Draudimo bendrovės sveikatos draudimo polisas. Kurią draudimo bendrovę pasirinkti norint gauti OMS polisą. Ką reikia patikrinti prieš perkant
Įstatymas numato piliečio teisę pasirinkti draudimo medicinos organizaciją. Kaip tai daroma praktiškai?
Pirma, atkreipiu dėmesį, kad draudimo medicinos organizaciją pasirenka ar pakeičia apdraustasis asmuo, sulaukęs pilnametystės (vaiko nesulaukus pilnametystės - jo tėvai ar kiti teisėti atstovai).
Galima pasirinkti iš daugybės draudimo medicinos organizacijų, veikiančių šioje konkrečioje teritorijoje.
Norėdamas pasirinkti, pilietis turi tiesiog pateikti paraišką (nustatytos formos, kurią jums pasiūlys draudimo bendrovė) pasirinktai sveikatos draudimo organizacijai.
Kartu, siekiant užkirsti kelią chaosui draudimo kompanijoms formuojant apdraustųjų sąrašus ir užtikrinti sistemingą CHI programos finansavimą, buvo nustatyta, kad draudimo bendrovės pakeitimas apdraustąja gali būti atliekamas vieną kartą. per metus ne vėliau kaip iki lapkričio 1 d.
Keičiant gyvenamąją vietą – per mėnesį ir tik tuo atveju, jei naujos gyvenamosios vietos vietoje nėra sveikatos draudimo bendrovės, kurioje pilietis buvo draustas anksčiau.
Jei per nustatytus terminus (iki lapkričio 1 d.) pilietis nepasirinko pakeisti draudimo medicinos organizacijos, kitais metais jis laikomas apdraustu toje pačioje draudimo medicinos organizacijoje, kurioje buvo apdraustas anksčiau.
Dabar visur rašo, kad galima rinktis draudimo bendrovę. Kuo jūsų įmonė skiriasi nuo kitų?
Tai netiesa, o ypač atsižvelgiant į naujus požiūrius į privalomojo sveikatos draudimo sistemą.
Trumpai papasakosiu apie darbus, kuriuos atliekame apdraustųjų labui.
Pirma, noriu pažymėti, kad ROSNO-MS yra viena iš dviejų didžiausių federalinių sveikatos draudimo bendrovių, turinčių didžiausią finansinį stabilumą. Kad ir kas nutiktų, mes suteiksime piliečiams draudimo apsaugą bet kokia apimtimi ir bet kurioje vietoje.
Pagrindinis mūsų darbuotojų šūkis – daryti viską, kas įmanoma, kad mūsų apdraustieji būtų patenkinti ir patenkinti suteiktos medicininės priežiūros kokybe.
Šis darbas turi keletą krypčių.
Visų pirma, plačiai informuojame savo apdraustuosius apie jų teises privalomojo sveikatos draudimo sistemoje. Kaip? Bendrovės išleistų atmintinių, brošiūrų, kitos informacinės medžiagos apdraustiesiems tiražas 9 mėn. šiemet viršijo 900 tūkst. Medicinos įstaigose statome informacinius stendus, mūsų specialistai pasirodo žiniasklaidoje, radijuje, televizijoje. Nuolat dirbame su skundais ir prašymais dėl mūsų apdraustiesiems suteiktos medicininės priežiūros kokybės tyrimo. Siekiant ištirti klientų nuomones – apklausos, tiek sveikatos priežiūros įstaigose, tiek „gatvėje“.
Kita darbo kryptis – suteikti galimybę mūsų apdraustajam bet kada susisiekti su įmone. Tam turime 24 valandas per parą, 365 dienas per metus veikiančią karštąją liniją (tel. ru). Jei reikia, galite susisiekti su bet kuriuo mūsų filialu polise nurodytu telefono numeriu arba tiesiogiai su filialu. Garantuojame, kad visi skundai ir skundai bus greitai ir objektyviai išnagrinėti.
Su jų pagalba dirbame daugiau nei pusė tūkstančio aukštos kvalifikacijos medicinos ekspertų, nuolat stebime mūsų apdraustiesiems teikiamos medicinos pagalbos kokybę.
2010 m. 9 mėnesius Bendrovė išnagrinėjo per 1 mln. prašymų įvairiais klausimais. Tuo pat metu nemokama karštąja linija naudojosi daugiau nei 150 000 žmonių. Iš viso gavome 2192 skundus. Visi gauti skundai buvo išnagrinėti ir pasitvirtino daugiau nei 70 proc. Kai iš mūsų apdraustojo pinigus neteisėtai gavo gydymo įstaiga, įsikišus įmonei, jie buvo grąžinti apdraustajam. Iš viso buvo grąžinta 1,2 milijono rublių, kuriuos piliečiai sumokėjo medicinos organizacijoms už pagalbą, kuri turėjo būti suteikta nemokamai.
Jei apdraustasis manys, kad būtina kreiptis į teismą dėl nekokybiškos medicininės priežiūros, Bendrovės teisininkai jam suteiks reikiamą konsultacinę pagalbą. Šiemet teismai patenkino 10 iš 14 svarstytų ieškinių. Teismo sprendimu gydymo įstaigos materialinės kompensacijos forma išmokėjo per 600 tūkst., o moralinės žalos kompensacijos forma – dar 450 tūkst.
Leiskite papasakoti keletą atvejų:
1) Apdraustasis F. kreipėsi dėl vaisto „vankomicino“ įsigijimo savo lėšomis stacionarinio gydymosi viename iš Maskvos srities miestų Centrinėje miesto ligoninėje. Skundą išnagrinėjo ROSNO-MS specialistai, pripažino pagrįstu, ligoninė grąžino pacientui jo išleistus 37 368 rublius.
2) Įmonei įsikišus, 760 rublių pinigai buvo grąžinti dviem motinoms. ir 950 rublių, iš jų neteisėtai paimta vaikų poliklinikoje už profilaktinę vaikų apžiūrą registracijai į darželį. (Maskvos sritis).
3) apdraustasis L. kreipėsi į įmonę su prašymu organizuoti vaiko pediatro konsultaciją, nes vietinėje poliklinikoje tokio gydytojo nebuvo. Mūsų specialistai pasirūpino, kad vaiką apžiūrėtų pediatras Centrinėje rajono ligoninėje, kur jam buvo suteikta reikiama pagalba.)
Mums labai svarbu plėtoti medicinos paslaugas ir diegti naujausias technologijas CHI.
Esame vieni iš sistemos reformatorių ir technologinių lyderių. Įgyvendiname visas naujas idėjas, geriausias technologijas iš karto aptarnauti piliečius, pirmiausia – pilotinius projektus (prieinamumas, IT projektai), tada – platiname į visas teritorijas, kuriose veikia ROSNO-MS.
Be to, siekiame plėsti apdraustųjų privalomojo sveikatos draudimo galimybes. Sukūrėme nemažai papildomų produktų (galimybių), kurie, be CHI programos, leis gauti geresnę, greitesnę ar papildomą paslaugą.
Trumpai apsistojau ties kai kuriais Bendrovės darbo aspektais, kuriais siekiama užtikrinti apdraustųjų teises gauti nemokamą medicininę priežiūrą.
Žinoma, tuo nesustojame, patogumas apdraustajam išliks mūsų prioritetu. Ir pasirinkimas yra jūsų.
Skelbimas. Privalomas sveikatos draudimas Rusijos Federacijoje 2020 m. Dizaino ypatumai ir reikalingos žinios.
Mieli skaitytojai! Straipsnyje kalbama apie tipinius teisinių problemų sprendimo būdus, tačiau kiekvienas atvejis yra individualus. Jei norite sužinoti, kaip išspręsti tiksliai savo problemą- susisiekite su konsultantu:
PARAIŠKOS IR SKAMBUČIAI PRIIMAMI 24/7 ir 7 dienas per savaitę.
Tai greita ir NEMOKAMAI!
Daugelis piliečių jau įvertino privalomojo sveikatos draudimo vertę. Būtent todėl jis netaupo savo sveikatos ir aktyviai moka už stulpą.
Taigi, kas yra privalomasis sveikatos draudimas Rusijoje? O kokie pagrindiniai šios procedūros niuansai?
Ką tu turi žinoti
Pagal įstatymus visi į sistemą įtraukti piliečiai turi teisę gauti nemokamą medicininę priežiūrą visoje Rusijos Federacijoje.
Kaip vyksta fondo organizavimas ir finansavimas
Privalomojo sveikatos draudimo fondas yra nepriklausoma valstybės kredito bendrovė, įgyvendinanti valstybės politiką medicinos pramonėje.
Tokios organizacijos skirtos kaupti draudimo įmokas, taip pat užtikrinti finansinį stabilumą.
Tai jau reglamentuoja papildomas gydymo įstaigos ir pareiškėjo susitarimas.
Sutarties sąlygose turite nurodyti:
- išvados data;
- draudiko pavadinimas;
- veiklos pagrindas;
- sutarties dalykas;
- medicininės priežiūros apimtis;
- data ir parašas.
Reikalingi dokumentai
Registracijai jums reikės:
- Rusijos piliečio pasas;
- gimimo liudijimas, jei tai nepilnametis pilietis;
- nustatytos formos pareiškimas.
Pabėgėliams turite pateikti papildomą pripažinimo pažymėjimą. Užsienietis turi pateikti leidimą gyventi arba pasą.
Asmenys be pilietybės turi pateikti registracijos ir paso duomenis.
Skaičiavimo procedūra
Kaip apskaičiuoti privalomąjį sveikatos draudimą, pagal federalinį įstatymą mokėjimas už medicininę priežiūrą atliekamas po to, kai medicinos organizacija pateikia sąskaitų registrą ir sąskaitą faktūrą apmokėjimui per nustatytą limitą.
Draudimo bendrovė:
- teikia teritorinei įstaigai prašymą gauti tikslinį atlygį su avansu;
- kreiptis dėl pinigų grąžinimo už suteiktas paslaugas.
Tada teritorinė įstaiga apsvarsto prašymą ir jį patenkina, pervesdama reikiamą sumą.
Išsami informacija apie privalomojo sveikatos draudimo (PSD) draudimo įmokas
Atsiskaitymo laikotarpio trukmė nustatoma už kiekvienus dirbtų valandų metus. Taip veikia apskaita.
Paslaugos teikimo trukmė – visas apdraustojo gyvenimas. Mokėti draudimo įmokas – asmuo arba darbdavys.
Jei asmuo nedirba, jis gali savarankiškai įnešti pinigų į FSS. Draudimo įmokos pervedamos į federalinį fondą.
Atnaujinta 2018-06-04
Centrinis CHI polisų išdavimo taškas
Centrinis CHI polisų išdavimo punktas, kuris anksčiau dirbo adresu: Bolotnikovskaya, 53, bldg. 1 dirba adresu: Profsoyuznaya, 108.
Centrinis administracinis rajonas
Adresas Kryptys Darbo režimas Pirm. antradienis trečia Ketvirtadienis Penk. Šešt. Saulė. Lesnaya gatvė, 43
(VERSLO CENTRAS "Lesnaya, 43"),
4 aukštas, ofisas 419.
įėjimas iš šv. Lesnaya, 1 įėjimas, geltonos durys po baldakimu
Art. m "Belorusskaya" - žiedas. išėjimas į šv. Lesnaya, pėsčiomis palei Lesnaya gatvę palei tramvajaus bėgius 5-7 minutės (priešais - maisto centras "Depot. Moscow")
Art. m. „Mendelejevskaja“, pėsčiomis 9 min
Rytų administracinis rajonas
Adresas Kryptys Darbo režimas Pirm. antradienis trečia Ketvirtadienis Penk. Šešt. Saulė. Šv. Veshnyakovskaya, 17 "B", paviljonas "ROS APTEKA"
elektroninių MHI polisų išdavimas
Art. m. „Novokosino“, autorius. 706
iki stotelės "Šv. Reutovskaja, 22",
Art. m. „Vykhino“, autorius. 247, 232, 706, trolis. 30, 64 ikipoilsis. „Veshnyaki rajono administravimas“, str. m. „Novogireevo“, autorius. 247, 615, trolis. 64 iki stotelės. „Veshnyaki rajono administracija“
Nuo 2019 m. birželio 18 d. punktas nedirba. Anksčiau užsakytus polisus galite gauti nuo 2019 m. birželio 19 d. adresu: g. Veshnyakovskaya, 22A, Prekybos namai "Veshnyakovsky Passage", 2 aukštas.
Adresas Kryptys Darbo režimas Pirm. antradienis trečia Ketvirtadienis Penk. Šešt. Saulė. Šv. Novokosinskaya, 17 m.
elektroninių MHI polisų išdavimas
Art. m „Novokosino“, paskutinis automobilis nuo centro, požeminėje perėjoje į kairę, autobusas. 14, 21, 79, 502, 723, 1064 iki stotelės. "Novokosinskaya gatvė, 17", tada pėsčiomis
(virš įėjimo į kambarį durų - užrašas "VAISTINĖ")
Šiaurės rytų administracinis rajonas
Pietryčių administracinis rajonas
Pietų administracinis rajonas
Pietvakarių administracinė apygarda
Adresas Kryptys Darbo režimas Pirm. antradienis trečia Ketvirtadienis Penk. Šešt. Saulė. Šv. Ostrovityanova, g. 9, bldg. keturi
elektroninių MHI polisų išdavimas
Art. m. „Konkovo“, autorius. 145, 295, 712 iki stotelės. „VNIIT motinos ir vaiko sveikatai“; 9-asis Tyoply Stan mikrorajonas (nuo metro stoties Troparevo 1 km), autorius. С2, 295, 712, 718 iki stotelės. „Akušerijos ir ginekologijos mokslo centras“. Perėjimas iš Akademiko Oparino gatvės už užtvaros 11:00-20:00 9:00-18:00 11:00-20:00 9:00-18:00 9:00-13:00 Vakarų administracinis rajonas
Adresas
Kryptys
Darbo režimas
Šv. Bagritskis, 3 g., bldg. vienas
elektroninių MHI polisų išdavimas
m. Slavjanskio bulvaras, autorius. 190, 610, 103, 139, 157, 883, 205, 818, 840, 867 sustoti. "šv. Bagritskis“.
8:00-20:00 8:00-20:00 8:00-20:00 10:00-16:00
Novomoskovsko administracinis rajonas
Adresas Kryptys Darbo režimas Pirm. antradienis trečia Ketvirtadienis Penk. Šešt. Saulė. elektroninių MHI polisų išdavimas
metro stotis "Dmitrijaus Donskoy bulvaras",
red. 737, 753, 858, 108;
Art. m "Gatvės akademikas Jangelas, 906 autobusas
iki stotelės „Pasukti į policijos komisariatą“
10:00-16:00
Privalomojo sveikatos draudimo polisų išrašymo taškai, įrengti domofonai arba operatoriaus skambučių mygtukai, skirti išrašyti privalomojo sveikatos draudimo liudijimus asmenims su negalia.
Privalomojo sveikatos draudimo polisų išrašymo taškai, pritaikyti išrašyti privalomojo sveikatos draudimo liudijimus asmenims su negalia, įrengti rampos, krovininiai liftai ir laisvas pravažiavimas neįgaliųjų vežimėliams.
Šis skyrius randamas pagal užklausas:
Kur gauti privalomojo sveikatos draudimo polisą Maskvoje?
Kur kreiptis dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso Maskvoje?
Kur gauti sveikatos draudimą?Privalomojo sveikatos draudimo polisas yra galimybė gauti nemokamą kvalifikuotą pagalbą bet kurioje Rusijos valstybinėje medicinos įstaigoje. Prašymą dėl privalomojo sveikatos draudimo poliso galite pateikti asmeniškai susisiekę su pasirinkta draudimo bendrove arba per viešąsias paslaugas internetu. Straipsnyje mes apsvarstysime, kaip gauti, pakeisti ar atkurti šį svarbų dokumentą.
Kas yra OMS politika ir kodėl ji reikalinga?
Nemokamos sveikatos priežiūros paslaugos Rusijos Federacijos piliečiams teikiamos skiriant biudžeto lėšas kiekvienam asmeniui, dirbančiam konkrečioje gydymo įstaigoje. Norint gauti nemokamą medicininę priežiūrą, pakanka turėti privalomojo sveikatos draudimo polisą.
Šis dokumentas yra garantija, kad kreipiantis į bet kurią šalies valstybinę gydymo įstaigą, Rusijos Federacijos piliečiui būtinos medicinos paslaugos bus suteiktos nemokamai. Jie apdrausti suaugusiuosius, taip pat naujagimius ir mažus vaikus, kaip sveikatos draudimo dalį.
Kaip ir kur kreiptis dėl OMS politikos?
Galite kreiptis dėl CHI draudimo poliso suaugusiajam ar vaikui Maskvoje per asmeninį apsilankymą draudimo bendrovėje, per MFC arba internetu.
suaugęs
Suaugę piliečiai gali patys nemokamai apsidrausti sveikatos draudimu arba gauti reikiamą dokumentą darbo vietoje. Norėdami jį gauti, jums reikės šių dokumentų:
- savarankiškai užpildytas;
- asmens dokumentas;
- SNILS.
Kada jei draudimą vykdo užsienio pilietis, papildomai reikės pateikti leidimą gyventi.
Prašymą gauti Maskvos polisą galima užpildyti internetu Mos.ru svetainėje:
Svarbu! Paslauga prieinama vartotojams, kurie išlaikė visą registracijos procedūrą.(asmens identifikavimas per gosuslugi.ru, MFC, EIRC arba būsto subsidijų skyrius).
Vaikui
Maskvos miesto privalomojo sveikatos draudimo fondas leidžia tėvams savarankiškai pasirinkti draudimo bendrovę savo kūdikiui. Norėdami gauti naują plastikinę MHI politiką (elektroninę polisą), jums reikia:
- Dokumentuokite savo tėvų teises.
- Parašykite atitinkamą laišką pasirinktai draudimo bendrovei, išduodančiai CHI polisą.
- Pateikite reikiamus dokumentus (pasą, kūdikio gimimo liudijimą, vaiko ir tėvų SNILS).
Elektroninę CHI politiką galite gauti oficialioje Maskvos mero svetainėje. Tam reikės iš anksto atlikti registracijos procedūrą ir patikrinti pareiškėjo tėvų teises.
Kaip pakeisti ar atkurti CHI politiką?
Politikos dublikato pakeitimas arba gavimas yra įprasta procedūra, atliekama dėl šių priežasčių:
- paso duomenų pasikeitimas (vardas, pavardė, gyvenamoji vieta ir kt.);
- dokumento sugadinimas ar praradimas;
- draudime nurodytos informacijos klaidos;
- seno dokumento pakeitimas nauju arba elektroniniu.
Norėdami pakeisti ar atkurti dokumentą, turėsite susisiekti su savo draudimo bendrove, parašyti prašymą ir pateikti reikiamus dokumentus. Dokumentas parengiamas per 1 mėnesį, todėl pareiškėjui šiai linijai išduodamas laikinas polisas.
Kur patikrinti CHI politiką?
Jei ilgą laiką nesinaudojote medicinos paslaugomis ir kyla abejonių dėl draudimo aktualumo, galite pasinaudoti CHI patikros tarnybos pagalba.
Veiksmų algoritmas yra paprastas:
- eikite į patvirtinimo svetainę http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa;
- pasirinkti dokumento tipą (senas (1) arba naujas pavyzdys (2));
- įveskite seriją ir numerį (puslapyje yra patarimų, kurie padės teisingai nustatyti, kuriuos skaičius kur įvesti);
- Paspausk mygtuką " Patvirtinti».
Jei polisas nepasibaigęs, o jis išrašytas ir įregistruotas pagal visas taisykles, sistema pateiks informaciją apie pilietį ir draudimo bendrovę, kurioje jis yra apdraustas.
CHI politikos klausimai Maskvoje
Pateikęs paraišką nemokamam sveikatos draudimui, pareiškėjas gali savarankiškai pasirinkti (- xlsx byla), kur ir kaip gauti paruoštą dokumentą:
- su pristatymu į namus (daugelis įmonių tai praktikuoja, pavyzdžiui, SOGAZ-MED);
- asmeniškai (išduoti naujo pavyzdžio CHI polisą gali išduoti išdavimo punktų darbuotojai).
Pastarasis variantas yra populiariausias, nes yra daug atsiėmimo taškų. Surasti artimiausio adresą Maskvoje yra gana paprasta net pareiškėjui nerezidentui, jei turite prieigą prie interneto:
- Sekite nuorodą http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi.
- Pasirinkite reikiamą draudimo bendrovę (Rosno, REKO, VTB, Max-m, Rosgosstrakh ir kt.).
- Įveskite norimą sostinės rajoną (pavyzdžiui, gyvenantiems Mitino – SZAO, Domodedove – Pietų administraciniame rajone ir kt.).
Sąrašas medicinos paslaugų, kurias galite gauti nemokamai
Norėdami dar kartą pabrėžti šio medicininio dokumento svarbą, sudarysime nemokamų paslaugų, kuriomis gali naudotis apdraustieji piliečiai, sąrašas.
Pagal OMS politiką
CHI suteikia galimybę apdraustiems piliečiams gauti nemokamas paslaugas gydymo įstaigose:
- Greitoji pagalba;
- ambulatorinis tipas;
- poliklinikos;
- ligoninės.
Į paslaugų sąrašą įtraukta:
- infekcinių ligų (išskyrus ŽIV, AIDS, LPL, tuberkuliozę) diagnostika ir gydymas;
- nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio valdymas;
- bet kokios naujagimių patologijos ir ligos;
- raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai;
- pagrindinių gyvybinių sistemų ligos;
- apsigimimai ir patologijos ir kt.
Svarbu! Galimų paslaugų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo gyvenamojo regiono, todėl geriau pasiteirauti savo draudimo kompanijoje.
Be privalomojo sveikatos draudimo poliso
Jei pilietis neturi sveikatos draudimo, jam bus suteiktas greitoji medicinos pagalba nemokama. Visos kitos paslaugos, įskaitant tyrimus ir gydymą, bus teikiamos už mokestį.
Kam dar reikalinga politika?
Be tiesioginio pristatymo medicinos įstaigose, dokumento apie sveikatos draudimą reikės šiose situacijose:
- apgyvendinant vaikus ikimokyklinėje ar ugdymo įstaigoje;
- susitarti su gydytoju;
- prisijungti prie klinikos.
