Noformējiet veselības apdrošināšanas polisi. Kā un kur iegūt CHI polisi? Kuras apdrošināšanas kompānijas nodrošina CHI polises
Krievijas pilsoņiem ir tiesības saņemt bezmaksas medicīnisko aprūpi visā valstī neatkarīgi no reģistrācijas un dzīvesvietas. Šīs tiesības piešķir federālais likums "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā", un tās garantē viņa CHI polise. Kā pieteikties polisei, kādi dokumenti būs nepieciešami un kur to var izdarīt Maskavas reģionā, izlasiet vietnes materiālu.
Kāpēc jums ir nepieciešama OMS politika?
Avots: , "RESO-MED" preses dienests
Ja jums ir polise, iedzīvotājs var meklēt palīdzību poliklīnikā, slimnīcā, pilsētas ārstniecības centros un vairākās citās medicīnas organizācijās, kas piedalās obligātās veselības apdrošināšanas programmā. Ja Maskavas apgabala iedzīvotājs ir saņēmis polisi reģiona teritorijā, tad viņš varēs saņemt arī papildu medicīniskos pakalpojumus, kas nav iekļauti valsts pamatprogrammā - meklēt medicīnisko palīdzību seksuāli transmisīvās tuberkulozes ārstēšanai. slimības, psihiski un uzvedības traucējumi, tostarp saistīti ar psihoaktīvo vielu lietošanu.
Pilns pakalpojumu saraksts, uz kuriem pienākas apdrošināts pilsonis, ir atrodams Maskavas apgabala valdības dekrētā “Par Maskavas reģionālo programmu par valsts garantijām bezmaksas medicīniskajai aprūpei pilsoņiem”. Šādas rezolūcijas tiek publicētas katru gadu. Jūs varat redzēt dokumentus.
Kā iegūt OMS politiku
Avots: Maskavas apgabala fotobanka, Boriss Čubatjuks
OMS politikas iegūšana ir diezgan vienkārša. Lai to izdarītu, jums ir jāsavāc dokumenti, jāizvēlas apdrošināšanas sabiedrība un jāiesniedz pieteikums. Polise noformēta uz 1 mēnesi, uz šo laiku pretendentam tiek izsniegta pagaidu polise, saskaņā ar kuru var saņemt visus garantētos pakalpojumus.
Pieprasītie dokumenti
Lai iegūtu obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, pieaugušam Maskavas apgabala iedzīvotājam būs jāuzrāda pase, obligātās pensiju apdrošināšanas (SNILS) apdrošināšanas sertifikāts. Lai pieteiktos polisei bērnam līdz 14 gadu vecumam, jāiesniedz bērna dzimšanas apliecība, viena no vecākiem (vai likumiskā pārstāvja, aizbildņa) pase un SNILS. Ārvalstu pilsoņiem jāuzrāda personu apliecinošs dokuments ar atzīmi uz termiņuzturēšanās atļaujas Krievijas Federācijā.
Apdrošināšanas kompānijas izvēle
Pēc visu nepieciešamo dokumentu savākšanas jums jāizlemj par medicīniskās apdrošināšanas organizāciju (KTO). Labāk to izvēlēties dzīvesvietā, jo šajā gadījumā polise ļauj saņemt pakalpojumus ne tikai saskaņā ar pamata federālo, bet arī saskaņā ar teritoriālo obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmu.
Katru gadu vairāki HMO piedalās Maskavas reģionālās obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmas īstenošanā. Detalizēta informācija par apdrošināšanas sabiedrībām atrodama VAIA mājaslapā Apdrošināšanas sabiedrību reģistra sadaļā.
Kur pieteikties
Pieteikties OMF polisei var tieši pašā apdrošināšanas sabiedrībā, klīnikā, kurai ir piesaistīts pilsonis, un MFC birojā. Pēdējā pakalpojums tiek sniegts tikai bērniem līdz 1,5 gadu vecumam.
Par obligātās medicīniskās apdrošināšanas polises noformēšanas kārtību apdrošināšanas sabiedrībā un poliklīnikā var noskaidrot iestāžu mājaslapās vai zvanot uz reģistrā norādītajiem numuriem. Parasti pieteikuma anketa tiks nodrošināta uz vietas. Darbinieks izgatavos pases (galvenās lapas un reģistrācijas lapas) un SNILS kopiju.
Polises izsniegšana
Pēc pieteikuma iesniegšanas tiek izsniegta pagaidu medicīniskā polise. Tas garantē tiesības uz bezmaksas medicīnisko palīdzību apdrošināšanas gadījuma gadījumā.
Pati polise tiek sagatavota 30 darba dienu laikā no pieteikuma iesniegšanas un pagaidu dokumenta izsniegšanas dienas.
Politikas aizstāšana
Medicīniskās apdrošināšanas pieejamību apliecinošs dokuments pacientam ļauj savlaicīgi izmantot valsts sniegto medicīnisko pakalpojumu paketi, ko apmaksās apdrošināšanas sabiedrība. Ne katrs šodien zina, ka visas valstī esošās jaunās izlases politikas variācijas ir līdzvērtīgas. Un vienas formas dokumenta esamība vai cita neesamība nevar izraisīt dienesta atteikumu izvēlētajā iestādē. Kā tās atšķiras viena no otras un kurai no šķirnēm ir vairāk priekšrocību? Mēs atbildēsim uz šiem jautājumiem šajā rakstā.
Kad un kāpēc sākās jautājums par jauna modeļa CHI politiku?
Līdz 2011. gadam Krievijas Federācijas teritorijā bija vairāki CHI politiku formāti. Visizplatītākā šķirne bija zaļā plastikāta karte, kas parādījās tālajā 1998. gadā. Saistībā ar esošo situāciju radās jautājums par attiecību sakārtošanu veselības apdrošināšanas jomā. 2011. gada sākumā stājās spēkā jaunais Krievijas Federācijas likums "Par obligāto medicīnisko apdrošināšanu Krievijas Federācijā", kas pieņemts 2010. gada 29. novembrī. Viņš nodrošināja visiem pilsoņiem bez izņēmuma iespēju izvēlēties apdrošināšanas medicīnas organizāciju pēc savas izvēles turpmākam pastāvīgajam dienestam. Tāpat normatīvais akts lika pamatus vienota valsts standarta apdrošināšanas polišu izsniegšanai, kas būtu spēkā visā valstī neatkarīgi no to īpašnieku reģistrācijas.
Likumdošanas izmaiņu rezultātā 2011. gada 1. maijā sākās jauna formāta polišu izsniegšana: alternatīva zaļai plastikāta kartei bija zila papīra dokuments, kas drukāts uz A5 veidlapas. Viņš saņēma beztermiņa statusu (īpašniekam izsniegts uz mūžu). Par spēkā esošiem tika atzītas arī vecās versijas, kuras iedzīvotāji saņēma līdz 2011. gada 1. maijam un kurām vēl nav beidzies derīguma termiņš.
Nākamo četru gadu laikā papīra formātam izdevās demonstrēt savu nepraktiskumu. Pārvadāšanas laikā tas izrādījās neērti tā lielo parametru dēļ - bija aizliegts saliekt dokumentu uz pusēm, jo pašā centrā bija svītrkods, kuru varēja izdzēst. Bija problēmas ar formu saglabāšanu - saspiešana, burzīšanās, piesārņojums, jo arī to laminēšana nav pieļaujama. Lai novērstu šos trūkumus, no 2015. gada 1. augusta Krievijas pilsoņiem radās iespēja iegūt plastmasas MHI polisi ar elektronisko mikroshēmu. Kompaktie izmēri un izturīgs materiāls ļauj cilvēkam vienmēr būt līdzi elektroniskā polise.
Līdzās iepriekšminētajai iespējai parādījās universāla elektroniskā karte (UEC), kas papildus apdrošināšanas funkcijai darbojas kā bankas karte, pensijas sertifikāts u.c. Tās izstrāde ir saistīta ar mēģinājumiem integrēt maksimālu informāciju par īpašnieku vienu ierīci un vienkāršotu personas piekļuvi dažādiem elektroniskajiem pakalpojumiem. Karte tiek izsniegta visiem Krievijas pilsoņiem, kuri sasnieguši 14 gadu vecumu, pēc personīga pieteikuma.
Kā izskatās jaunā parauga CHI politika?
Visas iepriekš apspriestās iespējas, kuru izlaišana sākās pēc 2011. gada 1. maija - papīra, elektroniskā politika un UEC - ir spēkā un līdzvērtīgas šodien. Tie garantē tādu pašu likumā paredzēto bezmaksas medicīnisko pakalpojumu kopumu un tiks saglabāti līdz brīdim, kad iedzīvotāji pilnībā pāriet uz vienotu modeli.
Jauna papīra politika
A5 zilā papīra dokuments ir tukša ūdenszīme, kas ir uz pusi mazāka nekā standarta albuma lapa. Tas ir divpusējs - katrā no tiem ir saraksts ar nepieciešamajiem datiem par īpašnieku. Jaunā parauga papīra politikas priekšpusē ir parādīti:
- Krievijas Federācijas valsts ģerbonis;
- Apdrošinātā uzvārds, vārds, uzvārds, dzimums un dzimšanas datums;
- Dokumenta numurs, kas sastāv no 16 cipariem;
- unikāls svītrkods;
- Hologramma;
- Veidlapas derīgums.
No 2012. gada 1. augusta sāka izdot veidlapas, uz kurām svītrkods tika pārvietots no centra tuvāk augšai, lai izvairītos no attēla izdzēšanas lokšņu salocīšanas rezultātā. Abas iespējas izskatās šādi:
- Dati par apdrošināšanas ārstniecības iestādi, kurai piesaistīts īpašnieks (nosaukums, adrese, tālruņa numurs);
- Medicīnas organizācijas atbildīgā darbinieka paraksts;
- Ārstniecības iestādes zīmogs.
Aizmugurē pilsonim ir iespēja mainīt medicīnas organizāciju, kurai viņš var pievienoties - līdz 10 reizēm. Lai to izdarītu, klīnikā jāiesniedz veidlapa un jāreģistrē izmaiņas. Mainot dzīvesvietu, otrā pusē tiek ierakstīti jauni dati par apdrošināšanas kompāniju un tās kontaktinformāciju.
Polises papīra versiju nevar laminēt un, vēlams, nelocīt. Šādam dokumentam īpašnieka fotogrāfija nav nepieciešama.
Elektroniskā CHI polise ir izgatavota standarta izmēra trīskrāsu plastikāta kartes veidā (atgādina parasto bankas karti), viegli iekļaujas makā vai makā. Tajā ir mikroshēma, kurā tiek glabāta informācija par īpašnieku. Jaunā parauga elektroniskās politikas priekšpusē ir parādīti:
- Dokumenta numurs 16 cipari;
- Krievijas Federācijas valsts emblēmas attēls;
- tās apdrošināšanas sabiedrības nosaukums, kura izdevusi elektronisko polisi;
- CHI sistēmas logotips;
Politikas aizmugurē ir sniegta šāda informācija:
- Tā MHI fonda tālruņa numurs, kurš izdevis elektronisko polisi;
- Apdrošinātā fotogrāfija (izņemot bērnus līdz 14 gadu vecumam);
- Īpašnieka paraksts;
- Personas dati (uzvārds, vārds, uzvārds, dzimšanas datums, dzimums);
- Mēnesis un gads, kad karte beidzas (izsniegta uz pieciem gadiem);
- Hologramma, kas norāda, ka elektroniskā polise ir īsta.
Mainot jebkādus personas datus, personai ir jāsazinās ar savas apdrošināšanas organizācijas darbiniekiem, lai pasūtītu jaunu elektronisko obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Mikroshēmā esošā informācija netiek labota.
UEC ir daudzfunkcionāla plastikāta karte, kuras struktūrā ir integrēta CHI politika. Izmantojot to, jūs varat atvērt bankas kontu, nodrošināt to kā sabiedriskā transporta biļeti vai kā SNILS. Tas satur maksimālu informāciju par īpašnieku un atbrīvo viņu no nepieciešamības nēsāt makā daudz karšu. Tās saņemšana nav obligāta un tiek veikta pēc personas pieprasījuma. UEC kartes priekšpusē ir:
- Elektroniskā mikroshēma ar personisko informāciju;
- Organizācijas, kas izdevusi karti, logotips;
- Pakalpojumam izvēlētās bankas iestādes logotips;
- Kartes numurs;
- Valsts emblēmas attēls;
- maksājumu sistēmas nosaukums;
- Drošības numuri.
Politikas aizmugurē ir sniegta šāda informācija:
- Organizācijas, kas izdevusi karti, tālruņa numurs;
- Fotogrāfija;
- Īpašnieka paraksts;
- Personas dati (uzvārds, vārds, uzvārds, dzimums, dzimšanas datums);
- Mēnesis un gads, kad beidzas kartes derīguma termiņš;
- CHI polises numurs;
- SNILS numurs;
- Bankas kartes numurs.
UEC aizmugurē ir magnētiska josla. Tas ļauj to izmantot terminālos un bankomātos skaidras naudas izņemšanai, bezskaidras naudas maksājumiem, naudas pārskaitījumiem utt.
Jaunā stila politikas priekšrocības un trūkumi
Katrs no apdrošināšanas polišu veidiem, kas šobrīd darbojas valstī, izceļas ar pozitīvajām un negatīvajām iezīmēm. Balstoties uz dokumentu "plusu" un "mīnusu" attiecību, pilsonis izlemj, vai steigties mainīt papīra versiju uz kādu no elektroniskajām un kuram dot priekšroku. Papīra versijas galvenais trūkums ir tās nepraktiskums lietošanā. Bet to kompensē ērtā iespēja veikt izmaiņas veidlapā rakstiski, ja cilvēks piesaistīts citai ārstniecības iestādei.
Elektroniskā MHI polise izceļas ar tās galvenajām priekšrocībām - plastikāta kartes kompaktumu, mobilitāti, izturību un izturību. To raksturo augsts aizsardzības līmenis – mikroshēmas, foto un paraksta klātbūtne neļauj dokumentu izmantot citai personai. Tās būtisks trūkums ir tas, ka ne visas medicīnas organizācijas ir aprīkotas ar īpašu aprīkojumu informācijas nolasīšanai no mikroshēmas. Tāpēc šādu dokumentu turētāji var saskarties ar ārstu lūgumu uzrādīt papildu pasi. Turklāt ne visas apdrošināšanas sabiedrību filiāles var izsniegt elektronisku polisi. Personas datu maiņas gadījumā īpašniekiem var rasties papildu neērtības - tas radīs nepieciešamību nomainīt pašu karti.
UEC parasti raksturo līdzīgs "plusu" un "mīnusu" kopums kā iepriekšējā elektroniskā versija. Priekšrocību arsenālā tas labvēlīgi izceļas ar daudzfunkcionalitāti uz citu apdrošināšanas dokumentu formu fona. Taču pašreizējais infrastruktūras attīstības līmenis liecina par to, ka ir neliels skaits iestāžu, kas aprīkotas ar aprīkojumu, kas spēj strādāt ar tajā iegultajām lietojumprogrammām.
Secinājums
Krievijas Federācijas iedzīvotāju pāreja uz vienotu jauna veida elektroniskās medicīnas politiku tiks pakāpeniski. Tāpēc pilsoņiem nav jācenšas nekavējoties, pēc iespējas ātrāk apmainīties ar dokumentu. Plastikāta karšu izsniegšana jau ir obligāta jaundzimušajiem, kā arī bojātas, bojātas, nozaudētas polises nepieciešamas nomaiņas gadījumā. Visas šķirnes šodien sniedz absolūti vienādas garantijas.
29.05.17 241 023 10
Ārsti bija šokēti, kad es parādīju...
Nedēļas nogalē gulēju mājās ar neiespējamu kakla sāpēm un temperatūru 39,6.
Izmetot ne pirmo paracetamola devu dienā, izsaucu ātro palīdzību. Viņi man teica, ka tas ir iekaisis kakls un ka man pirmdien jāzvana rajona policistam. Ātrā palīdzība neatbrauca.
Žeņa Ivanova
ārstēti un atveseļojušies
Meklēšanas joslā ierakstīju: "Ko darīt, ja ātrā palīdzība atsakās doties." Es redzēju padomu forumā: “Draudīgi sakiet, ka jums tagad jāzvana apdrošināšanas sabiedrībai. Viņi tūlīt nāks." Es tā izdarīju. Atbrauca ātrā palīdzība. Pēc tam vēl divas reizes piedraudēju ārstiem ar zvanu uz apdrošināšanas kompāniju un vienreiz tiešām zvanīju uz polisē norādīto numuru. Katru reizi palīdzēja.
Apdrošināšanas kompānija aizsargā manas tiesības un patiešām garantē bezmaksas ārstēšanu. Bet, ja jūs nezināt likumus, tad negodīgi ārsti varēs jūs maldināt, atteikt ārstēšanu, pieprasīt papildu maksu.
Atveseļojos un nolēmu noskaidrot, ko Tev garantē obligātā veselības apdrošināšana.
Iepazīstieties ar savu CHI politiku
Visticamāk, jums jau ir obligātās veselības apdrošināšanas polise. To jums izgatavoja jūsu vecāki uzreiz pēc jūsu dzimšanas. Tas ir vai nu jūsu pasē, vai kastē ar visiem svarīgajiem dokumentiem.
Ja jums nav polises, atmetiet visu un dodieties pieteikties
Bez polises jūs nesaņemsiet nekādu bezmaksas ārstēšanu. Par laimi, polisi var iegūt vai apmainīt jebkurā pilsētā bez uzturēšanās atļaujas un reģistrācijas. Lai to izdarītu, paņemiet līdzi pasi un SNILS un dodieties uz jums ērto apdrošināšanas kompāniju, kas izsniedz šīs polises.
Šī ir karte Ja SNILS nav, vispirms dodieties ar pasi uz apdrošināšanas kompāniju, tad nogaidiet 21 dienu un tikai tad saņemiet polisi. Polisi var saņemt Krievijas Federācijas pilsoņi, ārvalstu pilsoņi, kuri pastāvīgi vai īslaicīgi uzturas Krievijas Federācijas teritorijā, bēgļi un bezvalstnieki. Polise tiek izsniegta Krievijas Federācijas pilsoņiem bez derīguma termiņa ierobežojuma. Saskaņā ar likumu, pat ja jums ir veca tipa polise un tā ir nokavēta, apdrošināšana joprojām darbosies. Tikai līdz brīdim, kad nomainīsiet pases datus: vārdu, uzvārdu, dzīvesvietu.
Ja jūs ierodaties klīnikā ar vecu polisi, kuras derīguma termiņš ir beidzies, un jums tiek liegta ārstēšana, tas ir nelikumīgi. Tevi ir jāpieņem. Poliklīnikās visiem tiek lūgts mainīt polises jauniem dokumentiem, taču pagaidām tas ir tikai ieteikums. Protams, labāk ir ievērot šo ieteikumu: kad nāks klajā likums, kas izbeidz vecā stila polises, tas jūs nepārsteigs.
Kuras apdrošināšanas kompānijas nodrošina CHI polises
Obligātā veselības apdrošināšana ir apdrošināšanas programma, tas ir, visi iemaksā kaut nedaudz kopējā baseinā, un tad no tās maksā tiem, kam tā ir vajadzīga. Kopējais katls savāc valsti no uzņēmējiem un sadala to caur plašu fondu sistēmu, kas savukārt apmaksā slimnīcas. Un apdrošināšanas kompānija ir tāds starpnieku menedžeris, kas savieno tevi, slimnīcu un valsti.
Apdrošināšanas kompānijas nopelna no CHI tāpat kā par citiem pakalpojumiem. Viņi ir arī atbildīgi par pakalpojumu kvalitāti un disciplīnu sistēmā. Jūsu pirmais kontaktpunkts ir apdrošināšanas sabiedrība.
Katram reģionam ir savi uzņēmumu reģistri, kas veido CHI politikas. Vienkārši google to.
Kur es varu saņemt ārstēšanu ar CHI polisi
Lai nokļūtu klīnikā citā pilsētā vai rajonā, jums ir nepieciešams:
- Izvēlieties klīniku. Jebkura, ne vienmēr tuvāk mājām.
- Reģistratūrā uzziniet, kuras apdrošināšanas kompānijas sadarbojas ar šo klīniku. Ja jums ir izvēle, skatiet uzņēmuma aprakstu TKO tīmekļa vietnē. Visiem ir vienāda apdrošināšana, bet dažiem ir vairāk biroju, un dažiem ir diennakts atbalsts.
- Nāciet uz apdrošināšanas kompāniju ar pasi un SNILS, aizpildiet pieteikumu polises nomaiņai.
- Iegūstiet pagaidu licenci. Tā darbojas kā polise uz mēnesi.
- Atgriezties uz klīniku. Reģistratūrā pasakiet koda frāzi “Es vēlos pievienoties jūsu klīnikai”. Iegūstiet pieteikuma veidlapu, aizpildiet to un atgrieziet to reģistrā.
Tagad šajā klīnikā jūs varat ārstēties bez maksas.
Ja jūsu apdrošināšanas kompānija apkalpo klīniku, kurai gatavojaties pievienoties, tad polise nav jāmaina. Bet jums ir jāinformē apdrošināšana, ka esat pārcēlies un vēlaties ārstēties citur. Pretējā gadījumā jaunā klīnika nesaņems naudu par jūsu ārstēšanu.
Kāpēc jums jāpievienojas klīnikai
Vajag iestāties poliklīnikā, jo mūsu valstī ir uz vienu iedzīvotāju finansējuma sistēma. Nauda par jūsu ārstēšanu tiek izsniegta tikai tai iestādei, kurā esat norīkots. Tāpēc jūs nevarat vienlaikus piesaistīt vairākas klīnikas. Jūs varat arī oficiāli mainīt klīniku ne biežāk kā reizi gadā. Iepriekš to varēja izdarīt tikai tad, ja esat pārcēlies. Šādā gadījumā jaunā klīnika piedāvās uzrakstīt galvenajam ārstam adresētu iesniegumu.
Jūs nevarat piesaistīt sevi pētniecības institūtam vai slimnīcai, tikai rajona poliklīnikai. Un jau tur vietējais terapeits izrakstīs nosūtījumus pie augsti specializētiem speciālistiem: acu ķirurgam, kardiologam, manuālajam terapeitam. Bez ārstējošā ārsta vai ātrās palīdzības speciālista nosūtījuma Jūs varat uzņemt tikai specializētās klīnikās par maksu.
Kas ir EMIA
Maskavā visu pacientu dati tiek ievadīti EMIAS - vienotā medicīniskās informācijas un analītiskajā sistēmā. Tas atvieglo pierakstu pie speciālistiem: var saņemt biļeti pie ārsta, atcelt vai pārcelt vizīti, saņemt izrakstītu recepti elektroniski. EMIAS pat ir mobilā lietotne.
Lūdzu, ņemiet vērā: ja esat pārcēlies un nolēmis pievienoties jaunai klīnikai, tad nevarat to vienkārši paņemt un izdarīt caur sistēmu. Jāuzraksta galvenajam ārstam adresēts iesniegums un jāgaida, kamēr birokrātija to apstiprinās. Tas var ilgt 7–10 darbadienas. Ja esat reģistrēts Maskavas sabiedrisko pakalpojumu portālā, varat pieteikties elektroniski. To sola izskatīt 3 darba dienu laikā.
Kad saskāros ar šādu problēmu, man bija nepieciešama steidzama palīdzība. Un saskaņā ar likumu viņiem ir pienākums man palīdzēt bez daudzu dienu kavēšanās. Bet poliklīnika baidās, ka ja mani ārstēs, pirms neveiklais aparāts ievadīs jaunus datus EMIAS, tad naudu par mani no apdrošināšanas nesaņems.
Tieši slimnīcas dežurējošās administratores acu priekšā sazvanīju apdrošināšanas kompāniju, pēc kā bez maksas saņēmu nepieciešamās konsultācijas slimnīcā. Mani pārbaudīja arī vesela nodaļu vadītāju komisija, un līdz šim visi pret mani izturas ļoti uzmanīgi.
Kas ir iekļauts CHI ārstēšanā
Likums par obligāto medicīnisko apdrošināšanu dod tiesības mums visiem ārstēties bez maksas. Un pat tad, ja jūsu polisei ir beidzies derīguma termiņš, varat to izmantot.
Ja jums nav polises, jūs joprojām varat pierakstīties pie ārsta, viņam nav tiesību jums atteikt.
Lai gan medmāsām tas rada papildu bažas, tāpēc, visticamāk, viņi mēģinās jūs pārliecināt, ka to nav iespējams izdarīt. Ja tas notiek, vienkārši zvaniet savai apdrošināšanas sabiedrībai.
Jebkurā neskaidrā situācijā zvaniet apdrošināšanai
Minimālais palīdzības apjoms ir aprakstīts obligātās veselības apdrošināšanas pamatprogrammā. To, vai šim sarakstam pievienot vēl kaut ko, katrs reģions izlemj neatkarīgi. Precīzu apdrošināšanas gadījumu sarakstu var atrast jebkurā klīnikā vai atrast Jūsu reģiona Veselības ministrijas mājaslapā.
Jebkurā gadījumā jūs varat piemērot šo noteikumu: ja kaut kas apdraud jūsu dzīvību un veselību, tas tiek ārstēts bez maksas. Ja kopumā esi vesels, bet vēlies justies vēl labāk, tad, visticamāk, vari to darīt tikai naudas dēļ. Ja valsts var jums palīdzēt, bet šīs palīdzības līmenis jums šķiet pārāk zems, jums būs jāsamierinās vai jāpiemaksā.
Piemēri tam, ko drīkst un ko nedrīkst darīt saskaņā ar CHI politiku
| Tas ir aizliegts | Var |
|---|---|
| Zobu balināšana ir estētiska procedūra | Tīriet zobus, jo tā ir kariesa profilakse |
| Iegūstiet importētas japāņu pieaugušo autiņbiksītes, izvēloties zīmolu pats | Iegādājieties autiņbiksītes veciem cilvēkiem |
| Noņemiet pāris papildu mārciņas. Jūsu figūra nav valsts apdrošināta | Noņemiet vāra |
| Gaidiet vingrošanas terapijas vingrinājumus no hatha jogas vai modernas sporta zāles | Iet uz fizisko terapiju |
| Apmeklējiet dermatologu, ja jūs vienkārši uztraucas par taukainu sejas ādu. | Apmeklējiet dermatologu par smagiem ādas izsitumiem |
| Izveidojiet protēzi | Noņemiet zobu |
Zobu balināšana ir estētiska procedūra
Zobu tīrīšana, jo tā ir kariesa profilakse
Iegūstiet importētas japāņu pieaugušo autiņbiksītes, izvēloties zīmolu pats
Iegādājieties autiņbiksītes veciem cilvēkiem
Noņemiet pāris papildu mārciņas. Jūsu figūra nav valsts apdrošināta
Noņemiet vāra
Gaidiet vingrošanas terapijas vingrinājumus no hatha jogas vai modernas sporta zāles
Iet uz fizisko terapiju
Apmeklējiet dermatologu, ja jūs vienkārši uztraucas par taukainu sejas ādu.
Apmeklējiet dermatologu par smagiem ādas izsitumiem
Izveidojiet protēzi
Noņemiet zobu
Kad kaut kas sāp, varat norunāt bezmaksas vizīti pie terapeita, kurš izrakstīs nosūtījumu pie speciālista. Ja norādīts, ģimenes ārstam jāizsniedz nosūtījumi visiem ārstiem, kas strādā valsts klīnikās.
Bez nosūtījuma jūs varat pierakstīties pie ķirurga, ginekologa, zobārsta un dermatologa dermatoloģiskajā un veneriskajā ambulatorā. Vai arī pierakstiet savu bērnu pie bērnu psihiatra, ķirurga, urologa-androloga vai zobārsta. CHI negarantē bezmaksas izmeklējumus un izmeklējumus bez ārstējošā ārsta nosūtījuma.
Reizi trīs gados var iziet bezmaksas medicīnisko pārbaudi un noskaidrot, vai ar veselību viss ir kārtībā. Medicīniskā apskate tiek veikta ikvienam reizi trijos gados – tas ir, ja šogad aprit 21, 24, 27 gadi un tā tālāk.
CHI programmā ietilpst arī bezmaksas sāpju remdēšana un rehabilitācija pēc slimībām un traumām. Taču nav iespējams vienu vai divas reizes pierakstīt, kurā gadījumā jums ir tiesības uz bezmaksas apdrošināšanas palīdzību un kur jums ir jāmaksā pašam. Šajā gadījumā ir daudz nianšu. Ja jums ir reta slimība vai sarežģīta situācija, sazinieties ar Federālo CHI fondu.
Kas īsti nav iekļauts CHI programmā
Valsts nemaksās par:
- Jebkura ārstēšana bez ārsta receptes.
- Aptauju un ekspertīžu veikšana.
- Ārstēšana mājās nav obligāta, nevis pēc īpašām indikācijām.
- Imunizācija ārpus valdības programmām.
- Spa ārstēšana, ja neesi slims bērns vai pensionārs.
- Kosmētikas pakalpojumi.
- Homeopātija un tradicionālā medicīna.
- Zobu protēzes.
- Superior numuri - ar īpašām maltītēm, individuālu aprūpi, TV un citiem priekiem.
- Zāles un medicīniskās ierīces, ja neatrodaties slimnīcā.
Ja slimnīca prasa naudu par pakalpojumiem, kas nav šajā sarakstā, katram gadījumam zvaniet apdrošināšanas kompānijai un pārbaudiet, vai tas ir likumīgs.
Privilēģijas
Cilvēkiem ar invaliditāti, bāreņiem, daudzbērnu ģimenēm, karadarbības dalībniekiem un citiem pilsoņiem, kuriem pienākas sociālie pabalsti, valsts ir gatava maksāt vairāk medicīnisko pakalpojumu. Katrai kategorijai ir savi pabalstu saraksti, tos var atrast sociālās aizsardzības departamentā vai atrast internetā.
Dažreiz jums likumīgi pienākas bezmaksas ārstēšana, bet ārsti tikai parausta plecus. Uz bezmaksas rehabilitāciju var būt gaidīšanas saraksts līdz pat vairākiem mēnešiem, un pretsāpju līdzekļi jūsu rajona slimnīcā var vienkārši nebūt pieejami. Tas ir nelikumīgi, bet tā ir dzīves fakts.
Izspiešana
Arī ārsti ir cilvēki, un nekas cilvēcisks viņiem nav svešs. Tāpat kā jebkura persona, daži ārsti ir vairāk ieinteresēti iegūt no jums daudz naudas tieši tagad, nevis saņemt nedaudz mazāk naudas no apdrošināšanas sabiedrības un daudz vēlāk. Tāpēc Krievijā ir izaugusi vesela nelikumīga naudas izspiešanas prakse par ārstēšanu saskaņā ar obligāto medicīnisko apdrošināšanu.
Šīs izspiešanas pamatā ir juridiskais analfabētisms. Ārstam pietiek ar gudru seju un stingru toni, lai pārbiedētie pacienti viņam sāktu mest naudu. Bet mazākā pazīme, ka ārsts ir juridiski gudra pacienta priekšā – un tonis mainās. Tāpēc ir ļoti noderīgi zināt, kādi medicīniskie pakalpojumi jums ir jāsniedz bez maksas.
Atcerieties, ka ārstēšana ir bezmaksas tikai jums. Naudu par šo ārstēšanu slimnīca un ārsts saņems no slimokases. Šo naudu fondam iemaksājuši uzņēmēji, tostarp jūsu darba devējs.
Nevajag otrreiz no savas kabatas maksāt par to, ko valsts garantē. Turklāt ārsts, visticamāk, saņems samaksu no fonda tik un tā, pat ja būsiet spiests maksāt.
Par ārstēšanos nemaksā, bet slimnīca par to saņems naudu
Ja droši zināt, ka jāārstēs un var ārstēties bez maksas, bet ārsts piedāvā samaksāt, zvaniet apdrošināšanas kompānijai. Apdrošināšanas numurs ir ierakstīts jūsu polisē, uzticības tālruņa speciālisti jums palīdzēs.
Ja nevarat to izdarīt, lūdziet savam ārstam uzrakstīt rakstisku atteikumu sniegt bezmaksas medicīnisko aprūpi. Ja ārsts uzvedas izaicinoši, varat ieslēgt ierakstītāju, tas ir likumīgi. Pat ja tas nepalīdz, zvaniet CHI sistēmas pilsoņu tiesību aizsardzības departamentam.
7 499 973-31-86 - CHI sistēmas pilsoņu tiesību aizsardzības departamenta tālruņa numurs
Neatliekamā palīdzība vienmēr ir bezmaksas
Ja noticis kaut kas ļoti slikts - esat zaudējis samaņu, salauzis kāju vai jūtat akūtas sāpes -, jums ir jāsaņem palīdzība jebkurā valsts klīnikā, pat ja jums nav līdzi dokumentu un jūs nekad neesat saņēmis polisi.
Slimnīcai nav tiesību atteikt palīdzību jaundzimušajiem un bērniem līdz viena gada vecumam, pat ja bērna vecākiem nav polises un reģistrācijas. Arī grūtniecēm viņi nevar atteikt - var doties uz jebkuru pirmsdzemdību klīniku un jebkuru dzemdību namu, pat bez dokumentiem.
Visi veselības aprūpes sistēmas dalībnieki ir tikai cilvēki: kāda paziņas, draugi, brāļi, savedēji un krusttēvi. Viņiem ir vecāki un bērni. Viņi visi ir krievi un strādā tāpat kā jebkurš no mums.
- Ja ķirurgs prasa kukuli par sāpju remdēšanu, tad tā nav veselības aprūpes sistēma, tas ir konkrētais ķirurgs, viņa vecāki un skolotāji. Tas nozīmē, ka tēvs kaut kur bērnībā viņam rādīja piemēru, ka kukulis ir normāli. Kā jūs jūtaties par kukuļiem?
- Ja slimnīca saka, ka tai nav naudas medikamentiem, tā nav Putina vaina, bet daži ierēdņi, kas neprot sastādīt budžetu. Vai arī galvenais ārsts, kurš nezina, kā pārvaldīt naudu. Jums ir daudz paziņu, kas savā darbā dara to pašu.
- Galu galā, kad saņemat samaksu aploksnē, jūsu darba devēji maksā mazāk par jūsu veselības apdrošināšanu. No kurienes būs nauda jūsu medikamentiem, ja esat atļāvies par tiem nemaksāt?
Izrādās viegla šizofrēnija: viena un tā pati persona saglabā pelēko algu un sūdzas par nepietiekamu finansējumu slimnīcām.
Putins, Navaļnijs, Medvedevs, Tinkovs vai Tramps neatrisinās mūsu veselības problēmas. Mēs paši šo problēmu atrisināsim, ja saviem bērniem sniegsim piemēru apzinīgai attieksmei pret darbu un likumiem. Izlaist nodarbības institūtā nebija varoņdarbs, bet gan kauns. Bija neērti kārtot testus naudas dēļ. Kukuļu došana bija pretrunā ar mūsu principiem. Zināt un aizstāvēt savas tiesības bija pienākums, nevis lielvara.
Īsāk sakot: neviens nelidos un nedos mums bezmaksas zāles kā maksas Izraēlas klīnikās. Visa elle, ko mēs redzam slimnīcās, nav slimnīcas, tie esam mēs paši. Un mani arī.
Sāksim ar nodokļu un iemaksu nomaksu. Man ir viss, paldies. Atvainojos par moralizējošo toni, bet man vienkārši apnika šī žēlošanās.
Atcerieties
- Ja jums nav polises, atmetiet visu un piesakieties.
- Ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi jums vajadzētu ārstēties bez maksas jebkurā valsts klīnikā visā Krievijā.
- Ārstēšana ir bezmaksas tikai jums. Naudu par šo ārstēšanu slimnīca un ārsts saņems no slimokases.
- Politika darbojas pat tad, ja tai ir beidzies derīguma termiņš. Ja jūs ierodaties klīnikā ar vecu polisi un jums tiek liegta ārstēšana, tas ir nelikumīgi.
- Jebkurā neskaidrā situācijā zvaniet savai veselības apdrošināšanas sabiedrībai. Numurs ir polisē. Pierakstiet to savā tālrunī tūlīt.
- Ja jūsu apdrošināšana jūs neglābj, zvaniet Federālajam obligātās medicīniskās apdrošināšanas fondam: +7 499 973-31-86.
- Ja iztērējāt naudu ārstēšanai, kurai saskaņā ar likumu vajadzētu būt bez maksas, uzrakstiet apdrošināšanas sabiedrībai paziņojumu - jums ir jāatgūst nauda.
- Neatliekamā palīdzība vienmēr ir bez maksas, pat ja jums nav dokumentu.
Katrs Krievijas Federācijas iedzīvotājs ietilpst valsts obligātās medicīniskās apdrošināšanas programmā (CMI). Taču viņš savas tiesības uz bezmaksas medicīnisko aprūpi var izmantot tikai tad, ja viņam ir apdrošināšanas līgums. Pirms dažiem gadiem šīs apdrošināšanas aizpildīšanas forma un veids nedaudz mainījās. Kā šodien CHI politika tiek aizstāta ar jaunu paraugpolitiku?
Vai man ir jāmaina CHI politika uz jaunu politiku: jaunākās ziņas 2020. gadā
Nesen Maskavas obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonds paziņoja, ka aptur jauna tipa polišu izsniegšanu līdz 2020. gada janvārim. Tāpēc izskanēja runas, ka visiem steidzami jāmaina vecā tipa obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise pret jaunu. līdz 2018. gada 1. novembrim, pretējā gadījumā radīsies problēmas ar medicīnisko pakalpojumu sniegšanu.
26.oktobrī pienāca skaidrojums no VAIK, proti, tajā teikts, ka visas polises tiek izsniegtas uz nenoteiktu laiku un medicīnisko palīdzību var saņemt bez ierobežojumiem. Līdz 1. novembrim būs iespējams deklarēt izmaiņas jūsu CHI polisi apkalpojošajā apdrošināšanas sabiedrībā, ja tās pakalpojumu kvalitāte jums neatbilst. To var izdarīt reizi gadā. Tāpēc, dārgie lasītāji, nav vērts steidzami mainīt politiku.
Preses relīzes teksts ir zemāk:
Vai, mainot uzturēšanās atļauju, ir jāmaina obligātā medicīniskā apdrošināšana?
Art. 51, Federālā likuma "Par obligāto veselības apdrošināšanu Krievijas Federācijā" 2. punkts nosaka, ka visas polises, kas izdotas Krievijas Federācijas teritorijā līdz 2011. gada 1. maijam, ir derīgas līdz brīdim, kad tās tiek aizstātas ar vienota parauga formātu. Tādējādi esošo apdrošināšanu nevar mainīt, līdz beidzas tās derīguma termiņš.
Tomēr dažos gadījumos polise ir nekavējoties jāaizstāj. Piemēram, dzīvesvietas maiņas, personas datu vai apdrošināšanas zaudēšanas gadījumā to var uzskatīt par nederīgu. Ja CHI politikā paliek novecojusi informācija, pilsonim var tikt liegta medicīniskā aprūpe.
Jāpiebilst, ka CHI polise nav jāmaina īslaicīgas dzīvesvietas maiņas gadījumā, īslaicīgas izceļošanas gadījumā vai ilgstoša komandējuma gadījumā. Bet reģistrācijas maiņas gadījumā obligāts nosacījums ir jauna apdrošināšanas līguma iegūšana.
Apdrošināšanas dokumentu veidi
Obligātās medicīniskās apdrošināšanas noteikumu III sadaļa satur vienotas prasības apdrošināšanas dokumenta noformēšanai, raksturo tā veidus un tajā sniedzamās ziņas. 2020. gadā iedzīvotāju rokās ir vairāki veidi:
- uz zilas A5 papīra veidlapas;
- plastikāta kartes veidā ar mikroshēmu, kurā ir informācija;
- kā daļa no mikroshēmas universālās elektroniskās kartes (UEC).
No 01.01.2017. UEC izdošana Krievijas Federācijas teritorijā ir apturēta. Šī karte vairs netiek uzskatīta par obligātu valsts un pašvaldību pakalpojumu sniegšanas līdzekli. Iepriekš, kad bija jāaizstāj līgums, apdrošinātā persona saņēma jaunu apdrošināšanu UEC ietvaros. Šo karti var papildus izmantot, sazinoties ar valsts dienestiem, kā bankas karti, kā arī elektronisko maku un ceļojuma biļeti.
Pašlaik Krievijas Federācijas teritorijā tiek izsniegtas divu veidu polises: papīra un plastmasas. Ja mēs runājam par izturību un kompaktumu, tad pēdējā iespēja uzvar. Taču, ņemot vērā, ka daudzās medicīnas iestādēs joprojām nav speciāla aprīkojuma informācijas nolasīšanai no kartes, papīra veidlapa ir ērtāk lietojama.
Jaunā parauga politika un tās iezīmes
Frāze "jauns paraugs" ir jāsaprot kā divi jauninājumi:
- aktualizēta veidlapa papīra veidlapas aizpildīšanai, kas ieviesta 2011.gadā;
- elektroniskā plastikāta karte, kas tiek izsniegta kopš 2014. gada.
Jauni līgumi ar apdrošinātāju uz papīra tika noslēgti ar derīguma termiņu līdz 2014.gadam, tāpēc šodien tie vairs nav spēkā. Iedzīvotāji var pieteikties apdrošināšanas organizācijā, lai saņemtu jaunu papīra eksemplāru vai čipotu elektronisko karti. Plastikāta kartēm, kuras tiek izsniegtas kopš 2014. gada un kuras izsniedz apdrošinātāji, derīguma termiņš nebeidzas.
Derīgums
Medicīniskās apdrošināšanas polises atšķiras ne tikai pēc veida, bet arī pēc ilguma. 2011. gadā Krievija sāka izsniegt jaunus dokumentus, taču joprojām ir spēkā vecie esošie līgumi. Medicīniskās apdrošināšanas ilgums:
- Lielākā daļa veco apdrošināšanas līgumu tika noslēgti uz noteiktu laiku. Beigu datums ir norādīts tā priekšpusē. Kad tas nāk, pilsonis saņem jauna veida līgumu.
- Jauna vienota parauga līgumi ir beztermiņa. Protams, tas ir ļoti ērti. Tomēr ir vairāki apstākļi, kādos tie ir obligāti jāaizstāj.
Nav vērts kavēties ar apdrošināšanas atkārtotu izsniegšanu, kam beidzies derīguma termiņš, lai gan veselības aprūpes darbiniekiem nav tiesību atteikties sniegt pakalpojumus ārkārtas situācijā. Tiklīdz līgums beidzas, jums jāizvēlas atbilstošā apdrošināšanas organizācija un jāsastāda jauna. Šis pakalpojums tiek sniegts bez maksas.
Aizstāšanas procedūra
Ja jums ir derīga vecā tipa medicīniskā apdrošināšana, tā nav jāmaina. Tomēr dažos gadījumos tas ir jāpārreģistrē. Kā mainīt politiku? Procedūra ir šāda:
- Pirmais posms un ļoti svarīgs aspekts ir apdrošinātāja izvēle. Šajā gadījumā jums jāvadās pēc apdrošināšanas kompāniju reputācijas un to klientu atsauksmēm. Nomainot polisi, apdrošinātais parasti piesakās organizācijai, kurā saņēma iepriekšējo;
- tad jums jāierodas apdrošinātāja birojā un jāaizpilda pieteikums, kurā skaidri jānorāda atkārtotas izsniegšanas iemesls. Šajā gadījumā jums rūpīgi jāuzrauga, vai tajā nav kļūdu;
- reģistratūrā pie apdrošinātāja klientam darbiniekam jāuzrāda personas apliecība. Parasti šī ir civilā pase;
- apdrošinājuma ņēmējam jāuzrāda savs personas konta numurs;
- pēc dokumentu izskatīšanas un pieņemšanas pretendentam tiek izsniegta pagaidu apliecība, kurai ir tāds pats spēks. Tās derīguma termiņš nav ilgāks par 30 dienām;
- apdrošinājuma ņēmējam 30 dienu laikā jāiegūst jauna apdrošināšana. Noteiktajā laikā viņš ierodas apdrošināšanas organizācijā, lai to saņemtu. Pirms papīra paņemšanas labāk pārliecināties, vai visa informācija ir patiesa.
Drīzumā Krievijas Federācijas pilsoņi varēs saņemt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, izmantojot sabiedriskos pakalpojumus. Līdz šim tiek pārbaudīta medicīniskās apdrošināšanas izsniegšana tiešsaistē - Sanktpēterburgas iedzīvotājiem ir pieejama izmēģinājuma versija.
Iegūšanai nepieciešamie dokumenti
Lai nomainītu MHI polisi, pilsonim ir jāiesniedz apdrošinātājam šādi dokumenti un informācija:
- pase;
- pieteikums aizvietošanai, norādot iemeslu;
- individuālā personīgā konta apdrošināšanas numurs (SNILS);
- veca apdrošināšana, ja tā nav pazaudēta;
- bērna dzimšanas apliecība un viņa likumiskā pārstāvja personas apliecība, ja apdrošināšana izsniegta nepilngadīgai personai.
Ja obligātā medicīniskā apdrošināšana tiek izsniegta bērnam līdz 14 gadu vecumam, tad SNILS uzrādīšana nav obligāts nosacījums tās iegūšanai. Gadījumā, ja apdrošinātās personas vārdā nav likumiskais pārstāvis, bet cita persona (piemēram, nevis māte vai tēvs, bet gan vecmāmiņa, vectēvs), būs nepieciešama pilnvara. To regulē Obligātās medicīniskās apdrošināšanas noteikumi.
CHI ir iespējams pārreģistrēt tiešsaistē. EMIAS vietnē jūs varat redzēt obligātās medicīniskās apdrošināšanas polišu izsniegšanas un nomaiņas punktus, kas pieņem pieteikumus līguma noslēgšanai tieši caur šo elektronisko resursu.
Punktus medicīniskās apdrošināšanas polišu izsniegšanai un aizstāšanai dažādos valsts reģionos var atrast šajā vietnē.
Reģistrācijas noteikumi
Parasti apdrošināšanas izsniegšanas termiņš nepārsniedz 10 dienas. Apdrošināšanas kompānijas jaunu dokumentu izsniedz 1-1,5 nedēļu laikā atkarībā no noslodzes.
Obligātās medicīniskās apdrošināšanas noteikumu 50.punkts paredz, ka apdrošināšanas līguma izsniegšanas termiņš nevar pārsniegt dokumentu saņemšanas brīdī izsniegtās pagaidu izziņas derīguma termiņu. Tādējādi jauna dokumenta izgatavošanas maksimālais ilgums ir 30 dienas.
Ja obligātā medicīniskā apdrošināšana tiek izsniegta ar MFC starpniecību, tās saņemšanas laiks var palielināties par pāris dienām. Tas ir saistīts ar dokumenta nosūtīšanu pa pastu.
Obligātās nomaiņas nosacījumi
Šeit ir norādīti gadījumi, kad medicīniskās apdrošināšanas atjaunošana ir obligāta:
- derīga dokumenta nozaudēšana (nozaudēšana, bojāšana, zādzība);
- apdrošinātās personas personas datu maiņa: uzvārds, vārds, uzvārds;
- saistībā ar pārcelšanos uz citu valsts pilsētu vai reģionu pastāvīgas vai pagaidu (ja ir pagaidu reģistrācijas apliecība) uzturēšanās nolūkā;
- civilās pases vai cita personu apliecinoša dokumenta nomaiņa, par kuru informācija ir sniegta līgumā;
- mainot apdrošināšanas organizāciju, kas nodrošina medicīnisko apdrošināšanu;
- neprecizitātes un kļūdas apdrošināšanas līgumā.
Iepriekš minētie apstākļi uzliek par pienākumu apdrošinātajai personai 30 dienu laikā paziņot apdrošinātājam par izmaiņām. Parasti jauna medicīniskā apdrošināšana tiek veikta un izsniegta 10 dienas pēc pieteikuma iesniedzēja pieprasījuma. MHI polises izsniegšanas un aizstāšanas ar jauna modeļa polises pakalpojums ir bezmaksas.
Secinājums
Tātad Krievijas Federācijas pilsoņi var turpināt izmantot vecā tipa CHI apdrošināšanu, līdz beidzas tās derīguma termiņš. Dokuments tiek atkārtoti izsniegts pārceļoties, mainot uzvārdu, vārdu vai patronimitāti, mainot pasi un nozaudēšanas gadījumā. Jauna līguma noslēgšana ar apdrošinātāju nesagādā problēmas un izmaksas: dokumentu izskatīšanas un pieņemšanas procedūra ir ātra, un medicīniskā apdrošināšana tiek izsniegta 30 dienu laikā no pieteikuma iesniegšanas dienas.
Vairāk par jauno paraugu varat uzzināt zemāk.
Gaidām Jūsu jautājumus.
Ja jums ir papildu jautājumi vai nepieciešama palīdzība, ieplānojiet bezmaksas konsultāciju ar mūsu juristu.
Lūdzu, novērtējiet ziņu tagad un atzīmējiet, vai tas bija noderīgs.
