atšķirties atkarībā no dzīvesvietas reģiona, tāpēc labāk konsultēties ar savu apdrošināšanas kompāniju.

Bez obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises

Ja pilsonim nav veselības apdrošināšanas, viņš tiks nodrošināts neatliekamā medicīniskā palīdzība bez maksas. Visi pārējie pakalpojumi, tostarp izmeklējumi un ārstēšana, tiks sniegti par maksu.

Kāpēc gan vēl būtu vajadzīga politika?

Papildus tiešai prezentācijai medicīnas iestādēs dokuments par medicīniskās apdrošināšanas pieejamību būs nepieciešams šādās situācijās:

  • ievietojot bērnus pirmsskolas vai izglītības iestādē;
  • pierakstīties pie ārsta;
  • pievienoties klīnikai.