Dom > Rusfinance banka > Polica zdravstvenog osiguranja osiguravajućeg društva. Koju osiguravajuću kuću odabrati za dobivanje police OMS. Što provjeriti prije kupnje


Polica zdravstvenog osiguranja osiguravajućeg društva. Koju osiguravajuću kuću odabrati za dobivanje police OMS. Što provjeriti prije kupnje




Zakon predviđa pravo građanina da izabere osiguravajuću medicinsku organizaciju. Kako se to izvodi u praksi?

Prvo, napominjem da izbor ili zamjenu osiguravajuće medicinske organizacije provodi punoljetna osigurana osoba (za dijete prije punoljetnosti - njegovi roditelji ili drugi zakonski zastupnici).

Izbor se može napraviti iz broja osiguravajućih medicinskih organizacija koje djeluju na ovom području.

Za odabir građanin mora jednostavno podnijeti zahtjev (na propisanom obrascu, ponudit će vam ga osiguravajuće društvo) odabranoj organizaciji za zdravstveno osiguranje.

Ujedno, kako bi se spriječio kaos u formiranju lista osiguranika od strane osiguravajućih društava te osiguralo sustavno financiranje programa DZO, određeno je da se zamjena osiguravajućeg društva za osiguranika može izvršiti jednokratno. godine najkasnije do 1. studenog.

Pri promjeni mjesta prebivališta - u roku od mjesec dana, i to samo ako u mjestu novog prebivališta nema zdravstvenog osiguranja u kojem je građanin ranije bio osiguran.

Ako u utvrđenim rokovima (prije 1. studenoga) građanin nije odlučio zamijeniti osiguravajuću medicinsku ustanovu, tada se sljedećih godinu dana smatra osiguranim u istoj osiguravajućoj medicinskoj upravi u kojoj je ranije bio osiguran.

Sada posvuda pišu da možete birati osiguravajuće društvo. Po čemu se vaša tvrtka razlikuje od drugih?

To nije točno, a posebno u svjetlu novih pristupa u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja.

Reći ću vam ukratko o poslu koji obavljamo u interesu osiguranika.

Prvo, želim napomenuti da je ROSNO-MS jedno od dva najveća savezna društva za zdravstveno osiguranje s najvećom financijskom stabilnošću. Što god se dogodilo, osigurat ćemo građanima osiguranu zaštitu u bilo kojem obimu i na svakom mjestu.

Glavni slogan naših djelatnika je učiniti sve kako bi naši osiguranici bili zadovoljni i zadovoljni kvalitetom pružene medicinske skrbi.

Ovaj rad ima nekoliko pravaca.

Prije svega, naše osiguranike široko informiramo o njihovim pravima u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja. Kako? Tiraž dopisa, brošura, drugih informativnih materijala koje je Društvo izdalo za osiguranike tijekom 9 mjeseci. ove godine premašio 900 tisuća primjeraka. Postavljamo informativne štandove u zdravstvenim ustanovama, naši stručnjaci nastupaju u medijima, na radiju i televiziji. Kontinuirano radimo s pritužbama i zahtjevima za ispitivanje kvalitete zdravstvene zaštite naših osiguranika. U svrhu proučavanja mišljenja klijenata - ankete, kako u zdravstvenim ustanovama tako i "na ulici".

Drugi pravac rada je omogućiti našim osiguranicima da u svakom trenutku mogu kontaktirati društvo. U tu svrhu imamo 24 sata dnevno, 365 dana u godini koja radi "vruća linija" (tel. ru). Po potrebi možete kontaktirati bilo koju od naših poslovnica na broj telefona naveden na polici ili kontaktirati izravno poslovnicu. Jamčimo da će sve žalbe i reklamacije biti brzo i objektivno razmotrene.

Uz njihovu pomoć zapošljavamo više od pola tisuće visokokvalificiranih medicinskih stručnjaka, kontinuirano pratimo kvalitetu medicinske skrbi koju pružamo našim osiguranicima.

Za 9 mjeseci 2010. godine Društvo je razmotrilo više od milijun zahtjeva o različitim pitanjima. Istodobno, više od 150.000 ljudi koristilo je besplatnu telefonsku liniju. Ukupno smo imali 2192 pritužbe. Sve zaprimljene reklamacije su razmotrene i više od 70% njih je potvrđeno. Tamo gdje je od naših osiguranika protuzakonito primljen novac od strane zdravstvene ustanove, nakon intervencije društva isti je vraćen osiguraniku. Ukupno je vraćeno 1,2 milijuna rubalja koje su građani platili medicinskim organizacijama za pomoć koja im je trebala biti pružena besplatno.

Ukoliko osiguranik smatra potrebnim podnijeti tužbu zbog nekvalitetne medicinske skrbi, odvjetnici Društva pružit će mu potrebnu savjetodavnu pomoć. Ove godine sudovi su udovoljili 10 od 14 razmatranih zahtjeva. Prema odluci suda, medicinske ustanove isplatile su više od 600 tisuća rubalja u obliku materijalne naknade, a u obliku naknade nematerijalne štete još 450 tisuća rubalja.

Ispričat ću vam nekoliko slučajeva:

1) Osiguranik F. podnio je zahtjev za kupnju lijeka "vankomicin" o vlastitom trošku tijekom perioda stacionarnog liječenja u Centralnoj gradskoj bolnici jednog od gradova Moskovske regije. Pritužbu su istražili stručnjaci ROSNO-MS, priznali su je opravdanom, bolnica je pacijentu vratila 37.368 rubalja koje je potrošio.

2) Nakon intervencije tvrtke, novac u iznosu od 760 rubalja vraćen je dvjema majkama. i 950 rubalja, nezakonito oduzetih od njih u dječjoj klinici za preventivni pregled djece za upis u dječji vrtić. (Moskovska regija).

3) osiguranica L. obratila se društvu sa zahtjevom da se za dijete organizira savjetovanje pedijatra, jer u lokalnoj poliklinici nije bilo takvog liječnika. Naši stručnjaci organizirali su pregled djeteta kod pedijatra u Centralnoj okružnoj bolnici, gdje je dobio potrebnu pomoć.)

Smatramo da nam je vrlo važno razvijati medicinske usluge i uvesti najnovije tehnologije u CHI.

Mi smo jedan od reformatora i tehnoloških lidera sustava. Odmah implementiramo sve nove ideje, najbolje tehnologije za služenje građanima, prvo - pilot projekte (pristupačnost, IT projekti), zatim - distribuciju na sva područja na kojima ROSNO-MS posluje.

Osim toga, nastojimo proširiti mogućnosti obveznog zdravstvenog osiguranja za osiguranike. Razvili smo niz dodatnih proizvoda (mogućnosti) koji će vam uz MHI program omogućiti bolju, bržu ili dodatnu uslugu.

Ukratko sam se zadržao na nekim aspektima rada Društva na osiguranju prava osiguranika na besplatnu medicinsku skrb.

Naravno, tu ne stajemo, udobnost za osiguranike ostat će nam prioritet. A izbor je vaš.

Obavijest. Obvezno zdravstveno osiguranje u Ruskoj Federaciji 2020. Značajke dizajna i potrebna znanja.

Poštovani čitatelji! U članku se govori o tipičnim načinima rješavanja pravnih pitanja, ali svaki je slučaj individualan. Ako želite znati kako riješi točno tvoj problem- obratite se konzultantu:

PRIJAVE I POZIVI SE PRIMAJU 24/7 i 7 dana u tjednu.

Brz je i JE BESPLATNO!

Brojni građani već su se uvjerili u vrijednost obveznog zdravstvenog osiguranja. Zato ne štedi na svom zdravlju i aktivno plaća stup.

Dakle, što je obvezno zdravstveno osiguranje u Rusiji? A koje su glavne nijanse ovog postupka?

Što trebaš znati

U skladu sa zakonom, svi građani uključeni u sustav imaju pravo na besplatnu medicinsku skrb u cijeloj Ruskoj Federaciji.

Kako je organizacija i financiranje fonda

Fond obveznog zdravstvenog osiguranja neovisno je državno kreditno društvo koje provodi državnu politiku u medicinskoj industriji.

Takve su organizacije dizajnirane za akumuliranje premija osiguranja, kao i za osiguranje financijske stabilnosti.

To je već regulirano dodatnim ugovorom između zdravstvene ustanove i podnositelja zahtjeva.

U odredbama ugovora potrebno je prikazati:

  • datum sklapanja;
  • naziv osiguravatelja;
  • osnova za djelovanje;
  • predmet ugovora;
  • opseg medicinske skrbi;
  • datum i potpis.

Potrebni dokumenti

Za registraciju će vam trebati:

  • putovnica državljanina Rusije;
  • izvod iz matične knjige rođenih, ako se radi o maloljetnom građaninu;
  • izjava utvrđenog oblika.

Za izbjeglice morate priložiti dodatnu potvrdu o priznavanju kao takvoj. Stranac mora predočiti boravišnu dozvolu ili putovnicu.

Osobe bez državljanstva moraju dati podatke o registraciji i putovnici.

Postupak izračuna

Kako izračunati obvezno zdravstveno osiguranje, prema Saveznom zakonu, plaćanje za medicinsku skrb provodi se nakon što medicinska organizacija dostavi registar računa i račun za plaćanje unutar utvrđenog limita.

Osiguravajuće društvo:

  • podnosi teritorijalnom tijelu zahtjev za primanje ciljane naknade uz akontaciju;
  • podnijeti zahtjev za povrat novca za pružene usluge.

Zatim teritorijalno tijelo razmatra zahtjev i zadovoljava ga, prenoseći potrebni iznos.

Detaljne informacije o premijama osiguranja za obvezno zdravstveno osiguranje (OZO)

Trajanje obračunskog razdoblja utvrđuje se za svaku godinu odrađenih sati. Ovako funkcionira računovodstvo.

Trajanje pružanja usluge je cijeli život osigurane osobe. Plaćanje premije osiguranja - pojedinac ili poslodavac.

Ako osoba nije zaposlena, tada može samostalno uplatiti novac u FSS. Premije osiguranja knjiže se u korist federalnog fonda.

Ažurirano 04.06.2018


Središnje mjesto za izdavanje polica DZZ-a

Središnja točka za izdavanje CHI politika, koja je prethodno radila na adresi: Bolotnikovskaya, 53, bldg. 1 radi na adresi: Profsoyuznaya, 108.

Središnji upravni okrug

Adresa Upute Način rada
pon uto oženiti se čet pet sub. Sunce.

Lesnaya ulica, 43

(POSLOVNI CENTAR "Lesnaya, 43"),

4 kat, ured 419.

ulaz iz sv. Lesnaya, 1 ulaz, žuta vrata ispod nadstrešnice

Umjetnost. m. "Belorusskaya" - prsten. izlaz na ul. Lesnaya, pješice ulicom Lesnaya uz tramvajske pruge 5-7 minuta (nasuprot - prehrambeni centar "Depot. Moskva")

Umjetnost. m. "Mendeleevskaya", hodati 9 minuta

Istočni upravni okrug

Adresa Upute Način rada
pon uto oženiti se čet pet sub. Sunce.

sv. Veshnyakovskaya, 17 "B", paviljon "ROS APTEKA"

izdavanje elektroničkih MHI politika

Umjetnost. m. "Novokosino", autor. 706

do zaustavljanja "St. Reutovskaya, 22",
Umjetnost. m. "Vykhino", autor. 247, 232, 706, trol. 30, 64 do

odmor. "Uprava okruga Veshnyaki", čl. m. "Novogireevo", autor. 247, 615, trol. 64 do kraja. "Uprava okruga Veshnyaki"
Od 18. lipnja 2019. punkt je zatvoren. Prethodno naručene police možete preuzeti od 19. lipnja 2019. godine na adresi: ul. Veshnyakovskaya, 22A, trgovačka kuća "Veshnyakovsky Passage", 2. kat.
Adresa Upute Način rada
pon uto oženiti se čet pet sub. Sunce.

sv. Novokosinskaya, 17,

izdavanje elektroničkih MHI politika

Umjetnost. m. "Novokosino", zadnji automobil iz centra, na podvožnjaku lijevo, autobus. 14, 21, 79, 502, 723, 1064 do stajališta. "Novokosinskaya ulica, 17", zatim pješice

(iznad ulaznih vrata u sobu - natpis "LJEKARNA")

Sjeveroistočni upravni okrug

Jugoistočni upravni okrug

Južni upravni okrug

Jugozapadni upravni okrug

Adresa Upute Način rada
pon uto oženiti se čet pet sub. Sunce.

sv. Ostrovityanova, d. 9, bldg. četiri

izdavanje elektroničkih MHI politika

 Umjetnost. m. "Konkovo", autor. 145, 295, 712 do zaustavljanja. "VNIITs za zdravlje majke i djeteta"; 9. mikrodistrikt Tyoply Stan (od stanice metroa Troparevo 1 km), autor. S2, 295, 712, 718 do zaustavljanja. "Znanstveni centar za ginekologiju i porodništvo". Prolaz iz Ulice akademika Oparina iza rampe 11:00-20:00 9:00-18:00 11:00-20:00 9:00-18:00 9:00-13:00

Zapadni upravni okrug

Adresa

Upute

Način rada

sv. Bagritsky, d. 3, bldg. jedan

izdavanje elektroničkih MHI politika

m. Slavyansky boulevard, autor. 190, 610, 103, 139, 157, 883, 205, 818, 840, 867 za zaustavljanje. "st. Bagritskog".

 8:00-20:00 8:00-20:00 8:00-20:00

10:00-16:00

Novomoskovsk upravni okrug

Adresa Upute Način rada
pon uto oženiti se čet pet sub. Sunce.

izdavanje elektroničkih MHI politika

stanica metroa "Bulevar Dmitrija Donskog",

izd. 737, 753, 858, 108;

Umjetnost. m "Ulica akademika Yangela, autobus 906

do zaustavljanja "Okreni se policijskoj postaji"

10:00-16:00

Mjesta za izdavanje polica OZO opremljena portafonima ili tipkama za poziv operatera za izdavanje polica OZO osobama s invaliditetom.

Mjesta za izdavanje polica OZO prilagođena za izdavanje polica OZO osobama s invaliditetom, opremljena rampama, teretnim dizalima i slobodnim prolazom za invalidska kolica.

Ovaj odjeljak nalazi se pomoću upita:
Gdje dobiti policu obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi?
Gdje podnijeti zahtjev za policu obveznog zdravstvenog osiguranja u Moskvi?
Gdje dobiti zdravstveno osiguranje?

Polica obveznog zdravstvenog osiguranja prilika je za dobivanje besplatne kvalificirane pomoći u bilo kojoj državnoj zdravstvenoj ustanovi u Rusiji. Zahtjev za policu obveznog zdravstvenog osiguranja možete podnijeti osobno kontaktiranjem odabranog osiguravajućeg društva ili putem javnih online servisa. U članku ćemo razmotriti kako dobiti, promijeniti ili vratiti ovaj važan dokument.

Što je OMS politika i zašto je potrebna?

Besplatna medicina za građane u Ruskoj Federaciji osigurava se dodjelom proračunskih sredstava za svaku osobu u određenoj zdravstvenoj ustanovi. Za besplatnu zdravstvenu skrb dovoljno je imati policu obveznog zdravstvenog osiguranja.


Ovaj dokument je jamstvo da će prilikom podnošenja zahtjeva u bilo koju državnu medicinsku ustanovu u zemlji građanin Ruske Federacije dobiti potrebne medicinske usluge besplatno. Liječe po polici odrasle, kao i novorođenčad i malu djecu u sklopu zdravstvenog osiguranja.

Kako i gdje podnijeti zahtjev za OMS policu?

Možete se prijaviti za policu osiguranja CHI za odraslu osobu ili dijete u Moskvi tijekom osobnog posjeta osiguravajućem društvu, putem MFC-a ili putem Interneta.

odrasla osoba

Punoljetni građani besplatno zdravstveno osiguranje mogu ugovoriti sami ili potrebnu ispravu dobiti na mjestu zaposlenja. Za dobivanje su vam potrebni sljedeći papiri:

  • samoispunjen;
  • identifikacijski dokument;
  • SNILS.

Kada ako osiguranje provodi strani državljanin, morat ćete dodatno podnijeti boravišnu dozvolu.

Zahtjev za dobivanje police u Moskvi može se ispuniti online na web stranici Mos.ru:


Važno! Usluga je dostupna korisnicima koji su prošli potpuni postupak registracije.(osobna identifikacija putem gosuslugi.ru, MFC-a, EIRC-a ili odjela za stambene subvencije).

Za dijete

Moskovski gradski fond obveznog zdravstvenog osiguranja omogućuje roditeljima da samostalno odaberu osiguravajuće društvo za svoje dijete. Da biste dobili novu plastičnu policu MHI (elektronička polica), potrebno vam je:

  1. Dokumentirajte svoja roditeljska prava.
  2. Napišite odgovarajuće pismo odabranom osiguravajućem društvu koje izdaje policu zdravstvenog osiguranja.
  3. Dostavite potrebne dokumente (vašu putovnicu, rodni list djeteta, SNILS djeteta i roditelja).

Elektronsku policu CHI možete dobiti na službenoj web stranici gradonačelnika Moskve. Ovo će zahtijevati prethodno proći postupak registracije i provjeriti roditeljska prava podnositelja zahtjeva.

Kako promijeniti ili vratiti policu CHI?

Zamjena ili dobivanje duplikata police standardni je postupak koji se provodi iz sljedećih razloga:

  • promjena podataka o putovnici (puno ime, mjesto prebivališta itd.);
  • oštećenje ili gubitak dokumenta;
  • pogreške u podacima navedenim u osiguranju;
  • zamjena starog dokumenta novim ili elektroničkim.

Za zamjenu ili vraćanje dokumenta morat ćete se obratiti svom osiguravajućem društvu, napisati zahtjev i predati potrebne papire. Dokument se izrađuje u roku od 1 mjeseca, stoga se podnositelju zahtjeva izdaje privremena polica za ovu liniju.

Gdje provjeriti policu CHI?

Ako dugo niste koristili medicinske usluge i postoje sumnje u relevantnost osiguranja, možete koristiti pomoć usluge provjere CHI.

Algoritam radnji je jednostavan:

  • idite na mjesto za provjeru http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa;
  • odaberite vrstu dokumenta (stari (1) ili novi uzorak (2));
  • unesite seriju i broj (na stranici postoje savjeti koji će vam pomoći da ispravno odredite koje brojeve gdje unijeti);
  • pritisni gumb " Potvrdi».

Ako polica nije istekla, a izdana je i registrirana u skladu sa svim pravilima, sustav će dati podatke o građaninu i osiguravajućem društvu u kojem je osiguran.

Točke pitanja CHI politika u Moskvi

Nakon predaje Zahtjeva za besplatno zdravstveno osiguranje, podnositelj zahtjeva može samostalno odabrati (- xlsx datoteka), gdje i kako će dobiti gotov dokument:

  • s kućnom dostavom (mnoge tvrtke to prakticiraju, na primjer, SOGAZ-MED);
  • osobno (izdavanje politike CHI novog uzorka mogu izdati zaposlenici mjesta izdavanja).

Potonja je opcija najpopularnija jer postoji veliki broj točaka preuzimanja. Pronalaženje adrese najbližeg u Moskvi prilično je jednostavno čak i za nerezidentnog podnositelja zahtjeva, ako imate pristup internetu pri ruci:

  1. Slijedite vezu http://www.mgfoms.ru/spravochniki/punkti-vidachi.
  2. Odaberite traženo osiguravajuće društvo (Rosno, REKO, VTB, Max-m, Rosgosstrakh itd.).
  3. Unesite željeni okrug glavnog grada (na primjer, za one koji žive u Mitinu - SZAO, u Domodedovu - Južni administrativni okrug itd.).

Popis medicinskih usluga koje možete dobiti besplatno

Kako bismo još jednom naglasili važnost ovog medicinskog dokumenta, sastavit ćemo popis besplatnih usluga koje su dostupne osiguranim građanima.

Prema OMS politici

HZI omogućuje osiguranim građanima da dobiju besplatne usluge u zdravstvenim ustanovama:

  • Hitna pomoć;
  • izvanbolnički tip;
  • poliklinike;
  • bolnicama.

Popis usluga uključuje:

  • dijagnostika i liječenje zaraznih bolesti (osim HIV-a, AIDS-a, spolno prenosivih bolesti, tuberkuloze);
  • vođenje trudnoće, poroda i postporođajnog razdoblja;
  • sve patologije i bolesti u novorođenčadi;
  • lezije mišićno-koštanog sustava;
  • bolesti glavnih vitalnih sustava;
  • urođene mane i patologije itd.

Važno! Popis dostupnih usluga može varirati ovisno o regiji prebivališta, stoga je bolje provjeriti kod svog osiguravajućeg društva.

Bez police obveznog zdravstvenog osiguranja

Ako građanin nema zdravstveno osiguranje, bit će mu osigurano besplatna hitna medicinska pomoć. Sve ostale usluge, uključujući preglede i liječenje, pružat će se uz naknadu.

Zašto bi vam inače trebala polica?

Uz izravnu prezentaciju u zdravstvenim ustanovama, dokument o dostupnosti zdravstvenog osiguranja bit će potreban u sljedećim situacijama:

  • prilikom smještaja djece u predškolsku ili obrazovnu ustanovu;
  • dogovoriti sastanak s liječnikom;
  • pridružiti se klinici.